古今圖書集成醫部全錄卷四百九十八
關燈
小
中
大
痘疹門
醫案
萬氏《家傳痘疹心法》曰：邑人汪大賓有三子，長子次子皆死于痘，少子汝愚，痘将靥，灰白潰爛，神昏不醒。
大賓之兄大川，亟請予往，謂：此侄之病，與前相似，幸而得生，吾弟有後，但恐不可治也。
予視之，曰：無傷！不必服藥，但與公同守，三日收靥也。
大川問不服藥何以能痊？予曰：瘡白者，乃熟太過而白，如果熟潰爛之狀，非虛也。
神昏者，乃邪盡正回，否極泰來之兆，非昏瞀也。
再待三日，正氣複而病痊矣。
果然。
英山沈瀚女年十九，出痘，其婿請予視之。
起發未透，膿漿未成，收靥太急，非正靥也。
适占得渙之巽，予曰：病既逆，卦象又兇，不可為矣。
果死。
一子十歲出痘将靥，亦與其姊證同，及蔔，亦得渙之巽，人皆懼。
予曰：勿憂！此可治也。
其婿曰：同一病，同一卦象，有可治，有不可治，何也？予曰：以病言之，令正收靥太急，面無完瘡，故曰不治。
令舅面瘡半靥，膿腫尚存，故曰可治。
以卦言之，先以夫占妻，用财為主，卦中無财，兄弟發動，又克妻财，所以兇也。
後以父占子，用子為主，子孫旺相，兄弟發動，能生其子，所以吉也。
已而果然。
瀚曰：公何但神醫，亦神蔔也。
邑文學胡小山長女未嫁，出痘甚密，膿成過期不靥，請予調治。
此女平日脾虛食少，性不肯服涼劑，予乃以錢氏異功散加木香、青皮，煉蜜作丸，米飲送服，調理而愈。
小山子胡仁山幼時，出痘甚密，膿成不靥，漸至潰爛，請予調治。
予問自起發以來，未得大便，裡實熱蒸，故不成痂，議欲下之。
小山曰：此子素弱，恐不可下。
時有一術士王克廉符水甚驗，乃書一符，焚而服之。
少頃，腹中鳴而利下清水，衆皆稱謝，予亦喜之。
但思久未更衣，豈無燥糞？至次日，痘益潰爛，予作膽導法，取下燥糞三十餘枚，如彈子大。
衆又笑曰：此法更妙。
痘即收靥，至腰又不收，大便自燥糞下一次又未行也。
予曰：作符乎？作膽導乎？王亦曰：不如膽導。
再取下燥糞十四枚，後皆溏糞，痘亦收盡而安。
一小兒因渴飲水過多，濕傷脾胃，不能收靥，以四君子湯，以人參補中、白朮燥濕、茯苓滲水、甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，肉桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。
一小兒大便不通，熱蒸于内而生其濕，以緻浸淫不能成痂，用當歸梢、生地黃以涼血，麻子仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結，生甘草以和中，得利而安。
一小兒洩瀉不止，食少，此裡虛不能收靥，用陳氏木香散合肉豆蔻丸服之，愈。
邑人蔡承盛子出痘甚密，先延甘醫，視後膿成，後過期不靥，面瘡潰腫，起止呻吟，嗆水吐食，語音不清，甘謂不治而去，複請予。
予視其病面瘡腫起，正在貫膿，遍身皆然，非倒靥也。
嗆水嘔食者，口唇腫硬，吞咽不便，非咽喉潰爛也。
語音不清者，鼻中壅塞，氣不得通，非失音也。
瘡毒盡出，表病裡和，可治也。
乃制一方，用苦參酒浸、牛蒡子、白蒺藜、何首烏、荊芥穗各等分為細末，酒糊為丸，淡竹葉煎湯下，調理一月起。
時鄰居一小兒病證相同，亦請予視。
予曰：不可治也。
或問故？予曰：證不同也。
彼痘過期，痘熱宜靥；此痘猶生，未得成膿，不宜靥者，一也。
彼痘腫脹猶貫膿血；此則面平目開，皮脫肉幹，二也。
彼痘喉舌無瘡；此則咽舌潰爛，嗆水失聲，三也。
彼家私與蔡氏求藥，服之無效死。
胡三溪長女十二歲出痘甚密，延喻南麓視之，以參、芪大補之劑服之，二十日後，過期不靥。
予往視，見其瘡已潰爛，幸非倒靥，乃犯溫補藥多，裡邪盡出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐爛。
喻猶強執為是。
又過五日不收，複請吾長子邦忠。
予教用防風、荊芥、升麻以解表勝濕；白芷以蝕膿逐水；連翹、牛蒡子、甘草以解其郁蒸之毒。
