臨診醫案
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(案1)朱象兄,年三十五歲,道光丁酉十一月十四日在施長順沙船診。
冬溫感邪,身熱經月餘未解,脈形滑數,舌色灰燥帶膩,中脘未寬,挾食,中焦蒙阻,寒邪未解,痰多喘咳,膜原未化,營衛未清,神色昏迷譫語,症非輕視,擬洩風通裡。
淡豆豉(三錢) 鮮生地(六錢) 象貝(去心,三錢) 炒知母(一錢) 瓜蔞全(炒,三錢) 火麻仁(三錢) 淡芩(一錢) 冬桑葉(一錢五分) 焦山梔(二錢) 加二青竹茹(三錢) 薑汁炒活水蘆根(八錢) (案2)浦大兄,吳淞南門外,不計日。
患久哮喘,數年有餘,時發時止,肺胃感寒而發咳嗽,痰多氣逆,脈形浮滑,舌滑帶膩。
此係肺胃受寒即發,擬洩風清肺主治。
蜜炙麻黃(三分) 象貝母(去心,二錢) 旋覆花(絹包,二錢) 杏仁霜(三錢) 粉甘草(四分) 桑白皮(蜜炙,三錢) 代赭(石煅,二錢) 杜蘇子(三錢) 白前(一錢) 加銀杏(七枚) (案3)浦良兄,吳淞。
脾氣時發,疼痛不休,每遇怒氣或受寒氣內擾,胸中刺痛,以緻上氣厥逆,擬開鬱定痛。
川鬱金(一錢) 炒白芍(一錢五分) 赤苓(一錢) 高良薑(八分) 制香附(二錢) 炒枳殼(一錢) 烏藥(一錢) 熟半夏(一錢五分) 青皮(一錢) 加白蔻(研,四分) (案4)朱大兄,吳淞。
胃脘作痛已有數年,時常噁心,嘔吐清水,手按之疼痛略減。
此係蟲痛喜按,用烏梅丸合二陳湯主治。
桂枝尖(三分) 瓜蔞全(炒,三錢) 白蔻仁(研,四分) 廣皮(一錢) 九香蟲(一錢) 製半夏(一錢五分) 乾薑(淡,五分) 烏梅(一個) 雲茯苓(三錢) 加薑汁炒二青竹茹(三錢)鮮橘葉(七片) (案5)王七爺,陝西莊客。
瘍瘡未愈,毒入內攻,初覺齒浮,頭脹,周身骨節舉動即痛,乃因服倒提,餘毒未清,收入臟腑,上攻喉腫腐爛,黏痰甚多,脈形滑數,舌色腫厚帶膩而疼。
此係毒入內傳,症屬險患。
擬清涼化毒加減主治,另用紫雪丹五分搽舌。
川黃連(五分) 山豆根(一錢) 白嘉蠶(炒,三錢) 甘中黃(研,一錢) 煨石膏(五錢) 土貝母(研,三錢) 牡丹皮(一錢五分) 鮮生地(一兩) 加活水蘆根(一兩) 竹葉(二十片) 第二方:服後喉中熱氣衝出甚,憂略減,上稍已收,仍用紫雪丹五分搽舌。
川黃連(另煎沖,五分) 生石膏(五錢) 金銀花(五錢) 真西黃(沖服,五分) 山豆根(一錢) 鮮生地(一兩五錢) 淨連翹(三錢) 甘中黃(一錢) 土貝母(研,三錢) 加活水蘆根(一兩) 竹葉(二十片) 第三方:毒氣稍減,喉腐略退,仍宜前方加減。
鮮生地(一兩) 生石膏(八錢) 山豆根(一錢) 元參(三錢) 甘中黃(一錢) 川黃連(另煎服,五分) 連翹(二錢) 天花粉(三錢) 真西黃(沖服,五分) 加淨銀花(五錢) 竹葉(二十片) 第四方:前進,十去其五,數天大便如以又有,用生軍,如其大便到後,去生軍。
再進五劑。
生軍(三錢) 鮮首烏(八錢) 甘中黃(一錢) 木通(一錢) 炒黃柏(一錢五分) 金銀花(五錢) 川貝殼(去心研,三錢) 天花粉(三錢) 真川連(另煎沖,四分) 加土茯苓(四兩,煎湯代水) 第五方:前方所服清火化毒,連進約有十劑而愈,時在丁酉十月初,病愈再服涼血清火降毒十劑全瘳。
生地(五錢) 白蘚皮(二錢) 金銀花(五錢) 炒黃柏(一錢) 龍膽草(二錢) 炒黃芩(一錢) 川連(四分) 黑山梔(二錢) 加土茯苓(四兩,煎湯代水) (案6)哺年五歲嬰孩,肺風痰喘,氣逆上壅,脈形遲澀,舌苔帶滑膩,兼之面浮,四肢腫滿,腹脹如箕,陰囊水腫光亮,脾胃之土受邪,運行之官失職,木不能榮,金無取主,以緻上逆痰壅,症非輕恙,如小舟重載。
暫擬葶藶湯加減主治,候高明先生裁酌。
旋覆花(絹包,二錢) 牛蒡子(研,一錢五分) 生桑皮(炙,三錢) 甜葶藶(一錢) 萊菔子(三錢) 赤茯苓(四錢) 澤瀉(二錢) 飛滑石(三錢) 杜蘇子(三錢) 加大腹絨(二錢) 冬瓜子(三錢) 第二方:因前進二劑,喘息稍定,四肢面浮,略為收退,陰囊微有皺紋。
仍擬前方去葶藶一味,加川牛膝(二錢) 瓜蔞皮(三錢) 豬苓(四錢) 第三方:又前進二劑,喘氣略平,面浮已退,四肢減去其五,陰囊全瘳。
旋覆花(絹包,二錢) 赤苓(四錢) 冬瓜皮(三錢) 粉豬苓(四錢) 瓜蔞皮(四錢) 川牛膝(二錢) 新會皮(一錢) 片通(二錢) 生桑白(二錢) 加姜皮(三分) 第四方:川萆薢(二錢) 葫蘆巴(煨,二錢) 福澤瀉(二錢) 片通(一錢) 川牛膝(二錢) 新會皮(一錢五分) 薏苡仁(四錢) 粉豬苓(四錢) 生桑皮(三錢) 冬瓜皮(炒,三錢) 第五方:焦冬朮(一錢五分) 新會皮(一錢五分) 霍山斛(三錢) 川椒目(二分) 川牛膝(一錢) 土茯苓(三錢) 瓜蔞皮(炒,三錢) 福澤瀉(二錢) 薏苡仁(四錢) 加煨姜皮(三分) 第六方:脹滿喘息已愈,擬健脾化濕之劑。
西黨參(二錢) 制於術(一錢) 雲茯苓(三錢) 霍石斛(三錢) 川椒目(二分) 淮山藥(三錢) 新會皮(一錢五分) 薏苡仁(四錢) 加紅棗(三枚) 煨姜皮(三分) (案7)吉雲太史,在荊樂堂內。
生綿耆(二錢) 銀花(五錢) 白蘚皮(二錢) 鮮首烏(六錢) 地膚子(三錢) 川連(另煎沖,四分) 生石膏(四錢) 炒嘉蠶(三錢) 甘中黃(一錢) 加土茯苓(四兩,煎湯代水) (案8)徐老益太太,新閘。
飲冷凝寒,經閉忽血之症。
炒鬆生地(四錢) 歸炭(一錢五分) 焦冬朮(一錢五分) 白朮(一錢五分) 制洋參(二錢) 澤蘭(一錢) 遠志炭(五分) 萸肉(一錢五分) 蒸女貞子(三錢) 加陳棕炭(三錢) (案9)大南門內,王家弄養浩堂,孟大奶。
氣虛喘逆,心血不足,臥寐少安,咳嗽實因肺虛,擬補氣養血,候政。
西黨參(四錢) 生地(四錢) 大熟地(五錢) 遠志炭(五分) 陳阿膠(四錢) 麥冬(三錢) 牡丹皮(一錢五分) 赤茯神(三錢) 肥玉竹(三錢) 加胡桃肉(連衣、隔,二枚) (案10)老閘,王安吉娘娘。
冬溫感寒,病涉兩候,身熱神昏多語,脈形滑數,舌色帶灰,氣食感寒內伏,症屬沉重,恐防邪陷。
宜辛涼通滯法,候翁政用。
羚羊片(一錢五分) 鮮生地(六錢) 知母(一錢) 乾葛(一錢) 淡豆豉(三錢) 全瓜蔞(炒,四錢) 枳殼(炒,一錢) 連翹(二錢) 黑山梔(一錢) 加活水蘆根(一兩) 前進,身熱少減,大便欲解,前方加火麻仁(研,四錢) 黑玄參(二錢) 黃芩(炒,一錢) 第二方:前進辛涼通滯劑,冬溫邪熱內伏,神識昏蒙,脈形細數,舌燥而紅,目赤,寤寐少安,大小便未行。
症屬棘手,防其昏陷變端,仍宜清燥化熱通滯主治。
淡豆豉(三錢) 知母(一錢五分) 連翹(二錢) 黃芩(炒,一錢) 羚羊片(二錢) 花粉(三錢) 枳實(炒,一錢五分) 鮮生地(六錢) 瓜蔞仁(炒,四錢) 加活水蘆根(一兩) 元明粉(沖服,三錢) 服後大便未行,明日加黑山梔二錢、丹皮一錢五分、天竺黃一錢。
(案11)李姓。
四肢麻木畏風,所侵經絡,濕痰流於肌膚,營衛血氣不克周流,化痰和血,通絡舒經祛風治之,候政。
當歸(二錢) 明天麻(煨,一錢) 新會皮(炒,一錢) 海風藤(二錢) 杜仲(三錢) 十大功勞(二錢) 絲瓜絡(一錢五分) 姜半夏(一錢) 木瓜(一錢) 加九制棉花核(二錢、酒炒桑枝四錢) (案12)周大兄。
