客窗偶談
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陰為標，標本不同，故取足少陽溫為中氣而治也，少陰之上，熱氣治之，此明治熱以寒也。
熱氣在天屬陽為本，少陰在地陰氣為標，標本不同，治則或從標陰，或從本熱，中見手太陽為中風也，太陰之上，濕氣治之，此明治濕以溫也。
濕陰在天為本，太陰在地屬陰為標，標本皆同，治則從濕為本而取足陽明為中氣也，然取中氣者，因寒熱陰陽不同，所以捨天之本，捨地之標，取中見之氣為治，故治手陽明，乃燥氣在天為本，陽明在地為標，本燥標陽，無可走治，而取天之下，地之上中氣，手太陰之涼氣而治，足厥陰風氣在天為本，厥陰在地為標，風與陰，標本不同，無可定治，故取中氣是少陽之溫氣主治。
昔人注《內經》，論及標本者，皆以手陽明之燥，反取足太陰之濕，足厥陰之風，反取手少陽之火，然手足司令不同，豈為上中下三合，若標本不明，治證則失，故引本經而證之。
」 客曰：「四時傷寒，嘗有陽證陰脈而死者，何也？」 曰：病發於表，頭疼身熱，脈浮而緊，為陽證陽脈，若見沉弱而遲，即為陽證陰脈，此因陽虛，內真寒而外假熱，治當從脈不從證，經謂：脈證相反是也，仲景謂病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
又少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，以麻黃附子細辛湯，人皆知之。
今之俗流，見脈浮小細軟，亦為陽證陰脈，妄投姜附，其中大有差別矣，然浮小細軟，乃為陽中之陰，非真陽虛，而脈見微弱沉遲之比，因素稟血氣不足，故脈似陰，若果是陰證，脈必沉遲，當以薑桂附子，是無疑議，若浮小細軟，脈不沉遲，是屬營虛，則當補養營血為主。
仲景謂榮氣不足，不可發汗，先用建中，後用發表，東垣用補中益氣加散表之藥是也，奈何俗醫不察陰陽之別，一概混稱陽證陰脈，大劑薑桂附子，助陽劫陰，而脈愈細，河間所謂竭絕殘陰而死者，不知凡幾？嗟乎，道聽途說，偏用熱藥之流，悟耶？否耶？ 客謂：「王太僕雲：龍火得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止，識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅，餘見方士遵之，或有愈者，有病變蜂起而死者，何耶？願子釋之。
」 答曰：前賢以虛陽上泛，是比諸病甚者，外現假象而言，故當從治之法，然虛者得其益，若實者，臟腑重添烈火，不死何待？蓋外感證，如仲景謂下利清穀，裡寒外熱，手足逆冷，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，乃腎中真陽虛而陰盛，寒邪傳入腎中，以陰從陰，逼其微陽上越，內真寒而外假熱，故用通脈四逆熱劑而從治，必見手足逆冷，脈沉遲細為的。
若二三日心中煩不得臥者，乃腎中陰虛，風邪傳入腎中，以陽從陽，陽實之症，故用黃連阿膠寒劑救陰而逆治，必見脈沉而數，手足熱而燥渴為的，然皆龍火為病，惟分虛實為主也。
若內傷腎陽，脾腎俱虛，而作水腫，水泛為痰諸證，亦必脈沉遲細，手足微冷，則當熱劑補陽，故王太僕謂益火之源，以消陰翳。
若腎中真陰虛極，水不攝火，火無所歸，即現喉爛聲嘶，咳逆喘急，雖亦龍火上焰，與虛陽上浮不同，此因水枯陰竭，陽失陰而浮者，非補陰何以收散亡之氣？故有壯水之主，以鎮陽光之別。
