卷七十二
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食未進經脈未盛絡脈調勻血氣未亂故乃可診有過之脈【過異于常候也】切脈動靜而視精明【視人之精彩神明】察五色觀五藏有餘不足六府強弱形之盛衰以此參伍決死生之分夫脈者血之府也【府聚也】長則氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則氣髙下盛則氣衰細則氣小濇則心痛【上謂寸口下謂寸中】渾渾革至如湧泉病進而色【色當作危】弊綿綿如?絶者死微妙在脈不可不察察之有紀從隂陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜是故聲合五音色合五行脈合隂陽持脈有道虛靜為保【虛心息慮以候脈也】春曰浮如魚之遊在波夏曰在膚泛泛乎萬物有餘秋曰下膚蟄蟲将去冬曰在骨蟄宻周蟲君子居室【四脈有生長收藏之義君子居室此人事也】尺内兩傍【謂内外側】則季脇也【季脇近腎尺主之】尺外以候腎尺裡以候複中附上左外以候肝内以候鬲【肝上贲贲鬲也滑雲附上如越人所定關中也】右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中【滑雲上附上如越人所定寸中也】左外以候心内以候膻中前以候前後以候後【上前謂左寸下前謂胸前上後謂防寸下後謂背也】上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也【上竟上至魚際也下竟下盡脈動處也】
帝曰平人如何岐伯曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閠以大息命曰平人人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫【尺之皮膚熱也】尺不熱脈滑曰病風脈濇曰痹【滑謂陽盛濇謂無血】人一呼脈四動以上曰死脈絶不至曰死乍疎乍數曰死【脈絶不至天真之氣已無乍疎乍數胃谷之精亦此皆死之候也】
春胃微?曰平?多胃少肝病胃而毛肺病【木受金邪也】夏胃微鈎曰平鈎多胃少心病胃而石腎病【火受水邪也】長夏胃微弱曰平弱多胃少脾病弱而?肝病【一雲弱而石冬病】秋胃微毛曰平毛多胃少肺病毛而鈎心病【一雲毛而?春病】冬胃微石曰平石多胃少腎病石而弱脾病【一雲石而鈎夏病】胃大絡曰裡虛實鬲絡肺出左乳下其動應衣脈宗氣也盛喘數絶者病在中結而橫有積【絶暫斷也中腹中也】
呼吸定息脈五動曰平【一呼一吸各再動定?一動則五動】常氣禀于胃無胃氣曰逆【謂肝不?心不鈎脾不弱肺不毛腎不石也】脈弱以滑是有胸氣但代無胃曰死【脈來動而中止不能自還因而複動曰代隂也不治】六部平脈浮而散心之平?而長肝之平按至骨舉指來疾而實者腎之平也肺平浮而數脾胃平緩而滿指凡診脈下指本部不平便可尋詳病情矣
一脈為十變者何謂也五邪剛柔相逢之意也假令心脈急甚者肝邪幹心也心脈微急者膽邪幹小腸也心脈緩甚者脾邪幹心也心脈微緩者胃邪幹小腸也心脈濇甚者肺邪幹心也心脈微濇者大腸邪幹小腸也心脈沈甚者腎邪幹心也心脈微沈者膀胱邪幹小腸也五髒各有剛柔邪故一脈輙變為十也
脈有逆順男女有恒而反者何謂也然男子生于寅寅為木陽也女子生于申申為金隂也故男脈在關上女脈在關下是以男子尺脈恒弱女子恒盛是其常也反者男得女脈女得男也
其為病何如然男得女脈為不足病在内左得之病在左右得之病在右随病言之也女得男脈為太過病在四肢左得之病在左右得之病在右随病言之此之謂也