忽患喉閉腫脹,飲食不下,風火相傳,兼之脾胃之火蒸於腎脈,循於喉嚨,內氣一弱,水火不濟。
宜清火散腫為主。
大力子(炒,二錢) 荊芥(一錢五分) 射幹(一錢) 枳殼(一錢) 嫩前胡(一錢五分) 貝母(研,二錢) 馬勃(六分) 桔梗(一錢) 粉甘草(六分) 加薄荷葉(後入,六分) (案13)錢大兄。
風熱相傳,乃成痄腮,兼之頭疼,清陽不升,肌體發熱,外感寒乃風易所入,舌苔微白,口乾作飲。
宜疏風退熱,驅邪止渴消腫之法。
嫩前胡(二錢) 荊芥穗(一錢五分) 杏仁(研,三錢) 蔓荊子(一錢) 黑山梔(一錢五分) 嫩防風(一錢五分) 乾葛(一錢) 葉蘇梗(一錢) 赤茯苓(二錢) 加蔥白頭(一個) (案14)顧小姐。
赤遊風毒,漸漸發滿,遊走無定,身熱煩躁,甚則須防毒氣內攻,逆閉驚厥,其勢荊棘,慎之慎之,暫擬涼血解毒清熱一法,其方呈政。
烏犀角(磨沖,二分) 鮮生地(二錢) 當歸尾(八分) 鮮石斛(三錢) 大連翹(一錢五分) 人中黃(一錢) 黑山梔(一錢五分) 西赤芍(一錢) 車前子(炒,一錢五分) 金銀花(二錢) 加燈心(全吉) 另用冰硼散一兩,用芭蕉根汁調塗患處。
第二方:犀角尖(一錢) 粉丹皮(一錢) 鮮生地(二錢) 西赤芍(一錢) 人中黃(一錢) 大連翹(一錢五分) 黑山梔(一錢) 土貝母(去心,三錢) 大豆卷(一錢五分) 加赤茯苓(三錢) 燈心(一吉) 竹葉(二十片) 嫩鉤鉤(四錢,後下) 第三方:牛蒡子(炒,一錢) 杏仁(研,三錢) 土貝母(去心,二錢) 橘紅(八分) 嘉蠶(五分) 荊芥(一錢) 連翹(一錢五分) 桔梗(三分) 薄荷(泡,三分) 熟楂(三錢) 加人中黃(一錢) 西河柳(二錢) 第四方:嫩前胡(一錢) 大杏仁(去皮尖,二錢) 海浮石(二錢) 左牡蠣(煅,三錢) 土貝母(去心,三錢) 馬勃(包,五分) 新會皮(去白,一錢) 白桔梗(二分) 法半夏(一錢五分) 連翹(一錢) 加甘草節(三分) 炒楂(三錢) 制嘉蠶(一錢) (案15)王姓。
氣逆喘哮,火灼乘金,言語不續,肺氣受邪,六脈浮洪,舌色乾燥,津液不足,標本失運,水不制火,肝經獨旺,以緻火炎上喘。
擬抑火清金,定喘降氣為主。
南沙參(二錢) 杏仁霜(三錢) 瓜蔞仁(炒,三錢) 白前(一錢) 馬兜鈴(二錢) 揀麥冬(去心,二錢) 桑白皮(蜜炙,三錢) 玄參(二錢) 杜蘇子(炒,三錢) 加胡桃肉(連衣隔,二枚) 甜葶藶(一錢) (案16)曹姓。
風熱上傳,頭面遊風,麻癢如蟲行之狀,皆因食後冒風,脾胃熱達。
宜疏風治之。
鮮首烏(四錢) 荊芥(一錢五分) 蟬衣(一錢) 土貝母(去心,二錢) 刺蒺藜(去刺,二錢) 嘉蠶(炒,一錢五分) 當歸(二錢) 蘇薄荷(六分) 生桑皮(一錢五分) 川連(另煎沖,四分) 加豨薟葉(三錢) (案17)娘娘。
患久痿症已愈,氣血大虧,遍體身疼骨楚,脈虛舌滑,四肢痠軟,肝血不足,血少筋枯。
宜養血榮筋佐治之。
全當歸(二錢) 海風藤(三錢) 小撫芎(四分) 宣木瓜(一錢五分) 五加皮(一錢五分) 淮牛膝(二錢) 刺蒺藜(去刺,二錢) 廣橘絡(一錢) 原紅花(四分) 加豨薟草(四錢) 嫩桑枝(酒炒,四錢) (案18)小姐。
病久元虛,脾淺不足,六脈細軟,舌色紅燥,津液大虧,咳嗽幹嗆無痰,土衰火旺,納穀少思,肝血不足,症非輕視,患久已成怯患之虞。
宜扶脾滋陰抑水,丹溪法治之,候高明裁政。
制冬朮(二錢) 薏苡仁(四錢) 川石斛(四錢) 懷山藥(三錢) 制洋參(二錢) 廣橘白(一錢五分) 地骨皮(三錢) 奎白朮(炒,一錢五分) 炙鱉甲(三錢) 加蜜炙枇杷葉(三錢,刷毛) 服後好些,改方,加肥玉竹三錢、蒸女貞子三錢、紫丹參一錢五分。
(案19)小姐,傅思堂毛。
胃熱上衝,時發牙漏,血出不止。
擬清心降火止血而治。
鎊犀角(先煎,六分) 川貝母(去心研,二錢) 元參(三錢) 茜草(二錢) 揀麥冬(去心,二錢) 淡芩(炒,一錢) 丹皮(一錢) 黑山梔(二錢) 鮮生地(五錢) 加鮮茅根(去心,六錢) 藕節(五枚) (案20)孫姓。
失血後,咳嗆音啞,脈來細軟,舌色虛滑,納穀少思,木旺土衰,脾陽失運,得飲即吐。
擬洩肝養脾清肺之法。
南沙參(三錢) 香穀芽(三錢) 雲苓(三錢) 霍山石斛(二錢) 新會皮(一錢) 薏苡仁(四錢) 川貝母(去心,一錢五分) 焦山梔(二錢) 懷山藥(三錢) 加藕節(三枚) (案21)胡老大,正月二十九日診。
濕熱疫邪,身熱未解,頭疼骨痛,神識昏蒙,症非輕視,防發疹斑,脈洪,舌膩。
宜疏肌透解治之,候政。
淡豆豉(三錢) 赤苓(三錢) 蟬衣(淨,一錢) 焦楂肉(三錢) 粉葛根(一錢) 荊芥(一錢五分) 杏仁(去皮尖研,三錢) 炒牛蒡子(三錢) 炒枳實(一錢五分) 加佛手柑(五分) 昨進疏肌透解之劑,疫邪一候身熱未退,脈來浮數,舌色黃膩,神煩頭暈,遍體骨楚。
此係溫熱未化,仍擬疏肌透解。
柴胡 炒建曲 淡豆豉 青蒿 陳皮 炒枳殼 益元散 乾葛 荊芥 加佛手柑(五分) 鮮荷葉(一張) (案22)毛姓。
胃火上升,牙宣出血,兼之腐白,唇燥口渴。
擬清胃辛涼法。
酒炒川連(另煎沖,五分) 闆藍根 鮮生地 連翹 粉丹皮(三錢) 生石膏 元參 人中黃 犀角尖(磨沖,六分) 加活水蘆根(一兩) 捲心竹葉(二十針) (案23)陳老大。
疫邪旬日,畏寒身熱未解,脈形弦滑,舌色白膩,中脘未寬,嘔惡黏痰。
此係濕熱內蘊未清,症非輕視,防其增劇。
擬溫膽解和法,加二青竹茹(鹽水炒)二錢。
柴胡(五分) 全瓜蔞(二錢) 廣皮(一錢) 枳實(炒,一錢) 粉丹皮(一錢五分) 赤苓(三錢) 熟半夏(一錢五分) 廣藿(一錢五分) 川連(另煎沖,五分) 淡豆豉(三錢) 昨進初進溫膽之劑,身熱未退,脈象形弦,舌苔黃膩,胸脘稍寬,嘔惡未減。
此係疫邪未楚,症屬較重。
仍宜加減治之,候政。
柴胡(五分) 知母(一錢) 枳實(炒,一錢) 黑山梔(二錢) 粉葛根(一錢) 甘草(四分) 赤苓(三錢) 黃連(五分) 熟半夏(一錢五分) 二青竹茹(鹽水炒,二錢) (案24)謝先生。
咳嗆已久,氣逆上衝,真陰失守,金受火邪,以緻幹嗆無痰,此係肝強脾弱,胃不納穀。
擬健脾開胃滋陰,症非輕視,咳久恐成怯之患耳。
南沙參(二錢) 真川貝(去心,二錢) 青蒿子(一錢) 麥冬(去心,三錢) 枇杷葉(刷毛蜜炙,三錢) 紫菀茸(一錢五分) 肥玉竹(四錢) 生蛤殼(三錢) 燕菜(三錢) 炙鱉甲(三錢) (案25)朱松鶴,在廣福寺南。
鶴膝風。
十大功勞葉(三錢) 海風藤(三錢) 淮牛膝(二錢) 金毛狗脊(三錢) 酒洗全當歸(二錢) 千年健(二錢) 仙靈脾(二錢) 川獨活(二錢) 鹽水炒宣木瓜(二錢) 加酒炒桑枝(四錢) 松節(一個) (案26)朱松鶴,在廣福寺南。
鶴膝風。
十大功勞(八錢) 海風藤(三錢) 千年健(二錢) 全當歸(酒洗,二錢) 宣木瓜(鹽水炒,二錢) 仙靈脾(二錢) 淮牛膝(二錢) 川獨活(二錢) 金毛狗脊(去毛炙,三錢) 酒洗桑枝(四錢) 松節(一個) (案27)華耆名娘娘。
患久漏血有塊,腹痛脈象虛軟,舌苔微白無色。
擬定痛止血治之,候政。
炒鬆生地(四錢) 川鬱金(二錢) 厚杜仲(三錢) 紫丹參(一錢五分) 炒黑茜草根(二錢) 血餘炭(二錢) 奎白芍(土炒,一錢五分) 當歸炭(二錢) 側柏葉(三錢) 陳棕炭(三錢) (案28)娘娘。
住新馬頭信泰酒店內。
