增删喉科心法
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本支、生地（酒蒸）、玄參（酒蒸）、淮牛膝（酒蒸）。
若加之氣喘面赤口乾，喉中如火熏灼，兩手寸關脈細數，兩尺微細無神，或寸脈洪大，尺脈微弱，乃腎中真陰真陽並虧。
無根之火客於咽喉，又當用附桂八味地黃湯濃煎，微溫服，以引火歸源，或加酒蒸淮牛膝、麥冬、五味。
馮氏全真一氣飲，張氏鎮陰煎皆可選用。
愈後八味地黃丸為主，宜久服之。
一切末藥皆忌用，戒酒色，新雞，子鴨一切助火之物及檳榔、洋酒等件。
能清淡寡欲，藥始有驗，否則難免反復。
此治陰虛喉痛之定法，學者宜潛玩而熟記焉！ 癆嗽咽喉痛 此症多屬陰虛火炎，肺腎兩傷。
忌用寒涼及喉科通套湯劑與末藥，惟紫菀湯，補肺阿膠散，四君子合生脈散加阿膠、川貝母等方可選用，更參以前條治陰虛喉痛之方，兼之顧脾胃為要。
然而甚不易也。
如其人能絕酒色，戒食鹹味、煎炒厚味、及新雞、子鴨、牛、羊、鱔魚、洋菸、水煙、檳榔等物，又不犯七情，謹慎寒暑，不誤服涼藥，庶可轉禍為福，以延歲月，否則難矣。
若喉中破爛，用鳳凰衣散去橄欖加珍珠，研細如眼藥樣，每以少許上爛處，其他藥俱忌用。
咽喉痛失音 咽喉聲啞，須分暴久。
暴病得之，皆可治之症。
如喉痛起於四五日間，是暴病也。
咳嗽聲重，吐稠痰，惡寒、發熱、頭痛、咽喉紅腫，其聲嘶啞，此熱結於肺，寒束於外也。
先用辛涼之劑，荊防敗毒散加蘇葉、北辛、杏仁、炒牛子、蔥、豉、薑汁、以散之。
然後加石膏以清之。
或麻杏甘石湯重加生玉竹，肥人痰多者，再用法夏、蘇、陳皮去內，或枳桔二陳湯。
體實者加味導痰湯，皆對症湯劑。
又有暴病聲啞，咽痛異常，不紅不腫，猝然而起，或欲咳而不能，或清痰而上溢，脈沉細，或弦緊，此大寒犯腎。
宜蜜炙附子噙之，不可妄投寒涼之劑。
二症寒熱天淵，不可不辨。
更有因大喊大叫，聲嘶，微痛失音者，當用十全大補湯，亦不可妄投涼藥，以上皆治暴症失音成法，理之一定者也，至於久病失音，虛癆症也，謂之金破不鳴。
雖精明老醫，且難動手，故多不可治，無人參真阿膠亦不可治。
專門喉科者，俱勿妄參末議。
梅核氣 此症咽喉不痛，不紅腫。
患者自覺咽中如有物狀，或如破絮咽不下，咯不出，似硬非硬，窒礙不舒，乃由七情氣鬱，鬱則生涎，結聚於胸膈之間，甚則膈間痞滿，噁心嘔逆，治不如法，防成膈噎。
法當散郁開結，宣暢胸膈。
先進四七湯，次用六君子湯、加砂仁、波蔻仁調理，多服自愈。
婦人胎前產後喉痛 妊婦喉痛，用藥不同平常，當知忌避。
如芒硝、大黃、牙硝、穿山甲、皂角刺、附、桂及雄黃解毒丸，開關散等藥，皆所禁用。
其發散清解法中必兼保護其胎為要。
輕症緩症，荊防敗毒散與喉痹飲，皆可用，必以四物湯佐之為穩。
吹噙藥，豆硼冰片散、獨行散、鳳凰衣散、選用，重症急症刺少商穴。
牙關不開，巴豆油紙撚點燃吹火熏其口鼻，又用搐鼻散少許，納鼻中取嚏，隨用雞子清方灌喉中。
次用獨行散，豆硼冰片散噙咽。
煎服清咽利膈湯去硝黃。
實症陽症，治法如此。
虛症有氣虛血虛，陰虛陽虛，陰陽兩虛，及陰症喉痹，俱照各條施治。
真陰真陽兩虛，火不歸源，必用桂附八味。
