卷之十六
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失聲，問之但搖頭垂淚，自知必死，家人懼甚，予思痘瘡變黑歸腎，宜有猝失聲之症，今痘已成膿，飽滿紅潤，何以有是逆症也。
沉吟良久，亟呼邦忠曰：勿亂，吾得之矣。
內經雲：婦人重身九月而啞者，少陰之脈不榮於舌也，夫少陰者，心也。
心主生血，諸瘡皆屬於心，瘡毒之火內起於心，迫血下行，故經血來也。
舌者心之苗，血去則心血虛，不能上榮於舌，故舌萎縮而猝失聲不能言也。
乃以生血散去五味子，加當歸身、生地黃服之，良頃之，愈。
後以十全大補湯，加麥門冬調理而起。
蘄水肖家一子，三歲出痘，請吾長子邦忠治，將靨時忽然失聲，邦忠以問予，予乃示以四症。
忠曰：啼哭有聲，但言語重濁不清響也。
予曰：此肺熱也，教以甘桔清金散，服之而安。
寒戰咬牙雖不祥，養膿結靨更宜防， 能將形症分兇吉，可許嬰童司命長。
痘瘡所忌者，寒戰咬牙二症也。
單見且兇，況雙見乎？養膿結靨之時，尤不可見，然亦有兇有吉，不可不辨也。
如掀腫紅紫，大小便秘，煩渴飲水，此表裡俱實之症，戰者瘡痛而振搖也。
咬牙者，忍痛而咬其牙也，乍作乍止宜四順清涼飲（二十七），加連翹、木通、金銀花主之。
如青乾黑陷，大小便不通，煩躁大渴不止者，此純陽無陰之症，宜防風通聖散（四）合棗變百祥丸主之（一二六），若腹脹氣喘，譫妄足冷者，倒陷也，不治。
如潰爛灰白，洩瀉不止者，此純陰無陽之症，宜陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之，若瘙癢悶亂，腹脹氣喘，足冷者，倒陷也，不治。
邑人胡玉峰子，出痘甚密，請予調治。
予曰：此兒脾胃素弱，當用補胃之劑，便氣血旺而痘易成就也。
玉峰不聽，至成膿後過期不靨，遍身潰爛，寒戰咬牙，失聲悉具。
玉峰恐不祥，三倩匠合木而吾三逐之。
玉峰問故，予曰：戰者，變身潰瘡，坐臥艱難，不能自任，非鼓頷寒戰也。
咬牙者，齦瘡相癢相戛而鳴，非神昏鬥齒也。
失聲者，欲得肉食，公不與，日夜啼哭得之，非咽爛嗆水也。
公不用吾言，以緻此極，若肯進補脾之藥，則即靨矣。
乃從吾言，予用調元湯加防風、白芷，暗入熟附子一片，連進三劑而安。
咳逆原知有幾般，此名惡候古今傳， 若逢嘔噦須同論，莫作尋常小病看。
咳逆嘔噦，三者皆惡候也。
諸病深者，不宜有此，況痘疹乎？咳逆者如噎食噫氣之狀，俗呼吃逆者，是也。
咳逆之聲小且短，其氣似入而非入；嘔噦之聲大且長，其氣似出而非出。
嘔者聲清，噦者聲濁，皆有聲無物也。
大抵諸病之症，曰火、曰痰、曰虛，惟痘瘡專主火、主虛也。
經曰：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶；病深者，聲必噦。
由此觀之，其為死症明矣。
邑庠生餘光庭十九歲出痘，延予與韓鳳岐治之。
十日後膿成將靨，忽作咳逆，診其脈促而代，予謂韓曰：咳逆者，惡症也；促代者，怪脈也。
痘瘡順症，飽滿明潤，何以得此脈症也。
韓亦憂疑。
予思咳逆三症：一曰胃寒，二曰水逆，三曰胃敗，皆不相幹。
經曰：諸氣逆沖皆屬於火。
此火氣炎上之象，乃問其大便何如？曰：自出痘到今，七日未更衣。
予曰：燥屎壅塞，下竅不通，毒火炎上，出於上竅，故咳逆也。
促代之脈，得之咳逆，氣逆脈亦逆也。
又取豬胞導之，取下燥屎，咳逆即止，而脈亦調勻也，隨起。
痘瘡正色喜紅鮮，到得膿成又不然， 曰白曰蒼皆正色，若猶紅嫩轉成愆。
邵堯夫曰：東赤，南白，西黃，北黑，此正色也。
驗之於曉午暮夜之時見之矣。
此一陽之氣色，色之遞變也。
故東赤者，乃一陽發生之氣，如木之始萌也。
遞而變南白者，乃長養之氣，如火之大明也。
謂之白者，非素白之白，乃潔白之白也。
