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論達原飲第一
吳又可治瘟疫，用達原飲，發前人之未發，誠妙論也。
然予有辨焉，彼雲毒藏募原一日，則害正氣一日，故用檳榔、厚樸、草果，速開募原，使疫邪早潰，全正實多，然此為正氣盛者言也。
若虛弱之人，再進此藥，中氣愈餒，何由鼓盪疫邪而出？非徒無益而反害之矣。
疫症理同痘症，痘藏於腎，種之先天，故發遲，疫藏於募原，種之後天，故發速。
痘症用升發清涼而出者固多，然間變有始終用補中益氣湯及保元湯而愈者，須知補正即所以發毒也。
古用人參敗毒散治疫，未始不有高見？但痘與疫皆系火毒，瀉多於補耳！若謂有瀉無補，恐無是理也。
自《瘟疫論》與《救偏瑣言》一出，則世之患疫與痘者，不死於補，而皆死於瀉。
不獨此二症為然，凡病皆有虛實兩端，正氣實者無虛症，正氣虛者無實症，實者驅邪以全其正，虛者養正以驅其邪，其義一也。
又有實多而虛少，當瀉多而補少，實少而虛多，當瀉少而補多，有當先補而後瀉者，有當先瀉而後補者，但要絲絲入扣，不可妄施則得矣。
所以治病有始中未三法，與補瀉兼施之理，此理大合兵法，有兵精糧足直攻其寇者，此治病之初法，即瀉法也。
有糧草不繼，寓兵於農者，此治病之中法，即補瀉兼施之法也。
有國氣空虛，寧受巾幗之辱，而終不與之一戰者，此治病之未法，即補法也。
又知實症之最者，雖終亦瀉，虛症之最者，雖初即補，若概以達原飲施之，能免虛虛之罪乎？ 論《瘟疫論》禁用石膏、黃連第二 《瘟疫論》雲：石膏、黃連寒而伐胃，閉痼疫邪難潰，且黃連守而不走，不若大黃之走而不守。
雖然，不可執也。
大黃固走而不守矣，彼動用白芍，又能寒而走乎？況石膏可以發汗，豈寒而守乎？其有大渴飲冷，六脈洪數，不合承氣湯者，非石膏而何？其有下後不愈，不合再下者，非黃連而何？但佐以氣藥則善矣，又何禁而不用耶？ 論感寒時疫伏脈第三 元胃有舊疾，或痰飲，或飲食，或氣，或血之類，復感寒，或染疫，雖渴而喜熱飲，脈反伏而弱，胸中必有痞滿噯氣疼嘔諸症，用藥當從瀉心湯之例，寒熱並施，更兼枳、桔、青、樸、檳榔、草果之類，選而用之，或佐九蒸大黃，每見殊功。
若誤認虛寒，投以溫補，禍不旋踵矣。
論感寒疫症下利不同第四 感寒太陽陽明合病下利，用葛根湯解表，太陽少陽合病下利，用黃芩湯和解，少陽陽明合病下利，脈滑而數者，有宿食也，承氣湯下之。
謂太陽陽明合病，少陽陽明合病，皆兼陽明，太陽少陽合病，陽明居中，更無所逃，是知陽明水穀，受兩經之寒邪擾亂，必緻下奔也。
至於瘟疫下利，或疫邪自募原傳胃，或胃中原有積滯，因熱毒擾亂下奔，皆屬內症，舌白胎者，小柴胡湯合達原飲加減清之。
黃潤胎者，三消飲雙解之。
黃燥胎者，承氣湯急下之。
始而自利，終必大下，以其疫邪傳胃，與胃中原有積滯之症，皆當大下也。
須知治下利則同，而所治之理則不同。
論小柴胡湯為疫症要藥第五 時醫治傷寒，始終一小柴胡湯。
蓋太陽陽明二經之麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯、葛根湯等方，最難用，用之下當，適足敗事，莫若守一小柴胡湯為最妥也。
邪在少陽者，用之恰當。
即在太陽陽明者，多服幾帖邪自外出。
然未至少陽而先服，反能引邪入內，惟在疫症，雖不始終以之，除三承氣湯症外，皆可加減治之。
蓋傷寒自外入內，首太陽，次陽明，又次少陽，疫症自內達外，首少陽，次陽明，又次太陽，故以小柴胡湯為第一方，未有少陽門開，而陽明太陽之門終闔者。
