卷十
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也。
辨外傷不惡食 若勞役、飲食失節、寒溫不適，此三者皆惡食。
仲景《傷寒論》曰：中風能食，傷寒不能食，二者皆口中和而不惡食。
若勞役所傷，及飲食失節，寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味，亦不知五穀之味。
隻此一辨，足以分內外有餘不足之二證也。
傷寒證雖不能食，而不惡食，口中和，知五味，亦知穀味。
蓋無內證，則心氣和、脾氣通，知五穀之味矣。
辨渴與不渴 以上十一段，俱辨內傷與外感不同，系東垣全論。
外感風寒之邪，三日以外谷消水去，邪氣傳裡，始有渴也。
內傷飲食，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有餘故也。
初勞役形質，飲食失節，傷之重者，必有渴。
以其心火熾上，克於肺金，故渴也。
又當以此辨之，雖渴欲飲冷水者，當徐少與之，不可縱意而飲，恐水多峻下，則胃氣愈弱，輕則為脹，重則傳變諸疾，必反覆悶亂，百脈不安，夜加增劇，不得安臥，不可不預度也。
論飲食勞倦為胃氣不足所緻 東垣 曰：古之至人，窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著《內經》，悉言人以胃氣為本。
蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、榮氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。
夫胃為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度以為常也。
苟飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。
喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣。
既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。
心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心。
心不主令，相火代之。
相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。
火與元氣不兩立，一勝則一負。
脾胃氣虛則下流於腎，陰火得以乘其土位。
故脾胃之證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大，而頭痛或渴不止，皮膚不任風寒，而生寒熱。
蓋陰火上衝則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大。
脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛。
不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所緻也。
然而與外感風寒所得之證，頗同而實異。
內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形。
傷外為有餘，有餘者瀉之。
傷內為不足，不足者補之。
汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也。
溫之、和之、調之、養之，皆補也。
內傷不足之病，苟誤作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。
實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。
然則奈何？惟當以甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火，則愈矣。
《內經》曰：勞者溫之，損者溫之。
又雲：溫能除大熱。
大忌苦寒之藥，損其脾胃。
脾胃之證，始得則熱中，今立補中益氣湯治之。
論勞倦所傷始為熱中 東垣 曰：《調經篇》雲：陰虛生內熱。
岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
《舉痛論》雲：勞則氣耗，勞則喘，且汗出，內外皆越，故氣耗矣。
夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。
脾主四肢，故困熱，無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。
當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。
經言：勞者溫之，損者溫之是也。
《金匱要略》雲：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。
夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥（脈大者，熱邪也。
煩熱者，氣損也。
春夏劇者，時助邪也。
秋冬瘥者，時勝邪也）。
以黃耆建中湯治之，此亦溫之之意也。
王安道 曰：經雲：陰虛生內熱。
又雲：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
嗟夫！此內傷之說之原乎，請釋其義。
夫人身之陰陽，有以表裡言者，有以上下之分言者，有以升降呼吸之氣言者，餘如動靜語默起居之類甚多，不必悉舉。