陰症必用姜附，妊娠忌桂附是法之常，有時用桂附是法之變。
昧者畏桂附，恐其墮胎，殊不知陰症不用附子，其母必死，未有母死而胎能保者。
若拘常格，兩命俱亡，祗辨症明，認症確，通權達變，方能救人。
內經雲：「應犯而犯，似乎無犯。
」又曰：「有故無隕。
」明者知之而庸工何能曉此也。
至於產後喉痛，治法與胎前又不同。
產後惡寒發熱，身痛，是因百脈空虛，故惡寒；血虛，故發熱，營衛筋骨失養，故身痛；虛火上浮，故咽痛。
切不可認作表症，而用表散之藥；以緻有誤。
變症百出，有不測之禍，獨覆水難收也。
不惟表藥當禁，一切寒涼清降之劑，皆不可犯，誤用禍不旋踵。
治法惟有溯源救腎湯一方，用之極效極穩，多進無有不愈者。
瘀血不行，小腹脹痛，拒按，可加益母草四五錢、或加蒲黃、五靈脂、各二三錢。
感冒風寒，鼻塞頭痛，聲重咳嗽加蘇葉、老生薑，不可獨用發表之藥，以緻貽禍。
如真陰不足，用六味地黃湯，補水以制火。
真陰真陽並虧，無根之火浮越於上者，用八味地黃湯補水以導火。
後天氣血兩虛者，八珍湯。
虛之甚者，人參養營湯。
更有腎虛火不歸經，身發大熱，煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，吐痰如湧，喘急咳嗽，大便秘結，小便淋瀝，脈洪大無倫，按之微弱者，極似陽症，誤服涼藥必死，宜十全大補湯吞八味地黃丸，諸症自退。
此症極難辨認，非精於脈理者不能動手。
此等假陽症，世之服涼藥緻斃者，指不勝屈。
總之產後元氣大虛，新血未生，凡有頭痛、發熱、咳嗽、咽乾喉痛諸症，皆是虛中變現之象，概以補虛為主，毋得妄投克伐。
因疑似之外邪傷真切之元氣，豈不誤甚？見聞淺薄者，慎之，慎之！雖然，若體實少壯婦女及藜藿輩，產後已多日，而間有患陽症喉痹者，則又不必拘前說也。
幼小喉痛 幼小之病，稍大能言，若數月嬰孩，有病不能告人，人何以知其喉痛也？當細察其情。
每吮乳便啼哭，或不能吮乳，必令抱兒於亮處，仰其頭，以箸按其舌根，看喉中有何形色，紅腫否，並看舌上兩邊，及上齶牙齦諸處，或生上齶癰、鎖喉毒、兒腮癰、木舌、重齶、重齦、馬牙、鵝口瘡之類。
務明白按法施治，不容稍緩。
嬰兒腑臟嬌嫩，最不耐病，且以乳為命，不能吮乳，延至二三日，胃中空虛。
雖服對症之藥，苦無胃氣運行，多難見功。
胃氣一絕，神丹不可為已。
如牙閉緊，用巴豆油紙撚熏法，刺少商穴，或用雄黃解毒丸三粒，研爛茶泡灌鼻內，仰其頭，使藥由鼻入喉即開。
若有發熱惡寒，鼻塞咳嗽，無汗表症，必用荊防敗毒散加蔥、豉疏散。
然後按法施治。
用藥不可輕忽，夭人命也。
肺絕喉痹 不治症也。
其脈浮散或微細將絕，或洪疾無倫，重按全無，或現雀喙、屋漏、魚翔、蝦遊、彈石、解索、釜沸等脈。
其聲如鼾，如痰響在喉中，此肺氣將絕之候，其因不一：一因陽症喉痹有表症，法宜急發散。
昧者妄謂咽喉不宜發散，遽投寒涼清降及吹噙末藥，緻使陽郁不伸，表邪無門而出，又用寒涼攻下，益令邪陷於裡，一誤再誤，表邪終不能出，寒涼徒傷中氣，以緻胃敗肺絕而然。
一因誤將陰症作陽症治，錯用寒涼所緻。
一因陽症之輕者，如虛弱人患陽症，俱宜用輕劑，乃重用寒涼，及服草藥，投之不已，傷敗肺胃之故。
