瘧
關燈
小
中
大
脊屬腎）宛轉，大便難，（腎主二便故也。
）目然，（欲瞑也。
《傷寒論》少陰病但欲寐，即此意。
按、瞬同，目動也，無欲瞑意。
此解恐非。
）手足寒，刺本經及足太陽膀胱經。
（表裡并刺也。
易老用桂枝加當歸芍藥湯。
） 有腑瘧，《内經》曰：胃瘧，善饑而不能食，（胃熱故饑，脾虛故不能食。
）食而支滿腹大，（支，支撐之意。
）刺本經及足太陰脾經橫脈（二經絡脈之橫者。
）出血。
（此論胃腑瘧證，不言諸腑，可以意推。
《傷寒論》亦止言胃腑，以諸經之邪，皆得入胃也。
）大抵因風寒者，先必有怯寒、鼻塞等證，宜發散。
若春時感風寒成溫瘧者，必渴，必汗出不惡寒，熱多寒少，多先熱後寒。
（熱多陽盛，陽性急，故先發熱。
衰而退，表氣乍虛，故微覺寒。
宜白虎湯。
）因傷暑者，必多汗，煩悶喘渴，體若燔炭，宜加暑門之藥，煎成露一宿，乃熱之而服。
感燥氣者，必膚索唇揭，咽幹鼻燥，宜滋潤之劑。
感濕氣者，必身重而痛，小便不利，宜去濕。
因時氣者，必一方長幼病皆相似，審系何氣之邪治之。
因飲食所傷者，證見痞悶，惡食嗳腐，小柴胡湯（見寒熱）。
合平胃散。
（見傷飲食。
）便結者，大柴胡湯加芒硝、濃樸。
因氣郁者，必面色青滞，脈澀，脅痛，嘔吐清水或苦水，意不樂，逍遙散（見郁）加黃連、（吳茱萸水浸炒。
）貝母，倍柴胡。
因勞倦者，必氣虛喘乏，四肢困倦，遇勞即發，補中益氣湯。
（見氣。
）經年不愈，邪結痞塊，脹痛，曰瘧母。
以上均審所蓄之邪，是痰、是血、是黃水，分别治之。
又須看熱多寒少、熱少寒多，以分寒熱。
然熱多寒少而脈空虛，未可便用寒涼；熱少寒多而脈洪數，未可概用溫熱，又當細察也。
此外又有純寒無熱者，曰牝瘧，蜀漆散、牡蛎湯主之，或柴胡姜桂湯減黃芩加半夏。
蓋其人素寒，所蓄之痰飲亦寒，與衛氣相觸，寒氣發動，純陰無陽，故但有寒無熱也。
又有純熱無寒者，曰瘅瘧，緣肺氣素熱，陽氣盛，（所蓄之痰涎亦熱，才遇衛氣之觸，熱勢即便激發也。
）令人消爍脫肉。
《經》雲：陰氣先絕，陽氣獨發，（言肺熱偏于陽而無陰也。
）則少氣（壯火食氣也）煩冤，（煩熱不安也。
）手足熱而欲嘔。
（小柴胡合白虎湯。
） 又有感山岚瘴氣，濕熱熏蒸而為瘴瘧者，王裴曰：南方天氣暑熱，地氣郁蒸，草木水泉皆禀惡氣，故病者往來寒熱，名冷瘴。
蘊熱沉沉如卧炭火中者，名熱瘴。
甚者病即失音，名啞瘴。
熱甚晝夜不止，稍遲二三日則血凝難救，南方謂之中箭，又謂之中草子。
有挑草子法，乃以針刺頭額及上下唇，仍以楮葉擦舌，皆令血出，徐以藥解其内熱，可愈。
楊仁齋曰：瘴瘧，挾岚瘴溪毒之氣緻然，血乘上焦，令人迷悶，甚則狂躁，啞不能言，皆由敗血瘀心，毒涎聚脾。
治須涼膈，疏通大腸，小柴胡加大黃、觀香丸、治瘴木香丸，皆為要藥。
僧繼洪曰：冷瘴宜用不換金正氣散，（見中寒。
）熱瘴宜用挑草子法。