此所謂陰虛之虛，其所指與數者皆不同。
蓋勞動之過，則陽和之氣，皆亢極而化為火矣。
況水穀之味又少入，是故陽愈盛陰愈衰也。
此陰虛之虛，蓋指身中之陰氣，與水穀之味耳。
或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。
夫有所勞倦者過動，屬火也。
形氣衰少者，壯火食氣也。
穀氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也。
上焦不行者，清陽不升也。
下脘不通者，濁陰不降也。
夫胃受水穀，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。
今胃不能納而穀氣衰少，則清無升濁無降矣。
故曰上焦不行，下脘不通。
然非絕不行不通也，但比之平常無病時，則謂之不行不通耳。
上不行，下不通，則鬱矣。
鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而為內熱也。
斯東垣所謂勞傷形體，所謂飲食失節而緻熱者。
論內傷始為熱中病似外感陽證 準繩 雲：頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。
病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。
如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。
或表虛不任風寒，目不欲開，惡食，口不知味，右手氣口脈大於左手人迎三倍。
其氣口脈急大而數，時一代而澀。
澀是肺之本脈，代是無氣不相接，乃脾胃不足之脈。
大是洪大，洪大而數，乃心脈刑肺。
急是弦急，乃肝木挾心火克肺金也。
其右關脾脈比五脈獨大而數，數中時顯一代。
此不甚勞役，是飲食不時，寒溫失所，則無右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈如此也。
治用補中益氣湯。
論內傷未傳寒中病似外感陰證 準繩 雲：腹脹，胃脘當心痛，四肢兩脅，隔噎不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜唾，兩丸多冷，陰陰作痛，或妄見鬼狀，夢亡人，腰背胛眼脊膂皆痛，不渴不瀉，脈盛大而澀，名曰寒中，治用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。
李氏 曰：內傷始病熱中，未傳寒中，陰勝生寒中，多因調治差誤，或妄下之所緻。
遇寒則四肢厥冷，心腹絞痛，冷汗自出，乃腎之脾胃虛，宜辛熱溫藥理中下二焦。
論似外感陽明中熱證 東垣 雲：有天氣大熱時，勞役得病，或路途勞役，或田野中勞役，或身體怯弱，食少勞役，或長齋久素，胃氣久虛勞役。
其病肌體壯熱，躁熱悶亂，大惡熱，渴飲水，以勞役過甚之故。
身亦疼痛，此與陽明傷寒熱白虎湯證相似，但脾胃大虛，元氣不足，口鼻中氣皆短促而上喘，至日轉以後，是陽明得時之際，必少減。
若是外中熱之病，必到日晡之際大作譫語，其熱增加，大渴飲水，煩悶不止。
其勞役不足者皆無此證，尤易為分解。
論似外感惡風寒證 東垣 雲：或因勞役動作，腎間陰火沸騰，事閒之際，或於陰涼處解脫衣裳，更有新沐浴，於背陰處坐臥，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛，無陽被風，與陰涼所遏，表虛不任風寒，自認外感風寒，求醫解表，以重絕元氣，取禍如反掌。
苟幸而免者，緻虛勞血氣皆弱，不能完復。
且表虛之人，為風寒所遏，亦是虛邪犯表。
始病一二日之間，時與外中賊邪有餘之證，頗有相似處，故緻疑惑請醫者，隻於氣少氣盛上辨之。
其外傷賊邪，必語氣前輕後重，高厲而有力。
若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促，上氣高喘，懶語，其聲困弱而無力，至易見也。
其釐毫之誤，則千裡之謬矣。
論內傷似外感雜證 準繩 雲：飲食失節，勞役所傷，脾胃中州變寒走痛而發黃，治用小建中湯，或理中湯，或大建中湯，選而用之。
論飲食傷與勞倦傷不同 王安道 曰：勞倦傷，飲食傷，二者雖均為內傷，然不可混而為一。
《難經》所謂飲食則傷脾者，蓋為脾主飲食，而四肢亦屬脾。
故飲食失節，勞役四肢，皆能傷於脾爾。
非謂二者同類而無辨也。
夫勞倦傷，飲食傷，雖與風寒暑濕有餘之病不同，然飲食傷又與勞倦傷不同。
勞倦傷誠不足矣，飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足也。
何也，蓋飢餓不飲食與飲食太過雖均屬失節，然必明其有兩者之分，方盡無不及無太過之中道也。
夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，固失節也。
飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有餘，亦失節也。
以受傷言則不足，以停滯言則有餘矣。
惟其不足故補益，惟其有餘故消導。
亦有物滯氣傷，必補益消導兼行者。
亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行，不須補益者。
又有既停滯而復自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者。
潔古、東垣枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。
