古今圖書集成醫部全錄卷五百二
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總論
珍珠囊指掌【元?李杲】
用藥法
夫用藥之法，貴乎明變，如風會有古今之異，地氣有南北之分，天時有寒暑之更，禀賦有厚薄之别，受病有新舊之差，年壽有老少之殊，居養有貴賤之辨。
用藥之際，勿好奇，勿執一，勿輕妄，勿迅速，須慎重精詳，圓融活變，不妨沉會，以期必妥，藥于是乎功成。
惜先賢未有發明，後學因而弗講，其悞世也，不既多乎！ 夫病有宜補，以瀉之之道補之。
病有宜瀉，以補之之道瀉之。
病有宜寒劑者，以熱劑為向導之兵。
病有宜熱劑者，以寒劑為類從之引。
病在上者治下，病在下者治上。
病同也而藥異，病異也而藥同。
其義至微，學者最宜深究。
用藥之忌，在乎欲速。
欲速則寒熱溫涼行散補瀉，未免過當，功未獲奏，害已随之。
夫藥無次序，如兵無紀律，雖有勇将，通以勇而偾事。
又如理絲，緩則可清其緒，急則愈堅其結矣。
此事難知【元?王好古】 醫之可法 自伏羲神農黃帝而下，名醫雖多，所可學者有幾人哉？至于華氏之剖腹，王氏之灸針，術非不神也，後人安得而效之？非若岐伯之聖經，雷公之炮炙，伊贽之湯液，箕子之《洪範》，越人之問難，仲景之傷寒，叔和之《脈訣》，士安之《甲乙》，啟元子之傳注，錢仲陽之論議，皆其活法，所可學者，豈千方萬論印定後人眼目者，所能比哉？其間德高行遠，奇才異士，與夫居缙紳隐草莽者，雖有一法一節之可觀，非百代可行之活法，皆所不取也。
豈予好辨哉？欲使學者觀此數聖賢，而知所向慕而已。
或有人焉，徒能廣覽泛涉，自以為多學，而用之無益者，豈為知本？ 衛生寶鑒【元?羅天益】 福醫治病 丙辰秋，楚丘縣賈君次子二十七歲，病四肢困倦，躁熱自汗，氣短，飲食減少，欬嗽痰涎，胷膈不利，大便秘，形容嬴削，一歲間更數醫不愈。
或曰：明醫不如福醫。
某處某醫雖不精方書，不明脈候，看證極多，治無不效，人目之曰福醫。
諺雲：饒你讀得王叔和，不如我見病證多。
頗有可信，試命治之。
醫至，診其脈曰：此病予飽谙矣，治之必效。
于肺腧各灸三七壯，以蠲飲枳實丸消痰導滞，不數服，大便溏洩無度，加腹痛，食不進，愈添困笃。
其子謂父曰：病久瘦弱，不任其藥。
病劇遂卒。
冬予從軍回，其父以告予，予曰：思《内經》雲：形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足，瀉之則重不足。
此陰陽俱竭，血氣皆盡，五髒空虛，饬骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。
故曰不足補之，此其理也。
令嗣久病羸瘦，乃形不足；氣短促，乃氣不足；躁作時嗜卧，四肢困倦，懶言語，乃氣血皆不足也。
補之惟恐不及，反以小毒之劑瀉之，虛之愈虛，損之又損，不死何待？賈君歎息而去。
予感其事，略陳其理。
夫高醫愈疾，先審歲時太過不及之運，察人之血氣衣食勇怯之殊，病有虛實淺深在經在髒之别，藥有君臣佐使大小奇偶之制，治有緩急因用引用反正之别。
孫真人雲：凡為大醫，必須谙《甲乙》、《素問》、《黃帝針經》、《明堂流注》、十二經、三部九候、五髒六腑、表裡孔穴、本草藥性、仲景、叔和諸部經方，又須妙解五行陰陽，精熟《周易》，如此方可為大醫。
不爾則無目夜遊，動緻颠隕。
正五音者，必取師曠之律呂，而後五音得以正；為方圓者，必取公輸之規矩，而後方圓得以成。
五音方圓特末技耳，尚取精于其事者，況醫者人之司命，列于四科，非五音方圓之比。
不精于醫，不通于脈，不觀諸經方本草，乃以命通運達而号為福醫，病家遂委命于庸人之手，豈不痛哉？噫！醫者之福，福于渠者也。
渠之福，安能消病者之患焉？世人不明此理，而委命于福醫，至于傷生喪命，終不能悟，此惑之甚者也，悲夫！ 丹溪心法【元?朱震亨】 不治已病治未病論 與其救療于有疾之後，不若攝養于無疾之先，蓋疾成而後藥者，徒勞而已。
是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。
夫如是則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病，治未病之意也。
嘗謂備土以防水也，苟不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏。
備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。