如系汗愈之症，始終一方加減可治。
若兼傳內，則始同而終又異矣。
是知小柴胡湯為疫症要藥，非傷寒要藥也。
論時疫感寒生死法第六 時疫與感寒，脈滑數，重按有力者，一定生症，如脈虛弱，神情鎮靜，未至大虛，猶可治也。
更有伏脈、結脈、本脈之辨，不可誤也。
若脈虛弱，或促數空虛，或細數無神，加以譫妄躁亂，舌無厚胎，此正虛邪盛，必死症也。
論外感時疫下早之誤第七 今之庸醫，未熟讀仲景之書，而粗看又可之書，無論感寒時疫，首以一汗，汗出不愈，繼而一下，以為汗則表解，下則裡解，病無逃遁矣。
殊不知其病情隱匿，醫理深微，有非汗下所能頓愈者。
若果爾，則仲景之三百九十七法，一百一十三方，將安用乎？外感不同時疫，汗下不拘日數，然下早變症甚於時疫，以其從外而之內也。
時疫雖從內之外，下早亦難治。
蓋人身之陽氣七日一轉，自得病之日，至第七日，一陽之氣來復，疫始送出，輕則自汗而解，重則定下而解。
其有不俟七日而愈者，乃稟氣素足，竟送疫外出，不待一陽來夏也。
汗解者，自汗而解。
下解者，必有下症迫之，不待七日始下也。
若待七日始下，則危矣。
然此百中之一二。
其六日自愈之症者，良醫用藥必使經絡疏通，津液不枯，正氣不損，內結漸消，至期何難愈乎？其復者。
亦七日愈，汗者仍汗，下者仍下。
今之患疫者，苦於迫促，醫者又不明此理，急於求功，見汗不解，別無他法，驟然一下，以冀頓愈，正氣有虧，行機忽蹶，表熱陷入，痞滿立至，經絡阻滯，疫邪難潰，輕則牽延時日，重則變為死症，安望至期即愈乎？《瘟疫論》雖雲屢下，然胸有定見，絲絲入扣，下則愈，不下則不愈，非若庸醫之懵然用下也。
雖然，必先熟讀仲景之書，再細玩又可之書，更須閱歷深久，不緻膠柱鼓瑟，方能從容中道。
論時疫每夾外感內傷第八 時疫之中，每夾內傷外感，是一病而三病兼之，不可不察也。
蓋疫症盛行於春夏，而此時寒熱不均，衣服時時更換，易緻外感，但輕於冬月，用藥又須斟酌耳，此似是而非，實兩症也。
再病疫之家，服勞者，早夜不眠，飢寒交集，憂怖焦思，不但外感易，而內傷更多，復染於疫是三病而為一病也。
醫者，當辨其孰重孰輕，孰有孰無，須要絲絲入扣，不可概以疫病治之。
辛巳歲，予夫婦病疫虎墩，其時雖疫氣大行，然亦因母久病，早夜服勞，兼之逝後經營百端，是三病皆有，然必以內傷為重，故所治之藥，皆補內傷，不涉寒門疫門一味，此虛重邪輕，故可以補正而邪自去也。
論三陽經用表藥法第九 後人謂仲景太陽經用麻桂，陽明經用葛根，少陽經用柴胡。
若在太陽用葛根，陽明用柴胡，是為引賊入內。
此言誠是，然為斷章取意而言，尚未體會仲景全書，得仲景活法也。
仲景雲：「太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
」又雲：「太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。
」是太陽亦用葛根矣。
又雲：「傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
」又雲：「傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
」又雲：「傷寒十三日，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。
潮熱者，實也。
先宜小柴胡以解外，後以柴胡加芒硝湯下之。