感冒受寒,腹疼上吐下瀉不已,濕熱未清,脈來遲澀,舌苔帶白。
宜和中分利,溫中主治,候政之。
老蘇梗(二錢) 楂肉(炒,三錢) 制川樸(一錢) 熟半夏(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 煨木香(六分) 加大腹絨(淨,三錢) 梗通(一錢) 煨姜皮(三分) (案29)蕭玉衡兄,杜家灣,棋杆內。
感冒受風,氣逆不舒,痰多咳嗽,氣喘胸脘不寬,脈象六陰兼之帶浮滑,舌色白膩,此係寒客肺胃,濕痰阻滯中焦。
宜開洩化痰定喘佐治,候政。
旋覆花(絹包,二錢) 杏仁(去皮尖研,三錢) 杷枇葉(刷毛蜜炙,三錢) 橘紅(一錢五分) 桑白皮(蜜炙,二錢) 川貝母(去心,二錢) 杜蘇子(炒,三錢) 鉤鉤(後下,三錢) 代赭石(煅,三錢) 加雪梨膏(四兩,沖服) (案30)蕭棣香兄,杜家灣,棋杆內。
風火挾寒,喉疼咳嗽,脈象形浮,舌色微白,此乃寒入肺胃。
擬辛涼疏解治之,候政。
冬桑葉(一錢五分) 荊芥穗(一錢五分) 甘草(四分) 射幹(一錢) 元參(一錢五分) 馬勃(包,六分) 桔梗(一錢) 象貝(去心,二錢) 大力子(炒,一錢) 杏仁(研) 加紫蘇葉(一錢) (案31)杭州人,上海大關總庫,孫竹堂,名履泰,住大東門內孫家弄,看五姑奶奶。
因感寒挾滯中州,寒熱胸中,挾食停留,兼痛。
酒炒柴胡(五分) 炒建曲(三錢) 熟半夏(一錢五分) 淡豆豉(一錢五分) 炒黃芩(一錢) 赤苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 蔞實(一錢) 加蔥白頭(一個) 前進疏解寬中之劑,胸悶略寬,心手按之,仍然疼痛,挾食未消,大便數日不行,寒熱稍減,仍宜小柴胡湯並達原飲加減治之,候政。
酒炒柴胡(五分) 知母(一錢) 小青皮(一錢) 草果仁(麵包煨,一錢) 瓜蔞實(三錢) 枳實(一錢) 洗黃芩(一錢) 檳榔(八分) 郁李仁(研,三錢) 杏仁(去皮尖研,三錢) 加松子霜(五錢) 白蜜(二點) 進前方疏解通滯寬胸之劑,寒熱已退,胸悶仍舊不舒,大便仍然不下,厚味香燥,常服傷胃燥結。
宜清大腸之火,潤達主治。
鮮生地(五錢) 尖檳榔(八分) 花粉(三錢) 瓜蔞仁(一錢) 草果仁(麵包煨,一錢) 小青皮(一錢) 淡芩(炒,一錢) 火麻仁(炙,三錢) 知母(一錢) 桃仁(淨,三錢) 加青寧丸(一錢,一服而大便已下) 前進通滯寬中,潤腸清火劑,大便已行,脾土不運,飲食無味,口淡,納穀少思,無胃氣,過而味。
擬開胃進食,候政。
鮮石斛(四錢) 橘紅(鹽水炒,一錢) 懷山藥(三錢) 潼沙苑子(三錢) 歸身(一錢五分) 奎白芍(炒,一錢五分) 菟絲餅(三錢) 女貞子(蒸,三錢) 加鉤鉤(三錢,後入) 生穀芽(三錢) (案32)孫竹堂姨奶奶。
胃氣不宣,飲食無味,兩筋乏力,脈象細軟,舌色光滑。
擬開胃養血,和絡安榮為主。
野於術(炒,一錢) 鉤鉤(後入,三錢) 川石斛(三錢) 厚杜仲(三錢) 川貝母(二錢) 歸身(一錢五分) 奎白芍(土炒,一錢五分) 陽春砂(打,四分) 新會皮(炒,一錢) 川芎(四分) 加玫瑰花(二朵) (案33)楊天順,叄號住宅內,在天官坊。
甫今二月之孩,赤遊風毒,遍體赤腫,遊走未定,胸腹堅硬,先天毒入內攻,音啞,濕瘀流三焦,症勢險重,殊屬棘手,慎之慎之。
擬化毒消風辛涼法,候政。
犀角(另煎沖,六分) 杜貝母(去心,三錢) 鮮生地(四錢) 丹皮(炒,二錢) 生軍(一錢五分) 川連(酒炒,五分) 人中黃(六分) 西赤芍(一錢) 加淨銀花(三錢) 連翹(二錢) 第二方:川黃連(五分) 炒淡芩(一錢) 連翹(一錢五分) 炒丹皮(一錢五分) 生軍(一錢五分) 蒲公英(三錢) 西赤芍(一錢五分) 土貝母(去心,三錢) 鮮生地(五錢) 加炒嘉蠶(三錢) 淨銀花(三錢) (案34)裴永利沙船上毛大爺。
感冒受風,恙經月餘,身熱已解,濕熱內蘊未清,咳嗽氣逆,幹嗆無痰,痞悶胸脘不舒,寒於肺胃,咳逆上升,胃氣不宣,飲食無味,脈來細軟少神,氣血內虧,寤寐欠安,則胃不和矣,舌色微白帶垢。
此係濕熱蒙阻未清。
擬開洩化痰。
冬桑葉(一錢五分) 杜蘇子(研,三錢) 鉤鉤(後下,三錢) 霍石斛(三錢) 新會皮(一錢) 生藁皮(蜜炙,二錢) 杏仁(開,三錢) 川貝母(去心,一錢五分) 枇杷葉(刷毛蜜炙,三錢) 瓜蔞仁(炒,三錢) 加雪梨膏(衝入,三錢) 咳嗽略減,照前方加旋覆花(包)二錢、靈磁石(煅)三錢。
昨進宣胃化痰定嗽劑,肺咳略平,飲食稍覺得味,素食大煙,煎熬營衛已枯,氣血安能獨足。
擬養血滋陰,止咳和陽潤腸。
元米炒洋參(二錢) 杏仁(研,三錢) 全瓜蔞霜(三錢) 鮮霍石斛(四錢) 酒洗淡蓯蓉(去甲炙,三錢) 新會白(一錢) 柏子仁霜(包,三錢) 蜜炙生桑皮(三錢) 蜜炙枇杷葉(刷毛,三錢) 火麻仁(研,三錢) 加雪梨膏(三錢,沖服) 另用糯稻根鬚(一兩,煎湯代水) 二煎劑後加赤茯神三錢、川貝母(去心)二錢、郁李仁(研)三錢。
又服一劑之後,大便已下,咳嗽略減,胃氣漸宣,自汗稍除,照前方去瓜蔞霜、郁李仁、火麻仁,加左牡蠣(煅)四錢、囫圇生棗仁二錢、肥玉竹三錢。
前進宣胃補中養營和血劑,自汗甚多,夜臥少安,神不守舍,營虛氣弱,神志不寧,精力大虧,六脈細軟少神,舌色虛滑,納穀不運,進食稍有得味,精液仍覺乾枯少澤,咳嗽略緩,此係營衛不固,毛竅空疏,汗流時出。
暫照宣胃養營,納氣安神,斂汗壯陽,止嗽降痰,扶原補氣養血主治。
原米炒洋參(二錢) 生棗仁(二錢) 霍石斛(四錢) 左牡蠣(煅,五錢) 橘白(一錢) 蜜炙大有耆(二錢) 野於術(土炒,一錢) 淡蓯蓉(酒洗去甲尖漂,一錢) 加赤茯苓(三錢) 川貝母(去心,二錢) 另用糯稻根鬚(一兩,煎湯代水) 前方所進胃氣略宣,自汗未止,夜寤不安,乃胃不和則臥不寧,定心安神又加炒黑遠志四分、紫丹參一錢、奎白芍一錢五分。
(案35)錢老榮,二月十四日。
望見城中失火受驚,奔走大勞傷氣,哮喘,氣逆不舒,言語不能接續,沖曲躬稍緩,風邪傳入肺經,脈象浮滑,舌色白,膩苔微定,疏邪乘虛而上浮,症屬棘手,防其痰壅,氣逆不舒。
暫宜疏肺化痰降氣,三拗湯合旋覆代赭蘇子降氣法。
蜜炙麻黃(三分) 杜蘇子(三錢) 橘紅(炒,一錢五分) 杏仁霜(三錢) 旋覆花(三錢) 桑白皮(蜜炙,一錢五分) 蔞仁(炒,三錢) 粉甘草(四分) 代赭石(二錢) 加雪梨膏(三錢,沖服) 昨進疏風化痰,定喘降氣劑,哮喘氣逆如常,日輕夜重,氣喘痰黏,吐而不暢,恐其痰升氣厥之慮。
蜜炙麻黃(三分) 靈磁石(煅,二錢) 馬兜鈴(一錢五分) 象貝母(去心,三錢) 蘇子(研,三錢) 生桑白(三錢) 粉甘草(四分) 白前(一錢) 杏仁霜(三錢) 加二青竹茹(鹽水炒,二錢) 雪梨膏(三錢,衝入) 此方未服,適痰壅氣升而亡。
(案36)汪士保(號大英)娘娘,年五十七歲,南西倉橋。
初起咽喉腫痛,思其風火疼,用吹藥吹之不除,復加大便洩瀉,一日便除,兼之身熱未涼,不語,此係冬溫春發,寒邪入於肺胃,挾熱下瀉已解,脈象遲澀,舌不出關,寒邪傳內,神色模糊,多語昏蒙,症屬險危。
恐防邪陷,內閉之虞,暫宜疏肌透解,祛痰開洩,清心主治,候諸位高明政。
淡豆豉(三錢) 天竺黃(一錢五分) 大力子(炒,三錢) 荊芥(一錢五分) 枳實(一錢) 桔梗(一錢) 赤茯苓(三錢) 象貝(去心,三錢) 鉤藤(後下,四錢) 杏仁(去皮尖研,三錢) 加萬氏犀黃清心丸(一粒) (案37)黃研心太太,老閘荊樂堂。