一因衰老及痘後，婦人產後妄投寒涼，克伐之變，遍考諸書治法，惟速煎獨參湯二三兩，入真陳橘皮少許，縱飲之。
有服至數斤者，早服者，十全八九，次則十全三四，遲則十不救一。
古之治法如此，近時參貴異常，有力之家，且不能多用，況無力者乎？惟束手待斃而已。
嗟嗟，肺絕之症，皆由醫之不明不慎釀成！可見苦寒最能殺人，妄用藥者，造孽無邊，可不知所畏哉！ 雜症 氣衝攻腹繞喉 此乃肝膽厥陰肆橫，久久虛損，而嘔痰減食，皆犯胃之象。
若不靜養，經年必甚。
甜北沙參、白扁豆、炙草、生黃耆皮、炒茯神，用白糯米半升泡清湯煎服。
臍上一點氣，上至咽喉如水 程篁墩曰：「大平侯病，膻（胸也）中痛，喘嘔吞酸，臍上一點氣，上至咽喉如水。
每子後申時輕發，醫以為大寒，不效。
」祝橘泉曰：「此得之大醉，及厚味過多，子後申時，相火自下騰上故作痛也。
以二陳湯加芩、連、梔子、蒼朮，數飲而愈」。
氣從小腹上衝胸咽 孫真人《千金方》雲：「咳唾，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面如醉而翕熱，因復下流陰股，小便難，時復昌者，寸脈沉，尺脈微，宜茯苓五味子湯，以治其氣衝。
其方用茯苓、五味子各二錢，桂心、甘草各一錢，水煎服。
胸滿者去桂。
喉腫外見五色紋 喉忽腫大，非癭非瘤，忽痛忽不痛，外現五色之紋。
按之半空半實，此乃痰病結成。
似瘤非癭，似癭非癭也。
方用海藻三錢，半夏三錢，白芥子三錢，貝母三錢，南星三錢，人參三錢，茯苓五錢，昆布一錢，附子一分，桔梗三錢，甘草一錢，水煎服。
此方乃清上焦之痰聖藥也。
又有海藻、昆布以去癭瘤之外象，消其五色之奇紋，妙在消痰而仍不損氣，則胃氣健而痰易化也。
一劑知，二劑消，三劑則全消，四劑永不再發，此方兼可治癭症，神效。
咽喉若有物相礙而不爽利 此為火逆上氣。
無咳逆吐痰，水雞聲等證，但覺咽喉若有物相礙而不爽利。
法宜止逆下氣，以麥門冬湯主之。
麥冬七升，半夏一升，人參、甘草各二兩，粳米三合，大棗十一枚，此為火逆症而出其方也。
此症絕無外感邪氣，亦無咳嗽，故用人參，否則人參不可姑試也。
咽生息肉 先將息肉刺破，令出血，用鹽豉和抖塗之，立效。
咽喉痛屬陰陽毒症 陽毒咽喉痛，其症面赤，斑如錦紋，吐膿血，五日可治，七日不可治。
以升麻鱉甲湯主之。
升麻、當歸、甘草各二兩，鱉甲、蜀椒一兩，炒雄黃五錢。
陰毒咽喉痛，其症面目青，身痛如被杖，五日可治，七日不可治，以升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
二症是感天地非常災癘之氣，從口鼻而入咽喉，緻死甚速，治不可緩也。
出《金匱》陰陽毒門。
腳根喉痛 此症從腳根發起，直至喉間，或一年一發，或半年一發。
其病一日行一穴，切忌熱物、怒氣。
初起，用綠礬三分（煅），硼砂六分，元明粉五分，冰片一分，麝香五釐，共研末，吹入少許。
再用羌活、獨活、桔梗、防風、黃耆、白芷、甘草、茯苓、陳皮、前胡、柴胡、白芍、元參、牛子煎服。
如纏惡起泡者，難治。
菸袋杵喉 誤針傷喉 用人參、三七為細末，搽傷處。
