瘧
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《内經》論瘧，謂生于風。
蓋外感風寒，邪在太陽陽明屬表，則發熱。
在少陽屬半表半裡，則寒熱往來。
觀《傷寒論》可見。
瘧疾往來寒熱，邪在少陽也。
故仲景有瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒之說。
喻嘉言亦謂：邪在少陽或兼他經證則有之，謂他經而全不涉少陽則不成其為瘧。
故不論兼有何脈，皆不離弦之一字，以弦乃少陽脈也。
然傷寒少陽證往來寒熱無定期，而瘧病往來寒熱有定期者，以彼止受感無形之邪風，風者善行數變故無定期。
此雖亦感無形之邪風，然必郁成有形之痰涎留滞一處，與日行之衛氣相遇，邪正交争乃作，故有定期也。
古謂無痰不成瘧以此。
夫瘧由于痰滞，而痰之滞也，豈獨由于風寒，一切外感内傷皆能緻之。
故又謂無食不成瘧，以食滞成痰也。
外感以風寒為舉隅，内傷以食為舉隅，所當推展以求之者也。
又推之外感内傷，既能郁熱蓄痰，獨不能停濕滞血而為是證乎？此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。
問曰：痰血留滞之說深為有理，然嘗見痰滞血凝結為瘡腫，發為寒熱，亦無定期，且或有不發寒熱者，何也？曰：瘡腫初起發寒熱者，必其邪盛勢大者也。
邪盛勢大，連踞表裡，無時不與衛氣相遇，旋滞旋通，旋通旋滞，故無定期。
其後不複發寒熱者，以日久正氣另辟行徑，不與之争也。
（說見積聚。
）若其初亦不發寒熱者，必其瘡腫之小者乃然，小邪不足以滞大氣也。
《經》曰：陽并于陰則寒，（并，兼并為一之義。
衛氣與邪相争。
正為邪滞，内郁不通，不達于表則表寒，不行于裡則裡寒，内外皆寒，似純陰無陽者然，故曰并也。
河間謂并于陰乃陽氣入于陰分，亦即内郁之說。
）陰并于陽則熱，（陽郁成熱，郁久則伸，内熱外達，内外皆熱，似純陽無陰者然。
）寒時毛發豎立，欠伸，遍體寒栗，鼓颔，（陽并于陰則陽虛，陽明虛則鼓颔，以陽明脈循頰車也。
高鼓峰謂：熱郁将發，火氣沖突，元氣走散，故寒凜。
與《經》少異，然亦通。
）腰背頭項俱痛，（太陽虛也。
太陽脈抵腰夾背，上額交巅，下項。
）中外皆寒，（此非真寒，乃陽郁之寒耳。
）湯火不能溫也。
（則此時不必用溫藥可知。
）熱時内外皆熱，冰水不能寒也。
（此時不必用涼藥可知。
此段皆經文。
） 有一日一作而或日早或日遲者，按《内經》謂風邪所客，視其虛而入之。
如腰脊虛則入腰脊，手足虛則入手足，風府虛則入風府，因舉入風府者以例之。
風府，穴名，在項上陷中。
邪客風府，有淺有深。
淺者，衛氣日行于表，與淺分之邪相遇，夜行于裡，則不與遇矣。
深者反此，故每日一遇。
如今日卯時與遇，明日卯時又與遇也。
衛氣到則肉理開，邪氣之在風府者，得以入之，正不客邪，相争而病作矣。
此邪氣留滞其處，着而不行者，故每日如期而發。
若邪氣行而不着，每日循夾脊之膂下行一節，自風府至尾骨，共二十五節，則風府之邪，計二十五日下行至骨，與衛氣每日離一節，故其作日遲。