其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治欤？故宜夜卧早起于發陳之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽，聖人春夏治未病者如此。
與雞俱興于平明之秋，必待日光于閉藏之冬，以之斂神匿志而私其意，以之食溫食熱而養其陰，聖人秋冬治未病者如此。
或曰：見肝之病，先實其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經之熱，則金邪不能盛，此乃治未病之法。
今以順四時調養神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長全者，所以為聖人之道；治病十全者，所以為上工術。
不治已病治未病之說，若于四時調神大論，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養為先，始論乎天真，次論乎調神，既以法于陰陽而繼之以調于四時，既曰飲食有節而又繼之以起居有常，諄諄然以養生為急務者，意欲治未然之病，無使至于已病難圖也。
厥後秦緩達乎此見，晉侯病在膏肓，語之曰：不可為也。
扁鵲明乎此，視齊侯病至骨髓，斷之曰：不可救也，噫！惜齊晉之侯，不知治未病之理。
審察病機無失氣宜論 邪氣各有所屬也，常窮其要于前；治法各有所歸也，當防其差于後。
蓋治病之要，以窮其所屬為先，苟不知法之所歸，未免于無差爾。
是故疾病之生，不勝其衆，要其所屬，不出乎五運六氣而已。
誠能于此審察而得其機要，然後為之治，又必使之各應于運氣之宜，而不緻有一毫差悞之失，若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣！至真要大論曰：審察病機，無失氣宜，意蘊諸此。
嘗謂醫道有一言而可以盡其要者，運氣是也。
天為陽，地為陰。
陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。
然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。
故天地上下，各有風熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運動乎兩間者，而又有木火金水之五運。
人生其中，髒腑氣穴，亦與天地相為流通。
是知衆疾之作，而所屬之機無出乎是也。
然而醫之為治，當何如哉？惟當察乎此，使無失其宜而後可。
若夫諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛瘡癢，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣膹郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水，此病機屬于五運者也。
諸暴強直，皆屬于風；諸嘔吐酸，皆屬于熱；諸躁越狂擾，皆屬于火；諸痓強直，皆屬于濕；諸濇枯涸，皆屬于燥；諸病水液澄澈清冷，皆屬于寒，此病機屬于六氣者也。
夫惟病機之察，雖曰既審，而治病之施，亦不可不詳。
故必别陰陽于疑似之間，辨标本于隐微之際。
有無之殊者，求其有無之所以殊；虛實之異者，責其虛實之所以異。
為汗吐下，投其所當投；寒熱溫涼，用其所當用。
或逆之以制其微，或從之以導其甚。
上焉以遠司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜。
使大小适中，先後合度，以是為治。
又豈有差殊乖亂之失耶？又考之《内經》曰：治病必求其本。
《本草》曰：欲療病者，先察病機。
此審病機之意也。
六元正紀大論曰：無失天信，無逆氣宜。
五常大論曰：必先歲氣，無伐天和。
此皆無失氣宜之意也。
故《素問》、《靈樞》之經，未嘗不以氣運為言。
既曰：先立其年，以明其氣；複有以戒之曰：治病者必明天道地理陰陽更勝。
既曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
諄諄然若有不能自已者，是豈聖人私憂過計哉？以醫道之要，悉在乎此也。
觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙，其于病機氣宜之理，不可以有加矣。
能合色脈可以萬全論 欲知其内者，當以觀乎外；診于外者，斯以知其内。
蓋有諸内者形諸外。
