血
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精、髓、血、乳、汗、液(外出為汗,内蘊為液)、津(出于口者)、涕(蓄于腦,出于鼻)、淚、溺,皆水也,并屬于腎。
而血色獨紅者,血為心火之化,數者色皆白,乃肺氣之化也。
腎為陰,肺為陽,陽交乎陰而液以化。
腎屬水,心屬火,水交于火而血以成,以其為心火所成。
故《經》謂心生血,又雲血屬于心,又雲心主身之血脈也。
赤者,心火之色。
心火不足,則血色淡。
心氣虛寒,則血凝而紫黑,紫黑為腎色自見,無火也。
亦有火盛血瘀而色紫黑者,總可見血之關于心。
(張介石曰:凡身有血處,觸之必痛,痛屬心知,而赤為火色,故曰心生血。
又曰:人身麻木處,則無血色,血所不至,是心所不治,故不知痛癢。
又曰:趙氏雲血随相火行,故色紅,非也。
相火居坎水中,弗能自露,陽為陰掩,其色黑。
至于心火,而陽老矣,陰為陽閉,故内暗外明,其色赤。
血如随相火行,則必黑而不紅。
)汗、液、津、淚、溺皆清澈,陽所生也。
精、髓、血、乳、涕皆稠濁,陰所成也。
陽性速,其生易,故氣至而即生。
(如悲哀氣動,則淚若湧泉,内熱蒸騰,則汗出如雨,可見。
)陰性遲,其成難,故蓄積而後富。
細分之,則精、髓、涕為一類,血與乳為一類。
而乳之成,較血為易,故曰血者難成而易虧。
髓藏而不洩,涕即腦髓,其洩也,以病腦熱。
惟精藏而能洩,其洩也,以陰陽之和暢,故能成生育之功。
血亦藏而不洩,較精之藏而能洩殊矣。
故精動而血靜,精陽而血陰,(婦人之月事,乃溢而傾,非施洩之謂也。
)精少血多,貴賤之别也。
精生血死,老少之分也。
(精色白,肺氣所化,清陽也。
清陽為少火,火少則生。
血色赤,心火所成,濁陽也。
濁陽為壯火,火壯則老。
)水凝為冰,見則消,血凝成塊,雖煮不化,水随氣行,能越于外,血随氣行,但運于中,清濁陰陽,氣質之分,可觀矣。
舊謂血總統于心,此即心生血之義矣。
而曰化生于脾,髒受于肝,宣布于肺,施洩于腎,何也?曰:《經》言水谷入胃,中焦受氣取汁,變化而赤為血。
蓋言胃中水谷之清氣,藉脾運化成血,故曰化生于脾。
然兒在胎中,未嘗飲食,先已有血,可見血為先天之水,不過藉後天為長養,非全靠後天也。
(又雲脾統血者,則血随脾氣流行之義也。
)又《經》言人卧則血歸于肝。
蓋言人寤屬陽,寐屬陰,陽主外而親上,陰主内而親下。
寤則血随陽動,外運而親上,卧則血随陰靜,五内而親下。
五髒皆在内,而肝腎居下,為血之所歸髒,言肝而腎可該。
何則?肝動腎靜,動者尚髒,則靜者可知,故曰髒受于肝也。
(一說,血不藏,皆肝之疏洩使然,故以髒受責之亦通。
)其謂宣布于肺,則血随氣行之義耳。
其謂施洩于腎,則混精為血,觀古人動稱父精母血可見,要知是精非血,不當混合為一也。
經脈之血流行,髒腑之血守位。
以上明血之理,其病證脈治詳下。
血随氣行,氣寒而行遲,則血澀滞。
氣熱而行駛,則血沸騰。