」此三條仲景雖未貫太陽病三字，然而後賢列之太陽篇中，是太陽不但用葛根，而且用柴胡矣。
又雲：「陽明病，脈遲，汗出多而微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
」又雲：「陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
」是陽明亦用麻桂矣。
又雲：「陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。
」又雲：「陽明病發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。
」是陽明病不但用麻桂，而且用柴胡矣。
又小柴胡湯加減法：「若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微汗愈。
」又雲：「傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿而微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。
」此二條，仲景亦未貫少陽病三字，然後賢列之少陽篇中，是少陽亦用桂枝矣。
總而論之，人身之營衛經絡，一氣相通，才感外邪，即傳變不一，當隨合併之有無多寡，與寒熱之內外淺深用藥。
如不渴，麻桂成方可用。
如少渴，可加葛根。
舌白胎，可加柴胡。
其白芍、黃芩、花粉、石膏等，斟酌加入，不必拘拘於麻黃、桂枝、葛根、柴胡等湯之不可化用也。
此專為外感發表而言。
若夾內症，必兼治方效，仲景逐條立法定方以嚴其律，觀書者，當通篇融化以得其神，方為體會仲景全書、得仲景活法也。
至於春秋感冒，或溫疫初發，太陽經麻桂既不可用，可代以羌活。
若至初夏，又當代以蘇葉。
盛夏，又當代以薄荷，或防風。
然熱時有反寒者，寒時有反熱者，又在乎人之通權達變也。
論傷寒時疫下症當以舌胎為第一義第十 傷寒下症，最當珍重，若下早，症變結胸，固為可懼，若下遲，則津液乾枯，更為死候也。
予不得不為細論之。
仲景以汗出多，不惡寒，反惡熱，脈大，譫語，煩躁，發作有時，心中懊憹而煩，短氣而喘，腹滿痛，繞臍痛，目中不了了，自利清水色純青，厥諸症，斷為下症。
然汗出多，不惡寒，反惡熱，脈大，有白虎湯症；譫語，有少陽經症；煩躁發作有時，有陰躁虛煩之不一；心中懊憹而煩，有梔豉湯症：短氣而喘，有太陽經症；胸腹滿，有表症；繞臍痛，自利清水，色純青，厥，有陰寒症；目中不了了，有奪精，脫氣，脫血諸症；皆不足憑，節葊又以脈沉斷為下症，謂脈沉為歸裡，理甚通，然此為脈實素無他症者言之可耳。
若脈弱之人，或兼素有痞結之症，邪才歸胃，脈愈小弱，重按無力，全似陽症陰脈，蓋因脈弱氣結，再兼火氣堅縛，愈伏不出，故有此象。
昔人雲：陽明症，多假脈。
人但知其言，不解其理。
蓋陽明為氣血發源之所，藏痞結之藪。
一有痞結，則氣血凝滯，故脈或伏或結，甚至小弱如無。
人隻知沉而有力為積，殊不知沉而無力亦有有積者。
此予素所經歷，外感時疫，參以內症，俱緩下而愈。
內傷亦先瀉後補，或先補後瀉，與補瀉兼施，若誤認脈虛，遽然大補，內傷猶可，外感時疫，禍不旋踵矣。
是知最強最弱之脈，皆在陽明，故有「陽明病，多假脈」之嘆也。
此下症脈沉之不足憑也一端矣。
