傷濕

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雨露本乎天,清陽也,故傷于上,止犯皮毛;(汗多衣濕不換,緻濕氣返入于内者,同之。)

    泥水本乎地,濁陰也,故傷于下,侵及骨肉,二者皆自外入。飲食之濕、脾土所生之濕,本乎人,皆自内出。在外在上者汗之,以苦溫甘卒之劑,(辛散濕,苦燥濕,甘溫益氣以散邪。)在内在下者利之,以苦熱酸淡之品。(恐其上行,故用酸以斂而降之,以淡洩之。)

    治飲食之濕,在上則吐之,在下則瀉之、(食濕則瀉大便。)利之。(飲濕則利小便。)治脾土所生之濕,則察其兼化,蓋土德兼該,挾風則為風濕,(走注者是。)挾火則熱濕,(煩熱者是。)挾寒則為寒濕。(痹痛者是。)又上下中外,無處不到,(在上則頭重、胸滿、嘔吐;在中則腹脹痞塞;在下則足胫腫;在外則身腫重、骨節痛。)當分部位為治,随所兼寒熱溫涼以用藥。又須察其為何髒之邪,如自病土虛生濕則補土;如火盛生濕則清心;如氣郁成濕則升肝;如金寒水冷泛溢為災則暖腎。所治之藥,各從所入,不特二術也。其症發熱惡寒,惡濕身重,自汗,骨節疼,小便秘澀,大便多洩,腰腳痹冷,跗腫肉如泥,除濕湯。(見中濕。)若兼腰痛特甚,不可轉側,如纏五六貫錢重者,濕入腎也,腎着湯、滲濕湯。小便秘,大便溏,五苓散吞戊己丸(見瀉)。若兼感風則證兼惡風,或額上微汗,除濕湯、桂枝湯各半帖,令微發汗。(不可大發。)已得汗而發熱不去者,敗毒散加蒼術一錢、防己五分。若兼感寒則無汗,慘凜煩痛,五積散(見中寒)和除濕湯(見中濕)、五苓散各半帖。若感寒又感風者,汗出身重,惡風喘滿,骨節煩痛,狀如曆節風,臍下至腳冷痹,不能屈伸,所謂風寒濕合而為痹也,防己黃湯或五痹湯(見痹)。若浴出未解濕裙褲,忽爾熟睡,濕侵腎經,外腎腫痛,腰背彎曲,五苓散加入真壞少許,下青木香丸。(見氣)三服,髒腑通,腫消腰直痛止。坐濕處,腎丸腫痛,六味地黃(見損虛)加柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢,獨活五分。若濕與熱相搏,清熱滲濕湯。其證肩背沉重疼痛,(有熱則上行于肩背也。)上熱胸膈不利,及通身疼痛者,拈痛湯(見身體痛)。濕熱發黃,當從郁治,(凡濕熱之物,必郁而後黃。)逍遙散。(勿用茵陳五苓。)酒面乳酪,停滞不化,除濕湯及蒼白二陳湯消息之。(即二陳加二術。二陳見痰飲。)上吐下利二法,利比吐為多,以濕水也多就下。又利大便小便二法,利小便比利大便為多,以濕非挾痰食等濁物者,皆當由小便出也。故曰:利濕不利小便,非其治也。燥濕三法:風以勝之,風動而地幹也,羌防等;土以涸之,水得泥幹也,苓術等;酸以收之,斂約不使泛濫也,(肉緊縮則不糟)。黃丹、白礬等。(肉緊實則水不能藏,不得不從二便洩去。)濕脈必緩,兼浮為在表,兼沉為在裡,兼弦為風濕,兼數為熱濕,兼遲為寒濕。通用蒼術、茯苓、豬苓、木通、木瓜、石斛。在上加防風,在中倍蒼術,在通身加烏藥、羌活,在兩臂加桑枝、威靈仙,在兩足加牛膝、萆、防己,寒濕雖暑月亦覺清冷加虎骨、官桂,血必虛加當歸。