患久咽痛,此心脾火旺土衰。
宜清心平肝止嗽降氣,候政。
羚羊角片(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 真川貝(二錢) 制嘉蠶(一錢五分) 枇杷葉(刷毛蜜炙,三錢) 鉤鉤(後下,四錢) 黑玄參(二錢) 加連翹(一錢五分) 雪梨膏(衝入,三錢) (案38)張坤培娘娘,城內此張家弄。
病久將期兩月,周身麻痹不仁,氣虛而受風入絡,大便數日不行,小便閉脹腹痛,此係內閉。
恐其外脫,症屬險重,暫宜補中升提,清金利水,候政。
升麻(三分) 柴胡(五分) 滑石(三錢) 黑山梔(二錢) 福澤瀉(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 通草(一錢) 車前(三錢) 加瞿麥(三錢) 桔梗(五分) 昨進升提補中、清金利水一法之劑,大便已下,堅硬不暢,小便亦少,赤如月水,兼有白淋,小腹仍然脹滿不寬。
仍用補中利水,升提通淋法。
升麻(四分) 制於術(一錢五分) 西黨參(三錢) 通草(一錢) 萹蓄(一錢) 柴胡(四分) 牛膝梢(二錢) 車前子(三錢) 加飛滑石(三錢,絹包) 琥珀屑(衝入,五分) (案39)蔣元升門上,裁縫師傅,城內趙家嘴角。
冬寒春發,兩肋吸痛插脅,傷寒兼之咳嗽,身熱未解,脈來浮滑,舌色白膩。
此係寒邪入裡,暫宜疏肌通裡。
淡豆豉(三錢) 旋覆花(絹包,二錢) 瓜蔞仁(炒,三錢) 杏仁(研,三錢) 桔梗(一錢) 大力子(炒,三錢) 新絳屑(一錢五分) 象貝母(去心,三錢) 歸鬚(一錢) 加蔥白頭(一個) 橘紅(一錢) (案40)吳姓,天後宮後。
冬溫春發,伏邪身熱未解,六脈遲澀,舌色黃膩,脘悶未寬,挾食停滯中焦,拒按作痛。
症屬棘手險重,恐防邪陷轉脫。
擬疏風裡痛解肌,候高明政。
淡豆豉(三錢) 大力子(炒,三錢) 葛根(一錢) 全瓜蔞(三錢) 尖檳榔(一錢) 炒枳實(一錢) 炒黃芩(一錢) 知母(一錢) 草果(麵包煨,一錢) 加元明粉(沖服,一錢五分) (案41)王秀成,西門內鐸庵東首。
第一方。
年高花甲有餘,冬溫春發,身熱一候未解,中脘未寬,拒按作痛,嘔逆氣衝,挾食停留,胸中迷悶,神色有時模糊,六脈遲澀,舌色白膩。
證屬重險,防其傳內,此係邪入膜原轉汗,恐其厥逆氣脫,宜疏肌法。
淡豆豉(三錢) 炒黃芩(一錢) 大力子(炒,三錢) 知母(一錢) 草果(麵包煨,一錢) 全瓜蔞(三錢) 炒枳實(一錢) 杏仁(三錢) 加葛根(一錢) 元明粉(二錢,衝入) 昨進劑,身熱轉汗身涼,胸脘拒按仍痛,大便雖解未暢,伏寒停食未清,脈來浮滑,舌色白膩。
伏邪停滯中州,迷昏未清,症防轉變。
宜疏肌解表清裡法。
第二方。
淡豆豉(三錢) 丹皮(一錢五分) 全瓜蔞(三錢) 杏仁(去皮尖,三錢) 黑山梔(二錢) 知母(一錢) 鮮生地(五錢) 黃芩(炒,一錢) 炒枳實(一錢) 加活水蘆根(六錢) 二青竹茹(二錢,水炒) 前進疏肌解表清裡劑,身熱已退,六脈浮洪,舌色根膩,中脘略寬,大便解而薄溏,色黑,小便短赤。
濕熱熱伏,邪尚阻中宮未化,症屬險重,防其增劇,仍宜清裡化解。
鮮生地(五錢) 花粉(三錢) 通草(一錢) 黑山梔(三錢) 丹皮(一錢) 黃芩(炒,一錢) 瓜蔞實(三錢) 連翹(二錢) 川貝母(研,二錢) 加活水蘆根(六錢) 二青竹茹(二錢,水炒) (案42)嚴問榮,號友竹先生,縣署總房,住城內也是園南首,興隆橋東堍。
病久元虛,血虧損,脾胃不和,中脘作悶,肝陽犯胃,思食不飢,進補太早,膩隔胸中,王芝臺先生之誤用溫補,胃氣不宣。
暫宜開洩和脾,化氣寬中,和胃平肝為主。
霍石斛(四錢) 新會皮(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 廣木香(六分) 青皮(一錢) 白豆蔻(打,四分) 鉤藤鉤(後入,三錢) 川鬱金(一錢) 加玫瑰花(二朵) 炒扁豆(三錢) (案43)王姓,住東馬橋。
冬寒溫發,身熱未解,便溏洩瀉,現發痧斑未透,胸悶未寬,挾食滯,六脈浮洪,舌膩,症非輕視。
恐其邪陷轉變,宜疏肌透解法。
牛蒡子(炒,三錢) 蟬衣(淨,一錢) 枳殼(炒,一錢) 楂肉(炒,三錢) 杏仁(開,三錢) 赤苓(三錢) 黑山梔(三錢) 荊芥(一錢五分) 廣皮(一錢) 加西河柳(二錢) (案44)楊姓,常州府無錫縣,沙船任合利老大。
受感冒風,寒邪入肺,非近時感受所得,因冒雨當風所緻,平日積受肺胃兩經,每遇西北風高土燥,哮喘氣逆難舒,中州迷悶,咳嗆黏痰,六脈遲澀,舌苔滿布白膩,此係邪傳肺胃,哮喘氣逆上,坐臥難安,下虛上實。
暫擬鎮肺疏風為主,三拗湯合旋覆代赭蘇子降氣湯,瀉肺之法主治之。
蜜炙麻黃(三分) 杏仁霜(三錢) 粉甘草(四分) 旋覆花(絹包,二錢) 杜蘇子(炒,三錢) 煅代赭(二錢) 馬兜鈴(一錢五分) 橘紅(一錢五分) 加甜葶藶(一錢) 雪梨膏(三錢,沖服) (案45)大關招庫汪曉春,住陳箍桶橋東首。
耳鳴作響,聽聞言語甚遠,乃先天不足,時逢春分,東方甲木當權,肝火上達,耳鳴。
擬平肝瀉龍雷之火,壯北方壬癸之水。
肝火便除,耳鳴自聰矣。
羚羊角(一錢五分) 川貝母(一錢五分) 柏子仁(三錢) 川柏(一錢) 石決明(四錢) 知母(鹽水炒,一錢) 蒸首烏(五錢) 鉤藤鉤(四錢) 女貞子(蒸,三錢) 加鮮菖蒲(五分) 前進降氣瀉火,平肝壯水之劑,耳鳴稍減,悉照前法。
炙元武(四錢) 制首烏(五錢) 雲苓(三錢) 女貞子(蒸,三錢) 懷山藥(三錢) 嫩鉤鉤(後下,四錢) 鹽水炒川柏(一錢) 鹽水炒知母(一錢) 柏子仁(三錢) 加黑芝麻(三錢) 料豆衣(三錢) (案46)劉永泰(白糖船,二幫二碼後稍)媽媽。
妊娠三月,小產八天,遍體骨痛腰痠,瘀血停留作痛,六脈細小,舌苔虛滑,津液乾燥,面白無神。
此係瘀血凝滯,擬祛瘀通理生新法。
歸鬚(二錢) 延胡(三錢) 桃仁(三錢) 川牛膝(二錢) 丹參(一錢五分) 青皮(一錢) 焦楂(三錢) 澤蘭(一錢) 川芎(四分) 紅花(二錢) 加五靈脂(二錢) 益母草(三錢) (案47)顧鹹坤,奚家木橋一元鞋子店。
年已七旬有餘,勞神太過,肝風震動,患久濕痰,心肝血少,思慮傷脾,怔忡驚悸。
此係思慮太過,傷神氣營衛,擬調養安神定悸法。
炒黑遠志(六分) 川鬱金(六分) 紫丹參(一錢五分) 柏子仁(三錢) 炒白芍(一錢五分) 川石斛(四錢) 製半夏(一錢五分) 雲苓(二錢) 加嫩鉤鉤(三錢,後下) 玫瑰花(二朵) (案48)朱藕香,敦本堂。
感受痧氣,胸悶不寬,六脈細軟,氣血凝滯,舌色光滑。
此係痧氣未清,暫擬和氣血通滯寬中。
沉香曲(一錢) 萊菔子(三錢) 枸橘梨皮(一錢) 白豆蔻(淨仁,四分) 青木香(一錢) 江枳殼(一錢) 赤茯苓(三錢) 加陳青蒿根(一個) 福澤瀉(一錢五分) (案49)崇本堂丁合隆宅七少奶奶,住小九華東。
挾郁胸中,痰流包絡,神色模糊,昏迷不清,六脈浮滑,天癸數月未行。
濕痰尚阻中州,擬化痰寬氣,安神鎮心。
天竺黃(一錢) 石決明(五錢) 鉤藤鉤(後下,四錢) 柏子霜(三錢) 丹參(二錢) 廣橘絡(一錢五分) 炒黑遠志(四分) 抱木茯神(三錢) 加石菖蒲(五分) (案50)張文斌,號可泉,南匯縣道房。
