第六章

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血液從大靜脈到動脈或從右心室到左心室的途徑 一般說來,可以斷定在大多數動物中,存在一個開放的通路,血液沿着這一通路通過心窦或心腔從靜脈傳到動脈。

     在希臘科斯島上的希波克拉底之樹 由于大多數解剖學家将他們的研究局限于人體,而且是屍體,所以心肺之間的密切關系&mdash&mdash這在人體當中是非常明顯的,可能是人們提出錯誤觀點的原因。

    他們未能正确地通過對部分動物的了解來提出正确的見解。

    他們這種做法,恰似一個人僅研究一個國家,就提出一種具有普遍意義的政體,或者如同一個人隻認識一塊土地的性質,便幻想他已經掌握了農業科學,或者像一個人根據一個特殊的前提而提出了一般的結論一樣。

     假如解剖學家像他們精通人體解剖那樣精通低等動物的解剖,那麼,我認為曾使他們困惑不解的問題便會化為烏有。

     首先,在魚類中,心髒隻含一個心室,并且沒有肺,這是顯而易見的。

    在魚類中,位于心髒基部的囊類似于人類中的心房,它把大量血液傳到心髒,進而,心髒顯然是通過一個管腔或者動脈或者類似動脈的血管運輸血液;這些事實可以通過直觀分析和對血管的解剖來證實,屆時可以看到血液因為心髒的每一次搏動而噴出。

     同樣不難證實的是,在那些心髒中隻有一個心室的動物中,如蟾蜍、蛙和蜥蜴,雖然它們在一定程度上具有肺,就像它們具有聲音一樣(我多次觀察到這些動物的精巧的肺結構及其附屬結構,然而我在這裡不能多做介紹),但對這些動物的解剖表明,這些動物以與高等動物相同的方式&mdash&mdash即通過心髒的作用&mdash&mdash将血液從靜脈運到動脈。

    實際上,這一途徑是顯而易見的,對此沒有什麼可以值得猶豫疑惑的。

    因為在這些動物中,其心髒就像人類的心髒間壁裂開或兩個心室變成一個;因此我認為,正是通過這一途徑血液可以從靜脈運到動脈。

     沒有肺的動物不少于具有肺的動物,同樣,隻有一個心室的動物并不少于具有兩個心室的動物,因此我們可以得出結論:一般說來,可以斷定在大多數動物中,存在一個開放的通路,血液沿着這一通路通過心窦或心腔從靜脈傳到動脈。

     然而我曾慎重地考慮過,進一步地想,通過具有肺的動物的胚胎,會更清楚地搞明白一些事情。

    在這些動物的胚胎中,有四條血管與心髒相連,即大靜脈、肺動脈、肺靜脈和大動脈,它們的連接與成體中的連接不同,每一個解剖學家都完全明白這一事實。

    通過側向的交叉合流,大靜脈與肺靜脈首次接觸結合,這發生在大靜脈與右心室接口之前,或脫離冠狀靜脈之後,位置略高于肝髒。

    大靜脈與肺靜脈接合處呈一較大的橢圓形孔狀,連接着大靜脈和肺靜脈。

    這樣大量血液可以自由地通過這一孔從大靜脈注入肺靜脈和左心房,并經由左心房流入左心室。

    而且,在橢圓孔的肺靜脈處,有一薄而硬的膜,使孔不能完全張開,當膜擴張時能蓋住孔。

    在成體中,該膜堵住橢圓孔,附着在孔的四周,最後,關閉時幾乎完全切斷出孔的通路。

    在胎兒中這個膜的構造相當精巧,很松弛,連通了心髒與肺,為流出大靜脈的血流提供了一個通道,同時阻止了血液流回大靜脈。

    簡而言之,所有這些使我們相信,在胎兒中,血流肯定是不斷地通過這個孔從大靜脈流進肺靜脈中的,再從肺靜脈流入左心房,而且一旦進入左心房,血液便不能回流了。

     另一個結合與肺動脈有關。

    當肺動脈離開右心室後分成兩個血管時,這一結合開始有成效。

    這樣好像除了已有的兩個動脈外,又多出一支動脈管,它從肺動脈側生出後,連接到大動脈上。

    因此,在胚胎中,好像從心髒生出兩個大動脈,或兩個大動脈的基部。

    胎兒出生後,這兩支脈管漸漸縮小,最後,像嬰兒的臍血管一樣,完全萎縮并脫去。

     這一動脈管沒有膜或瓣按不同的方向導流血液,因為在肺動脈的基部&mdash&mdash胚胎中這支脈管延長的位置,有三個半月瓣由裡向外露出,無法阻止血液的流出,即無法阻止血液從右心室流入肺動脈和大動脈,不過這三個半月瓣阻止大動脈或肺部血管中的血液回流到右心室。

    三個半月瓣及時關閉,為胚胎中任何血液的回流設置了障礙。

    因此有理由相信,當心髒收縮時,血液是從右心室向連通大動脈的血管或通道中擠出的。

     有關兩大交叉通道的普遍認識,即認為它們的存在是為了營養肺