勞倦傷

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熱也。

    )上補中益氣一方加減,(觀此句,則上文所雲加減,俱就補中益氣一方而言。

    )初病熱中則可用,若寒中則不可用。

    (勞役傷氣,有熱中、濕熱、暑熱、火郁、寒中之分。

    )蓋此為甘酸之劑,适足以益其病耳,如參、、甘草、芍藥、五味子之類是也,不能治寒也。

    (甘滞酸斂,皆不能行散寒氣也。

    ) 按陽虛内熱,與外感風寒之證相類,其辨别處,詳四診問寒熱條中。

    夫内傷脾胃,乃傷其氣,外感風寒,乃傷其形。

    (營衛血脈,乃形也。

    )傷其外則為有餘,(邪氣有餘。

    )有餘者瀉之,吐汗下皆瀉也。

    傷其内則不足,(正氣不足。

    )不足者補之,溫和調養皆補也。

     誤治則有實實虛虛之禍矣。

    若内傷而兼外感,亦隻用補中益氣湯一二服,得微汗即已,非正發汗,乃陰陽和,(猶雲氣充。

    )自然汗出也。

     又有時當夏令,兼受暑邪,肌膚壯熱,煩躁悶亂,惡熱,大渴引飲,氣上喘促,目赤面紅,身體疼痛,日西谵語,證似傷寒陽明經白虎證者,誤服白虎湯(見發熱)必死。

    白虎證脈洪大有力,此洪大而虛,重按全無,氣血兩虛也。

    經曰:血虛則脈虛而發熱。

    宜清暑益氣湯(見傷暑),或當歸補血湯。

    (見血。

    ) 寒中者,乃水來侮土,寒濕之證,腹脹,(寒濕不運。

    )胃脘當心而痛,(亦氣不運所緻。

    )膈噎不通,或涎唾。

    (寒濕上泛。

    )或清涕,(肺寒涕冷)或多溺,(氣虛寒濕盛不能攝。

    )足下痛不能任身履地,(足寒氣不運,故痛也。

    )骨乏無力,(腎虛。

    )兩丸多冷,陰陰作痛,或妄見鬼狀,夢見亡人。

    (陽虛見鬼,無非陰象。

    )腰背皆痛,不渴,脈遲細,或盛大以澀,(盛,弦勁有力之意。

    盛大,寒實也,如寒痰冷食之類。

    寒滞氣血不行,故澀也。

    )治用神聖複氣湯、(見腹痛。

    )白術附子湯、草豆蔻丸,(見心痛。

    )或用理中湯(見中寒)加減。

    臍下築者,腎氣動欲作奔豚也,氣壅而不行則築築然動跳,白術壅滞,去之,而加肉桂以溫散之。

    吐多亦因氣壅而逆,去白術,加生姜。

    若瀉多則留白術,正取其壅補,使氣不下洩。

    且瀉者多濕,術又能勝濕也。

    心悸者加茯苓,飲聚則心神被水寒所迫,不安故悸,茯苓以利之。

     渴者倍白術,水濕凝滞,氣不布化,則津液不生,故渴。

    術除濕,濕去則氣行而津生也。

    腹痛加人參,氣虛則不運,不通而痛,故加參以補氣。

    寒加幹姜。

    腹滿去白木加附子,附子味辛熱,熱能勝寒,辛能散滿。

    或用建中湯,饴糖、甘草以益土; 姜、桂以散寒,且辛潤能通營衛;芍藥酸收,津液不通,收而行之,(既不通,何以用酸收,蓋氣散漫不行,故津液不流通,收聚其氣,而後津液能行也。

    )性微寒以濟姜、桂之熱。

    使不傷陰氣也。

    嘔家不可用此湯,以甜也。

    (甜則滞而滿悶。

    ) 内傷氣虛多汗,調中益氣湯,即補中益氣湯加白芍、五味也,以收耗散之氣。

     又補中益氣湯除當歸、白術,加木香、蒼術,亦名調中益氣湯,有濕而氣滞者宜之。

     若濕多熱少,清陽為濕所郁不得上升,其證身重而痛,二便不調,灑灑惡寒,(陽不外達。

    )慘慘不樂,(陽不外伸。

    )升陽益胃湯(見惡寒。

    )若過食寒涼遏火,陽郁于脾,肌膚困熱烙手,惡寒,脈沉數,升陽散火湯、火郁湯。

    (見發熱。

    )若熱多濕少,陰火困脾,陽不上升,補中益氣湯去白術、當歸、陳皮,加石膏、黃芩、黃連、蒼術、羌活。

    若腎火上蒸,時顯燥熱,加生地、黃柏。

     凡言補之以辛甘溫熱之劑,及味之薄者,乃助春夏之升浮,即瀉秋冬之收髒也。

     凡言瀉之以酸苦寒涼之劑,及淡滲之味者,乃助秋冬之沉降,即瀉春夏之升浮也。

    (心肝同春夏論,肺腎同秋冬論。

    )