遞而變西黃者，乃收斂之氣，如金之從革也，遞而變北黑者，乃閉藏之氣，如水之潛伏也。
若痘瘡初出一點血，東赤也。
血化為水，南白也。
水化為膿：西黃也。
膿幹為痂，北黑也。
亦一陽之氣色，色遞變，皆正色也。
假如痘瘡膿成將靨之時，猶帶紅鮮之色，反為逆症，故以為灰白蒼蠟為得秋冬正氣也。
蘄水徐淑道，十三歲出痘，請先君菊軒醫治，一日歸家而嘆。
全問曰：有何事？先君曰：蘄水徐生出痘，父喪母寡，今不可治矣。
全問其症，先君曰：痘已成膿，隻待收靨，今變黑歸腎，故不可治。
全曰：全能治之。
乃往視之，見其痘磊落，膿漿飽滿，神識清爽，語言清亮，自告予曰：先生救我。
問其大便，五日未通。
全告先君曰：此痘正宜收靨，裡實熱蒸，故潰爛也。
其色蒼黑，亦正色也，但解其裡即靨矣。
先君問以何方？全曰：四順清涼飲與之。
一服，下燥屎二十餘枚，痘隨收靨而安。
先君問全曰：汝未習醫何以知其變色為正氣色，非歸腎也？全曰：此在邵子皇極經世中，乃誦其東赤、南白、西黃、北黑之言，而詳解之。
先君喜曰：汝以儒為醫矣。
邑人汪汝愚，乃大賓次子，大川之侄也，大賓早被雷厄。
有三子，長子幼子皆死於痘。
汝愚痘將靨，灰白潰爛，神昏不醒，大川亟請予往，謂此侄之病，與前相似，幸而得生，吾弟有後，但恐不可治也。
予視之曰：無傷，不必服藥，但與公同守三日，收靨也。
川問曰：若不服藥，何以能痊？予曰：瘡白者，乃熱太過而白，如果熟潰爛之狀，非虛也。
神昏者乃邪盡正回，否極泰來之兆，非昏瞀也，再待三日則正氣復而病痊矣，果然。
痘瘡養膿決生死訣 —養膿時，隻是清水，皮薄如水疱者，三四日後決瘙癢抓破而死。
設不癢塌，亦發癰死，勿治。
—養膿時，乾枯無水，都是空殼，決作瘙癢或發癰死，勿治。
—養膿時，未成膿漿，猶似血水，忽然幹收者，決死勿治。
—養膿時，忽然作癢，正面抓破，皮脫肉乾黑者，決死勿治。
—養膿時，忽然洩瀉，日夜無度，湯丸不效，足冷者，決死勿治。
—養膿時，或瘡色青紫，或帶灰白，寒戰咬牙，失聲者，決死勿治。
—養膿時，腹脹氣喘，足冷悶亂者，決死勿治。
沉吟良久，亟呼邦忠曰：勿亂，吾得之矣。
內經雲：婦人重身九月而啞者，少陰之脈不榮於舌也，夫少陰者，心也。
心主生血，諸瘡皆屬於心，瘡毒之火內起於心，迫血下行，故經血來也。
舌者心之苗，血去則心血虛，不能上榮於舌，故舌萎縮而猝失聲不能言也。
乃以生血散去五味子，加當歸身、生地黃服之，良頃之，愈。
後以十全大補湯，加麥門冬調理而起。
蘄水肖家一子，三歲出痘，請吾長子邦忠治，將靨時忽然失聲，邦忠以問予，予乃示以四症。
忠曰：啼哭有聲，但言語重濁不清響也。
予曰：此肺熱也，教以甘桔清金散，服之而安。
寒戰咬牙雖不祥，養膿結靨更宜防， 能將形症分兇吉，可許嬰童司命長。
痘瘡所忌者，寒戰咬牙二症也。
單見且兇，況雙見乎？養膿結靨之時，尤不可見，然亦有兇有吉，不可不辨也。
如掀腫紅紫，大小便秘，煩渴飲水，此表裡俱實之症，戰者瘡痛而振搖也。
咬牙者，忍痛而咬其牙也，乍作乍止宜四順清涼飲（二十七），加連翹、木通、金銀花主之。
如青乾黑陷，大小便不通，煩躁大渴不止者，此純陽無陰之症，宜防風通聖散（四）合棗變百祥丸主之（一二六），若腹脹氣喘，譫妄足冷者，倒陷也，不治。
如潰爛灰白，洩瀉不止者，此純陰無陽之症，宜陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之，若瘙癢悶亂，腹脹氣喘，足冷者，倒陷也，不治。
邑人胡玉峰子，出痘甚密，請予調治。
予曰：此兒脾胃素弱，當用補胃之劑，便氣血旺而痘易成就也。
玉峰不聽，至成膿後過期不靨，遍身潰爛，寒戰咬牙，失聲悉具。
玉峰恐不祥，三倩匠合木而吾三逐之。
玉峰問故，予曰：戰者，變身潰瘡，坐臥艱難，不能自任，非鼓頷寒戰也。
咬牙者，齦瘡相癢相戛而鳴，非神昏鬥齒也。