或用劉寄奴為細末，過絹篩，搽傷處。
或用海浮散加上血竭，研極細末，吹傷處。
以
若加之氣喘面赤口乾，喉中如火熏灼，兩手寸關脈細數，兩尺微細無神，或寸脈洪大，尺脈微弱，乃腎中真陰真陽並虧。
無根之火客於咽喉，又當用附桂八味地黃湯濃煎，微溫服，以引火歸源，或加酒蒸淮牛膝、麥冬、五味。
馮氏全真一氣飲，張氏鎮陰煎皆可選用。
愈後八味地黃丸為主，宜久服之。
一切末藥皆忌用，戒酒色，新雞，子鴨一切助火之物及檳榔、洋酒等件。
能清淡寡欲，藥始有驗，否則難免反復。
此治陰虛喉痛之定法，學者宜潛玩而熟記焉！ 癆嗽咽喉痛 此症多屬陰虛火炎，肺腎兩傷。
忌用寒涼及喉科通套湯劑與末藥，惟紫菀湯，補肺阿膠散，四君子合生脈散加阿膠、川貝母等方可選用，更參以前條治陰虛喉痛之方，兼之顧脾胃為要。
然而甚不易也。
如其人能絕酒色，戒食鹹味、煎炒厚味、及新雞、子鴨、牛、羊、鱔魚、洋菸、水煙、檳榔等物，又不犯七情，謹慎寒暑，不誤服涼藥，庶可轉禍為福，以延歲月，否則難矣。
若喉中破爛，用鳳凰衣散去橄欖加珍珠，研細如眼藥樣，每以少許上爛處，其他藥俱忌用。
咽喉痛失音 咽喉聲啞，須分暴久。
暴病得之，皆可治之症。
如喉痛起於四五日間，是暴病也。
咳嗽聲重，吐稠痰，惡寒、發熱、頭痛、咽喉紅腫，其聲嘶啞，此熱結於肺，寒束於外也。
先用辛涼之劑，荊防敗毒散加蘇葉、北辛、杏仁、炒牛子、蔥、豉、薑汁、以散之。
然後加石膏以清之。
或麻杏甘石湯重加生玉竹，肥人痰多者，再用法夏、蘇、陳皮去內，或枳桔二陳湯。
體實者加味導痰湯，皆對症湯劑。
又有暴病聲啞，咽痛異常，不紅不腫，猝然而起，或欲咳而不能，或清痰而上溢，脈沉細，或弦緊，此大寒犯腎。
宜蜜炙附子噙之，不可妄投寒涼之劑。
二症寒熱天淵，不可不辨。
更有因大喊大叫，聲嘶，微痛失音者，當用十全大補湯，亦不可妄投涼藥，以上皆治暴症失音成法，理之一定者也，至於久病失音，虛癆症也，謂之金破不鳴。
雖精明老醫，且難動手，故多不可治，無人參真阿膠亦不可治。
專門喉科者，俱勿妄參末議。
梅核氣 此症咽喉不痛，不紅腫。
患者自覺咽中如有物狀，或如破絮咽不下，咯不出，似硬非硬，窒礙不舒，乃由七情氣鬱，鬱則生涎，結聚於胸膈之間，甚則膈間痞滿，噁心嘔逆，治不如法，防成膈噎。
法當散郁開結，宣暢胸膈。
先進四七湯，次用六君子湯、加砂仁、波蔻仁調理，多服自愈。
婦人胎前產後喉痛 妊婦喉痛，用藥不同平常，當知忌避。
如芒硝、大黃、牙硝、穿山甲、皂角刺、附、桂及雄黃解毒丸，開關散等藥，皆所禁用。
其發散清解法中必兼保護其胎為要。
輕症緩症，荊防敗毒散與喉痹飲，皆可用，必以四物湯佐之為穩。
吹噙藥，豆硼冰片散、獨行散、鳳凰衣散、選用，重症急症刺少商穴。
牙關不開，巴豆油紙撚點燃吹火熏其口鼻，又用搐鼻散少許，納鼻中取嚏，隨用雞子清方灌喉中。
次用獨行散，豆硼冰片散噙咽。
煎服清咽利膈湯去硝黃。
實症陽症，治法如此。
虛症有氣虛血虛，陰虛陽虛，陰陽兩虛，及陰症喉痹，俱照各條施治。
真陰真陽兩虛，火不歸源，必用桂附八味。
陰症必用姜附，妊娠忌桂附是法之常，有時用桂附是法之變。
