卷之一

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經絡,以緻筋脈抽掣。

    病經半載,脈象虛細。

    先宜溫疏,再商善後。

     制香附(三錢) 熟附子(一錢半) 蘇木節(三節) 紅花(一錢半) 片薑黃(三錢) 茅山術(一錢半,炒) 絲瓜絡(三錢,酒炒) 木瓜(一錢半) 全當歸(二錢) 加虎脛骨三錢,炙。

     服兩帖,肩肘疼痛俱減三分。

     復診:原方去紅花、茅朮,加白芍(一錢半),嫩桑枝(一兩)。

     服四劑,疼痛大減。

     繼用藥酒方附後,甲子年十二月望日定。

     西黨參(—兩) 生黃耆(—兩) 歸身(—兩) 獨活(—兩) 片薑黃(—兩) 蘇木節(—兩) 續斷(—兩) 松節(—兩) 五加皮(—兩) 宣木瓜(—兩) 凡浸酒規則,大率以一兩之藥可浸一斤之酒。

    或略為增減,亦未始不可。

     上藥十味,用「原福珍」十斤浸之。

    先以夏布袋貯藥,線紮,置酒內。

    約十日後,每晚燉熱量飲。

     服此藥酒,疼痛若失,大為合宜。

     於乙醜二月望日復診,仍將前方去獨活、木瓜,加陳皮、白芍各一兩,再浸一料,服之可收全功。

     (案13)常熟金文彩筋骨疼痛,手足不能舉動治驗(附藥酒方) 常熟金文彩,年五旬,乾隆乙卯季春。

     遍身筋骨疼痛,手足不能舉動。

    病經年餘,諸醫罔效,特求治於餘。

    當以氣血並補之劑,佐以疏筋、卻濕、祛風為法,服後頗妙。

    因用浸酒之藥,取其常服,以拔病根。

    服後方一料,果然全愈,快甚!快甚! 西黨參(一兩五錢) 於白朮(一兩五錢,炒) 全當歸(一兩半) 鱉甲(一兩) 虎脛骨(一兩半,炙) 甘枸杞(一兩五錢) 片薑黃(五錢) 羌活(一兩) 懷牛膝(一兩半) 川萆薢(一兩) 油松節(一兩半) 秦艽(一兩半) 晚蠶沙(一兩) 川桂枝(七錢) 茄根(一兩) 防風(一兩) 蒼耳子(一兩) 防己(五錢) 上藥十八味,用「原福珍」酒二十斤。

    用本色夏布袋盛藥,線紮,浸酒內半月,看藥味透出,即可開飲。

    晚間隨量飲之,善飲者早上少少飲些亦可。

     (案14)王南喬時熱誤治垂危救蘇之驗(並附病原) 王南喬,時熱危證治驗,並附病原。

     據述感時邪於房勞之後,他醫指為夾陰傷寒,即用桂枝、柴胡等疏散之。

    因壯熱未解,又用犀角地黃湯。

    不第熱未解而反增氣逆,更醫。

    醫因其氣逆,隨用代赭旋覆湯。

    後又作奔豚治者,不一而足。

    甚至病者頭搖聲喘,欲溲不能,二目直視,懶於言語,醫又用沙參、生地、當歸、棗仁、茯神、百合、石決明等以防虛脫,不應。

    次日,原方加黨參、熟地、沉香等,病勢沉重,危在頃刻,主家固然張皇,醫者亦伎窮力竭,方束手而回,以為無救也。

     於嘉慶乙醜四月二十二日二鼓扣門延診,適先君子就寢,命予往視。

    及進門,有同道薛先生正在立方,主家即請予登樓診視。

    身微熱,胸按則痛,二目直視,問之不答。

    據述心內明白,懶於言語,故原能伸舌也,其舌胎邊白中黃。

    看畢下樓,前醫已去,予當立方案於下: 時熱三候,熱邪內蘊,痰火鬱閉,時而上逆則蹙頞頭搖,時而下奔則轉脬甚急。

    脈則右寸、關細數而滑,左關、尺弦細。

    知其痰火鬱閉,升降不靈也,擬用黃連湯合小陷胸湯加減之。

     川黃連(六分) 熟半夏(一錢半) 乾薑(一錢) 瓜蔞全(三錢) 炙甘草(六分) 塊滑石(三錢) 知母(一錢半) 廣陳皮(一錢) 加白蘿蔔汁半酒杯,沖。

     立方後,隨閱前醫方,其方即伊徒之原方去生地、百合,加白芍、五味子,如是而去。

    其方未用,當服予方一劑,病勢頓減,並不頭搖氣喘,進粥一盞半,且能臥,諸恙俱緩,妙哉!妙哉! 二十三日,原方去陳皮、蘿蔔汁,加麥冬、燈心,服後小便通暢,舌尖苔漸退,食粥漸增,大便六日未解。