如今日卯時衛氣到風府，與适在風府之邪遇而病者，明日卯時衛氣又到風府，與已離風府而下行一節之邪不相遇，則必待衛氣追及邪氣，相遇乃作，故日遲也。
邪氣二十六入于脊内，注于伏行夾脊膂間之脈，其氣上行，無關節之間隔，故九日而上出于缺盆之中。
衛氣從腹上行，從背下行，伏膂之脈亦背也。
下行之衛氣迎上行之邪氣，故其作日早也。
此《内經》之說如是。
然有忽早忽晏，又忽複早者，則邪氣忽上忽下，忽淺忽深，行無一定之故也。
豈必下盡二十五節乃始上行乎？發于晝者為陽，邪淺在陽分也；發于夜者為陰，邪深在陰分也。
日早者，邪由深出淺也；日晏者，邪由淺入深也。
《經》言上下，不言淺深者，以衛氣晝行于表，夜行于裡，即是言淺深耳。
有間一日而作者，有間二日而作者，有間數日而作者，皆邪氣深入陰分，逼近髒腑，橫連膜原。
膜原者，膈膜之處，空曠若平原，邪正可以并容，阻礙不甚，故久滞乃發也。
《靈樞·歲露篇》所謂蓄積乃作也。
發于子、午、卯、酉日為少陰經瘧；發于辰、戌、醜、未日為太陰經瘧；發于寅、申、巳、亥日為厥陰經瘧。
舊說如此，不必泥。
按衛氣遇邪之說，《經》言不一而足。
又一條雲：夏傷于暑，熱氣藏皮膚之内，腸胃之外，此營氣之所舍也。
能令人汗孔疏，（熱舍營分，蒸汗故也。
）腠理開，（暑邪若可洩矣。
） 因得秋氣，（至秋而感冒寒氣也。
）汗出遇風，及遇水感寒，（些言或當時遇風、浴水，不必緻秋乃感寒。
） 氣藏膚内，（暑邪不得洩矣。
或謂暑邪已從汗洩，此言寒邪内藏耳。
然《經》又謂：夏暑汗不出，秋成風瘧。
當從前說為是。
）與衛氣并居。
（相遇即并
蓋外感風寒，邪在太陽陽明屬表，則發熱。
在少陽屬半表半裡，則寒熱往來。
觀《傷寒論》可見。
瘧疾往來寒熱，邪在少陽也。
故仲景有瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒之說。
喻嘉言亦謂：邪在少陽或兼他經證則有之，謂他經而全不涉少陽則不成其為瘧。
故不論兼有何脈，皆不離弦之一字，以弦乃少陽脈也。
然傷寒少陽證往來寒熱無定期，而瘧病往來寒熱有定期者，以彼止受感無形之邪風，風者善行數變故無定期。
此雖亦感無形之邪風，然必郁成有形之痰涎留滞一處，與日行之衛氣相遇，邪正交争乃作，故有定期也。
古謂無痰不成瘧以此。
夫瘧由于痰滞，而痰之滞也，豈獨由于風寒，一切外感内傷皆能緻之。
故又謂無食不成瘧，以食滞成痰也。
外感以風寒為舉隅，内傷以食為舉隅，所當推展以求之者也。
又推之外感内傷，既能郁熱蓄痰，獨不能停濕滞血而為是證乎？此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。
問曰：痰血留滞之說深為有理，然嘗見痰滞血凝結為瘡腫，發為寒熱，亦無定期，且或有不發寒熱者，何也？曰：瘡腫初起發寒熱者，必其邪盛勢大者也。
邪盛勢大，連踞表裡，無時不與衛氣相遇，旋滞旋通，旋通旋滞，故無定期。
其後不複發寒熱者，以日久正氣另辟行徑，不與之争也。
（說見積聚。
）若其初亦不發寒熱者，必其瘡腫之小者乃然，小邪不足以滞大氣也。