又予治丁尚志之婦，肺素不清，兼之外邪傳肺，而喘咳不止，又兼傳胃，而舌乾飲冷，脈因咳而氣上當浮，又因舌乾胃實當沉，二者兼之，全似白虎湯脈，浮沉著中，重按不實，細
然予有辨焉，彼雲毒藏募原一日，則害正氣一日，故用檳榔、厚樸、草果，速開募原，使疫邪早潰，全正實多，然此為正氣盛者言也。
若虛弱之人，再進此藥，中氣愈餒，何由鼓盪疫邪而出？非徒無益而反害之矣。
疫症理同痘症，痘藏於腎，種之先天，故發遲，疫藏於募原，種之後天，故發速。
痘症用升發清涼而出者固多，然間變有始終用補中益氣湯及保元湯而愈者，須知補正即所以發毒也。
古用人參敗毒散治疫，未始不有高見？但痘與疫皆系火毒，瀉多於補耳！若謂有瀉無補，恐無是理也。
自《瘟疫論》與《救偏瑣言》一出，則世之患疫與痘者，不死於補，而皆死於瀉。
不獨此二症為然，凡病皆有虛實兩端，正氣實者無虛症，正氣虛者無實症，實者驅邪以全其正，虛者養正以驅其邪，其義一也。
又有實多而虛少，當瀉多而補少，實少而虛多，當瀉少而補多，有當先補而後瀉者，有當先瀉而後補者，但要絲絲入扣，不可妄施則得矣。
所以治病有始中未三法，與補瀉兼施之理，此理大合兵法，有兵精糧足直攻其寇者，此治病之初法，即瀉法也。
有糧草不繼，寓兵於農者，此治病之中法，即補瀉兼施之法也。
有國氣空虛，寧受巾幗之辱，而終不與之一戰者，此治病之未法，即補法也。
又知實症之最者，雖終亦瀉，虛症之最者，雖初即補，若概以達原飲施之，能免虛虛之罪乎？ 論《瘟疫論》禁用石膏、黃連第二 《瘟疫論》雲：石膏、黃連寒而伐胃，閉痼疫邪難潰，且黃連守而不走，不若大黃之走而不守。
雖然，不可執也。
大黃固走而不守矣，彼動用白芍，又能寒而走乎？況石膏可以發汗，豈寒而守乎？其有大渴飲冷，六脈洪數，不合承氣湯者，非石膏而何？其有下後不愈，不合再下者，非黃連而何？但佐以氣藥則善矣，又何禁而不用耶？ 論感寒時疫伏脈第三 元胃有舊疾，或痰飲，或飲食，或氣，或血之類，復感寒，或染疫，雖渴而喜熱飲，脈反伏而弱，胸中必有痞滿噯氣疼嘔諸症，用藥當從瀉心湯之例，寒熱並施，更兼枳、桔、青、樸、檳榔、草果之類，選而用之，或佐九蒸大黃，每見殊功。
若誤認虛寒，投以溫補，禍不旋踵矣。
論感寒疫症下利不同第四 感寒太陽陽明合病下利，用葛根湯解表，太陽少陽合病下利，用黃芩湯和解，少陽陽明合病下利，脈滑而數者，有宿食也，承氣湯下之。
謂太陽陽明合病，少陽陽明合病，皆兼陽明，太陽少陽合病，陽明居中，更無所逃，是知陽明水穀，受兩經之寒邪擾亂，必緻下奔也。
至於瘟疫下利，或疫邪自募原傳胃，或胃中原有積滯，因熱毒擾亂下奔，皆屬內症，舌白胎者，小柴胡湯合達原飲加減清之。
黃潤胎者，三消飲雙解之。
黃燥胎者，承氣湯急下之。
始而自利，終必大下，以其疫邪傳胃，與胃中原有積滯之症，皆當大下也。
須知治下利則同，而所治之理則不同。
論小柴胡湯為疫症要藥第五 時醫治傷寒，始終一小柴胡湯。
蓋太陽陽明二經之麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯、葛根湯等方，最難用，用之下當，適足敗事，莫若守一小柴胡湯為最妥也。
邪在少陽者，用之恰當。
即在太陽陽明者，多服幾帖邪自外出。
然未至少陽而先服，反能引邪入內，惟在疫症，雖不始終以之，除三承氣湯症外，皆可加減治之。
蓋傷寒自外入內，首太陽，次陽明，又次少陽，疫症自內達外，首少陽，次陽明，又次太陽，故以小柴胡湯為第一方，未有少陽門開，而陽明太陽之門終闔者。
如系汗愈之症，始終一方加減可治。