其他如木香分氣丸、枳實導氣丸、大枳殼丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉，但不宜視為通行之藥耳。
且所滯之物，非枳朮之力所能去者，亦安可泥於消導而不知變乎。
故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散之推逐者，潔古、東垣亦何常委之而弗用也。
故善將兵者，攻亦當，守亦當，不善者則宜攻而守，宜守而攻。
其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。
觀乎此，則知消導補益推逐之理矣。
明醫雜著 雲：東垣諸飲食勞倦為內傷不足之證，用補中益氣湯，《溯洄集》中又論不足之中，又當分別飲食傷為有餘，勞倦傷為不足。
予謂傷飲食而留積不化，以緻宿食鬱熱，熱發於外，此謂有餘之證，法當消導，東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣。
其補中益氣方論，卻謂人因傷飢食飽，緻損脾胃，非有積滯者也，故隻用補藥。
蓋脾胃全賴飲食之養，今因飢飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。
又脾主四肢，若勞力辛苦，傷其四肢，則根本竭矣。
或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後，加之勞力，或勞力過度之後，繼以不調。
故皆謂之內傷元氣不足之證，而宜用補藥也。
但須於此四者之間，審察明白，略為加減，則無不效矣。
論勞傷心力不同 李氏 曰：勞倦亦有二焉：勞力純乎傷氣而無汗者，補中益氣之旨也；勞心兼傷乎血而有汗者，黃耆建中之義也；心力俱勞，氣血俱傷者，雙和散之所由名也。
又房勞傷腎證與勞倦相似，七情動氣脈與飲食無異，俱不可不細辨之。
論房勞與勞倦不同 李氏 曰：夫勞倦飲食，傷損氣分，既有陰氣陽氣之分，則思慮色欲，損傷血分，又豈無有陰血陽血之異乎。
以此見血陰氣陽者，分陰分陽之義也。
氣血各自有陰陽者，陰陽互為其根之理也。
大法陽氣虛者，宜桂、附兼參、耆峻補。
陰氣虛者，參、朮、甘草緩而益之。
陰分血虛者，生地黃、元參、龜闆、知母、黃柏補之；陽分血虛者，茯苓、參、歸、遠志之類補之。
論至於此，東垣、丹溪之功大矣哉。
均一內傷發熱也，勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣，以升提之。
房勞因陽火之上升，宜滋其陰以降下之。
一升一降，迥然不同矣。
論內傷外感兼見治有輕重緩急 趙氏 曰：人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。
外傷則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊
辨外傷不惡食 若勞役、飲食失節、寒溫不適，此三者皆惡食。
仲景《傷寒論》曰：中風能食，傷寒不能食，二者皆口中和而不惡食。
若勞役所傷，及飲食失節，寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味，亦不知五穀之味。
隻此一辨，足以分內外有餘不足之二證也。
傷寒證雖不能食，而不惡食，口中和，知五味，亦知穀味。
蓋無內證，則心氣和、脾氣通，知五穀之味矣。
辨渴與不渴 以上十一段，俱辨內傷與外感不同，系東垣全論。
外感風寒之邪，三日以外谷消水去，邪氣傳裡，始有渴也。
內傷飲食，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有餘故也。
初勞役形質，飲食失節，傷之重者，必有渴。
以其心火熾上，克於肺金，故渴也。
又當以此辨之，雖渴欲飲冷水者，當徐少與之，不可縱意而飲，恐水多峻下，則胃氣愈弱，輕則為脹，重則傳變諸疾，必反覆悶亂，百脈不安，夜加增劇，不得安臥，不可不預度也。
論飲食勞倦為胃氣不足所緻 東垣 曰：古之至人，窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著《內經》，悉言人以胃氣為本。
蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、榮氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。
夫胃為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度以為常也。
苟飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。
喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣。
既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。
心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心。
心不主令，相火代之。
相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。
火與元氣不兩立，一勝則一負。
脾胃氣虛則下流於腎，陰火得以乘其土位。
故脾胃之證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大，而頭痛或渴不止，皮膚不任風寒，而生寒熱。
蓋陰火上衝則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大。
脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛。
不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所緻也。
然而與外感風寒所得之證，頗同而實異。
內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形。
傷外為有餘，有餘者瀉之。
傷內為不足，不足者補之。
汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也。
溫之、和之、調之、養之，皆補也。
內傷不足之病，苟誤作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。
實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。
然則奈何？惟當以甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火，則愈矣。
《內經》曰：勞者溫之，損者溫之。
又雲：溫能除大熱。
大忌苦寒之藥，損其脾胃。
脾胃之證，始得則熱中，今立補中益氣湯治之。
論勞倦所傷始為熱中 東垣 曰：《調經篇》雲：陰虛生內熱。
岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
《舉痛論》雲：勞則氣耗，勞則喘，且汗出，內外皆越，故氣耗矣。
夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。
脾主四肢，故困熱，無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。
當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。
經言：勞者溫之，損者溫之是也。
《金匱要略》雲：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。
夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥（脈大者，熱邪也。
煩熱者，氣損也。
春夏劇者，時助邪也。
秋冬瘥者，時勝邪也）。
以黃耆建中湯治之，此亦溫之之意也。
王安道 曰：經雲：陰虛生內熱。
又雲：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
嗟夫！此內傷之說之原乎，請釋其義。
夫人身之陰陽，有以表裡言者，有以上下之分言者，有以升降呼吸之氣言者，餘如動靜語默起居之類甚多，不必悉舉。
此所謂陰虛之虛，其所指與數者皆不同。
蓋勞動之過，則陽和之氣，皆亢極而化為火矣。
況水穀之味又少入，是故陽愈盛陰愈衰也。
此陰虛之虛，蓋指身中之陰氣，與水穀之味耳。
或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。
夫有所勞倦者過動，屬火也。
形氣衰少者，壯火食氣也。
穀氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也。
上焦不行者，清陽不升也。
下脘不通者，濁陰不降也。
夫胃受水穀，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。
今胃不能納而穀氣衰少，則清無升濁無降矣。
故曰上焦不行，下脘不通。
然非絕不行不通也，但比之平常無病時，則謂之不行不通耳。
上不行，下不通，則鬱矣。
鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而為內熱也。
斯東垣所謂勞傷形體，所謂飲食失節而緻熱者。
論內傷始為熱中病似外感陽證 準繩 雲：頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。
病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。
如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。
或表虛不任風寒，目不欲開，惡食，口不知味，右手氣口脈大於左手人迎三倍。
其氣口脈急大而數，時一代而澀。
澀是肺之本脈，代是無氣不相接，乃脾胃不足之脈。
大是洪大，洪大而數，乃心脈刑肺。
急是弦急，乃肝木挾心火克肺金也。
其右關脾脈比五脈獨大而數，數中時顯一代。
此不甚勞役，是飲食不時，寒溫失所，則無右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈如此也。
治用補中益氣湯。
論內傷未傳寒中病似外感陰證 準繩 雲：腹脹，胃脘當心痛，四肢兩脅，隔噎不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜唾，兩丸多冷，陰陰作痛，或妄見鬼狀，夢亡人，腰背胛眼脊膂皆痛，不渴不瀉，脈盛大而澀，名曰寒中，治用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。
李氏 曰：內傷始病熱中，未傳寒中，陰勝生寒中，多因調治差誤，或妄下之所緻。
遇寒則四肢厥冷，心腹絞痛，冷汗自出，乃腎之脾胃虛，宜辛熱溫藥理中下二焦。
論似外感陽明中熱證 東垣 雲：有天氣大熱時，勞役得病，或路途勞役，或田野中勞役，或身體怯弱，食少勞役，或長齋久素，胃氣久虛勞役。
