卷七十二

伍不調如雨沾沙如輕刀刮竹然為氣多血少之候為少血為亡污為血痹痛為傷精女人有孕為胎痛無孕為敗血病左寸澁心神虛耗不安及冷氣心痛關澁肝虛血散肋脹脇滿身痛尺澁男子遺精及疝女人月事虛敗若有孕主胎漏右寸澁榮衞不和上焦冷痞氣短臂痛關澁脾弱不食胃冷而嘔尺澁大便清津液不足小腹寒足胫逆冷【經雲滑者傷熱澁者中霧露金革】 長不短也指下有餘而過于本位氣血皆有餘也為陽毒内蘊三焦煩郁為壯熱 短不長也兩頭無中間有不及本位氣不足以前導其血也為隂中伏陽為三焦氣壅為宿食不消大不小也浮取之若洪而浮沈取之大而無力為血虛氣不能相入也【經曰大則病進】 小不大也浮沈取之悉皆損小在陽為陽不足在隂為隂不足前大後小則頭疼目?前小後大則胸滿短氣 有力而不緩也其來勁急按之長舉之若牽繩轉索之狀為邪風急搏伏于榮衞之間為痛為寒浮為傷寒身疼沈為腹中有寒為風癎左寸頭熱目痛項強而沉心中氣逆冷痛關心腹滿痛脇痛肋急而盛傷寒渾身痛而實痃癖尺腰腳臍下痛小便難右寸鼻塞膈壅而沈滑脈實咳關腹痛吐逆盛腹脹傷食尺下焦作痛弱不盛也極沈細而軟怏怏不前按之欲絶未絶舉之即無由精氣不足故脈息痿弱而不振也為元氣虧耗為痿弱不前為痼冷為關熱為洩精為虛汗老得之順壯得之逆左寸弱陽虛心悸自汗關弱筋萎無力婦人主産後客風面腫尺弱小便數腎虛耳聾骨肉酸痛右寸弱身冷多寒胸中短氣關弱脾胃虛食不化尺弱寸焦冷痛大便滑 動其狀如大荳厥厥動揺尋之有舉之無不往不來不離其處多于關部見之動為痛為驚為虛勞體痛為崩脫為洩痢陽動則汗出隂動則發熱 伏不見也輕手取之絶不可見重取之附着于骨為隂陽潛伏關膈閉塞之候為精聚為瘕疝為食不消為霍亂為水氣為榮衞氣閉而厥逆關前得之為陽伏關後得之為隂伏左寸伏心氣不足神不守常沈憂抑郁關伏血冷腰腳痛及脇下有寒氣尺伏腎寒精虛疝瘕寒痛右寸伏胸中氣滞寒痰冷積關伏中脘積塊作痛及脾有停滞尺伏臍下冷痛下焦虛寒腹中痼冷 促陽脈之極也脈來數時一止複來者曰促陽獨盛而隂不能相和也或怒逆上亦令脈促促為氣湧為狂悶為瘀血發狂又為氣為血為飲為食為痰蓋先以氣熱脈數五者或一有留滞乎其間則因之而為促非惡脈也雖然加即死退即生亦可畏哉 結隂脈之極也脈來緩時一止複來者曰結隂獨盛而陽不能相入也為症結為積聚為七情所郁浮結為寒邪滞經沉結為積氣在内又為氣為血為飲為痰蓋先以氣寒脈緩而五者或一有留滞于其間則因而為結故張長沙謂結促皆病脈 芤浮大而軟尋之中空傍實傍有中無診在浮舉重按之間為失血之候大抵氣有餘血不足血不能流氣故虛而大若芤之狀也左寸芤主心血妄行為吐為衂關芤主脇間血氣痛或腹中瘀血亦為吐血目暗尺芤小便血女人月事為病右寸芤胸中積血為衂為嘔關芤腸癰瘀血及嘔血不食尺芤大便血又雲前大後細脫血也非芤而何 革沈伏實大如按皷皮曰革氣血虛寒革易常度也婦人則半産漏下男子則亡血失精又為中風寒泾之診 濡無力也虛軟無力應手散細如綿絮之浮水中輕手随來重手卻去為氣血俱不足之候為少氣為無血為疲損為自汗為下冷為痹左寸濡心虛易驚盜汗短氣關濡榮衞不和精神離散體虛少力尺濡男為傷精女為脫血小便數自汗多右寸濡關熱増寒氣之體虛關濡脾軟不化物胃虛不進飲食尺濡下元冷憊腸虛洩防 牢堅牢也沈而有力動而不移為裡實表虛關中氣促為勞傷萎極大抵其脈近乎無胃氣者故諸家皆為危殆之脈雲亦主骨間疼痛氣居于表 疾盛也快于數為疾呼吸之間脈七至熱極之脈也在陽猶可在隂為逆 