風濕入絡,周身痹痛難行,四肢舉按不仁,飲酒濕流,房勞冒風,入手經絡,骨節皆疼,痹
冬溫感邪,身熱經月餘未解,脈形滑數,舌色灰燥帶膩,中脘未寬,挾食,中焦蒙阻,寒邪未解,痰多喘咳,膜原未化,營衛未清,神色昏迷譫語,症非輕視,擬洩風通裡。
淡豆豉(三錢) 鮮生地(六錢) 象貝(去心,三錢) 炒知母(一錢) 瓜蔞全(炒,三錢) 火麻仁(三錢) 淡芩(一錢) 冬桑葉(一錢五分) 焦山梔(二錢) 加二青竹茹(三錢) 薑汁炒活水蘆根(八錢) (案2)浦大兄,吳淞南門外,不計日。
患久哮喘,數年有餘,時發時止,肺胃感寒而發咳嗽,痰多氣逆,脈形浮滑,舌滑帶膩。
此係肺胃受寒即發,擬洩風清肺主治。
蜜炙麻黃(三分) 象貝母(去心,二錢) 旋覆花(絹包,二錢) 杏仁霜(三錢) 粉甘草(四分) 桑白皮(蜜炙,三錢) 代赭(石煅,二錢) 杜蘇子(三錢) 白前(一錢) 加銀杏(七枚) (案3)浦良兄,吳淞。
脾氣時發,疼痛不休,每遇怒氣或受寒氣內擾,胸中刺痛,以緻上氣厥逆,擬開鬱定痛。
川鬱金(一錢) 炒白芍(一錢五分) 赤苓(一錢) 高良薑(八分) 制香附(二錢) 炒枳殼(一錢) 烏藥(一錢) 熟半夏(一錢五分) 青皮(一錢) 加白蔻(研,四分) (案4)朱大兄,吳淞。
胃脘作痛已有數年,時常噁心,嘔吐清水,手按之疼痛略減。
此係蟲痛喜按,用烏梅丸合二陳湯主治。
桂枝尖(三分) 瓜蔞全(炒,三錢) 白蔻仁(研,四分) 廣皮(一錢) 九香蟲(一錢) 製半夏(一錢五分) 乾薑(淡,五分) 烏梅(一個) 雲茯苓(三錢) 加薑汁炒二青竹茹(三錢)鮮橘葉(七片) (案5)王七爺,陝西莊客。
瘍瘡未愈,毒入內攻,初覺齒浮,頭脹,周身骨節舉動即痛,乃因服倒提,餘毒未清,收入臟腑,上攻喉腫腐爛,黏痰甚多,脈形滑數,舌色腫厚帶膩而疼。
此係毒入內傳,症屬險患。
擬清涼化毒加減主治,另用紫雪丹五分搽舌。
川黃連(五分) 山豆根(一錢) 白嘉蠶(炒,三錢) 甘中黃(研,一錢) 煨石膏(五錢) 土貝母(研,三錢) 牡丹皮(一錢五分) 鮮生地(一兩) 加活水蘆根(一兩) 竹葉(二十片) 第二方:服後喉中熱氣衝出甚,憂略減,上稍已收,仍用紫雪丹五分搽舌。
川黃連(另煎沖,五分) 生石膏(五錢) 金銀花(五錢) 真西黃(沖服,五分) 山豆根(一錢) 鮮生地(一兩五錢) 淨連翹(三錢) 甘中黃(一錢) 土貝母(研,三錢) 加活水蘆根(一兩) 竹葉(二十片) 第三方:毒氣稍減,喉腐略退,仍宜前方加減。
鮮生地(一兩) 生石膏(八錢) 山豆根(一錢) 元參(三錢) 甘中黃(一錢) 川黃連(另煎服,五分) 連翹(二錢) 天花粉(三錢) 真西黃(沖服,五分) 加淨銀花(五錢) 竹葉(二十片) 第四方:前進,十去其五,數天大便如以又有,用生軍,如其大便到後,去生軍。
再進五劑。
生軍(三錢) 鮮首烏(八錢) 甘中黃(一錢) 木通(一錢) 炒黃柏(一錢五分) 金銀花(五錢) 川貝殼(去心研,三錢) 天花粉(三錢) 真川連(另煎沖,四分) 加土茯苓(四兩,煎湯代水) 第五方:前方所服清火化毒,連進約有十劑而愈,時在丁酉十月初,病愈再服涼血清火降毒十劑全瘳。
生地(五錢) 白蘚皮(二錢) 金銀花(五錢) 炒黃柏(一錢) 龍膽草(二錢) 炒黃芩(一錢) 川連(四分) 黑山梔(二錢) 加土茯苓(四兩,煎湯代水) (案6)哺年五歲嬰孩,肺風痰喘,氣逆上壅,脈形遲澀,舌苔帶滑膩,兼之面浮,四肢腫滿,腹脹如箕,陰囊水腫光亮,脾胃之土受邪,運行之官失職,木不能榮,金無取主,以緻上逆痰壅,症非輕恙,如小舟重載。
暫擬葶藶湯加減主治,候高明先生裁酌。
旋覆花(絹包,二錢) 牛蒡子(研,一錢五分) 生桑皮(炙,三錢) 甜葶藶(一錢) 萊菔子(三錢) 赤茯苓(四錢) 澤瀉(二錢) 飛滑石(三錢) 杜蘇子(三錢) 加大腹絨(二錢) 冬瓜子(三錢) 第二方:因前進二劑,喘息稍定,四肢面浮,略為收退,陰囊微有皺紋。
仍擬前方去葶藶一味,加川牛膝(二錢) 瓜蔞皮(三錢) 豬苓(四錢) 第三方:又前進二劑,喘氣略平,面浮已退,四肢減去其五,陰囊全瘳。
旋覆花(絹包,二錢) 赤苓(四錢) 冬瓜皮(三錢) 粉豬苓(四錢) 瓜蔞皮(四錢) 川牛膝(二錢) 新會皮(一錢) 片通(二錢) 生桑白(二錢) 加姜皮(三分) 第四方:川萆薢(二錢) 葫蘆巴(煨,二錢) 福澤瀉(二錢) 片通(一錢) 川牛膝(二錢) 新會皮(一錢五分) 薏苡仁(四錢) 粉豬苓(四錢) 生桑皮(三錢) 冬瓜皮(炒,三錢) 第五方:焦冬朮(一錢五分) 新會皮(一錢五分) 霍山斛(三錢) 川椒目(二分) 川牛膝(一錢) 土茯苓(三錢) 瓜蔞皮(炒,三錢) 福澤瀉(二錢) 薏苡仁(四錢) 加煨姜皮(三分) 第六方:脹滿喘息已愈,擬健脾化濕之劑。
西黨參(二錢) 制於術(一錢) 雲茯苓(三錢) 霍石斛(三錢) 川椒目(二分) 淮山藥(三錢) 新會皮(一錢五分) 薏苡仁(四錢) 加紅棗(三枚) 煨姜皮(三分) (案7)吉雲太史,在荊樂堂內。
生綿耆(二錢) 銀花(五錢) 白蘚皮(二錢) 鮮首烏(六錢) 地膚子(三錢) 川連(另煎沖,四分) 生石膏(四錢) 炒嘉蠶(三錢) 甘中黃(一錢) 加土茯苓(四兩,煎湯代水) (案8)徐老益太太,新閘。
飲冷凝寒,經閉忽血之症。
炒鬆生地(四錢) 歸炭(一錢五分) 焦冬朮(一錢五分) 白朮(一錢五分) 制洋參(二錢) 澤蘭(一錢) 遠志炭(五分) 萸肉(一錢五分) 蒸女貞子(三錢) 加陳棕炭(三錢) (案9)大南門內,王家弄養浩堂,孟大奶。
氣虛喘逆,心血不足,臥寐少安,咳嗽實因肺虛,擬補氣養血,候政。
西黨參(四錢) 生地(四錢) 大熟地(五錢) 遠志炭(五分) 陳阿膠(四錢) 麥冬(三錢) 牡丹皮(一錢五分) 赤茯神(三錢) 肥玉竹(三錢) 加胡桃肉(連衣、隔,二枚) (案10)老閘,王安吉娘娘。
冬溫感寒,病涉兩候,身熱神昏多語,脈形滑數,舌色帶灰,氣食感寒內伏,症屬沉重,恐防邪陷。
宜辛涼通滯法,候翁政用。
羚羊片(一錢五分) 鮮生地(六錢) 知母(一錢) 乾葛(一錢) 淡豆豉(三錢) 全瓜蔞(炒,四錢) 枳殼(炒,一錢) 連翹(二錢) 黑山梔(一錢) 加活水蘆根(一兩) 前進,身熱少減,大便欲解,前方加火麻仁(研,四錢) 黑玄參(二錢) 黃芩(炒,一錢) 第二方:前進辛涼通滯劑,冬溫邪熱內伏,神識昏蒙,脈形細數,舌燥而紅,目赤,寤寐少安,大小便未行。
症屬棘手,防其昏陷變端,仍宜清燥化熱通滯主治。
淡豆豉(三錢) 知母(一錢五分) 連翹(二錢) 黃芩(炒,一錢) 羚羊片(二錢) 花粉(三錢) 枳實(炒,一錢五分) 鮮生地(六錢) 瓜蔞仁(炒,四錢) 加活水蘆根(一兩) 元明粉(沖服,三錢) 服後大便未行,明日加黑山梔二錢、丹皮一錢五分、天竺黃一錢。
(案11)李姓。
四肢麻木畏風,所侵經絡,濕痰流於肌膚,營衛血氣不克周流,化痰和血,通絡舒經祛風治之,候政。
當歸(二錢) 明天麻(煨,一錢) 新會皮(炒,一錢) 海風藤(二錢) 杜仲(三錢) 十大功勞(二錢) 絲瓜絡(一錢五分) 姜半夏(一錢) 木瓜(一錢) 加九制棉花核(二錢、酒炒桑枝四錢) (案12)周大兄。
忽患喉閉腫脹,飲食不下,風火相傳,兼之脾胃之火蒸於腎脈,循於喉嚨,內氣一弱,水火不濟。
宜清火散腫為主。