(蓋血屬陰,非陽不運,故遇寒而凝。
氣屬火,非少則壯,故遇熱而灼。
)澀滞皮膚則為痛痹,凝結經絡則為疽癖,瘀積腸胃則為敗腐,虛寒不攝則為脫崩,沸騰上焦則為吐衄,流注下焦則為便血,壅塞經脈則為癰毒,浮見皮膚則為疹。
而且濕盛而蒸為疠風,血幹而化為痨蠱。
緻病非一,要不出寒熱二端。
大抵瘀尚易治,幹則難醫,無潮熱者輕,有潮熱者重。
吐血 (即嘔血。
舊分無聲曰吐,有聲曰嘔,不必。
) 吐由口出,古人謂是胃腑之血。
張景嶽則謂出于口者,有咽與喉之異。
喉為肺之上竅,而兼總五髒之清道,故諸髒之血,皆得從清道以出于喉,不獨肺也。
咽為胃之上竅,而兼總六腑之濁道,故諸腑之血,亦皆得由濁道以出于咽,不獨胃也。
五髒之氣皆禀于胃,則五髒之病亦皆及于胃。
如怒則氣逆而嘔血,肝病也。
欲火上炎而嘔血,腎病也。
而其血皆由胃脘以出,則是出于喉者止五髒之血,而出于咽者,不隻六腑之血矣。
按景嶽之說甚是,然何以别之?大抵由肝腎而出者,往往傾盆而來,如潮之湧,此雷龍之火暴發乘胃所緻。
肝、腎、胃血俱出,彼時喘息不定,面如醉酒,心神煩亂,少刻火退神清,面白氣平,血乃漸止。
若胃火自病,其勢不甚暴烈,所出必不若是之多也。
凡血色初吐鮮紅而散,少停一、二時再吐,則略紫而凝,久而又吐,則黑而結塊。
若吐血不停,則初吐者為上焦近血,色鮮紅。
後出者為中下焦遠血,其色深紅。
吐後未盡餘血,色淡或糖色,或粉紅色。
咳嗽血 火刑金而肺葉幹皺則癢,癢則咳,此不必有痰,故名幹咳。
咳多則肺絡傷,而血出矣。
嗽則兼有痰,痰中帶有血線,亦肺絡之血也。
其證有輕重,但熱壅
而血色獨紅者,血為心火之化,數者色皆白,乃肺氣之化也。
腎為陰,肺為陽,陽交乎陰而液以化。
腎屬水,心屬火,水交于火而血以成,以其為心火所成。
故《經》謂心生血,又雲血屬于心,又雲心主身之血脈也。
赤者,心火之色。
心火不足,則血色淡。
心氣虛寒,則血凝而紫黑,紫黑為腎色自見,無火也。
亦有火盛血瘀而色紫黑者,總可見血之關于心。
(張介石曰:凡身有血處,觸之必痛,痛屬心知,而赤為火色,故曰心生血。
又曰:人身麻木處,則無血色,血所不至,是心所不治,故不知痛癢。
又曰:趙氏雲血随相火行,故色紅,非也。
相火居坎水中,弗能自露,陽為陰掩,其色黑。
至于心火,而陽老矣,陰為陽閉,故内暗外明,其色赤。
血如随相火行,則必黑而不紅。
)汗、液、津、淚、溺皆清澈,陽所生也。
精、髓、血、乳、涕皆稠濁,陰所成也。
陽性速,其生易,故氣至而即生。
(如悲哀氣動,則淚若湧泉,内熱蒸騰,則汗出如雨,可見。
)陰性遲,其成難,故蓄積而後富。
細分之,則精、髓、涕為一類,血與乳為一類。
而乳之成,較血為易,故曰血者難成而易虧。
髓藏而不洩,涕即腦髓,其洩也,以病腦熱。
惟精藏而能洩,其洩也,以陰陽之和暢,故能成生育之功。
血亦藏而不洩,較精之藏而能洩殊矣。
故精動而血靜,精陽而血陰,(婦人之月事,乃溢而傾,非施洩之謂也。