     先君子往診,二十四日仍用黃連湯全方。

    煎好去渣,臨服加生大黃(一錢),置碗內,蓋少頃,服之。

    服後大便一次甚多,先硬後耎,色帶老黃。

    自覺爽快,食粥又加,神識漸清。

     二十五日,先君子用二陳湯加生穀芽、乾薑、遠志肉、麥冬、黑山梔;加藕二兩。

    和胃安神,兼清餘邪。

    服後舌苔漸退其半,二目亦覺活動。

     二十六日,原方去乾薑、遠志,加鮮石斛、苡仁、藿梗。

    服之食粥又增,小便色淡而長,夜漸能安寐。

     又,復診方:病後脾胃漸和,胃津未復,議清養胃陰法。

     細生地(三錢) 花粉(一錢) 大麥冬(一錢半) 茯神(一錢半) 生穀芽(五錢) 陳皮(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 山梔(一錢半,炒) 又,大便五六日未解,用潤燥之劑仍有欲解不解之勢,轉失氣時下。

    用潤燥法,加元明粉,大便結糞始下,胃氣和而飲食倍增。

     二原地(三錢) 制首烏(三錢) 柏子仁(二錢) 麻仁(二錢) 廣木香(一錢) 川續斷(二錢) 懷牛膝(一錢半) 遠志(一錢半) 西黨參(三錢) 臨服加元明粉八分,沖。

     又,大便已解,體虛脈耎。

    用六君子湯,去白朮,加山藥、杜仲、木瓜、懷牛膝、建蓮肉,服後可以起身,稍可步行。

     又,用益氣養營之劑,陰陽並調。

     西黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 制首烏(三錢) 玉竹(三錢) 懷牛膝(一錢半) 枸杞子(三錢) 益智仁(三錢) 歸身(一錢半) 加建蓮肉四錢。

     服後精神爽健,安臥如常。

     又,再以壯水滋木法: 大熟地(三錢) 制首烏(三錢) 歸身(一錢半) 白芍(一錢半,炒) 女貞子(三錢) 川續斷(二錢) 杜仲(三錢,炒) 芡實(三錢,炒) 遠志肉(一錢半,炒) 淨砂仁(八分) 加桂圓肉七枚。

     恙後食飲日增,精神健旺。

    回想一月以前,不獨服藥者稱快也。

    服數劑後,繼以丸方調理收功。

     丸方:素有滑精病,今大病後,正氣漸旺,肝腎虛火妄動,小便後稍有精出,法宜扶正為最。

     西黨參(四兩) 黃精(四兩) 大熟地(四兩,砂仁五錢同搗) 元武闆(三兩,炙) 炙鱉甲(三兩) 芡實(三兩,炒) 山萸肉(二兩) 遠志肉(一兩半) 線魚鰾(三兩,炒珠) 茯苓(二兩) 牡蠣粉(三兩,煅) 炙甘草(一兩半) 新會皮(二兩) 上為細末,煉白蜜為丸,如桐子大。

    每服五錢,清晨淡鹽湯送下。

     (案15)朱氏子痘出兩朝,譫語咬牙,毒火內壅治驗(附水痘註上) 朱氏子,九歲,出痘於嘉慶乙醜二月二十日。

     痘放兩朝,身熱神昏,點粒乾紅,譫語妄言,腹痛咬牙,大便三日不解。

    毒火內壅,痘之極險者也,速宜松毒,俾痘點透發,庶可圖也。

     附:水痘 凡出水痘,先十數點。

    一日後,其頂尖有水泡。

    二日、三日,又出漸多。

    四日,渾身作癢,瘡頭皆破,微加壯熱即收矣。

    水痘要忌發物,七八日乃痊。

     紫草茸(二錢) 生大黃(三錢) 荊芥穗(二錢) 桔梗(一錢) 牛蒡子(一錢半,炒) 赤芍藥(一錢半,炒) 小青皮(一錢) 地丁(一錢半) 人中黃(八分) 山楂肉(四錢,炒) 蟬衣(一錢半,去足) 加元荽三錢、蘆根一兩五錢、香蕈三錢。

     進藥後,大便結糞兩次,煩躁譫語頓平。

     又,三朝方:痘點漸起,天庭、兩顴漸增,卻不攢簇。

    口乾,舌中苔黃。

    大小便通,食飲尚不大貪。

    神識安靜,手足心尚未齊到。

    宜擬清火化毒法,冀其點齊。

     犀角尖(八分,鎊) 羚羊角(一錢半,鎊) 紫草茸(二錢) 連翹(一錢半) 牛蒡子(一錢半,炒) 枳殼(一錢) 赤芍藥(一錢半,炒) 紅花(八分) 小青皮(一錢) 山楂肉(三錢,炒) 生甘草(八分) 桔梗(一錢) 加筍尖五錢、蘆根一兩五錢、地龍幹五條。