大力子(炒,二錢) 荊芥(一錢五分) 射幹(一錢) 枳殼(一錢) 嫩前胡(一錢五分) 貝母(研,二錢) 馬勃(六分) 桔梗(一錢) 粉甘草(六分) 加薄荷葉(後入,六分) (案13)錢大兄。
風熱相傳,乃成痄腮,兼之頭疼,清陽不升,肌體發熱,外感寒乃風易所入,舌苔微白,口乾作飲。
宜疏風退熱,驅邪止渴消腫之法。
嫩前胡(二錢) 荊芥穗(一錢五分) 杏仁(研,三錢) 蔓荊子(一錢) 黑山梔(一錢五分) 嫩防風(一錢五分) 乾葛(一錢) 葉蘇梗(一錢) 赤茯苓(二錢) 加蔥白頭(一個) (案14)顧小姐。
赤遊風毒,漸漸發滿,遊走無定,身熱煩躁,甚則須防毒氣內攻,逆閉驚厥,其勢荊棘,慎之慎之,暫擬涼血解毒清熱一法,其方呈政。
烏犀角(磨沖,二分) 鮮生地(二錢) 當歸尾(八分) 鮮石斛(三錢) 大連翹(一錢五分) 人中黃(一錢) 黑山梔(一錢五分) 西赤芍(一錢) 車前子(炒,一錢五分) 金銀花(二錢) 加燈心(全吉) 另用冰硼散一兩,用芭蕉根汁調塗患處。
第二方:犀角尖(一錢) 粉丹皮(一錢) 鮮生地(二錢) 西赤芍(一錢) 人中黃(一錢) 大連翹(一錢五分) 黑山梔(一錢) 土貝母(去心,三錢) 大豆卷(一錢五分) 加赤茯苓(三錢) 燈心(一吉) 竹葉(二十片) 嫩鉤鉤(四錢,後下) 第三方:牛蒡子(炒,一錢) 杏仁(研,三錢) 土貝母(去心,二錢) 橘紅(八分) 嘉蠶(五分) 荊芥(一錢) 連翹(一錢五分) 桔梗(三分) 薄荷(泡,三分) 熟楂(三錢) 加人中黃(一錢) 西河柳(二錢) 第四方:嫩前胡(一錢) 大杏仁(去皮尖,二錢) 海浮石(二錢) 左牡蠣(煅,三錢) 土貝母(去心,三錢) 馬勃(包,五分) 新會皮(去白,一錢) 白桔梗(二分) 法半夏(一錢五分) 連翹(一錢) 加甘草節(三分) 炒楂(三錢) 制嘉蠶(一錢) (案15)王姓。
氣逆喘哮,火灼乘金,言語不續,肺氣受邪,六脈浮洪,舌色乾燥,津液不足,標本失運,水不制火,肝經獨旺,以緻火炎上喘。
擬抑火清金,定喘降氣為主。
南沙參(二錢) 杏仁霜(三錢) 瓜蔞仁(炒,三錢) 白前(一錢) 馬兜鈴(二錢) 揀麥冬(去心,二錢) 桑白皮(蜜炙,三錢) 玄參(二錢) 杜蘇子(炒,三錢) 加胡桃肉(連衣隔,二枚) 甜葶藶(一錢) (案16)曹姓。
風熱上傳,頭面遊風,麻癢如蟲行之狀,皆因食後冒風,脾胃熱達。
宜疏風治之。
鮮首烏(四錢) 荊芥(一錢五分) 蟬衣(一錢) 土貝母(去心,二錢) 刺蒺藜(去刺,二錢) 嘉蠶(炒,一錢五分) 當歸(二錢) 蘇薄荷(六分) 生桑皮(一錢五分) 川連(另煎沖,四分) 加豨薟葉(三錢) (案17)娘娘。
患久痿症已愈,氣血大虧,遍體身疼骨楚,脈虛舌滑,四肢痠軟,肝血不足,血少筋枯。
宜養血榮筋佐治之。
全當歸(二錢) 海風藤(三錢) 小撫芎(四分) 宣木瓜(一錢五分) 五加皮(一錢五分) 淮牛膝(二錢) 刺蒺藜(去刺,二錢) 廣橘絡(一錢) 原紅花(四分) 加豨薟草(四錢) 嫩桑枝(酒炒,四錢) (案18)小姐。
病久元虛,脾淺不足,六脈細軟,舌色紅燥,津液大虧,咳嗽幹嗆無痰,土衰火旺,納穀少思,肝血不足,症非輕視,患久已成怯患之虞。
宜扶脾滋陰抑水,丹溪法治之,候高明裁政。
制冬朮(二錢) 薏苡仁(四錢) 川石斛(四錢) 懷山藥(三錢) 制洋參(二錢) 廣橘白(一錢五分) 地骨皮(三錢) 奎白朮(炒,一錢五分) 炙鱉甲(三錢) 加蜜炙枇杷葉(三錢,刷毛) 服後好些,改方,加肥玉竹三錢、蒸女貞子三錢、紫丹參一錢五分。
(案19)小姐,傅思堂毛。
胃熱上衝,時發牙漏,血出不止。
擬清心降火止血而治。
鎊犀角(先煎,六分) 川貝母(去心研,二錢) 元參(三錢) 茜草(二錢) 揀麥冬(去心,二錢) 淡芩(炒,一錢) 丹皮(一錢) 黑山梔(二錢) 鮮生地(五錢) 加鮮茅根(去心,六錢) 藕節(五枚) (案20)孫姓。
失血後,咳嗆音啞,脈來細軟,舌色虛滑,納穀少思,木旺土衰,脾陽失運,得飲即吐。
擬洩肝養脾清肺之法。
南沙參(三錢) 香穀芽(三錢) 雲苓(三錢) 霍山石斛(二錢) 新會皮(一錢) 薏苡仁(四錢) 川貝母(去心,一錢五分) 焦山梔(二錢) 懷山藥(三錢) 加藕節(三枚) (案21)胡老大,正月二十九日診。
濕熱疫邪,身熱未解,頭疼骨痛,神識昏蒙,症非輕視,防發疹斑,脈洪,舌膩。
宜疏肌透解治之,候政。
淡豆豉(三錢) 赤苓(三錢) 蟬衣(淨,一錢) 焦楂肉(三錢) 粉葛根(一錢) 荊芥(一錢五分) 杏仁(去皮尖研,三錢) 炒牛蒡子(三錢) 炒枳實(一錢五分) 加佛手柑(五分) 昨進疏肌透解之劑,疫邪一候身熱未退,脈來浮數,舌色黃膩,神煩頭暈,遍體骨楚。
此係溫熱未化,仍擬疏肌透解。
柴胡 炒建曲 淡豆豉 青蒿 陳皮 炒枳殼 益元散 乾葛 荊芥 加佛手柑(五分) 鮮荷葉(一張) (案22)毛姓。
胃火上升,牙宣出血,兼之腐白,唇燥口渴。
擬清胃辛涼法。
酒炒川連(另煎沖,五分) 闆藍根 鮮生地 連翹 粉丹皮(三錢) 生石膏 元參 人中黃 犀角尖(磨沖,六分) 加活水蘆根(一兩) 捲心竹葉(二十針) (案23)陳老大。
疫邪旬日,畏寒身熱未解,脈形弦滑,舌色白膩,中脘未寬,嘔惡黏痰。
此係濕熱內蘊未清,症非輕視,防其增劇。
擬溫膽解和法,加二青竹茹(鹽水炒)二錢。
柴胡(五分) 全瓜蔞(二錢) 廣皮(一錢) 枳實(炒,一錢) 粉丹皮(一錢五分) 赤苓(三錢) 熟半夏(一錢五分) 廣藿(一錢五分) 川連(另煎沖,五分) 淡豆豉(三錢) 昨進初進溫膽之劑,身熱未退,脈象形弦,舌苔黃膩,胸脘稍寬,嘔惡未減。
此係疫邪未楚,症屬較重。
仍宜加減治之,候政。
柴胡(五分) 知母(一錢) 枳實(炒,一錢) 黑山梔(二錢) 粉葛根(一錢) 甘草(四分) 赤苓(三錢) 黃連(五分) 熟半夏(一錢五分) 二青竹茹(鹽水炒,二錢) (案24)謝先生。
咳嗆已久,氣逆上衝,真陰失守,金受火邪,以緻幹嗆無痰,此係肝強脾弱,胃不納穀。
擬健脾開胃滋陰,症非輕視,咳久恐成怯之患耳。
南沙參(二錢) 真川貝(去心,二錢) 青蒿子(一錢) 麥冬(去心,三錢) 枇杷葉(刷毛蜜炙,三錢) 紫菀茸(一錢五分) 肥玉竹(四錢) 生蛤殼(三錢) 燕菜(三錢) 炙鱉甲(三錢) (案25)朱松鶴,在廣福寺南。
鶴膝風。
十大功勞葉(三錢) 海風藤(三錢) 淮牛膝(二錢) 金毛狗脊(三錢) 酒洗全當歸(二錢) 千年健(二錢) 仙靈脾(二錢) 川獨活(二錢) 鹽水炒宣木瓜(二錢) 加酒炒桑枝(四錢) 松節(一個) (案26)朱松鶴,在廣福寺南。
鶴膝風。
十大功勞(八錢) 海風藤(三錢) 千年健(二錢) 全當歸(酒洗,二錢) 宣木瓜(鹽水炒,二錢) 仙靈脾(二錢) 淮牛膝(二錢) 川獨活(二錢) 金毛狗脊(去毛炙,三錢) 酒洗桑枝(四錢) 松節(一個) (案27)華耆名娘娘。
患久漏血有塊,腹痛脈象虛軟,舌苔微白無色。
擬定痛止血治之,候政。
炒鬆生地(四錢) 川鬱金(二錢) 厚杜仲(三錢) 紫丹參(一錢五分) 炒黑茜草根(二錢) 血餘炭(二錢) 奎白芍(土炒,一錢五分) 當歸炭(二錢) 側柏葉(三錢) 陳棕炭(三錢) (案28)娘娘。
住新馬頭信泰酒店內。
感冒受寒,腹疼上吐下瀉不已,濕熱未清,脈來遲澀,舌苔帶白。
宜和中分利,溫中主治,候政之。