昧者畏桂附，恐其墮胎，殊不知陰症不用附子，其母必死，未有母死而胎能保者。
若拘常格，兩命俱亡，祗辨症明，認症確，通權達變，方能救人。
內經雲：「應犯而犯，似乎無犯。
」又曰：「有故無隕。
」明者知之而庸工何能曉此也。
至於產後喉痛，治法與胎前又不同。
產後惡寒發熱，身痛，是因百脈空虛，故惡寒；血虛，故發熱，營衛筋骨失養，故身痛；虛火上浮，故咽痛。
切不可認作表症，而用表散之藥；以緻有誤。
變症百出，有不測之禍，獨覆水難收也。
不惟表藥當禁，一切寒涼清降之劑，皆不可犯，誤用禍不旋踵。
治法惟有溯源救腎湯一方，用之極效極穩，多進無有不愈者。
瘀血不行，小腹脹痛，拒按，可加益母草四五錢、或加蒲黃、五靈脂、各二三錢。
感冒風寒，鼻塞頭痛，聲重咳嗽加蘇葉、老生薑，不可獨用發表之藥，以緻貽禍。
如真陰不足，用六味地黃湯，補水以制火。
真陰真陽並虧，無根之火浮越於上者，用八味地黃湯補水以導火。
後天氣血兩虛者，八珍湯。
虛之甚者，人參養營湯。
更有腎虛火不歸經，身發大熱，煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，吐痰如湧，喘急咳嗽，大便秘結，小便淋瀝，脈洪大無倫，按之微弱者，極似陽症，誤服涼藥必死，宜十全大補湯吞八味地黃丸，諸症自退。
此症極難辨認，非精於脈理者不能動手。
此等假陽症，世之服涼藥緻斃者，指不勝屈。
總之產後元氣大虛，新血未生，凡有頭痛、發熱、咳嗽、咽乾喉痛諸症，皆是虛中變現之象，概以補虛為主，毋得妄投克伐。
因疑似之外邪傷真切之元氣，豈不誤甚？見聞淺薄者，慎之，慎之！雖然，若體實少壯婦女及藜藿輩，產後已多日，而間有患陽症喉痹者，則又不必拘前說也。
幼小喉痛 幼小之病，稍大能言，若數月嬰孩，有病不能告人，人何以知其喉痛也？當細察其情。
每吮乳便啼哭，或不能吮乳，必令抱兒於亮處，仰其頭，以箸按其舌根，看喉中有何形色，紅腫否，並看舌上兩邊，及上齶牙齦諸處，或生上齶癰、鎖喉毒、兒腮癰、木舌、重齶、重齦、馬牙、鵝口瘡之類。
務明白按法施治，不容稍緩。
嬰兒腑臟嬌嫩，最不耐病，且以乳為命，不能吮乳，延至二三日，胃中空虛。
雖服對症之藥，苦無胃氣運行，多難見功。
胃氣一絕，神丹不可為已。
如牙閉緊，用巴豆油紙撚熏法，刺少商穴，或用雄黃解毒丸三粒，研爛茶泡灌鼻內，仰其頭，使藥由鼻入喉即開。
若有發熱惡寒，鼻塞咳嗽，無汗表症，必用荊防敗毒散加蔥、豉疏散。
然後按法施治。
用藥不可輕忽，夭人命也。
肺絕喉痹 不治症也。
其脈浮散或微細將絕，或洪疾無倫，重按全無，或現雀喙、屋漏、魚翔、蝦遊、彈石、解索、釜沸等脈。
其聲如鼾，如痰響在喉中，此肺氣將絕之候，其因不一：一因陽症喉痹有表症，法宜急發散。
昧者妄謂咽喉不宜發散，遽投寒涼清降及吹噙末藥，緻使陽郁不伸，表邪無門而出，又用寒涼攻下，益令邪陷於裡，一誤再誤，表邪終不能出，寒涼徒傷中氣，以緻胃敗肺絕而然。
一因誤將陰症作陽症治，錯用寒涼所緻。
一因陽症之輕者，如虛弱人患陽症，俱宜用輕劑，乃重用寒涼，及服草藥，投之不已，傷敗肺胃之故。
一因衰老及痘後，婦人產後妄投寒涼，克伐之變，遍考諸書治法，惟速煎獨參湯二三兩，入真陳橘皮少許，縱飲之。
