中風

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氣實者烏藥順氣散,虛者大秦艽湯。

    以斜癱瘓不遂為中經,實者換骨丹,虛者小續命湯、黃五物湯。

    )按六經形證,在傷寒以頭疼、(腦後巅頂。

    )項強、背痛,屬太陽;以頭痛、(額前。

    )目痛、鼻幹,屬陽明;頭痛、(兩太陽穴兩角。

    ) 脅痛、嘔、口苦、寒熱往來,屬少陽。

    此皆以其經脈所行之部分言也。

    若太陰之腹痛自利,(飲食不消,腹脹嗳氣,身重黃腫,亦是。

    )少陰之脈沉細,但欲寐,(唾沫、善恐、奔豚、骨痿、脊腰兩股後廉内痛、足下熱痛,亦是。

    )厥陰之消渴,氣上撞心等證,(閉癃、遺尿、疝、小門痛、面塵、嘔逆,亦是。

    )則皆以其經脈受邪之為病言之。

    然三陰主裡,病辄經髒相連,病在經者有此證,入髒者亦有此證,何以别之?曰:三陰入髒則身無熱,在經則身熱。

    (觀《傷寒論》三陰證,以發熱為邪還于表,可悟。

    )則但有身熱惡風寒,而内無便溺阻隔及昏迷等證,則可知為病在血脈之表,而不在髒腑之裡矣。

    抑又思之,此皆以足經言耳,豈手經獨無可言者乎。

    考其經脈可知也。

    再按六經形證,可參下文中腑兼中髒條。

    中腑者,内有便溺之阻隔,(大、小二便不通也,不利于飲食者亦是。

    )三化湯或局方麻仁丸通利之。

    (《金鑒》實者三化湯,虛者搜風順氣丸。

    ) 若外無六經之形證,内無便溺之阻隔,而但手足不能運動,舌強不能語言,乃血弱不能養筋故也。

    大秦艽湯養血而筋自榮。

    若内外證俱有,先解表而後攻裡,表裡邪既解,當服愈風湯,以行中道。

    (行中道猶雲和解。

    )久服大風盡去,縱有微邪,亦從愈風湯加減治之。

    然治病之法,不可失于通塞,(塞固不可,太通利亦不可也。

    )或一氣之微汗,(十五日也。

    )或一旬(十日也)之微利,(内外分解,使餘邪盡出也。

    問:此證既兼内傷,何得數為汗、下,罔顧虛虛耶?曰;虛者自虛,實者自實,不去其邪,何以存正?庸醫惟知溫補,反訾古人,亦可哂矣。

    久之清濁自分,營衛自和矣。

    ) 中髒者,痰涎昏冒,至寶丹、活命金丹之類。

    内有麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨。

    中血脈、中腑者不可用,恐其通竅而引邪入筋骨,不能出也。

    (《金鑒》實者牛黃清心丸,虛者參附湯,脫症見者倍參。

    ) 中腑多兼中髒,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,(兩脅皆肝部位,而左脅尤肝所居。

    ) 筋脈拘急,(肝主筋。

    )目,(肝竅于目。

    )頭目眩,(肝火上沖。

    )手足不收,坐HT不得,(皆筋病也,)此中膽兼中心,犀角散之類。

    如左寸脈浮洪,面赤汗多,(汗為心液。

    )心神颠倒,舌強,言語謇澀,(心脈上榮舌本。

    )忪悸恍惚,此中小腸兼中心,加味牛黃散之類。

    如右關脈緩或浮大,面唇黃,汗多,(脾濕盛也。

    )身重怠惰,嗜卧,肌肉動不仁,(脾主肌肉。

    ) 腹脹不食,(脾氣不運。

    )此中胃兼中脾也,防風散之類。

    如右寸脈浮澀而短,鼻流清涕,多喘,(肺氣上壅。

    )胸中冒悶,(胸中,肺之部分也。

    )氣短聲嘶,(肺主聲音。

    )四肢痿弱,(肺熱則痿。

    )此中大腸兼中肺也,五味子湯之類。

    如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿,善恐,此中膀胱兼中腎,獨活散之類。

    (按中髒必有痰涎、昏冒、卒倒等危證,非隻此等,此等特用以分别其為何腑、髒耳。

    ) 治風之法,初得之當順氣,(順氣則可,破氣、瀉氣則不可。

    )及其久也,當活血。

    (四物湯吞活絡丹即此義。

    )若不順氣,徒用烏附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,未見其能治也。

    按中風必由于真氣虛,則宜補氣以順之。

    (黃、人參必用之藥。

    )氣虛而逆沖,則宜降氣以順之。

    (沉香之屬。

    )氣虛而滞,則宜宣導以順之。

    (木香、陳皮之屬。

    )皆所謂順也。

    (氣熱則涼之,氣寒則溫之,亦為順。

    )熱則血枯澀,寒則血凝滞,或滋潤以活之,或溫行以活之,皆所謂活也。

    此證未有不因真氣不周而病者,故黃為必用之君藥,防風為必用之臣藥,黃助真氣者也,防風載黃助真氣以周于身者也,亦能發散風邪。

    許胤宗治王太後中風口噤,煎二藥熏之而愈,況服之乎?多怒則加羚羊角;渴加葛根汁、秦艽;口噤口,亦加秦艽;恍惚錯語,加茯神、遠志;不得睡,加酸棗仁;内熱加梨汁、人乳、生地黃汁;痰多加竹瀝、荊瀝,少佐以姜汁。

    治此證用諸汁最妙,以其行經絡,滲分肉,捷于諸藥也。

     以上所論,乃内傷而兼外風者也。

    蓋内傷氣血虧敗,日久有所觸,則随觸而發,故一遇外感風寒而卒然倒仆,顯出如許危證,知非一朝一夕之故矣。

     内風證 内傷虧敗日久,極則必發,不必有所感觸也。

    (久病或産後,多有暴脫之症,深居密室,豈有外感哉?) 劉河間則主乎火,謂熱甚生風,非肝木之