)精少血多,貴賤之别也。
精生血死,老少之分也。
(精色白,肺氣所化,清陽也。
清陽為少火,火少則生。
血色赤,心火所成,濁陽也。
濁陽為壯火,火壯則老。
)水凝為冰,見則消,血凝成塊,雖煮不化,水随氣行,能越于外,血随氣行,但運于中,清濁陰陽,氣質之分,可觀矣。
舊謂血總統于心,此即心生血之義矣。
而曰化生于脾,髒受于肝,宣布于肺,施洩于腎,何也?曰:《經》言水谷入胃,中焦受氣取汁,變化而赤為血。
蓋言胃中水谷之清氣,藉脾運化成血,故曰化生于脾。
然兒在胎中,未嘗飲食,先已有血,可見血為先天之水,不過藉後天為長養,非全靠後天也。
(又雲脾統血者,則血随脾氣流行之義也。
)又《經》言人卧則血歸于肝。
蓋言人寤屬陽,寐屬陰,陽主外而親上,陰主内而親下。
寤則血随陽動,外運而親上,卧則血随陰靜,五内而親下。
五髒皆在内,而肝腎居下,為血之所歸髒,言肝而腎可該。
何則?肝動腎靜,動者尚髒,則靜者可知,故曰髒受于肝也。
(一說,血不藏,皆肝之疏洩使然,故以髒受責之亦通。
)其謂宣布于肺,則血随氣行之義耳。
其謂施洩于腎,則混精為血,觀古人動稱父精母血可見,要知是精非血,不當混合為一也。
經脈之血流行,髒腑之血守位。
以上明血之理,其病證脈治詳下。
血随氣行,氣寒而行遲,則血澀滞。
氣熱而行駛,則血沸騰。
(蓋血屬陰,非陽不運,故遇寒而凝。
氣屬火,非少則壯,故遇熱而灼。
)澀滞皮膚則為痛痹,凝結經絡則為疽癖,瘀積腸胃則為敗腐,虛寒不攝則為脫崩,沸騰上焦則為吐衄,流注下焦則為便血,壅塞經脈則為癰毒,浮見皮膚則為疹。
而且濕盛而蒸為疠風,血幹而化為痨蠱。
緻病非一,要不出寒熱二端。
大抵瘀尚易治,幹則難醫,無潮熱者輕,有潮熱者重。
吐血 (即嘔血。
舊分無聲曰吐,有聲曰嘔,不必。
) 吐由口出,古人謂是胃腑之血。
張景嶽則謂出于口者,有咽與喉之異。
喉為肺之上竅,而兼總五髒之清道,故諸髒之血,皆得從清道以出于喉,不獨肺也。
咽為胃之上竅,而兼總六腑之濁道,故諸腑之血,亦皆得由濁道以出于咽,不獨胃也。
五髒之氣皆禀于胃,則五髒之病亦皆及于胃。
如怒則氣逆而嘔血,肝病也。
欲火上炎而嘔血,腎病也。
而其血皆由胃脘以出,則是出于喉者止五髒之血,而出于咽者,不隻六腑之血矣。
按景嶽之說甚是,然何以别之?大抵由肝腎而出者,往往傾盆而來,如潮之湧,此雷龍之火暴發乘胃所緻。
肝、腎、胃血俱出,彼時喘息不定,面如醉酒,心神煩亂,少刻火退神清,面白氣平,血乃漸止。
若胃火自病,其勢不甚暴烈,所出必不若是之多也。
凡血色初吐鮮紅而散,少停一、二時再吐,則略紫而凝,久而又吐,則黑而結塊。
若吐血不停,則初吐者為上焦近血,色鮮紅。
後出者為中下焦遠血,其色深紅。
吐後未盡餘血,色淡或糖色,或粉紅色。
咳嗽血 火刑金而肺葉幹皺則癢,癢則咳,此不必有痰,故名幹咳。
咳多則肺絡傷,而血出矣。
嗽則兼有痰,痰中帶有血線,亦肺絡之血也。
其證有輕重,但熱壅