細微也指下尋之往來微細如線蓋血冷氣虛不足以充故也為元氣不足乏力無精内外俱冷痿弱洞洩為憂勞過度為傷濕為積為痛在内及在下代更代也動而中止不能自還因而複動由是複止尋之良久乃複強起為代主形容羸痩口不能言若不因病而人羸痩其脈代止是一藏無氣它藏代之真危亡之兆也若因病而氣血驟損以至元氣不續或風家痛家脈見止代隻為病脈故傷寒家亦有心悸而脈代者腹心痛亦有結澁止代不勻者勿以為兇蓋九痛之脈不可準也又姙娠或有脈代者必三月餘之胎也亦無慮焉 散不聚也有陽無隂按之滿指散而不聚來雲不明謾無根柢為氣血耗散府藏氣絶在病脈主虛陽不斂又主心氣不足大抵非佳脈也 經言少陽之至乍大乍小乍短乍長陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長太隂之至大而長少隂之至細而微厥隂之至沈短而敦何也冬至之後得甲子少陽王其脈乍大乍小乍短乍長蓋冬至之後若得第一甲子乃大寒中氣日也自大寒至春分六十日正初之氣分也其時草木方主風令鼓折萬物未有定象故脈大小長短不一也複得甲子陽明旺其脈浮大而短乃第二甲子正春分至小滿六十日二之氣分也其時草木雖生而未茂盛陽氣清明故脈浮大而卻短也複得甲子大陽旺其脈洪大而長乃第三甲子正小滿至大暑六十日三之氣分也其時萬物茂盛陽氣極熱故脈洪大而又長也複得甲子太隂旺其脈緩大而長乃第四甲子正大暑至秋分六十日四之氣分也其時濕熱變作林木津潤故脈緩大而長也複得甲子少隂旺其脈細而微乃第五甲子正秋分至小雪六十日五之氣分也其時草木凋零天地肅殺故脈細而微也複得甲子厥隂旺其脈沈短以敦乃第六甲子正小雪至大寒六十日四終之氣分也其時萬物閉宻陽氣伏藏故脈沉短而反敦厚也 心脈浮大而散【心合血脈心脈循血脈而行持脈指法如六菽之重來盛如循連珠 曰平按至血脈而得者為浮稍稍加力脈道粗者為大又稍加力脈 道闳軟者為散連屬中微曲曰病堅抟如操帶鈎者死】 肺脈浮濇而短【肺合皮毛肺脈循皮毛而行持脈指法如三菽之重浮虛如落榆葉 曰平按至皮毛而得者為浮稍稍加力脈道不利為濇又稍加力不 及本位曰短中堅兩傍虛曰病虛大如毛羽中膚者死】 肝脈?而長　【肝合筋肝脈循筋而行持脈指法如十二菽之重而大長如竿末稍 曰平按至筋而脈道如筝?相似為?次稍加力脈道迢迢者為長 來盈實而滑曰病急益勁如按弓?死】 脾脈緩而大　【脾合肌肉脾脈循肌肉而行持脈指法如九菽之重和柔如雞踐地 曰平按至肌肉如微風輕飐栁稍之狀為緩次稍加力脈道敦實者 為大盈如雞舉足曰病鋭堅乍疎乍數者死】 腎脈沈而軟滑【腎合骨腎脈循骨而行持脈指法沈實堅滑按至骨上而得者為沈 次重而按之脈道無力為濡舉止來疾流利者為滑如引葛益堅曰 病抟絶如指彈石堅者死】 凡診脈湏要識時脈胃脈與府藏平脈然後及于病脈時脈謂春三月六部中俱帶?夏三月俱帶洪秋三月俱帶浮冬三月俱帶沈胃脈謂中按得之脈和緩府藏脈既平胃脈又應時脈乃無病者也反此為病 察脈須識上下來去至止六字不明此六字則隂陽虛實不别也上者為陽來者為陽至者為陽下者為隂去者為隂止者為隂也上者自尺部上于寸口陽生于隂也下者自寸口下于尺部隂生于陽也來者自骨肉之分而出于皮膚之際氣升也去者自皮膚之際而還于骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也六字診脈之常也 明脈須辨表裡虛實四字表陽也府也凡六淫之邪襲于經絡而未入于胃府及藏者皆屬于表也裡隂也藏也凡七情之氣郁于心腹之内不能越散飲食五味之傷留于藏府之間不能通洩皆屬于裡也虛者元氣之自虛精神耗散氣力衰竭也實者邪氣之實由正氣之本虛邪得乘之非元氣之自實也故虛者補其正氣實者防其邪氣經所謂邪氣盛則實精氣奪則虛此大法也 内經診法 帝曰診法何如岐伯曰診法常以平旦隂氣未動陽氣未散飲