肺主皮毛，因參芪之補，肺熱且甚，時值夏火正旺，用黃芩酒炒以瀉肺中之火，解時令之熱，調理一月而安。
蕲水董希周女十九歲，辛醜十二月中旬出痘，請江萬吉治，延至歲終，不得收靥，精神已昏，飲食俱廢。
江不能治而去。
予往視之，僵卧如死人，任其開衾詳看，無所知識。
及診其脈，洪實調勻。
其祖父廷憲在，素知醫者，予告曰：此痘倒靥，逆證也，不可治。
惟脈洪實調勻，不疾不徐，予今棄證，從脈治之。
若得壞瘡複起，新痘複出，人事清爽，飲食如常，則無事矣。
乃用升陽散火湯加黃芪、當歸、木香、青皮，連進三劑。
初三日複出一層新痘，舊者盡幹。
初五日出盡，周匝一身，病者亦漸蘇醒，能言語，求飲食，依期起發養膿，至十三日靥。
後以十全大補湯調理。
希周父子拱謝曰：此病皆曰不可為，非公神手，何以生此女耶？予曰：痘倒靥必歸腎，今幸愈，又當慎目疾也，宜預解。
希周不聽。
半月後，右目痛不能開，果喪明。
邑文學盧半默妻李氏出痘甚密，未及成膿破，皮腫膿聚，氣多腥臭，過期不靥，飲食漸少，鎖喉嗆水，請予視之，曰：形證俱惡，恐不能痊。
延二旬餘殒。
一小兒痘靥後，複出一層小痘，其家驚憂，請予視之。
曰：佳兆也。
痘科雲：輕者作三四次出，大小不一等，重者一齊湧出。
此痘最輕，且無餘毒，發已盡矣。
其人大悅。
邑人吳若泉子三歲出痘，請予長男邦忠視之，予偕往。
予曰：毒氣有餘，谷氣不足，此兒食少，故不靥也。
問服何藥？予謂邦忠曰：無藥可解，能食則生，不能食則死。
次日思食，所食且多，予聞歎曰：死急矣！邦忠亦疑曰：能食而曰死急，何也？予曰：謂之能食者，久不食而今思食，自少加多，胃氣複也。
今忽多食，乃胃敗火盛，邪火殺谷，名曰除中。
況膏之将滅，必大明而後滅，死在旦夕矣。
次日果死。
一痘将靥，忽作洩瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤，此内熱也，用五苓散加黃芩、芍藥煎調益元散服之，愈。
一痘起膿成能食，一向溏洩未止，用錢氏異功散加木香、诃子肉服之，愈。
一痘成膿，面部将靥，因渴引飲過多，以緻自利，用白朮散服之，渴瀉俱止，愈。
一痘成膿，少食，忽作瀉洩不止，痘變灰白，用木香散、豆蔻丸服之，愈。
一滑瀉不止，食少腹脹不止，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛，不治而死。
蕲水柴大愚妻周氏二十七歲，出痘甚密，膿成時，請予治。
予見鼻準先幹，曰：此兇證也，不可治。
或問此證将收而不治，公悞耶？予曰：起發未透，膿漿未熟，不當靥也。
況痘瘡收靥，自有次第，形色亦殊，先自口唇兩旁收起，滿漿堆膿，面瘡皆然，自項而下，則成疕殼。
今痘未熟而靥，乃倒陷也。
自鼻先收，失其序也；不滿漿者，幹枯也。
予不能治。
辭去後，三日死。
一小兒靥後，痂皮不脫，問予。
予曰：此脾肺二證不足也。
蓋肺主皮毛，脾主肌肉，其氣不足，故痂難脫。
乃用錢氏異功散加黃芪、桂服之愈。
一小兒痘後一身盡靥，痂皮盡脫，惟頭與足不靥，其家甚憂，延予治。
予曰：此常候也。
何勞治！蓋天地間物以陽濟陰，以陰濟陽，陰陽相濟而成造化。
人之一身，諸陽皆聚于頭，乃陽中之陽，謂之孤陽；諸陰皆會于足，乃陰中之陰，謂之寡陰。
孤陽不生，寡陰不育。
所以頭瘡不收者，孤陽無陰也；足瘡不收者，寡陰無陽也。
久當自痊，但遲遲耳。
不須服藥，亦無妨也。
請者喜而退。
一小兒痂落後，其瘢白色，或問予。
予曰：此氣虛也。
肺為氣之主，其色白，當用參、芪大補之劑，否則有變。
其人曰：痘已收完，何變之有？一月後，大喘而死。
邑丞雷省齋次孫出痘，落痂月餘，面瘢凸腫，今始發洩也。
凡毒自内而外者吉，用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連翹、牛蒡子、黑參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調服，安。