     又,四朝方:進昨藥,點齊熱緩,食貪睡安,險痘漸轉之象也。

     犀角尖(一錢,鎊) 羚羊角(一錢半,鎊) 連翹(一錢半) 丹皮(一錢半,炒) 牛蒡子(一錢半,炒) 人中黃(八分) 桔梗(一錢) 元參(二錢) 小青皮(一錢) 山楂炭(三錢) 麥冬(一錢半,去心) 加鯽魚一大尾,洗去腸肚,筍尖五錢、蘆根二兩,去節。

     又,五朝方:痘點放白,面胖眼漸封。

    舌苔轉淡黃,大腹時疼,兼之屎氣。

    宜以活血解毒,冀其起脹,少佐通幽之法。

     小生地(五錢) 丹皮(一錢半,炒) 羚羊角(三錢,鎊) 黃連(六分) 人中黃(八分) 連翹(一錢半) 赤芍藥(一錢半,炒) 元參(二錢) 皂角刺(一錢) 桔梗(一錢) 當歸全(一錢半) 加鯽魚一大尾、筍尖五錢、蘆根二兩,去節,元明粉一錢,沖。

     據述,元明粉未服。

    自不知醫而執意不服,殊屬可嗤。

     又,六朝方:進藥後,頭面先出者飽滿,眼封,安睡。

    舌苔漸退,口唇滋潤,內外平靜。

    飽滿、色潤,外象平也;安睡,舌胎退,口唇潤,內象平也。

    所嫌者,腹稍痛,便仍秘,總由元明粉未遵方服。

    今因行漿時,卻又不便用矣,恐反招傍議。

     小生地(五錢) 羚羊角(三錢,鎊) 小川連(六分) 丹皮(一錢半,炒) 制殭蠶,一名天蟲(一錢半) 皂角刺(一錢) 小青皮(一錢) 連翹(一錢半) 川山甲(四分,炙) 肥知母(一錢半) 人中黃(八分) 桔梗(一錢) 加鯽魚一大尾、麻菇三錢、蘆根二兩,三味煎湯代水。

     又,七朝方:頭面漿行半足,頂漸充而根漸附,氣血將交之象。

    下體方有行漿之勢,出有先後,應當如此。

    眼封有淚,所嫌者自己撥開左眼並鼻;所喜者神靜安睡、能食、唇潤、舌苔十去七八矣。

    大便未解,仍然腹疼,正在行漿,未便疏洩。

    如前服餘之元明粉,何至於此。

     生黃耆(一錢半) 防風(七分) 小生地(六錢) 川連(七分,酒炒) 羚羊角(三錢,鎊) 連翹(一錢半) 制殭蠶(三錢) 桔梗(一錢) 皂角刺(七分) 丹皮(一錢半,炒) 香白芷(三分) 陳皮(一錢) 生楂肉(三錢) 人中黃(八分) 加雄雞頭一個,劈開,蘆根一兩半,去節,二味煎湯代水。

     又,八朝方:頭面漿足,人中左右已有漸結糖心者,下部陽物亦然。

    上下相應,至胸背以下,約有半足之意。

    能食安睡,唇舌滋潤。

    雖覺口乾、腹疼,而大便已有欲解之意,卻不足慮。

     西黨參(一錢半) 生黃耆(一錢半) 羚羊角(二錢,鎊) 川連(七分,酒炒) 制殭蠶(三錢) 香白芷(三分) 生楂肉(二錢) 桔梗(一錢) 肥知母(二錢) 人中黃(八分) 赤芍藥(一錢半,炒) 元參(三錢) 加鯽魚一大尾、蘆根一兩半,二味煎湯代水。

     又,九朝方:人中左右、兩顴漸有回意,鼻上擦破五六粒,大便六七日未解,清晨解結糞甚多,唇舌俱潤,能食,睡臥安寧。

     北沙參(二錢) 生黃耆(二錢) 丹皮(一錢半,炒) 地骨皮(一錢半) 川黃連(六分,酒炒) 人中黃(六分) 制蠶(二錢) 生山楂(二錢) 肥知母(一錢半) 大麥冬(一錢半) 元參(三錢) 新會皮(一錢) 桔梗(一錢) 加鯽魚一大尾、蘆根一兩,去節。

     眼封俱開,卻嫌其早。

    幸自己撥開,尚可原也。

    或順痘亦可,如險痘至此眼開非所宜也。

    正理總以十二朝開眼為是。

     又,十朝方:正值回漿,發物宜忌。

    補脾利水,助其收靨。

     覺兩目稍疼,究嫌開早之故。

     北沙參(二錢) 山藥(二錢,炒) 生苡仁(三錢) 丹皮(一錢半,炒) 桑白皮(一錢半) 黃芩(一錢半) 地骨皮(一錢半) 麥冬(一錢半,去心) 生甘草(五分) 陳皮(一錢半) 加炒糯米百粒,絹包煎,米倒河內。

    
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