老蘇梗(二錢) 楂肉(炒,三錢) 制川樸(一錢) 熟半夏(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 煨木香(六分) 加大腹絨(淨,三錢) 梗通(一錢) 煨姜皮(三分) (案29)蕭玉衡兄,杜家灣,棋杆內。
感冒受風,氣逆不舒,痰多咳嗽,氣喘胸脘不寬,脈象六陰兼之帶浮滑,舌色白膩,此係寒客肺胃,濕痰阻滯中焦。
宜開洩化痰定喘佐治,候政。
旋覆花(絹包,二錢) 杏仁(去皮尖研,三錢) 杷枇葉(刷毛蜜炙,三錢) 橘紅(一錢五分) 桑白皮(蜜炙,二錢) 川貝母(去心,二錢) 杜蘇子(炒,三錢) 鉤鉤(後下,三錢) 代赭石(煅,三錢) 加雪梨膏(四兩,沖服) (案30)蕭棣香兄,杜家灣,棋杆內。
風火挾寒,喉疼咳嗽,脈象形浮,舌色微白,此乃寒入肺胃。
擬辛涼疏解治之,候政。
冬桑葉(一錢五分) 荊芥穗(一錢五分) 甘草(四分) 射幹(一錢) 元參(一錢五分) 馬勃(包,六分) 桔梗(一錢) 象貝(去心,二錢) 大力子(炒,一錢) 杏仁(研) 加紫蘇葉(一錢) (案31)杭州人,上海大關總庫,孫竹堂,名履泰,住大東門內孫家弄,看五姑奶奶。
因感寒挾滯中州,寒熱胸中,挾食停留,兼痛。
酒炒柴胡(五分) 炒建曲(三錢) 熟半夏(一錢五分) 淡豆豉(一錢五分) 炒黃芩(一錢) 赤苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 蔞實(一錢) 加蔥白頭(一個) 前進疏解寬中之劑,胸悶略寬,心手按之,仍然疼痛,挾食未消,大便數日不行,寒熱稍減,仍宜小柴胡湯並達原飲加減治之,候政。
酒炒柴胡(五分) 知母(一錢) 小青皮(一錢) 草果仁(麵包煨,一錢) 瓜蔞實(三錢) 枳實(一錢) 洗黃芩(一錢) 檳榔(八分) 郁李仁(研,三錢) 杏仁(去皮尖研,三錢) 加松子霜(五錢) 白蜜(二點) 進前方疏解通滯寬胸之劑,寒熱已退,胸悶仍舊不舒,大便仍然不下,厚味香燥,常服傷胃燥結。
宜清大腸之火,潤達主治。
鮮生地(五錢) 尖檳榔(八分) 花粉(三錢) 瓜蔞仁(一錢) 草果仁(麵包煨,一錢) 小青皮(一錢) 淡芩(炒,一錢) 火麻仁(炙,三錢) 知母(一錢) 桃仁(淨,三錢) 加青寧丸(一錢,一服而大便已下) 前進通滯寬中,潤腸清火劑,大便已行,脾土不運,飲食無味,口淡,納穀少思,無胃氣,過而味。
擬開胃進食,候政。
鮮石斛(四錢) 橘紅(鹽水炒,一錢) 懷山藥(三錢) 潼沙苑子(三錢) 歸身(一錢五分) 奎白芍(炒,一錢五分) 菟絲餅(三錢) 女貞子(蒸,三錢) 加鉤鉤(三錢,後入) 生穀芽(三錢) (案32)孫竹堂姨奶奶。
胃氣不宣,飲食無味,兩筋乏力,脈象細軟,舌色光滑。
擬開胃養血,和絡安榮為主。
野於術(炒,一錢) 鉤鉤(後入,三錢) 川石斛(三錢) 厚杜仲(三錢) 川貝母(二錢) 歸身(一錢五分) 奎白芍(土炒,一錢五分) 陽春砂(打,四分) 新會皮(炒,一錢) 川芎(四分) 加玫瑰花(二朵) (案33)楊天順,叄號住宅內,在天官坊。
甫今二月之孩,赤遊風毒,遍體赤腫,遊走未定,胸腹堅硬,先天毒入內攻,音啞,濕瘀流三焦,症勢險重,殊屬棘手,慎之慎之。
擬化毒消風辛涼法,候政。
犀角(另煎沖,六分) 杜貝母(去心,三錢) 鮮生地(四錢) 丹皮(炒,二錢) 生軍(一錢五分) 川連(酒炒,五分) 人中黃(六分) 西赤芍(一錢) 加淨銀花(三錢) 連翹(二錢) 第二方:川黃連(五分) 炒淡芩(一錢) 連翹(一錢五分) 炒丹皮(一錢五分) 生軍(一錢五分) 蒲公英(三錢) 西赤芍(一錢五分) 土貝母(去心,三錢) 鮮生地(五錢) 加炒嘉蠶(三錢) 淨銀花(三錢) (案34)裴永利沙船上毛大爺。
感冒受風,恙經月餘,身熱已解,濕熱內蘊未清,咳嗽氣逆,幹嗆無痰,痞悶胸脘不舒,寒於肺胃,咳逆上升,胃氣不宣,飲食無味,脈來細軟少神,氣血內虧,寤寐欠安,則胃不和矣,舌色微白帶垢。
此係濕熱蒙阻未清。
擬開洩化痰。
冬桑葉(一錢五分) 杜蘇子(研,三錢) 鉤鉤(後下,三錢) 霍石斛(三錢) 新會皮(一錢) 生藁皮(蜜炙,二錢) 杏仁(開,三錢) 川貝母(去心,一錢五分) 枇杷葉(刷毛蜜炙,三錢) 瓜蔞仁(炒,三錢) 加雪梨膏(衝入,三錢) 咳嗽略減,照前方加旋覆花(包)二錢、靈磁石(煅)三錢。
昨進宣胃化痰定嗽劑,肺咳略平,飲食稍覺得味,素食大煙,煎熬營衛已枯,氣血安能獨足。
擬養血滋陰,止咳和陽潤腸。
元米炒洋參(二錢) 杏仁(研,三錢) 全瓜蔞霜(三錢) 鮮霍石斛(四錢) 酒洗淡蓯蓉(去甲炙,三錢) 新會白(一錢) 柏子仁霜(包,三錢) 蜜炙生桑皮(三錢) 蜜炙枇杷葉(刷毛,三錢) 火麻仁(研,三錢) 加雪梨膏(三錢,沖服) 另用糯稻根鬚(一兩,煎湯代水) 二煎劑後加赤茯神三錢、川貝母(去心)二錢、郁李仁(研)三錢。
又服一劑之後,大便已下,咳嗽略減,胃氣漸宣,自汗稍除,照前方去瓜蔞霜、郁李仁、火麻仁,加左牡蠣(煅)四錢、囫圇生棗仁二錢、肥玉竹三錢。
前進宣胃補中養營和血劑,自汗甚多,夜臥少安,神不守舍,營虛氣弱,神志不寧,精力大虧,六脈細軟少神,舌色虛滑,納穀不運,進食稍有得味,精液仍覺乾枯少澤,咳嗽略緩,此係營衛不固,毛竅空疏,汗流時出。
暫照宣胃養營,納氣安神,斂汗壯陽,止嗽降痰,扶原補氣養血主治。
原米炒洋參(二錢) 生棗仁(二錢) 霍石斛(四錢) 左牡蠣(煅,五錢) 橘白(一錢) 蜜炙大有耆(二錢) 野於術(土炒,一錢) 淡蓯蓉(酒洗去甲尖漂,一錢) 加赤茯苓(三錢) 川貝母(去心,二錢) 另用糯稻根鬚(一兩,煎湯代水) 前方所進胃氣略宣,自汗未止,夜寤不安,乃胃不和則臥不寧,定心安神又加炒黑遠志四分、紫丹參一錢、奎白芍一錢五分。
(案35)錢老榮,二月十四日。
望見城中失火受驚,奔走大勞傷氣,哮喘,氣逆不舒,言語不能接續,沖曲躬稍緩,風邪傳入肺經,脈象浮滑,舌色白,膩苔微定,疏邪乘虛而上浮,症屬棘手,防其痰壅,氣逆不舒。
暫宜疏肺化痰降氣,三拗湯合旋覆代赭蘇子降氣法。
蜜炙麻黃(三分) 杜蘇子(三錢) 橘紅(炒,一錢五分) 杏仁霜(三錢) 旋覆花(三錢) 桑白皮(蜜炙,一錢五分) 蔞仁(炒,三錢) 粉甘草(四分) 代赭石(二錢) 加雪梨膏(三錢,沖服) 昨進疏風化痰,定喘降氣劑,哮喘氣逆如常,日輕夜重,氣喘痰黏,吐而不暢,恐其痰升氣厥之慮。
蜜炙麻黃(三分) 靈磁石(煅,二錢) 馬兜鈴(一錢五分) 象貝母(去心,三錢) 蘇子(研,三錢) 生桑白(三錢) 粉甘草(四分) 白前(一錢) 杏仁霜(三錢) 加二青竹茹(鹽水炒,二錢) 雪梨膏(三錢,衝入) 此方未服,適痰壅氣升而亡。
(案36)汪士保(號大英)娘娘,年五十七歲,南西倉橋。
初起咽喉腫痛,思其風火疼,用吹藥吹之不除,復加大便洩瀉,一日便除,兼之身熱未涼,不語,此係冬溫春發,寒邪入於肺胃,挾熱下瀉已解,脈象遲澀,舌不出關,寒邪傳內,神色模糊,多語昏蒙,症屬險危。
恐防邪陷,內閉之虞,暫宜疏肌透解,祛痰開洩,清心主治,候諸位高明政。
淡豆豉(三錢) 天竺黃(一錢五分) 大力子(炒,三錢) 荊芥(一錢五分) 枳實(一錢) 桔梗(一錢) 赤茯苓(三錢) 象貝(去心,三錢) 鉤藤(後下,四錢) 杏仁(去皮尖研,三錢) 加萬氏犀黃清心丸(一粒) (案37)黃研心太太,老閘荊樂堂。