然外感陽盛風熱為病，必當知柏芩連，而瀉實火，陽虛陰盛，寒逼陽浮是當姜附以火逐之，是無餘議。
若內傷陽盛陰虛，即當地黃、枸杞，補陰而配陽；若陽虛陰盛，是當補陽而消陰翳，此四法亙古無移。
況《素問》六氣君相同治，皆以鹹冷，虛則反之，當用溫熱從治矣。
蓋凡五臟，皆有從治，非獨龍火為然，經旨明如日月，今人混用姜附，居然名家，詎知誤人不淺，盍遵其經，及守仲景諸法乎？隻因王氏立言欠明虛實為訓，惟曰火逐，以使後人買櫝還珠，不辨脈證真假虛實妄治，是以因藥而死者居多矣。
嘗見脈浮數大，無前脈證亦認陽虛，妄治而死者，更不知凡幾也？餘謂龍火惟分虛實之治，是無過差，則醫之能事畢矣。
客曰：「善。
」 客曰：「人犯房勞而感風寒，謂之陰證傷寒，徑投姜附，得無疑乎？」 答曰：舉世類皆謂之，予獨不然。
經雲：水火者，陰陽之徵兆也，天地賴此水火陰陽即能生長收藏，化生萬物，人體賴此充身澤毛，虛邪賊風皆不能害，然陰陽即水火，寄於兩腎，但左腎屬陰主寒水，右腎屬陽主熱水，而右腎且通膀眈，一為生髮之源，一為閉藏之主，水火兩平，氣血營衛皆和，不惟無病，而且身體強健，壽算遐齡。
若醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，使不虧於火，即虧於水，陰陽偏盛，血氣乖離矣。
若虧於火者，卒遇嚴寒凜冽之氣，乘虛感入腎間，即病四肢厥冷，畏寒發熱，腹疼洩利，面赤戴陽，躁急心煩，脈微沉遲無力，或豁大空虛浮數，按之不鼓，此因陽虛受寒，陰寒彌盛，必須姜附四逆，救陽為主者，人皆識之。
然有不傷於陽，而傷於陰者，一遇虛邪賊風，感入腎間，即病身熱似火燎，口渴躁煩，經謂是人陰氣虛，陽氣盛，少水不能制盛火，而陽獨治，逢風而如炙如火者是也、必以大劑六味地黃湯，先滋其陰，以俾真陰不絕，然後束表，始為合法。
醫不明此，僅聽病人口藉，遂為陽虛陰證，亂投姜附熱劑，耗竭真陰，緻使陽狂躁亂而死者，不知幾幾矣。
及遇真陽虛而發熱，內真寒而外假熱者，反投苦寒，遂緻四肢厥冷，陽脫而死，亦不知幾幾也，業醫者，當深察之。
客曰：「骨蒸內熱，皆屬相火是否？ 曰：雖屬相火，必達淵源則可，若不識起病之源，但知以牡丹、地骨分治有汗無汗之骨蒸，隔靴瘙癢，竟若天淵。
要知相火之旺，必因腎水虛衰，失水浸灌，骨髓空虛，火陷骨中，則蒸熱不已，但其源有二，若心包相火以挾肝氣入骨蒸熱，則無汗；若手少陽相火入骨蒸熱，其機開洩外發，則當有汗，即《脈經》謂之陽陷入陰，精血弱是也。
世用壯丹皮者，氣味辛涼色赤，清發手足厥陰之火，而地骨皮味甘氣寒，皮能走表，乃平少陽之火，後人不明經絡，而用養陰退陽，惟以牡丹皮治無汗，地骨皮治有汗，車載鬥量，全無一效，是皆昧其調和營衛，生心血，養腎水，以制陽光之旨，但賴二味清熱，並用苦寒，不惟無益，反取敗矣。
客曰：「東垣《脾胃論》雲：飲食不節則胃病，形體勞役則脾病。
胃病短氣精神少怯，而生大熱，顯火上行，獨燎其面；脾病則四肢怠惰，嗜臥不收，大便洩瀉，據此則當補脾胃，是無疑乎？」 曰：東垣因虛立論，果當補之，但脾虛補脾，胃虛補胃，人鹹知之，然脾胃既虛，必因母氣失陰，又當補其母。
蓋因脾土相火生之，胃土心火生之，故胃虛則當補心，而生戊土。
若脾虛，當補腎中真陽，而生已土，所以有補脾不如補腎之說。
若腎水不足，又當補後天脾胃營血，有形之質，以濟腎水，故有補腎不如補脾之說。