有服至數斤者，早服者，十全八九，次則十全三四，遲則十不救一。
古之治法如此，近時參貴異常，有力之家，且不能多用，況無力者乎？惟束手待斃而已。
嗟嗟，肺絕之症，皆由醫之不明不慎釀成！可見苦寒最能殺人，妄用藥者，造孽無邊，可不知所畏哉！ 雜症 氣衝攻腹繞喉 此乃肝膽厥陰肆橫，久久虛損，而嘔痰減食，皆犯胃之象。
若不靜養，經年必甚。
甜北沙參、白扁豆、炙草、生黃耆皮、炒茯神，用白糯米半升泡清湯煎服。
臍上一點氣，上至咽喉如水 程篁墩曰：「大平侯病，膻（胸也）中痛，喘嘔吞酸，臍上一點氣，上至咽喉如水。
每子後申時輕發，醫以為大寒，不效。
」祝橘泉曰：「此得之大醉，及厚味過多，子後申時，相火自下騰上故作痛也。
以二陳湯加芩、連、梔子、蒼朮，數飲而愈」。
氣從小腹上衝胸咽 孫真人《千金方》雲：「咳唾，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面如醉而翕熱，因復下流陰股，小便難，時復昌者，寸脈沉，尺脈微，宜茯苓五味子湯，以治其氣衝。
其方用茯苓、五味子各二錢，桂心、甘草各一錢，水煎服。
胸滿者去桂。
喉腫外見五色紋 喉忽腫大，非癭非瘤，忽痛忽不痛，外現五色之紋。
按之半空半實，此乃痰病結成。
似瘤非癭，似癭非癭也。
方用海藻三錢，半夏三錢，白芥子三錢，貝母三錢，南星三錢，人參三錢，茯苓五錢，昆布一錢，附子一分，桔梗三錢，甘草一錢，水煎服。
此方乃清上焦之痰聖藥也。
又有海藻、昆布以去癭瘤之外象，消其五色之奇紋，妙在消痰而仍不損氣，則胃氣健而痰易化也。
一劑知，二劑消，三劑則全消，四劑永不再發，此方兼可治癭症，神效。
咽喉若有物相礙而不爽利 此為火逆上氣。
無咳逆吐痰，水雞聲等證，但覺咽喉若有物相礙而不爽利。
法宜止逆下氣，以麥門冬湯主之。
麥冬七升，半夏一升，人參、甘草各二兩，粳米三合，大棗十一枚，此為火逆症而出其方也。
此症絕無外感邪氣，亦無咳嗽，故用人參，否則人參不可姑試也。
咽生息肉 先將息肉刺破，令出血，用鹽豉和抖塗之，立效。
咽喉痛屬陰陽毒症 陽毒咽喉痛，其症面赤，斑如錦紋，吐膿血，五日可治，七日不可治。
以升麻鱉甲湯主之。
升麻、當歸、甘草各二兩，鱉甲、蜀椒一兩，炒雄黃五錢。
陰毒咽喉痛，其症面目青，身痛如被杖，五日可治，七日不可治，以升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
二症是感天地非常災癘之氣，從口鼻而入咽喉，緻死甚速，治不可緩也。
出《金匱》陰陽毒門。
腳根喉痛 此症從腳根發起，直至喉間，或一年一發，或半年一發。
其病一日行一穴，切忌熱物、怒氣。
初起，用綠礬三分（煅），硼砂六分，元明粉五分，冰片一分，麝香五釐，共研末，吹入少許。
再用羌活、獨活、桔梗、防風、黃耆、白芷、甘草、茯苓、陳皮、前胡、柴胡、白芍、元參、牛子煎服。
如纏惡起泡者，難治。
菸袋杵喉 誤針傷喉 用人參、三七為細末，搽傷處。
或用劉寄奴為細末，過絹篩，搽傷處。
或用海浮散加上血竭，研極細末，吹傷處。
以