《經》曰：陽并于陰則寒，（并，兼并為一之義。
衛氣與邪相争。
正為邪滞，内郁不通，不達于表則表寒，不行于裡則裡寒，内外皆寒，似純陰無陽者然，故曰并也。
河間謂并于陰乃陽氣入于陰分，亦即内郁之說。
）陰并于陽則熱，（陽郁成熱，郁久則伸，内熱外達，内外皆熱，似純陽無陰者然。
）寒時毛發豎立，欠伸，遍體寒栗，鼓颔，（陽并于陰則陽虛，陽明虛則鼓颔，以陽明脈循頰車也。
高鼓峰謂：熱郁将發，火氣沖突，元氣走散，故寒凜。
與《經》少異，然亦通。
）腰背頭項俱痛，（太陽虛也。
太陽脈抵腰夾背，上額交巅，下項。
）中外皆寒，（此非真寒，乃陽郁之寒耳。
）湯火不能溫也。
（則此時不必用溫藥可知。
）熱時内外皆熱，冰水不能寒也。
（此時不必用涼藥可知。
此段皆經文。
） 有一日一作而或日早或日遲者，按《内經》謂風邪所客，視其虛而入之。
如腰脊虛則入腰脊，手足虛則入手足，風府虛則入風府，因舉入風府者以例之。
風府，穴名，在項上陷中。
邪客風府，有淺有深。
淺者，衛氣日行于表，與淺分之邪相遇，夜行于裡，則不與遇矣。
深者反此，故每日一遇。
如今日卯時與遇，明日卯時又與遇也。
衛氣到則肉理開，邪氣之在風府者，得以入之，正不客邪，相争而病作矣。
此邪氣留滞其處，着而不行者，故每日如期而發。
若邪氣行而不着，每日循夾脊之膂下行一節，自風府至尾骨，共二十五節，則風府之邪，計二十五日下行至骨，與衛氣每日離一節，故其作日遲。
如今日卯時衛氣到風府，與适在風府之邪遇而病者，明日卯時衛氣又到風府，與已離風府而下行一節之邪不相遇，則必待衛氣追及邪氣，相遇乃作，故日遲也。
邪氣二十六入于脊内，注于伏行夾脊膂間之脈，其氣上行，無關節之間隔，故九日而上出于缺盆之中。
衛氣從腹上行，從背下行，伏膂之脈亦背也。
下行之衛氣迎上行之邪氣，故其作日早也。
此《内經》之說如是。
然有忽早忽晏，又忽複早者，則邪氣忽上忽下，忽淺忽深，行無一定之故也。
豈必下盡二十五節乃始上行乎？發于晝者為陽，邪淺在陽分也；發于夜者為陰，邪深在陰分也。
日早者，邪由深出淺也；日晏者，邪由淺入深也。
《經》言上下，不言淺深者，以衛氣晝行于表，夜行于裡，即是言淺深耳。
有間一日而作者，有間二日而作者，有間數日而作者，皆邪氣深入陰分，逼近髒腑，橫連膜原。
膜原者，膈膜之處，空曠若平原，邪正可以并容，阻礙不甚，故久滞乃發也。
《靈樞·歲露篇》所謂蓄積乃作也。
發于子、午、卯、酉日為少陰經瘧；發于辰、戌、醜、未日為太陰經瘧；發于寅、申、巳、亥日為厥陰經瘧。
舊說如此，不必泥。
按衛氣遇邪之說，《經》言不一而足。
又一條雲：夏傷于暑，熱氣藏皮膚之内，腸胃之外，此營氣之所舍也。
能令人汗孔疏，（熱舍營分，蒸汗故也。
）腠理開，（暑邪若可洩矣。
） 因得秋氣，（至秋而感冒寒氣也。
）汗出遇風，及遇水感寒，（些言或當時遇風、浴水，不必緻秋乃感寒。
） 氣藏膚内，（暑邪不得洩矣。
或謂暑邪已從汗洩，此言寒邪内藏耳。
然《經》又謂：夏暑汗不出，秋成風瘧。
當從前說為是。
）與衛氣并居。
（相遇即并