後人不解，內有土生水，水生土，互濟之妙，但說補脾不如補腎，補腎不如補脾，徒讀其書，泛然用藥，故不效也，東垣但以虛言，不可概論，倘遇小邪入裡，邪氣壅逆為病，又當瀉之，慎毋膠柱鼓瑟。
熱氣在天屬陽為本，少陰在地陰氣為標，標本不同，治則或從標陰，或從本熱，中見手太陽為中風也，太陰之上，濕氣治之，此明治濕以溫也。
濕陰在天為本，太陰在地屬陰為標，標本皆同，治則從濕為本而取足陽明為中氣也，然取中氣者，因寒熱陰陽不同，所以捨天之本，捨地之標，取中見之氣為治，故治手陽明，乃燥氣在天為本，陽明在地為標，本燥標陽，無可走治，而取天之下，地之上中氣，手太陰之涼氣而治，足厥陰風氣在天為本，厥陰在地為標，風與陰，標本不同，無可定治，故取中氣是少陽之溫氣主治。
昔人注《內經》，論及標本者，皆以手陽明之燥，反取足太陰之濕，足厥陰之風，反取手少陽之火，然手足司令不同，豈為上中下三合，若標本不明，治證則失，故引本經而證之。
」 客曰：「四時傷寒，嘗有陽證陰脈而死者，何也？」 曰：病發於表，頭疼身熱，脈浮而緊，為陽證陽脈，若見沉弱而遲，即為陽證陰脈，此因陽虛，內真寒而外假熱，治當從脈不從證，經謂：脈證相反是也，仲景謂病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
又少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，以麻黃附子細辛湯，人皆知之。
今之俗流，見脈浮小細軟，亦為陽證陰脈，妄投姜附，其中大有差別矣，然浮小細軟，乃為陽中之陰，非真陽虛，而脈見微弱沉遲之比，因素稟血氣不足，故脈似陰，若果是陰證，脈必沉遲，當以薑桂附子，是無疑議，若浮小細軟，脈不沉遲，是屬營虛，則當補養營血為主。
仲景謂榮氣不足，不可發汗，先用建中，後用發表，東垣用補中益氣加散表之藥是也，奈何俗醫不察陰陽之別，一概混稱陽證陰脈，大劑薑桂附子，助陽劫陰，而脈愈細，河間所謂竭絕殘陰而死者，不知凡幾？嗟乎，道聽途說，偏用熱藥之流，悟耶？否耶？ 客謂：「王太僕雲：龍火得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止，識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅，餘見方士遵之，或有愈者，有病變蜂起而死者，何耶？願子釋之。
」 答曰：前賢以虛陽上泛，是比諸病甚者，外現假象而言，故當從治之法，然虛者得其益，若實者，臟腑重添烈火，不死何待？蓋外感證，如仲景謂下利清穀，裡寒外熱，手足逆冷，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，乃腎中真陽虛而陰盛，寒邪傳入腎中，以陰從陰，逼其微陽上越，內真寒而外假熱，故用通脈四逆熱劑而從治，必見手足逆冷，脈沉遲細為的。
若二三日心中煩不得臥者，乃腎中陰虛，風邪傳入腎中，以陽從陽，陽實之症，故用黃連阿膠寒劑救陰而逆治，必見脈沉而數，手足熱而燥渴為的，然皆龍火為病，惟分虛實為主也。
若內傷腎陽，脾腎俱虛，而作水腫，水泛為痰諸證，亦必脈沉遲細，手足微冷，則當熱劑補陽，故王太僕謂益火之源，以消陰翳。
若腎中真陰虛極，水不攝火，火無所歸，即現喉爛聲嘶，咳逆喘急，雖亦龍火上焰，與虛陽上浮不同，此因水枯陰竭，陽失陰而浮者，非補陰何以收散亡之氣？故有壯水之主，以鎮陽光之別。
然外感陽盛風熱為病，必當知柏芩連，而瀉實火，陽虛陰盛，寒逼陽浮是當姜附以火逐之，是無餘議。