苟不以相參，而斷其病邪之逆順，不可得也。
為工者，深燭厥理，故望共五色以青黃赤白黑，以合五髒之脈，窮其應與不應；切其五脈急大緩啬沉，以合其五髒之色，順與不順。
誠能察其精微之
用藥之際，勿好奇，勿執一，勿輕妄，勿迅速，須慎重精詳，圓融活變，不妨沉會，以期必妥，藥于是乎功成。
惜先賢未有發明，後學因而弗講，其悞世也，不既多乎！ 夫病有宜補，以瀉之之道補之。
病有宜瀉，以補之之道瀉之。
病有宜寒劑者，以熱劑為向導之兵。
病有宜熱劑者，以寒劑為類從之引。
病在上者治下，病在下者治上。
病同也而藥異，病異也而藥同。
其義至微，學者最宜深究。
用藥之忌，在乎欲速。
欲速則寒熱溫涼行散補瀉，未免過當，功未獲奏，害已随之。
夫藥無次序，如兵無紀律，雖有勇将，通以勇而偾事。
又如理絲，緩則可清其緒，急則愈堅其結矣。
此事難知【元?王好古】 醫之可法 自伏羲神農黃帝而下，名醫雖多，所可學者有幾人哉？至于華氏之剖腹，王氏之灸針，術非不神也，後人安得而效之？非若岐伯之聖經，雷公之炮炙，伊贽之湯液，箕子之《洪範》，越人之問難，仲景之傷寒，叔和之《脈訣》，士安之《甲乙》，啟元子之傳注，錢仲陽之論議，皆其活法，所可學者，豈千方萬論印定後人眼目者，所能比哉？其間德高行遠，奇才異士，與夫居缙紳隐草莽者，雖有一法一節之可觀，非百代可行之活法，皆所不取也。
豈予好辨哉？欲使學者觀此數聖賢，而知所向慕而已。
或有人焉，徒能廣覽泛涉，自以為多學，而用之無益者，豈為知本？ 衛生寶鑒【元?羅天益】 福醫治病 丙辰秋，楚丘縣賈君次子二十七歲，病四肢困倦，躁熱自汗，氣短，飲食減少，欬嗽痰涎，胷膈不利，大便秘，形容嬴削，一歲間更數醫不愈。
或曰：明醫不如福醫。
某處某醫雖不精方書，不明脈候，看證極多，治無不效，人目之曰福醫。
諺雲：饒你讀得王叔和，不如我見病證多。
頗有可信，試命治之。
醫至，診其脈曰：此病予飽谙矣，治之必效。
于肺腧各灸三七壯，以蠲飲枳實丸消痰導滞，不數服，大便溏洩無度，加腹痛，食不進，愈添困笃。
其子謂父曰：病久瘦弱，不任其藥。
病劇遂卒。
冬予從軍回，其父以告予，予曰：思《内經》雲：形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足，瀉之則重不足。
此陰陽俱竭，血氣皆盡，五髒空虛，饬骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。
故曰不足補之，此其理也。
令嗣久病羸瘦，乃形不足；氣短促，乃氣不足；躁作時嗜卧，四肢困倦，懶言語，乃氣血皆不足也。
補之惟恐不及，反以小毒之劑瀉之，虛之愈虛，損之又損，不死何待？賈君歎息而去。
予感其事，略陳其理。
夫高醫愈疾，先審歲時太過不及之運，察人之血氣衣食勇怯之殊，病有虛實淺深在經在髒之别，藥有君臣佐使大小奇偶之制，治有緩急因用引用反正之别。
孫真人雲：凡為大醫，必須谙《甲乙》、《素問》、《黃帝針經》、《明堂流注》、十二經、三部九候、五髒六腑、表裡孔穴、本草藥性、仲景、叔和諸部經方，又須妙解五行陰陽，精熟《周易》，如此方可為大醫。
不爾則無目夜遊，動緻颠隕。
正五音者，必取師曠之律呂，而後五音得以正；為方圓者，必取公輸之規矩，而後方圓得以成。
五音方圓特末技耳，尚取精于其事者，況醫者人之司命，列于四科，非五音方圓之比。
不精于醫，不通于脈，不觀諸經方本草，乃以命通運達而号為福醫，病家遂委命于庸人之手，豈不痛哉？噫！醫者之福，福于渠者也。
渠之福，安能消病者之患焉？世人不明此理，而委命于福醫，至于傷生喪命，終不能悟，此惑之甚者也，悲夫！ 丹溪心法【元?朱震亨】 不治已病治未病論 與其救療于有疾之後，不若攝養于無疾之先，蓋疾成而後藥者，徒勞而已。
是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。
夫如是則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病，治未病之意也。
嘗謂備土以防水也，苟不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏。
備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。
其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治欤？故宜夜卧早起于發陳之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽，聖人春夏治未病者如此。
