氣
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氣無形而血有質,氣為陽,主護衛于外,故名之曰衛;血為陰,主營運于中,故名之曰營。
血陰有質,故其行也必次第循經,而入于脈道之中,充于内而後達于外。
氣陽無形,故其行也疾,不循經而出于脈道之外,實于表而後返于裡。
觀(《内經》謂飲酒者,氣先行皮膚,先充在外之絡脈,而後滿于在内之經脈。
可見矣。
)此二者之行,所以有不同也。
(《經》謂營氣之行,寅時起,由肺經而大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽、肝諸經,複返于肺,如是者每日五十周。
衛氣之行,每日早至暮,行陽分二十五周,每周由太陽而少陽、陽明、足少陰,複返于太陽。
暮至曉,行陰分二十五周,每周由腎而心、肺、肝、脾,複返于腎。
二者之行不同如此。
按《經》言營氣,是言血中之氣,非單言血,蓋血中之氣,既負血而行,則亦不及衛氣之疾也。
)《經》言衛氣,晝行陽二十五度,(度,即遍也。
)夜行陰二十五度,大概如此。
蓋晝則陽動,而氣行于表者多,夜則陰靜,而氣斂于内者多,非晝全不行于内,夜全不行于外也。
至謂一晝夜必行五十周,則鑿矣。
氣一耳,以其行于脈外,則曰衛氣,行于脈中,則曰營氣,聚于胸中,則曰宗氣。
名雖有三,氣本無二。
氣與血并根柢于先天,而長養于後天。
《經》謂營氣出于中焦。
又謂心生血。
不過以胃受谷氣,蒸化成血,血色之赤,禀于心火為言耳。
要之血即天一之水,(觀血味鹹可知。
)氣為坎中之陽,同根于腎,無岐出也。
氣根于腎,亦歸于腎,故曰腎納氣,其息深深。
(氣不歸元,則喘咳不得卧。
)肺司呼吸,氣之出入,于是乎主之。
且氣上升,至肺而極,升極則降,由肺而降,故曰肺為氣主。
腎主納氣,故丹田為下氣海;肺為氣主,故胸中為上氣海。
腎水為坎中之陽所蒸,則成氣,上騰至肺,所謂精化為氣,地氣上為雲也。
氣歸于肺,複化為水,肺布水精,下輸膀胱,五經并行。
(水之精者行于經永。
)所謂水出高源,天氣下為雨也。
陰陽互根,于此可悟矣。
腎以閉藏為職,雖子半陽生,而氣發淵泉,機猶未暢,故氣之升發,不屬腎而屬肝也。
藏屬腎,洩屬肝,(升則洩矣。
)此肝腎之分也。
肝主升,肺主降,此肺肝之分也。
心主動,(志壹則動氣也。
)腎主靜,此心腎之分也。
而靜藏不緻于枯寂,動洩不緻于耗散,升而不緻于浮越,降而不緻于沉陷,則屬之脾,中和之德之所主也。
然則升降動靜,苟失其中,雖為肝、肺、心、腎之不職,亦即脾之不職。
而但知氣之不升,或有升無降,為肝木克脾土者,陋也。
知各髒之病,皆關乎脾,則知脾氣調和,即各髒俱調和矣。
故補脾不如補腎,不過舉要之詞,故不若補腎不如補脾之論,為得其全也。
老人、小兒尤以脾胃為主。
《經》言陽之氣,以天地之疾風名之。
又曰風氣通于肝,故氣病往往稱風,如肝風、腸風、胃風之類,(飲食在胃,則胃實腸虛,氣下于腸,飲食在腸,則腸實胃虛,氣上于胃,往來鼓動有聲,所謂腸風、胃風即此。
)皆氣之往來,鼓動若風耳,非必外來之風也。
以上明氣之理,至其病證脈治,詳下。
氣之病證 《内經》列九氣為病。
一曰怒則氣上,甚則嘔血(暴怒傷陰,血随氣逆、飧洩。
完谷而出也。
怒氣上沖則嘔血,下郁則飧洩,氣郁不運,則水谷不分也。
)或血菀于上,(不嘔則郁積于上焦。
)形氣絕,(卒然倒斃)名薄厥。
(薄,迫也。
謂血氣厥逆,迫于上焦。
)或胸滿脅痛,食則氣逆而不下。
一曰喜則氣緩。
志氣通暢和緩,本無病。
然過于喜,則心神散蕩而不藏,為笑不休,為氣不收,甚則為狂,有喜極氣暴脫而死者,必其人素虛,氣浮無根也。
(所謂暴喜傷陽。
)一曰悲則氣消。
心志摧抑沮喪,則氣亦因之消索。
以怒則氣盛而張反觀之,可見悲則氣衰而斂矣。
為目昏,(悲泣多則目昏。
)為筋攣,為陰縮,(皆有降無升,肝木受克所緻也。
)為酸鼻辛、為少氣不能報息,(報,接續意。
)為下血,(氣不能攝血也。
)為泣則臂麻。
一曰恐則氣下。
精卻、(腎精方欲化氣而上,因恐則卻而退下也。
王太仆謂;恐則傷精,卻而上,不下流,下焦陰氣亦回環而不散,故聚而脹。
未妥。