若兼傳內，則始同而終又異矣。
是知小柴胡湯為疫症要藥，非傷寒要藥也。
論時疫感寒生死法第六 時疫與感寒，脈滑數，重按有力者，一定生症，如脈虛弱，神情鎮靜，未至大虛，猶可治也。
更有伏脈、結脈、本脈之辨，不可誤也。
若脈虛弱，或促數空虛，或細數無神，加以譫妄躁亂，舌無厚胎，此正虛邪盛，必死症也。
論外感時疫下早之誤第七 今之庸醫，未熟讀仲景之書，而粗看又可之書，無論感寒時疫，首以一汗，汗出不愈，繼而一下，以為汗則表解，下則裡解，病無逃遁矣。
殊不知其病情隱匿，醫理深微，有非汗下所能頓愈者。
若果爾，則仲景之三百九十七法，一百一十三方，將安用乎？外感不同時疫，汗下不拘日數，然下早變症甚於時疫，以其從外而之內也。
時疫雖從內之外，下早亦難治。
蓋人身之陽氣七日一轉，自得病之日，至第七日，一陽之氣來復，疫始送出，輕則自汗而解，重則定下而解。
其有不俟七日而愈者，乃稟氣素足，竟送疫外出，不待一陽來夏也。
汗解者，自汗而解。
下解者，必有下症迫之，不待七日始下也。
若待七日始下，則危矣。
然此百中之一二。
其六日自愈之症者，良醫用藥必使經絡疏通，津液不枯，正氣不損，內結漸消，至期何難愈乎？其復者。
亦七日愈，汗者仍汗，下者仍下。
今之患疫者，苦於迫促，醫者又不明此理，急於求功，見汗不解，別無他法，驟然一下，以冀頓愈，正氣有虧，行機忽蹶，表熱陷入，痞滿立至，經絡阻滯，疫邪難潰，輕則牽延時日，重則變為死症，安望至期即愈乎？《瘟疫論》雖雲屢下，然胸有定見，絲絲入扣，下則愈，不下則不愈，非若庸醫之懵然用下也。
雖然，必先熟讀仲景之書，再細玩又可之書，更須閱歷深久，不緻膠柱鼓瑟，方能從容中道。
論時疫每夾外感內傷第八 時疫之中，每夾內傷外感，是一病而三病兼之，不可不察也。
蓋疫症盛行於春夏，而此時寒熱不均，衣服時時更換，易緻外感，但輕於冬月，用藥又須斟酌耳，此似是而非，實兩症也。
再病疫之家，服勞者，早夜不眠，飢寒交集，憂怖焦思，不但外感易，而內傷更多，復染於疫是三病而為一病也。
醫者，當辨其孰重孰輕，孰有孰無，須要絲絲入扣，不可概以疫病治之。
辛巳歲，予夫婦病疫虎墩，其時雖疫氣大行，然亦因母久病，早夜服勞，兼之逝後經營百端，是三病皆有，然必以內傷為重，故所治之藥，皆補內傷，不涉寒門疫門一味，此虛重邪輕，故可以補正而邪自去也。
論三陽經用表藥法第九 後人謂仲景太陽經用麻桂，陽明經用葛根，少陽經用柴胡。
若在太陽用葛根，陽明用柴胡，是為引賊入內。
此言誠是，然為斷章取意而言，尚未體會仲景全書，得仲景活法也。
仲景雲：「太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
」又雲：「太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。
」是太陽亦用葛根矣。
又雲：「傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
」又雲：「傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
」又雲：「傷寒十三日，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。
潮熱者，實也。
先宜小柴胡以解外，後以柴胡加芒硝湯下之。
」此三條仲景雖未貫太陽病三字，然而後賢列之太陽篇中，是太陽不但用葛根，而且用柴胡矣。