與雞俱興于平明之秋，必待日光于閉藏之冬，以之斂神匿志而私其意，以之食溫食熱而養其陰，聖人秋冬治未病者如此。
或曰：見肝之病，先實其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經之熱，則金邪不能盛，此乃治未病之法。
今以順四時調養神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長全者，所以為聖人之道；治病十全者，所以為上工術。
不治已病治未病之說，若于四時調神大論，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養為先，始論乎天真，次論乎調神，既以法于陰陽而繼之以調于四時，既曰飲食有節而又繼之以起居有常，諄諄然以養生為急務者，意欲治未然之病，無使至于已病難圖也。
厥後秦緩達乎此見，晉侯病在膏肓，語之曰：不可為也。
扁鵲明乎此，視齊侯病至骨髓，斷之曰：不可救也，噫！惜齊晉之侯，不知治未病之理。
審察病機無失氣宜論 邪氣各有所屬也，常窮其要于前；治法各有所歸也，當防其差于後。
蓋治病之要，以窮其所屬為先，苟不知法之所歸，未免于無差爾。
是故疾病之生，不勝其衆，要其所屬，不出乎五運六氣而已。
誠能于此審察而得其機要，然後為之治，又必使之各應于運氣之宜，而不緻有一毫差悞之失，若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣！至真要大論曰：審察病機，無失氣宜，意蘊諸此。
嘗謂醫道有一言而可以盡其要者，運氣是也。
天為陽，地為陰。
陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。
然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。
故天地上下，各有風熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運動乎兩間者，而又有木火金水之五運。
人生其中，髒腑氣穴，亦與天地相為流通。
是知衆疾之作，而所屬之機無出乎是也。
然而醫之為治，當何如哉？惟當察乎此，使無失其宜而後可。
若夫諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛瘡癢，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣膹郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水，此病機屬于五運者也。
諸暴強直，皆屬于風；諸嘔吐酸，皆屬于熱；諸躁越狂擾，皆屬于火；諸痓強直，皆屬于濕；諸濇枯涸，皆屬于燥；諸病水液澄澈清冷，皆屬于寒，此病機屬于六氣者也。
夫惟病機之察，雖曰既審，而治病之施，亦不可不詳。
故必别陰陽于疑似之間，辨标本于隐微之際。
有無之殊者，求其有無之所以殊；虛實之異者，責其虛實之所以異。
為汗吐下，投其所當投；寒熱溫涼，用其所當用。
或逆之以制其微，或從之以導其甚。
上焉以遠司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜。
使大小适中，先後合度，以是為治。
又豈有差殊乖亂之失耶？又考之《内經》曰：治病必求其本。
《本草》曰：欲療病者，先察病機。
此審病機之意也。
六元正紀大論曰：無失天信，無逆氣宜。
五常大論曰：必先歲氣，無伐天和。
此皆無失氣宜之意也。
故《素問》、《靈樞》之經，未嘗不以氣運為言。
既曰：先立其年，以明其氣；複有以戒之曰：治病者必明天道地理陰陽更勝。
既曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
諄諄然若有不能自已者，是豈聖人私憂過計哉？以醫道之要，悉在乎此也。
觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙，其于病機氣宜之理，不可以有加矣。
能合色脈可以萬全論 欲知其内者，當以觀乎外；診于外者，斯以知其内。
蓋有諸内者形諸外。
苟不以相參，而斷其病邪之逆順，不可得也。
為工者，深燭厥理，故望共五色以青黃赤白黑，以合五髒之脈，窮其應與不應；切其五脈急大緩啬沉，以合其五髒之色，順與不順。
誠能察其精微之