卷七十二

<子部,類書類,圖書編 欽定四庫全書 圖書編卷七十二 明　章潢　撰 脈總論叙 脈者何也莫非氣乎氣為衞衞行脈外莫非血乎血為榮榮行脈中然則脈之一字果何物乎嘗試原之必有説矣葢人之眇軀渾然中處吾身之氣血即天地之陰陽也天地之陰陽所以一升一降者必有主宰者焉人身之氣血所以一周一轉者必有統禦者焉知此則知脈矣古之衇字從血從所以使氣血各依分派而行經絡也今之脈字從月從永所以使肌肉以之長久而保天年也脈者有三一曰命之本二曰氣之神三曰形之道經所謂天和是矣至于折一肢瞽一目亦不能害生而脈不可須防失矣失則絶命害生也春之生也吾之脈與天地之氣同升夏之長也吾之脈與天地之氣同浮秋之殺也吾之脈與天地之氣同隆冬之藏也吾之脈與天地之氣同流分而言之曰氣曰血曰脈總而言之唯脈運行氣血而已是氣血盛則脈盛氣血衰則脈衰氣血和則脈平氣血亂則脈病氣血壯則脈大氣血微則脈小氣血熱則脈數氣血寒則脈遲長人則脈長短人則脈短性則脈性緩則脈緩室女尼則脈濡嬰兒稚子則脈急脈為氣血之體氣血乃脈之用也然則氣血能使脈之盛衰而氣血之盛衰則又以?緻焉蓋糓入于胃脈道乃行糓氣多則氣血榮昌脈亦盛矣糓氣少則氣血微弱脈亦衰矣故經曰四時以胃氣為本脈無胃氣則死矣論而至此脈之一字豈非太乙天真之元氣乎 心脈歌 心脈芤陽氣作聲或時血痢吐交橫溢關骨痛心煩燥更兼頭面赤骍骍大實由來面赤風燥痛面色與心同微寒虛惕心寒熱急則腸中痛不通實大相兼并有滑舌滑心驚語話難單滑心熱别無病濇無心力不多言沉心中逆冷痛?時心急又心懸心脈見于三部歌 三部俱數心家熱舌上生瘡唇破裂狂言滿目見鬼神飲水百杯終不歇 肝脈歌 肝輭并?本沒邪因筋急有些些細看浮大更兼實赤痛昏昏似物遮溢關過寸口相應目?頭重與筋疼芤時眼暗或吐血四肢癱緩不能行濇則縁虛血散之肋脹脇滿自應知滑因肝熱連頭目實?沉痃癖基微弱浮散氣作難目暗生花不耐看甚浮筋弱身無力遇此還須四體癱 肝脈見于三部歌 三部俱?肝有餘目中疼痛苦痃虛怒氣滿胸常欲呌翳?童子涙如珠 腎脈歌 腎散腰間氣尿多澁滑并其中有聚散聚散且無憑實滑小便澁淋痛濇骍骍脈濇精頻漏恍惚夢魂多小腸疝氣遂夢裡涉江河實大膀胱熱小便難不通滑?腰骨重沉痛還同單勻無憊病浮耳應聾腎脈見于三部歌 三部俱遲腎髒寒皮膚燥濇髪毛幹夢見鬼神時入水覺來情思即無歡 肺脈歌 肺脈浮兼實咽門燥又傷大便難且澁鼻内乏馨香實大相兼滑毛焦涕唾粘更和咽有燥秋盛夏宜砭沉相兼滑仍聞咳聲微浮兼有散肺脈本家形溢出胸中湍氣洩大腸鳴?冷腸中結芤暴痛無成沉細仍兼滑因知是骨蒸皮毛皆總澁寒熱兩相并肺脈見于三部歌 三部俱浮肺髒風鼻中多水唾稠濃壯熱惡寒皮肉痛颡幹雙目淚酸疼 脾脈歌 脾脈實兼浮消中脾胃虛口幹饒飲水多食亦饑虛單滑脾家熱口内氣多麄濇即非多食食不作肌膚微浮傷客熱來去乍微疎有脾家痛仍兼筋急拘欲吐卻不吐沖沖未得蘇若?肝氣盛妨食被譏謀大實心中痛如邪勿帶符溢關涎出口風中見羁孤脾脈見于三部歌 三部俱緩脾家熱口臭胃翻長嘔逆齒脾龂宣注氣纒寒熱時時少心力 神門命門人迎辯 脈經别論篇曰食入于胃濁氣歸心淫精于脈脈氣流經經氣歸于肺肺朝百脈輸精于皮毛毛脈合精行氣于府府府精神明留于四藏氣歸于權衡權衡以平氣口成寸以決死生又曰氣口者亦大隂也是以五髒六腑之氣味出于胃變見于氣口葢以氣口包括五髒六腑之總名也此氣之所以為寸口而人迎命門神門之脈又各有其經也氣口成寸之位烏可以容三脈之紊而三脈自有本位豈可以容牽合也哉脈要精微篇有尺而附上上附上之分自是三部寸關尺之議本于此也脈經謂左手關前一分為人迎誤也愚嘗考之内經人迎診候乃是陽明胃脈位在結喉兩傍動脈是也靈樞五色篇曰人迎堅盛者傷于寒氣口堅盛者傷于