傷暑

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熱盛傷氣,(壯火食氣也。

    又氣為汗洩,則益耗散矣。

    )脈大而虛,氣虛故脈虛。

    其症自汗、面垢、背惡寒、(氣從汗洩則陽虛,背屬陰,陽微故惡寒也。

    )口幹、前闆齒燥、(熱氣從口出,故前齒燥。

    )煩悶,或頭痛、(火上攻也。

    )發熱,(熱外盛也。

    )神思怠倦殊甚。

    暑傷氣而不傷形,(寒則傷形,血脈為寒所滞也。

    )故身體不痛,與傷寒異。

    又與溫熱病相似而異,此脈虛,彼脈實也。

     又與濕溫相似而異,此身熱而渴,彼身涼不渴也。

    此症首在察汗之多少,汗少則熱盛于裡,而傷其内氣。

    肺氣傷必喘乏,人參白虎湯;(見發熱。

    )脾氣傷則四肢困倦、不欲食,人參白虎湯,多用甘草;腎氣傷則津液涸,小便少,六味地黃湯加知柏。

    (見虛損。

    )又暑先入心,心屬火,以類相從,就燥之義也。

    (觀柴幹則先燃,濕則後灼,可見。

    ) 心氣受熱而浮,心血受熱而燥,證見心煩口幹,辰砂五苓散(見傷濕)、朱砂安神丸(見煩躁)加黃連。

    小腸為心之府,五苓利心經暑毒,使從小便出,為治暑上劑,益元散尤佳。

    暑氣攻裡,腹内作痛,小便不通,生料五苓散加木香七分,或益元散。

    大便不通者,加味香薷飲(見中暑),仍佐以三黃丸(見發熱。

    )暑毒客于上焦,胸膈痞塞,湯藥至口即出,不能過,或上氣喘急,六和湯浸冷,調入麝香少許。

    暑氣久不解,遂成伏暑,内外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷,香薷飲加黃連一錢,繼進白虎湯(見發熱。

    )若不愈,暑毒深入,結熱在裡,谵語煩渴,不欲近衣,二便結澀,調胃承氣湯(見大便不通),或三黃石膏湯。

     伏暑煩渴,多熱痰者,消暑丸。

    每兩入黃連末二錢,名黃連消暑丸。

    或二陳湯(見痰),或小半夏茯苓湯(見痰),并可加黃連一錢。

    自汗,手足厥冷,六和湯、蘇合香丸(見諸中)。

     自汗,手足時搐搦者,謂之暑風。

    緣汗出毛孔開,風乘之,火得風煽益虐,筋脈枯急故也。

    香薷飲或香薷湯(并見中暑),并加羌活一錢。

    痰盛者,(風火交煽則痰湧盛。

    )六和湯、星香散(見中風)各半帖。

    暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風。

    (風邪留于皮膚,熱不得洩,故癢痛。

    )六和湯為末和消風散(見頭痛),酒調服。

    汗多則熱洩于外,陽衰于中,真氣耗散,宜急收其汗,人參、黃、白術、五味也。

    屬以溫中固表為宜。

    又大汗不止亡陽,且令腎水竭絕,津液内枯,是為亡陰,急當滋水之上源。

    三伏之義,為庚金受囚也。

    金遇丙丁,失其清肅,故孫思邈謂:夏宜常服五味,瀉丙以補庚。

    (恐金氣為熱所甚散,故斂之。

    斂之即補也。

    )壬水絕于己,癸水絕于午,西北寒清絕矣。

    故前人立法,謂夏月宜補,乃補天元之真氣,非補熱火也,令人夏食寒是也,生脈散(見中暑)主之。

     如兩足欹側,腳膝痿弱,行步不正,是痿也,加酒洗黃柏、知母,令兩足湧出氣力。

    東垣謂:熱傷元氣,四肢不收,兩足痿軟,遇早晚則寒厥。

    日高之後,陽氣将旺,複熱如火,乃陰陽氣血俱不足,故陰虛而熱厥,陽虛而寒厥也。

    (熱盛則陰虛,氣傷則陽亦虛也。

    )口不知味,(肝熱則口酸,心熱則口苦,肺熱則口辛,腎熱則口鹹,脾熱則口甘或淡,是為口中不和則不知味。

    又氣虛則食不化,傷食之人亦不知味也。

    )目中溜火,(肝火上透也。

    )視物KTKT無所見,(精神恍惚也。

    )小便頻數,大便秘結,(熱在下焦。

    )胃脘當心痛,(氣虛不運,或食、或痰、或死血,滞于胃脘或痛。

    )胸中閉塞,時顯嘔哕,(皆不運之故。

    )或有痰嗽,(金受火刑。

    )口沃白沫,(腎水上泛。

    )腰背腹皆痛,甚則如刀刺腹,(皆氣血凝滞之故。

    )頭痛時作(火上攻),兩脅痛(肝氣郁),或急縮,臍下周遭如繩束之急,(帶脈血枯筋縮。

    )食不下,或食入即飽,全不思食,(火氣脹悶。

    ) 自汗尤甚,若陰氣覆在皮毛之上。

    (氣弱陽不外伸,兼汗多漬體使然。

    )皆熱傷元氣所緻,黃人參湯主之。

     又察其有無别邪。

    如冒暑飲酒,酒熱與暑氣内盛,發熱大渴、小便不利,其色如血,生料五苓散(風傷濕)去桂加黃連一