)氣還,下焦脹,為陰痿骨酸,精時自下。
一曰驚則氣亂。
心無所倚,神無所歸,慮無所定,為癡痫,(驚則神
血陰有質,故其行也必次第循經,而入于脈道之中,充于内而後達于外。
氣陽無形,故其行也疾,不循經而出于脈道之外,實于表而後返于裡。
觀(《内經》謂飲酒者,氣先行皮膚,先充在外之絡脈,而後滿于在内之經脈。
可見矣。
)此二者之行,所以有不同也。
(《經》謂營氣之行,寅時起,由肺經而大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽、肝諸經,複返于肺,如是者每日五十周。
衛氣之行,每日早至暮,行陽分二十五周,每周由太陽而少陽、陽明、足少陰,複返于太陽。
暮至曉,行陰分二十五周,每周由腎而心、肺、肝、脾,複返于腎。
二者之行不同如此。
按《經》言營氣,是言血中之氣,非單言血,蓋血中之氣,既負血而行,則亦不及衛氣之疾也。
)《經》言衛氣,晝行陽二十五度,(度,即遍也。
)夜行陰二十五度,大概如此。
蓋晝則陽動,而氣行于表者多,夜則陰靜,而氣斂于内者多,非晝全不行于内,夜全不行于外也。
至謂一晝夜必行五十周,則鑿矣。
氣一耳,以其行于脈外,則曰衛氣,行于脈中,則曰營氣,聚于胸中,則曰宗氣。
名雖有三,氣本無二。
氣與血并根柢于先天,而長養于後天。
《經》謂營氣出于中焦。
又謂心生血。
不過以胃受谷氣,蒸化成血,血色之赤,禀于心火為言耳。
要之血即天一之水,(觀血味鹹可知。
)氣為坎中之陽,同根于腎,無岐出也。
氣根于腎,亦歸于腎,故曰腎納氣,其息深深。
(氣不歸元,則喘咳不得卧。
)肺司呼吸,氣之出入,于是乎主之。
且氣上升,至肺而極,升極則降,由肺而降,故曰肺為氣主。
腎主納氣,故丹田為下氣海;肺為氣主,故胸中為上氣海。
腎水為坎中之陽所蒸,則成氣,上騰至肺,所謂精化為氣,地氣上為雲也。
氣歸于肺,複化為水,肺布水精,下輸膀胱,五經并行。
(水之精者行于經永。
)所謂水出高源,天氣下為雨也。
陰陽互根,于此可悟矣。
腎以閉藏為職,雖子半陽生,而氣發淵泉,機猶未暢,故氣之升發,不屬腎而屬肝也。
藏屬腎,洩屬肝,(升則洩矣。
)此肝腎之分也。
肝主升,肺主降,此肺肝之分也。
心主動,(志壹則動氣也。
)腎主靜,此心腎之分也。
而靜藏不緻于枯寂,動洩不緻于耗散,升而不緻于浮越,降而不緻于沉陷,則屬之脾,中和之德之所主也。
然則升降動靜,苟失其中,雖為肝、肺、心、腎之不職,亦即脾之不職。
而但知氣之不升,或有升無降,為肝木克脾土者,陋也。
知各髒之病,皆關乎脾,則知脾氣調和,即各髒俱調和矣。
故補脾不如補腎,不過舉要之詞,故不若補腎不如補脾之論,為得其全也。
老人、小兒尤以脾胃為主。
《經》言陽之氣,以天地之疾風名之。
又曰風氣通于肝,故氣病往往稱風,如肝風、腸風、胃風之類,(飲食在胃,則胃實腸虛,氣下于腸,飲食在腸,則腸實胃虛,氣上于胃,往來鼓動有聲,所謂腸風、胃風即此。
)皆氣之往來,鼓動若風耳,非必外來之風也。
以上明氣之理,至其病證脈治,詳下。
氣之病證 《内經》列九氣為病。
一曰怒則氣上,甚則嘔血(暴怒傷陰,血随氣逆、飧洩。
完谷而出也。
怒氣上沖則嘔血,下郁則飧洩,氣郁不運,則水谷不分也。
)或血菀于上,(不嘔則郁積于上焦。
)形氣絕,(卒然倒斃)名薄厥。
(薄,迫也。
謂血氣厥逆,迫于上焦。
)或胸滿脅痛,食則氣逆而不下。
一曰喜則氣緩。
志氣通暢和緩,本無病。
然過于喜,則心神散蕩而不藏,為笑不休,為氣不收,甚則為狂,有喜極氣暴脫而死者,必其人素虛,氣浮無根也。
(所謂暴喜傷陽。
)一曰悲則氣消。
心志摧抑沮喪,則氣亦因之消索。
以怒則氣盛而張反觀之,可見悲則氣衰而斂矣。
為目昏,(悲泣多則目昏。
)為筋攣,為陰縮,(皆有降無升,肝木受克所緻也。
)為酸鼻辛、為少氣不能報息,(報,接續意。
)為下血,(氣不能攝血也。
)為泣則臂麻。
一曰恐則氣下。
精卻、(腎精方欲化氣而上,因恐則卻而退下也。
王太仆謂;恐則傷精,卻而上,不下流,下焦陰氣亦回環而不散,故聚而脹。
未妥。
)氣還,下焦脹,為陰痿骨酸,精時自下。
一曰驚則氣亂。
心無所倚,神無所歸,慮無所定,為癡痫,(驚則神