一小兒痂落後，瘢内
大賓之兄大川，亟請予往，謂：此侄之病，與前相似，幸而得生，吾弟有後，但恐不可治也。
予視之，曰：無傷！不必服藥，但與公同守，三日收靥也。
大川問不服藥何以能痊？予曰：瘡白者，乃熟太過而白，如果熟潰爛之狀，非虛也。
神昏者，乃邪盡正回，否極泰來之兆，非昏瞀也。
再待三日，正氣複而病痊矣。
果然。
英山沈瀚女年十九，出痘，其婿請予視之。
起發未透，膿漿未成，收靥太急，非正靥也。
适占得渙之巽，予曰：病既逆，卦象又兇，不可為矣。
果死。
一子十歲出痘将靥，亦與其姊證同，及蔔，亦得渙之巽，人皆懼。
予曰：勿憂！此可治也。
其婿曰：同一病，同一卦象，有可治，有不可治，何也？予曰：以病言之，令正收靥太急，面無完瘡，故曰不治。
令舅面瘡半靥，膿腫尚存，故曰可治。
以卦言之，先以夫占妻，用财為主，卦中無财，兄弟發動，又克妻财，所以兇也。
後以父占子，用子為主，子孫旺相，兄弟發動，能生其子，所以吉也。
已而果然。
瀚曰：公何但神醫，亦神蔔也。
邑文學胡小山長女未嫁，出痘甚密，膿成過期不靥，請予調治。
此女平日脾虛食少，性不肯服涼劑，予乃以錢氏異功散加木香、青皮，煉蜜作丸，米飲送服，調理而愈。
小山子胡仁山幼時，出痘甚密，膿成不靥，漸至潰爛，請予調治。
予問自起發以來，未得大便，裡實熱蒸，故不成痂，議欲下之。
小山曰：此子素弱，恐不可下。
時有一術士王克廉符水甚驗，乃書一符，焚而服之。
少頃，腹中鳴而利下清水，衆皆稱謝，予亦喜之。
但思久未更衣，豈無燥糞？至次日，痘益潰爛，予作膽導法，取下燥糞三十餘枚，如彈子大。
衆又笑曰：此法更妙。
痘即收靥，至腰又不收，大便自燥糞下一次又未行也。
予曰：作符乎？作膽導乎？王亦曰：不如膽導。
再取下燥糞十四枚，後皆溏糞，痘亦收盡而安。
一小兒因渴飲水過多，濕傷脾胃，不能收靥，以四君子湯，以人參補中、白朮燥濕、茯苓滲水、甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，肉桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。
一小兒大便不通，熱蒸于内而生其濕，以緻浸淫不能成痂，用當歸梢、生地黃以涼血，麻子仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結，生甘草以和中，得利而安。
一小兒洩瀉不止，食少，此裡虛不能收靥，用陳氏木香散合肉豆蔻丸服之，愈。
邑人蔡承盛子出痘甚密，先延甘醫，視後膿成，後過期不靥，面瘡潰腫，起止呻吟，嗆水吐食，語音不清，甘謂不治而去，複請予。
予視其病面瘡腫起，正在貫膿，遍身皆然，非倒靥也。
嗆水嘔食者，口唇腫硬，吞咽不便，非咽喉潰爛也。
語音不清者，鼻中壅塞，氣不得通，非失音也。
瘡毒盡出，表病裡和，可治也。
乃制一方，用苦參酒浸、牛蒡子、白蒺藜、何首烏、荊芥穗各等分為細末，酒糊為丸，淡竹葉煎湯下，調理一月起。
時鄰居一小兒病證相同，亦請予視。
予曰：不可治也。
或問故？予曰：證不同也。
彼痘過期，痘熱宜靥；此痘猶生，未得成膿，不宜靥者，一也。
彼痘腫脹猶貫膿血；此則面平目開，皮脫肉幹，二也。
彼痘喉舌無瘡；此則咽舌潰爛，嗆水失聲，三也。
彼家私與蔡氏求藥，服之無效死。
胡三溪長女十二歲出痘甚密，延喻南麓視之，以參、芪大補之劑服之，二十日後，過期不靥。
予往視，見其瘡已潰爛，幸非倒靥，乃犯溫補藥多，裡邪盡出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐爛。
喻猶強執為是。
又過五日不收，複請吾長子邦忠。
予教用防風、荊芥、升麻以解表勝濕；白芷以蝕膿逐水；連翹、牛蒡子、甘草以解其郁蒸之毒。
肺主皮毛，因參芪之補，肺熱且甚，時值夏火正旺，用黃芩酒炒以瀉肺中之火，解時令之熱，調理一月而安。