此病最難治，涼藥多不可用，（句未妥，涼藥雖恐冰血，獨不可加辛散之品乎？）熱藥亦不可輕用，且與和解可也。
啞瘴即熱瘴之甚者，血得寒則凝澀，得熱則淖溢，面赤心熱，舌破鼻衄，皆熱沸血壅所緻，故宜用挑草子法出其血。
甚則血上塞心竅，啞不能言，但噫噫作聲，即啞瘴也。
治此皆當散血，用黑神散（見血）立散。
（黑神散須慎用。
）其或痰迷心竅而舌強者，不在此論。
又有似瘧非瘧者，如傷寒邪在少陽經，往來寒熱，似瘧而無定期，或一日二三遍，且熱已即寒，寒已即熱，相繼不息，不似瘧之有定期，有息時也。
又虛人亦有往來寒熱。
《經》雲：陽虛則外寒，陰虛則内熱，陰氣上入陽中則惡寒，（本身下焦陰寒之氣，上幹陽分則惡寒。
）陽氣下入陰中則發熱。
（上焦陽氣下陷陰中，則發熱。
）故亦有往來寒熱，似瘧而實非瘧，病後産後多有之，必由積漸虛損而緻，與瘧之發于陡然者不同。
且亦忽作忽止，無有定期，與瘧之不爽其期者又别也。
（按瘴瘧亦有無定期者，不可不知。
） 治法：無汗須發汗，散邪為主；（丹溪謂：外邪必用汗解，惟足厥陰最難得汗，其汗至足方佳。
大率取汗非必用麻黃輩，但開郁通經，邪即散而為汗矣。
）有汗當斂汗，扶正為先；新發邪實者，可汗、吐、下；久病正虛者，宜補氣血；稍久而正虛邪滞者，宜一補一發；若深入于陰分者，宜先升後汗；至若邪乘虛入，則宜以發散祛其客邪，然後扶持胃氣；痰、食、氣滞，則先以消導散其壅滞，然後漸補脾元。
諸瘧發過三五次，表裡之邪皆清，即宜截之。
凡用藥，病正發時，當避其銳氣，于未發前二時服。
）目然，（欲瞑也。
《傷寒論》少陰病但欲寐，即此意。
按、瞬同，目動也，無欲瞑意。
此解恐非。
）手足寒，刺本經及足太陽膀胱經。
（表裡并刺也。
易老用桂枝加當歸芍藥湯。
） 有腑瘧，《内經》曰：胃瘧，善饑而不能食，（胃熱故饑，脾虛故不能食。
）食而支滿腹大，（支，支撐之意。
）刺本經及足太陰脾經橫脈（二經絡脈之橫者。
）出血。
（此論胃腑瘧證，不言諸腑，可以意推。
《傷寒論》亦止言胃腑，以諸經之邪，皆得入胃也。
）大抵因風寒者，先必有怯寒、鼻塞等證，宜發散。
若春時感風寒成溫瘧者，必渴，必汗出不惡寒，熱多寒少，多先熱後寒。
（熱多陽盛，陽性急，故先發熱。
衰而退，表氣乍虛，故微覺寒。
宜白虎湯。
）因傷暑者，必多汗，煩悶喘渴，體若燔炭，宜加暑門之藥，煎成露一宿，乃熱之而服。
感燥氣者，必膚索唇揭，咽幹鼻燥，宜滋潤之劑。
感濕氣者，必身重而痛，小便不利，宜去濕。
因時氣者，必一方長幼病皆相似，審系何氣之邪治之。
因飲食所傷者，證見痞悶，惡食嗳腐，小柴胡湯（見寒熱）。
合平胃散。
（見傷飲食。
）便結者，大柴胡湯加芒硝、濃樸。
因氣郁者，必面色青滞，脈澀，脅痛，嘔吐清水或苦水，意不樂，逍遙散（見郁）加黃連、（吳茱萸水浸炒。
）貝母，倍柴胡。
因勞倦者，必氣虛喘乏，四肢困倦，遇勞即發，補中益氣湯。
（見氣。
）經年不愈，邪結痞塊，脹痛，曰瘧母。