又雲：「陽明病，脈遲，汗出多而微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
」又雲：「陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
」是陽明亦用麻桂矣。
又雲：「陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。
」又雲：「陽明病發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。
」是陽明病不但用麻桂，而且用柴胡矣。
又小柴胡湯加減法：「若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微汗愈。
」又雲：「傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿而微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。
」此二條，仲景亦未貫少陽病三字，然後賢列之少陽篇中，是少陽亦用桂枝矣。
總而論之，人身之營衛經絡，一氣相通，才感外邪，即傳變不一，當隨合併之有無多寡，與寒熱之內外淺深用藥。
如不渴，麻桂成方可用。
如少渴，可加葛根。
舌白胎，可加柴胡。
其白芍、黃芩、花粉、石膏等，斟酌加入，不必拘拘於麻黃、桂枝、葛根、柴胡等湯之不可化用也。
此專為外感發表而言。
若夾內症，必兼治方效，仲景逐條立法定方以嚴其律，觀書者，當通篇融化以得其神，方為體會仲景全書、得仲景活法也。
至於春秋感冒，或溫疫初發，太陽經麻桂既不可用，可代以羌活。
若至初夏，又當代以蘇葉。
盛夏，又當代以薄荷，或防風。
然熱時有反寒者，寒時有反熱者，又在乎人之通權達變也。
論傷寒時疫下症當以舌胎為第一義第十 傷寒下症，最當珍重，若下早，症變結胸，固為可懼，若下遲，則津液乾枯，更為死候也。
予不得不為細論之。
仲景以汗出多，不惡寒，反惡熱，脈大，譫語，煩躁，發作有時，心中懊憹而煩，短氣而喘，腹滿痛，繞臍痛，目中不了了，自利清水色純青，厥諸症，斷為下症。
然汗出多，不惡寒，反惡熱，脈大，有白虎湯症；譫語，有少陽經症；煩躁發作有時，有陰躁虛煩之不一；心中懊憹而煩，有梔豉湯症：短氣而喘，有太陽經症；胸腹滿，有表症；繞臍痛，自利清水，色純青，厥，有陰寒症；目中不了了，有奪精，脫氣，脫血諸症；皆不足憑，節葊又以脈沉斷為下症，謂脈沉為歸裡，理甚通，然此為脈實素無他症者言之可耳。
若脈弱之人，或兼素有痞結之症，邪才歸胃，脈愈小弱，重按無力，全似陽症陰脈，蓋因脈弱氣結，再兼火氣堅縛，愈伏不出，故有此象。
昔人雲：陽明症，多假脈。
人但知其言，不解其理。
蓋陽明為氣血發源之所，藏痞結之藪。
一有痞結，則氣血凝滯，故脈或伏或結，甚至小弱如無。
人隻知沉而有力為積，殊不知沉而無力亦有有積者。
此予素所經歷，外感時疫，參以內症，俱緩下而愈。
內傷亦先瀉後補，或先補後瀉，與補瀉兼施，若誤認脈虛，遽然大補，內傷猶可，外感時疫，禍不旋踵矣。
是知最強最弱之脈，皆在陽明，故有「陽明病，多假脈」之嘆也。
此下症脈沉之不足憑也一端矣。
又予治丁尚志之婦，肺素不清，兼之外邪傳肺，而喘咳不止，又兼傳胃，而舌乾飲冷，脈因咳而氣上當浮，又因舌乾胃實當沉，二者兼之，全似白虎湯脈，浮沉著中，重按不實，細