若內傷陽盛陰虛，即當地黃、枸杞，補陰而配陽；若陽虛陰盛，是當補陽而消陰翳，此四法亙古無移。
況《素問》六氣君相同治，皆以鹹冷，虛則反之，當用溫熱從治矣。
蓋凡五臟，皆有從治，非獨龍火為然，經旨明如日月，今人混用姜附，居然名家，詎知誤人不淺，盍遵其經，及守仲景諸法乎？隻因王氏立言欠明虛實為訓，惟曰火逐，以使後人買櫝還珠，不辨脈證真假虛實妄治，是以因藥而死者居多矣。
嘗見脈浮數大，無前脈證亦認陽虛，妄治而死者，更不知凡幾也？餘謂龍火惟分虛實之治，是無過差，則醫之能事畢矣。
客曰：「善。
」 客曰：「人犯房勞而感風寒，謂之陰證傷寒，徑投姜附，得無疑乎？」 答曰：舉世類皆謂之，予獨不然。
經雲：水火者，陰陽之徵兆也，天地賴此水火陰陽即能生長收藏，化生萬物，人體賴此充身澤毛，虛邪賊風皆不能害，然陰陽即水火，寄於兩腎，但左腎屬陰主寒水，右腎屬陽主熱水，而右腎且通膀眈，一為生髮之源，一為閉藏之主，水火兩平，氣血營衛皆和，不惟無病，而且身體強健，壽算遐齡。
若醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，使不虧於火，即虧於水，陰陽偏盛，血氣乖離矣。
若虧於火者，卒遇嚴寒凜冽之氣，乘虛感入腎間，即病四肢厥冷，畏寒發熱，腹疼洩利，面赤戴陽，躁急心煩，脈微沉遲無力，或豁大空虛浮數，按之不鼓，此因陽虛受寒，陰寒彌盛，必須姜附四逆，救陽為主者，人皆識之。
然有不傷於陽，而傷於陰者，一遇虛邪賊風，感入腎間，即病身熱似火燎，口渴躁煩，經謂是人陰氣虛，陽氣盛，少水不能制盛火，而陽獨治，逢風而如炙如火者是也、必以大劑六味地黃湯，先滋其陰，以俾真陰不絕，然後束表，始為合法。
醫不明此，僅聽病人口藉，遂為陽虛陰證，亂投姜附熱劑，耗竭真陰，緻使陽狂躁亂而死者，不知幾幾矣。
及遇真陽虛而發熱，內真寒而外假熱者，反投苦寒，遂緻四肢厥冷，陽脫而死，亦不知幾幾也，業醫者，當深察之。
客曰：「骨蒸內熱，皆屬相火是否？ 曰：雖屬相火，必達淵源則可，若不識起病之源，但知以牡丹、地骨分治有汗無汗之骨蒸，隔靴瘙癢，竟若天淵。
要知相火之旺，必因腎水虛衰，失水浸灌，骨髓空虛，火陷骨中，則蒸熱不已，但其源有二，若心包相火以挾肝氣入骨蒸熱，則無汗；若手少陽相火入骨蒸熱，其機開洩外發，則當有汗，即《脈經》謂之陽陷入陰，精血弱是也。
世用壯丹皮者，氣味辛涼色赤，清發手足厥陰之火，而地骨皮味甘氣寒，皮能走表，乃平少陽之火，後人不明經絡，而用養陰退陽，惟以牡丹皮治無汗，地骨皮治有汗，車載鬥量，全無一效，是皆昧其調和營衛，生心血，養腎水，以制陽光之旨，但賴二味清熱，並用苦寒，不惟無益，反取敗矣。
客曰：「東垣《脾胃論》雲：飲食不節則胃病，形體勞役則脾病。
胃病短氣精神少怯，而生大熱，顯火上行，獨燎其面；脾病則四肢怠惰，嗜臥不收，大便洩瀉，據此則當補脾胃，是無疑乎？」 曰：東垣因虛立論，果當補之，但脾虛補脾，胃虛補胃，人鹹知之，然脾胃既虛，必因母氣失陰，又當補其母。
蓋因脾土相火生之，胃土心火生之，故胃虛則當補心，而生戊土。
若脾虛，當補腎中真陽，而生已土，所以有補脾不如補腎之說。
若腎水不足，又當補後天脾胃營血，有形之質，以濟腎水，故有補腎不如補脾之說。
後人不解，內有土生水，水生土，互濟之妙，但說補脾不如補腎，補腎不如補脾，徒讀其書，泛然用藥，故不效也，東垣但以虛言，不可概論，倘遇小邪入裡，邪氣壅逆為病，又當瀉之，慎毋膠柱鼓瑟。