甚矣診脈之難也王叔和脈經左手寸心小腸關肝膽尺腎膀胱防手寸肺大腸關脾胃尺命門三焦五髒六腑脈之定位也重按為髒髒者藏也輕取為腑腑者附也一指間重按分浮中沈輕取分浮中沈一部又分浮中沉數息且分至微何微乎尊生經男脈一如叔和女則左手寸命門三焦關脾胃尺肺大腸右手寸腎膀胱關肝膽尺心小腸男尺常弱初生微之氣女尺常強太陽心火之位也徧考方書悟褚論為精男女隂陽分也姙則男抱母女背母溺則男面覆女面仰男命系腎衰自下始故小腹先垂女命系乳衰自上始故乳房先槁雲間儲泳袪疑篇同噫庸醫渾醫死者可勝言哉
天地者萬物之父母也隂陽者血氣之男女也男子負隂而抱陽女子負陽而抱隂南方陽也北方隂也男子面南而生則兩寸在南而得其陽故寸脈洪大而尺脈微弱也女子面北而生則兩寸在北而得其隂故寸脈微弱尺脈洪大也男得女脈為不足女得男脈為太過脈訣雲女人反此背看之尺脈第三同斷病正謂此也諸家論男女脈者惟此不詭于理彼混焉無辨者非也因反此背看之説即以左右相反分男女者豈理也哉男子先診在左手女人先診在右手男子左脈大則順女人右脈大則順
論診脈大法
夫療病以識脈為先識脈必明金木水火土之理次察虛實賊微正之邪更複辨其部位則病若指其掌焉芤實洪?伏沈濡滑浮濇弱微遲緩皆左右手之主脈也左手三部所主溫風寒也溫風寒病得于外是外邪所感緻五行不平也皆客随主變客既随主而變所見者主脈而已右手三部所主燥濕暑也燥濕暑病生于内是内自傷五行自不能平也皆主随客變主既随客而變所見者客脈而已此脈法之大槩及其互相變見或左脈見之于右或右脈見之于左或隂陽更相乘或隂陽更相伏或一脈為十變脈理精微非一言可盡然其要不越乎隂陽五行而已且左右之脈五行分之各得三脈五三壹十五脈也芤實洪應心屬火?伏應肝屬木沉濡滑應腎屬水浮濇弱應肺屬金微遲緩應脾屬土至于五行當更相平一有不平病即見焉而又當詳審乎主脈客脈之相合何謂主洪?沉濇緩是也何謂客本部不應得之脈皆是也能如是可以盡知内傷外感主客标本之别判然在夫何缪哉
論辯髒腑脈法
蓋五髒六腑之脈詳觀素難脈經諸書俱載髒脈周備惟腑脈隻言浮沉微甚即隂陽剛柔之義五髒屬隂六腑屬陽配合表裡分為六部各司其職固髒腑之脈同部見焉髒脈主沈主微腑脈主浮主甚假令肺部如三菽之重與皮毛相得者肺脈也浮于三菽者太陽脈也大抵髒脈來微腑脈來甚者也難經有雲然遲者髒也數者腑也亦隂陽之意耳但腑之脈分别五邪必于本髒互相推求明證定拟則庶無差誤矣
脈形狀歌
芤旁邊實中央虛浮按不足舉有餘滑脈往來流利動呼吸三至号為遲弱如浮細按欲絶伏脈重按要尋思若切繩如轉索沈須着骨乃得之緩而去來如小駛?似弓?狀莫違濇帶細遲如剖竹實當長大帶強微洪來極大微極細濡類軟同水帛衣此是叔和真妙訣洩?明白漏天機
論察脈之要
夫察脈之要莫急于人迎寸口是二脈相應如兩引繩隂陽均則繩之大小等凡平人之脈人迎大于春夏寸口大于秋冬何謂人迎喉取之内經所謂别于陽者也越人不盡取諸穴之脈但取手太隂之行度魚際後一寸九分以為配隂陽之數而得關格之脈然不先求喉手引繩之義則昧尺寸隂陽關格之所起寸口倍于尺則上魚際而為溢故言溢者寸配尺極矣溢之脈一名外關一名内格一名隂乘之脈曰外關者自關已上外脈也隂拒陽而出故曰外格隂主于寸動于尺今自關以上溢于魚際而以後伏行是謂隂壯乘陽而陽竭陽竭則死脈有是者死矣此所謂寸口四倍于人迎為關隂之脈者也關以後脈當一寸而沉過者謂尺中倍寸口至三倍則入寸而為覆故言寸者尺倍寸極矣覆之名一名内關一名外格一名陽乘之脈内關者關以下内脈也外格者陽拒隂而内入也陽生于隂尺動于寸今自關以下覆入尺澤而關以下脈伏行則為陽亢乘隂而隂竭隂竭亦死脈有是者死矣此所謂人迎四倍于寸口而為格陽之脈也經曰人迎與寸口皆盛過四倍則為關格關格之脈羸不能極天地之精氣而死所謂關溢者複溢是也雖然獨覆獨溢則補防以生之尺部一盛防足太陽補足厥隂二盛防足太隂補足少隂三盛防足陽明補足太隂要皆二防而一補四盛則三極導之以鍼當取少隂太隂陽明之穴脈弱者取三陽于足脈數者取于手少陽二當于隂一至寸而反之脈有九候者寓浮沈于寸關尺也且越人不取于十二經穴直以二經配合于手太隂行度自尺至寸九分之位複分三部部中有浮中沉以配天地人也
圖書編卷七十二