以上均審所蓄之邪，是痰、是血、是黃水，分别治之。
又須看熱多寒少、熱少寒多，以分寒熱。
然熱多寒少而脈空虛，未可便用寒涼；熱少寒多而脈洪數，未可概用溫熱，又當細察也。
此外又有純寒無熱者，曰牝瘧，蜀漆散、牡蛎湯主之，或柴胡姜桂湯減黃芩加半夏。
蓋其人素寒，所蓄之痰飲亦寒，與衛氣相觸，寒氣發動，純陰無陽，故但有寒無熱也。
又有純熱無寒者，曰瘅瘧，緣肺氣素熱，陽氣盛，（所蓄之痰涎亦熱，才遇衛氣之觸，熱勢即便激發也。
）令人消爍脫肉。
《經》雲：陰氣先絕，陽氣獨發，（言肺熱偏于陽而無陰也。
）則少氣（壯火食氣也）煩冤，（煩熱不安也。
）手足熱而欲嘔。
（小柴胡合白虎湯。
） 又有感山岚瘴氣，濕熱熏蒸而為瘴瘧者，王裴曰：南方天氣暑熱，地氣郁蒸，草木水泉皆禀惡氣，故病者往來寒熱，名冷瘴。
蘊熱沉沉如卧炭火中者，名熱瘴。
甚者病即失音，名啞瘴。
熱甚晝夜不止，稍遲二三日則血凝難救，南方謂之中箭，又謂之中草子。
有挑草子法，乃以針刺頭額及上下唇，仍以楮葉擦舌，皆令血出，徐以藥解其内熱，可愈。
楊仁齋曰：瘴瘧，挾岚瘴溪毒之氣緻然，血乘上焦，令人迷悶，甚則狂躁，啞不能言，皆由敗血瘀心，毒涎聚脾。
治須涼膈，疏通大腸，小柴胡加大黃、觀香丸、治瘴木香丸，皆為要藥。
僧繼洪曰：冷瘴宜用不換金正氣散，（見中寒。
）熱瘴宜用挑草子法。
此病最難治，涼藥多不可用，（句未妥，涼藥雖恐冰血，獨不可加辛散之品乎？）熱藥亦不可輕用，且與和解可也。
啞瘴即熱瘴之甚者，血得寒則凝澀，得熱則淖溢，面赤心熱，舌破鼻衄，皆熱沸血壅所緻，故宜用挑草子法出其血。
甚則血上塞心竅，啞不能言，但噫噫作聲，即啞瘴也。
治此皆當散血，用黑神散（見血）立散。
（黑神散須慎用。
）其或痰迷心竅而舌強者，不在此論。
又有似瘧非瘧者，如傷寒邪在少陽經，往來寒熱，似瘧而無定期，或一日二三遍，且熱已即寒，寒已即熱，相繼不息，不似瘧之有定期，有息時也。
又虛人亦有往來寒熱。
《經》雲：陽虛則外寒，陰虛則内熱，陰氣上入陽中則惡寒，（本身下焦陰寒之氣，上幹陽分則惡寒。
）陽氣下入陰中則發熱。
（上焦陽氣下陷陰中，則發熱。
）故亦有往來寒熱，似瘧而實非瘧，病後産後多有之，必由積漸虛損而緻，與瘧之發于陡然者不同。
且亦忽作忽止，無有定期，與瘧之不爽其期者又别也。
（按瘴瘧亦有無定期者，不可不知。
） 治法：無汗須發汗，散邪為主；（丹溪謂：外邪必用汗解，惟足厥陰最難得汗，其汗至足方佳。
大率取汗非必用麻黃輩，但開郁通經，邪即散而為汗矣。
）有汗當斂汗，扶正為先；新發邪實者，可汗、吐、下；久病正虛者，宜補氣血；稍久而正虛邪滞者，宜一補一發；若深入于陰分者，宜先升後汗；至若邪乘虛入，則宜以發散祛其客邪，然後扶持胃氣；痰、食、氣滞，則先以消導散其壅滞，然後漸補脾元。
諸瘧發過三五次，表裡之邪皆清，即宜截之。
凡用藥，病正發時，當避其銳氣，于未發前二時服。