蕲水董希周女十九歲，辛醜十二月中旬出痘，請江萬吉治，延至歲終，不得收靥，精神已昏，飲食俱廢。
江不能治而去。
予往視之，僵卧如死人，任其開衾詳看，無所知識。
及診其脈，洪實調勻。
其祖父廷憲在，素知醫者，予告曰：此痘倒靥，逆證也，不可治。
惟脈洪實調勻，不疾不徐，予今棄證，從脈治之。
若得壞瘡複起，新痘複出，人事清爽，飲食如常，則無事矣。
乃用升陽散火湯加黃芪、當歸、木香、青皮，連進三劑。
初三日複出一層新痘，舊者盡幹。
初五日出盡，周匝一身，病者亦漸蘇醒，能言語，求飲食，依期起發養膿，至十三日靥。
後以十全大補湯調理。
希周父子拱謝曰：此病皆曰不可為，非公神手，何以生此女耶？予曰：痘倒靥必歸腎，今幸愈，又當慎目疾也，宜預解。
希周不聽。
半月後，右目痛不能開，果喪明。
邑文學盧半默妻李氏出痘甚密，未及成膿破，皮腫膿聚，氣多腥臭，過期不靥，飲食漸少，鎖喉嗆水，請予視之，曰：形證俱惡，恐不能痊。
延二旬餘殒。
一小兒痘靥後，複出一層小痘，其家驚憂，請予視之。
曰：佳兆也。
痘科雲：輕者作三四次出，大小不一等，重者一齊湧出。
此痘最輕，且無餘毒，發已盡矣。
其人大悅。
邑人吳若泉子三歲出痘，請予長男邦忠視之，予偕往。
予曰：毒氣有餘，谷氣不足，此兒食少，故不靥也。
問服何藥？予謂邦忠曰：無藥可解，能食則生，不能食則死。
次日思食，所食且多，予聞歎曰：死急矣！邦忠亦疑曰：能食而曰死急，何也？予曰：謂之能食者，久不食而今思食，自少加多，胃氣複也。
今忽多食，乃胃敗火盛，邪火殺谷，名曰除中。
況膏之将滅，必大明而後滅，死在旦夕矣。
次日果死。
一痘将靥，忽作洩瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤，此内熱也，用五苓散加黃芩、芍藥煎調益元散服之，愈。
一痘起膿成能食，一向溏洩未止，用錢氏異功散加木香、诃子肉服之，愈。
一痘成膿，面部将靥，因渴引飲過多，以緻自利，用白朮散服之，渴瀉俱止，愈。
一痘成膿，少食，忽作瀉洩不止，痘變灰白，用木香散、豆蔻丸服之，愈。
一滑瀉不止，食少腹脹不止，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛，不治而死。
蕲水柴大愚妻周氏二十七歲，出痘甚密，膿成時，請予治。
予見鼻準先幹，曰：此兇證也，不可治。
或問此證将收而不治，公悞耶？予曰：起發未透，膿漿未熟，不當靥也。
況痘瘡收靥，自有次第，形色亦殊，先自口唇兩旁收起，滿漿堆膿，面瘡皆然，自項而下，則成疕殼。
今痘未熟而靥，乃倒陷也。
自鼻先收，失其序也；不滿漿者，幹枯也。
予不能治。
辭去後，三日死。
一小兒靥後，痂皮不脫，問予。
予曰：此脾肺二證不足也。
蓋肺主皮毛，脾主肌肉，其氣不足，故痂難脫。
乃用錢氏異功散加黃芪、桂服之愈。
一小兒痘後一身盡靥，痂皮盡脫，惟頭與足不靥，其家甚憂，延予治。
予曰：此常候也。
何勞治！蓋天地間物以陽濟陰，以陰濟陽，陰陽相濟而成造化。
人之一身，諸陽皆聚于頭，乃陽中之陽，謂之孤陽；諸陰皆會于足，乃陰中之陰，謂之寡陰。
孤陽不生，寡陰不育。
所以頭瘡不收者，孤陽無陰也；足瘡不收者，寡陰無陽也。
久當自痊，但遲遲耳。
不須服藥，亦無妨也。
請者喜而退。
一小兒痂落後，其瘢白色，或問予。
予曰：此氣虛也。
肺為氣之主，其色白，當用參、芪大補之劑，否則有變。
其人曰：痘已收完，何變之有？一月後，大喘而死。
邑丞雷省齋次孫出痘，落痂月餘，面瘢凸腫，今始發洩也。
凡毒自内而外者吉，用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連翹、牛蒡子、黑參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調服，安。
一小兒痂落後，瘢内