患久咽痛,此心脾火旺土衰。
宜清心平肝止嗽降氣,候政。
羚羊角片(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 真川貝(二錢) 制嘉蠶(一錢五分) 枇杷葉(刷毛蜜炙,三錢) 鉤鉤(後下,四錢) 黑玄參(二錢) 加連翹(一錢五分) 雪梨膏(衝入,三錢) (案38)張坤培娘娘,城內此張家弄。
病久將期兩月,周身麻痹不仁,氣虛而受風入絡,大便數日不行,小便閉脹腹痛,此係內閉。
恐其外脫,症屬險重,暫宜補中升提,清金利水,候政。
升麻(三分) 柴胡(五分) 滑石(三錢) 黑山梔(二錢) 福澤瀉(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 通草(一錢) 車前(三錢) 加瞿麥(三錢) 桔梗(五分) 昨進升提補中、清金利水一法之劑,大便已下,堅硬不暢,小便亦少,赤如月水,兼有白淋,小腹仍然脹滿不寬。
仍用補中利水,升提通淋法。
升麻(四分) 制於術(一錢五分) 西黨參(三錢) 通草(一錢) 萹蓄(一錢) 柴胡(四分) 牛膝梢(二錢) 車前子(三錢) 加飛滑石(三錢,絹包) 琥珀屑(衝入,五分) (案39)蔣元升門上,裁縫師傅,城內趙家嘴角。
冬寒春發,兩肋吸痛插脅,傷寒兼之咳嗽,身熱未解,脈來浮滑,舌色白膩。
此係寒邪入裡,暫宜疏肌通裡。
淡豆豉(三錢) 旋覆花(絹包,二錢) 瓜蔞仁(炒,三錢) 杏仁(研,三錢) 桔梗(一錢) 大力子(炒,三錢) 新絳屑(一錢五分) 象貝母(去心,三錢) 歸鬚(一錢) 加蔥白頭(一個) 橘紅(一錢) (案40)吳姓,天後宮後。
冬溫春發,伏邪身熱未解,六脈遲澀,舌色黃膩,脘悶未寬,挾食停滯中焦,拒按作痛。
症屬棘手險重,恐防邪陷轉脫。
擬疏風裡痛解肌,候高明政。
淡豆豉(三錢) 大力子(炒,三錢) 葛根(一錢) 全瓜蔞(三錢) 尖檳榔(一錢) 炒枳實(一錢) 炒黃芩(一錢) 知母(一錢) 草果(麵包煨,一錢) 加元明粉(沖服,一錢五分) (案41)王秀成,西門內鐸庵東首。
第一方。
年高花甲有餘,冬溫春發,身熱一候未解,中脘未寬,拒按作痛,嘔逆氣衝,挾食停留,胸中迷悶,神色有時模糊,六脈遲澀,舌色白膩。
證屬重險,防其傳內,此係邪入膜原轉汗,恐其厥逆氣脫,宜疏肌法。
淡豆豉(三錢) 炒黃芩(一錢) 大力子(炒,三錢) 知母(一錢) 草果(麵包煨,一錢) 全瓜蔞(三錢) 炒枳實(一錢) 杏仁(三錢) 加葛根(一錢) 元明粉(二錢,衝入) 昨進劑,身熱轉汗身涼,胸脘拒按仍痛,大便雖解未暢,伏寒停食未清,脈來浮滑,舌色白膩。
伏邪停滯中州,迷昏未清,症防轉變。
宜疏肌解表清裡法。
第二方。
淡豆豉(三錢) 丹皮(一錢五分) 全瓜蔞(三錢) 杏仁(去皮尖,三錢) 黑山梔(二錢) 知母(一錢) 鮮生地(五錢) 黃芩(炒,一錢) 炒枳實(一錢) 加活水蘆根(六錢) 二青竹茹(二錢,水炒) 前進疏肌解表清裡劑,身熱已退,六脈浮洪,舌色根膩,中脘略寬,大便解而薄溏,色黑,小便短赤。
濕熱熱伏,邪尚阻中宮未化,症屬險重,防其增劇,仍宜清裡化解。
鮮生地(五錢) 花粉(三錢) 通草(一錢) 黑山梔(三錢) 丹皮(一錢) 黃芩(炒,一錢) 瓜蔞實(三錢) 連翹(二錢) 川貝母(研,二錢) 加活水蘆根(六錢) 二青竹茹(二錢,水炒) (案42)嚴問榮,號友竹先生,縣署總房,住城內也是園南首,興隆橋東堍。
病久元虛,血虧損,脾胃不和,中脘作悶,肝陽犯胃,思食不飢,進補太早,膩隔胸中,王芝臺先生之誤用溫補,胃氣不宣。
暫宜開洩和脾,化氣寬中,和胃平肝為主。
霍石斛(四錢) 新會皮(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 廣木香(六分) 青皮(一錢) 白豆蔻(打,四分) 鉤藤鉤(後入,三錢) 川鬱金(一錢) 加玫瑰花(二朵) 炒扁豆(三錢) (案43)王姓,住東馬橋。
冬寒溫發,身熱未解,便溏洩瀉,現發痧斑未透,胸悶未寬,挾食滯,六脈浮洪,舌膩,症非輕視。
恐其邪陷轉變,宜疏肌透解法。
牛蒡子(炒,三錢) 蟬衣(淨,一錢) 枳殼(炒,一錢) 楂肉(炒,三錢) 杏仁(開,三錢) 赤苓(三錢) 黑山梔(三錢) 荊芥(一錢五分) 廣皮(一錢) 加西河柳(二錢) (案44)楊姓,常州府無錫縣,沙船任合利老大。
受感冒風,寒邪入肺,非近時感受所得,因冒雨當風所緻,平日積受肺胃兩經,每遇西北風高土燥,哮喘氣逆難舒,中州迷悶,咳嗆黏痰,六脈遲澀,舌苔滿布白膩,此係邪傳肺胃,哮喘氣逆上,坐臥難安,下虛上實。
暫擬鎮肺疏風為主,三拗湯合旋覆代赭蘇子降氣湯,瀉肺之法主治之。
蜜炙麻黃(三分) 杏仁霜(三錢) 粉甘草(四分) 旋覆花(絹包,二錢) 杜蘇子(炒,三錢) 煅代赭(二錢) 馬兜鈴(一錢五分) 橘紅(一錢五分) 加甜葶藶(一錢) 雪梨膏(三錢,沖服) (案45)大關招庫汪曉春,住陳箍桶橋東首。
耳鳴作響,聽聞言語甚遠,乃先天不足,時逢春分,東方甲木當權,肝火上達,耳鳴。
擬平肝瀉龍雷之火,壯北方壬癸之水。
肝火便除,耳鳴自聰矣。
羚羊角(一錢五分) 川貝母(一錢五分) 柏子仁(三錢) 川柏(一錢) 石決明(四錢) 知母(鹽水炒,一錢) 蒸首烏(五錢) 鉤藤鉤(四錢) 女貞子(蒸,三錢) 加鮮菖蒲(五分) 前進降氣瀉火,平肝壯水之劑,耳鳴稍減,悉照前法。
炙元武(四錢) 制首烏(五錢) 雲苓(三錢) 女貞子(蒸,三錢) 懷山藥(三錢) 嫩鉤鉤(後下,四錢) 鹽水炒川柏(一錢) 鹽水炒知母(一錢) 柏子仁(三錢) 加黑芝麻(三錢) 料豆衣(三錢) (案46)劉永泰(白糖船,二幫二碼後稍)媽媽。
妊娠三月,小產八天,遍體骨痛腰痠,瘀血停留作痛,六脈細小,舌苔虛滑,津液乾燥,面白無神。
此係瘀血凝滯,擬祛瘀通理生新法。
歸鬚(二錢) 延胡(三錢) 桃仁(三錢) 川牛膝(二錢) 丹參(一錢五分) 青皮(一錢) 焦楂(三錢) 澤蘭(一錢) 川芎(四分) 紅花(二錢) 加五靈脂(二錢) 益母草(三錢) (案47)顧鹹坤,奚家木橋一元鞋子店。
年已七旬有餘,勞神太過,肝風震動,患久濕痰,心肝血少,思慮傷脾,怔忡驚悸。
此係思慮太過,傷神氣營衛,擬調養安神定悸法。
炒黑遠志(六分) 川鬱金(六分) 紫丹參(一錢五分) 柏子仁(三錢) 炒白芍(一錢五分) 川石斛(四錢) 製半夏(一錢五分) 雲苓(二錢) 加嫩鉤鉤(三錢,後下) 玫瑰花(二朵) (案48)朱藕香,敦本堂。
感受痧氣,胸悶不寬,六脈細軟,氣血凝滯,舌色光滑。
此係痧氣未清,暫擬和氣血通滯寬中。
沉香曲(一錢) 萊菔子(三錢) 枸橘梨皮(一錢) 白豆蔻(淨仁,四分) 青木香(一錢) 江枳殼(一錢) 赤茯苓(三錢) 加陳青蒿根(一個) 福澤瀉(一錢五分) (案49)崇本堂丁合隆宅七少奶奶,住小九華東。
挾郁胸中,痰流包絡,神色模糊,昏迷不清,六脈浮滑,天癸數月未行。
濕痰尚阻中州,擬化痰寬氣,安神鎮心。
天竺黃(一錢) 石決明(五錢) 鉤藤鉤(後下,四錢) 柏子霜(三錢) 丹參(二錢) 廣橘絡(一錢五分) 炒黑遠志(四分) 抱木茯神(三錢) 加石菖蒲(五分) (案50)張文斌,號可泉,南匯縣道房。
風濕入絡,周身痹痛難行,四肢舉按不仁,飲酒濕流,房勞冒風,入手經絡,骨節皆疼,痹