其病肌體壯熱，躁熱悶亂，大惡熱，渴飲水，以勞役過甚之故。
身亦疼痛，此與陽明傷寒熱白虎湯證相似，但脾胃大虛，元氣不足，口鼻中氣皆短促而上喘，至日轉以後，是陽明得時之際，必少減。
若是外中熱之病，必到日晡之際大作譫語，其熱增加，大渴飲水，煩悶不止。
其勞役不足者皆無此證，尤易為分解。
論似外感惡風寒證 東垣 雲：或因勞役動作，腎間陰火沸騰，事閒之際，或於陰涼處解脫衣裳，更有新沐浴，於背陰處坐臥，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛，無陽被風，與陰涼所遏，表虛不任風寒，自認外感風寒，求醫解表，以重絕元氣，取禍如反掌。
苟幸而免者，緻虛勞血氣皆弱，不能完復。
且表虛之人，為風寒所遏，亦是虛邪犯表。
始病一二日之間，時與外中賊邪有餘之證，頗有相似處，故緻疑惑請醫者，隻於氣少氣盛上辨之。
其外傷賊邪，必語氣前輕後重，高厲而有力。
若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促，上氣高喘，懶語，其聲困弱而無力，至易見也。
其釐毫之誤，則千裡之謬矣。
論內傷似外感雜證 準繩 雲：飲食失節，勞役所傷，脾胃中州變寒走痛而發黃，治用小建中湯，或理中湯，或大建中湯，選而用之。
論飲食傷與勞倦傷不同 王安道 曰：勞倦傷，飲食傷，二者雖均為內傷，然不可混而為一。
《難經》所謂飲食則傷脾者，蓋為脾主飲食，而四肢亦屬脾。
故飲食失節，勞役四肢，皆能傷於脾爾。
非謂二者同類而無辨也。
夫勞倦傷，飲食傷，雖與風寒暑濕有餘之病不同，然飲食傷又與勞倦傷不同。
勞倦傷誠不足矣，飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足也。
何也，蓋飢餓不飲食與飲食太過雖均屬失節，然必明其有兩者之分，方盡無不及無太過之中道也。
夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，固失節也。
飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有餘，亦失節也。
以受傷言則不足，以停滯言則有餘矣。
惟其不足故補益，惟其有餘故消導。
亦有物滯氣傷，必補益消導兼行者。
亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行，不須補益者。
又有既停滯而復自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者。
潔古、東垣枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。
其他如木香分氣丸、枳實導氣丸、大枳殼丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉，但不宜視為通行之藥耳。
且所滯之物，非枳朮之力所能去者，亦安可泥於消導而不知變乎。
故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散之推逐者，潔古、東垣亦何常委之而弗用也。
故善將兵者，攻亦當，守亦當，不善者則宜攻而守，宜守而攻。
其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。
觀乎此，則知消導補益推逐之理矣。
明醫雜著 雲：東垣諸飲食勞倦為內傷不足之證，用補中益氣湯，《溯洄集》中又論不足之中，又當分別飲食傷為有餘，勞倦傷為不足。
予謂傷飲食而留積不化，以緻宿食鬱熱，熱發於外，此謂有餘之證，法當消導，東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣。
其補中益氣方論，卻謂人因傷飢食飽，緻損脾胃，非有積滯者也，故隻用補藥。
蓋脾胃全賴飲食之養，今因飢飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。
又脾主四肢，若勞力辛苦，傷其四肢，則根本竭矣。
或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後，加之勞力，或勞力過度之後，繼以不調。
故皆謂之內傷元氣不足之證，而宜用補藥也。
但須於此四者之間，審察明白，略為加減，則無不效矣。
論勞傷心力不同 李氏 曰：勞倦亦有二焉：勞力純乎傷氣而無汗者，補中益氣之旨也；勞心兼傷乎血而有汗者，黃耆建中之義也；心力俱勞，氣血俱傷者，雙和散之所由名也。
又房勞傷腎證與勞倦相似，七情動氣脈與飲食無異，俱不可不細辨之。
論房勞與勞倦不同 李氏 曰：夫勞倦飲食，傷損氣分，既有陰氣陽氣之分，則思慮色欲，損傷血分，又豈無有陰血陽血之異乎。
以此見血陰氣陽者，分陰分陽之義也。
氣血各自有陰陽者，陰陽互為其根之理也。
大法陽氣虛者，宜桂、附兼參、耆峻補。
陰氣虛者，參、朮、甘草緩而益之。
陰分血虛者，生地黃、元參、龜闆、知母、黃柏補之；陽分血虛者，茯苓、參、歸、遠志之類補之。
論至於此，東垣、丹溪之功大矣哉。
均一內傷發熱也，勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣，以升提之。
房勞因陽火之上升，宜滋其陰以降下之。
一升一降，迥然不同矣。
論內傷外感兼見治有輕重緩急 趙氏 曰：人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。
外傷則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