食綱目釋謂氣口脈在兩手掌後手太隂之脈也人迎脈在結喉兩傍足陽明之脈也蓋謂胃為六腑之源故與氣口配診以知疾病之端厐安常論之詳矣茲不複贅考神門脈内經有曰神門絶死不治神門為手少隂心經之動脈穴在掌後側寸之分與大淵相對脈經謂兩手尺前為神門誤也又以防尺為命門抑嘗考之命門在督脈十四椎下陷中而腎之間與臍相對固為真元之根本性命之所關腎雖屬水而實有相火寓于其中太極所謂動者靜之基則是靜而生水者本也動而挾火者标也虞天氏謂命門象門中枨闑司關阖性其靜而阖防養乎一隂之真水而鼓舞乎雷龍之相火水為常而火為變也可謂深得命門相火之防者 脈有尺寸何謂也尺寸者脈之大要也從關至尺是尺内隂之所治也從關至魚際是寸口内陽之所治也故分寸為尺分尺為寸故隂得尺中一寸陽得寸内九分尺寸始終一寸九分故曰尺寸也 手太隂陽明金也足少隂太陽水也金生水水流下行而不能上故在下部也足厥隂少陽木也生手太陽少隂火火炎上行而不能下故為上部手心主少陽火生足太隂陽明土土主中宮故在中部此五行子母更相生養者也三部者寸關尺也九候者浮中沉也寸應天為上部關應人為中部尺應地為下部一部之中各有浮中沉三候浮以象天中以象人沉以象地三三如九故曰三部九候也然則寸關尺之名何以言之蓋人手腕後髙骨為關從關至魚際為周身一寸故名曰寸部從關至尺澤冗得周身之一尺故名曰尺部寸部屬陽實得寸内九分陽數九也尺部屬隂實得尺内一寸隂數十也陽出隂入以關為界故名曰關部然則浮中沉之名何以取之蓋三部之中六府之脈常浮府屬陽也五髒之脈常沉藏屬隂也胃氣之脈常在沉浮之中胃為五藏六府之本也輕手診之為浮候重手診之為沉候不重不輕診之為中候故診法常以平旦隂氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂乃可診之先令病人端身黙坐為醫者當澄心息慮初以中指端按髙骨關位次下前後二指輕按消息之中按消息之重按消息之沉然他醉莫與診眎自醉莫診他人或有病人逺來曾乘車而坐舟或騎驢而跨馬必待憇息久之方與診視終不及平旦為凖也然寸部以應上焦心肺居上也關部以應中焦肝脾居中也尺部以應下焦腎命居下也左寸心與小腸動脈之位君火也右寸肺與大腸動脈之位燥金也左關肝與膽動脈之位風木也右關脾與胃動脈之位濕土也左尺腎與膀胱動脈之位寒水也右尺命門與三焦動脈之位相火也然以循環之序言之則左尺水生左關木左關木生左寸火左寸火接右尺火右尺火生右關土右關土生右寸金右寸金生左尺水生生之意不絶有子母之親也然以對待之位言之則左寸火尅右寸金左關木尅右關土左尺水尅右尺火左剛右柔有夫婦之别也然左手屬陽右手屬隂左寸君火以尊而在上石尺相火以卑而在下有君臣之道也三部之中有此自然之理學醫者可不盡心乎雖然此其大畧也訣在師?巧由心悟非深通造化其孰知之 診脈方位不同 醫家之訣脈三部九候莫知其所由從世謂宗叔和秦越人自以為發明内經而内經謂尺内兩傍則季脇也尺外以候腎尺裡以候腹中附上以左外以候肝内以候鬲右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候中左外以候心内以候膻中前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者小腹腰股膝頸足中事也以是詳谛之三部之相屬錯而背何欤又輕按得腑脈重按得髒脈且深疑焉以按之上下分隂陽于腑髒則九候之浮中沉乃不能施矣九候廢而診道荒何以制方劑哉然則古今名家能奏功紀籍皆幸而偶者夫脈者血之腑呴之為氣濡之為血氣運脈之外而血榮脈之中故十二經十五絡又八奇經惟貯而官者為髒腑以見于脈若合系而獨持之則無所名于具矣故心包絡