失聲者，欲得肉食，公不與，日夜啼哭得之，非咽爛嗆水也。
公不用吾言，以緻此極，若肯進補脾之藥，則即靨矣。
乃從吾言，予用調元湯加防風、白芷，暗入熟附子一片，連進三劑而安。
咳逆原知有幾般，此名惡候古今傳， 若逢嘔噦須同論，莫作尋常小病看。
咳逆嘔噦，三者皆惡候也。
諸病深者，不宜有此，況痘疹乎？咳逆者如噎食噫氣之狀，俗呼吃逆者，是也。
咳逆之聲小且短，其氣似入而非入；嘔噦之聲大且長，其氣似出而非出。
嘔者聲清，噦者聲濁，皆有聲無物也。
大抵諸病之症，曰火、曰痰、曰虛，惟痘瘡專主火、主虛也。
經曰：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶；病深者，聲必噦。
由此觀之，其為死症明矣。
邑庠生餘光庭十九歲出痘，延予與韓鳳岐治之。
十日後膿成將靨，忽作咳逆，診其脈促而代，予謂韓曰：咳逆者，惡症也；促代者，怪脈也。
痘瘡順症，飽滿明潤，何以得此脈症也。
韓亦憂疑。
予思咳逆三症：一曰胃寒，二曰水逆，三曰胃敗，皆不相幹。
經曰：諸氣逆沖皆屬於火。
此火氣炎上之象，乃問其大便何如？曰：自出痘到今，七日未更衣。
予曰：燥屎壅塞，下竅不通，毒火炎上，出於上竅，故咳逆也。
促代之脈，得之咳逆，氣逆脈亦逆也。
又取豬胞導之，取下燥屎，咳逆即止，而脈亦調勻也，隨起。
痘瘡正色喜紅鮮，到得膿成又不然， 曰白曰蒼皆正色，若猶紅嫩轉成愆。
邵堯夫曰：東赤，南白，西黃，北黑，此正色也。
驗之於曉午暮夜之時見之矣。
此一陽之氣色，色之遞變也。
故東赤者，乃一陽發生之氣，如木之始萌也。
遞而變南白者，乃長養之氣，如火之大明也。
謂之白者，非素白之白，乃潔白之白也。
遞而變西黃者，乃收斂之氣，如金之從革也，遞而變北黑者，乃閉藏之氣，如水之潛伏也。
若痘瘡初出一點血，東赤也。
血化為水，南白也。
水化為膿：西黃也。
膿幹為痂，北黑也。
亦一陽之氣色，色遞變，皆正色也。
假如痘瘡膿成將靨之時，猶帶紅鮮之色，反為逆症，故以為灰白蒼蠟為得秋冬正氣也。
蘄水徐淑道，十三歲出痘，請先君菊軒醫治，一日歸家而嘆。
全問曰：有何事？先君曰：蘄水徐生出痘，父喪母寡，今不可治矣。
全問其症，先君曰：痘已成膿，隻待收靨，今變黑歸腎，故不可治。
全曰：全能治之。
乃往視之，見其痘磊落，膿漿飽滿，神識清爽，語言清亮，自告予曰：先生救我。
問其大便，五日未通。
全告先君曰：此痘正宜收靨，裡實熱蒸，故潰爛也。
其色蒼黑，亦正色也，但解其裡即靨矣。
先君問以何方？全曰：四順清涼飲與之。
一服，下燥屎二十餘枚，痘隨收靨而安。
先君問全曰：汝未習醫何以知其變色為正氣色，非歸腎也？全曰：此在邵子皇極經世中，乃誦其東赤、南白、西黃、北黑之言，而詳解之。
先君喜曰：汝以儒為醫矣。
邑人汪汝愚，乃大賓次子，大川之侄也，大賓早被雷厄。
有三子，長子幼子皆死於痘。
汝愚痘將靨，灰白潰爛，神昏不醒，大川亟請予往，謂此侄之病，與前相似，幸而得生，吾弟有後，但恐不可治也。
予視之曰：無傷，不必服藥，但與公同守三日，收靨也。
川問曰：若不服藥，何以能痊？予曰：瘡白者，乃熱太過而白，如果熟潰爛之狀，非虛也。
神昏者乃邪盡正回，否極泰來之兆，非昏瞀也，再待三日則正氣復而病痊矣，果然。
痘瘡養膿決生死訣 —養膿時，隻是清水，皮薄如水疱者，三四日後決瘙癢抓破而死。
設不癢塌，亦發癰死，勿治。
—養膿時，乾枯無水，都是空殼，決作瘙癢或發癰死，勿治。
—養膿時，未成膿漿，猶似血水，忽然幹收者，決死勿治。
—養膿時，忽然作癢，正面抓破，皮脫肉乾黑者，決死勿治。
—養膿時，忽然洩瀉，日夜無度，湯丸不效，足冷者，決死勿治。
—養膿時，或瘡色青紫，或帶灰白，寒戰咬牙，失聲者，決死勿治。
—養膿時，腹脹氣喘，足冷悶亂者，決死勿治。