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止血,必有瘀蓄之患。

    宜補肝,不宜伐肝。

    肝火動,由肝血之虛,滋陰則火自降。

    用寒涼伐肝,火被郁,則怒發而愈烈矣。

    凡吐血屬火者,飲童便立止。

    或搗側柏葉汁,以童便二分,酒一分,和而溫飲之,大能止血。

    或白湯化阿膠二錢,發灰二錢,入童便、生藕汁、生地黃汁、刺薊汁各一杯,仍濃磨好墨汁,頓溫服。

    或急用加味四生飲,生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等分,入降香,童便煎服。

    元氣虛弱,即将童便浸前藥,水丸,獨參湯送下。

    或蘇子降氣湯,加人參、阿膠各一錢,下養正丹。

    (并見氣。

    氣降則血自下矣。

    )凡上膈壅滞吐血,脈有力,精神不倦,覺胸中滿痛,或血是紫黑塊者,用生地黃、赤芍、當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃醋制、元明粉、桃仁泥之屬,從大便奪之,此釜底抽薪法也。

    (蓋血從下出為順,上出為逆,用大黃等引血下行,轉逆為順也。

    觀仲景謂蓄血證,下血則愈。

    又謂:無病忽惡利血,為病進;若血上行後,忽惡利血,為邪欲愈,可見矣。

    )血下行後,用苡仁、百合、麥冬、地骨皮,(鮮者更佳。

    )嗽渴加枇杷葉、五味子、桑白皮,有痰加貝母。

    (皆氣薄味淡,肺經之本藥也。

    ) 因其衰而減之,于虛勞證尤宜。

    吐血在暑天,病患口渴、面垢、頭暈、幹嘔,煎茅花、燈心、麥門冬湯,仍入藕節汁、側柏汁、茅根汁、生姜汁少許,生蜜亦少許,調五苓散。

    (見傷濕。

    )血止,用生地黃、當歸、牡丹皮、赤芍藥、百草霜末煎服一二帖,卻用黃六一湯調理。

    暑氣通心,火毒刑肺,雖緻吐衄,然大熱傷氣,其人必脈虛氣怯體倦息微,此惟生脈散、(見中暑。

    )人參湯之屬為宜,不得濫用寒涼。

    若氣不甚虛者,宜《局方》犀角地黃湯,或枇杷葉散。

    (見中暑。

    )凡肝火盛者,必有煩熱脈證,宜芍藥、生地、丹皮、栀子、澤瀉、芩、連之屬,降其火而血自消。

    若肝氣逆者,必有胸脅痛滿等證,芍藥、生地、青皮、枳殼、貝母、澤瀉之屬,行其氣而血自清。

     怒氣傷肝者,唇青面青脈弦,當用柴胡清肝散,或雞蘇丸,煎四物湯吞下,并用十四友丸,(見驚。

    )燈心、麥門冬湯吞下,蓋其中有理肝之藥。

    其有病雖因怒,察其無脹無火,是逆氣已散,肝火已平,無得再散再清。

    若脈虛神困,病傷及脾,治當專理中氣,宜景嶽五陰煎,五福飲之類主之。

    勿謂始因怒氣,而專意伐肝也。

    凡憂思損傷心脾,以緻吐血,證見氣短形悴,或胸懷郁然,食飲無味,或饑不欲食,或魂魄驚困而卧不安,是皆中氣虧損,不能攝血所緻,速宜救本,不宜治标,宜歸脾湯。

    飲酒傷胃吐血,宜葛花解酲湯(見傷飲食),加黃連、丹皮,或湯中加金鈎子、幹葛、茅花。

    過啖炙爆辛熱,上焦壅滿痛,血出紫黑成塊,桃仁承氣湯導之。

    酒色過度,饑飽吐血,效方:枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黃為末,蜜丸噙化。

    又有飽食,胃冷不化,強吐之,使所食物與氣沖裂胃口,吐鮮血,宜理中湯(見中寒),加川芎、扁豆,或川芎、幹葛。

    勞心吐血,用蓮子心五十粒,糯米五十粒,研末溫酒調服,及天門冬湯。

    勞力太過,吐血不止,蘇子降氣湯(見氣) 加人參、阿膠,用豬肝煮熟,蘸白芨末食之。

    打撲損傷吐血,先以藕節汁、側柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁,化阿膠止之。

    卻以芎、歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯,調番降香末、白芨末與服。

    或先用蘇合香丸,(見諸中)。

    卻以黑神散,和小烏沉湯,童便調服。

    凡努力及跌打等傷吐血,宜芎歸飲,引血歸經,有瘀則加大黃、桃仁、紅花,或郁金、黃酒以行之。

    凡吐衄失血如湧,多緻血脫氣亦脫,危在頃刻者,此際有形之血不能即生,無形之氣所當急固,急用人參一二兩為細末,加飛羅面一錢許,或溫水,或井花冷水,随其所好,調如稀糊,徐徐服之。

    或濃煎獨參湯徐服亦可。

    此正血脫益氣,陽生陰長之理也。

    凡郁證吐血,(六淫七情,皆能郁氣成熱,郁于經則衄,郁于腑則吐。

    )脈多枯澀,證惡風寒,誤以為虛,溫補之,殆矣。

    觀其面色多滞,喜作嘔哕,口苦酸,即當散郁,加味逍遙散(見郁)主之,後用六味(見虛損)滋陰。

    楊仁齋曰:血遇熱則流,故止血多用涼藥。

    然有虛寒緻血錯行者,當溫中,使血歸經,理中湯(見中寒)加木香,或甘草幹姜湯,甚效。

    《醫貫》雲:血得寒而凝,不歸經絡而妄行者,其血必黑黯,面色必夭白,脈必微遲,身必清涼。

     古人謂:凡失血證,多以胃藥收功。

    腎寒火虛,逼陽上升,載血而出,脈沉足冷,舌必無胎,即有亦白薄而滑,雖渴不能飲冷,強飲亦不能多,少頃即吐出,面雖赤,色必嬌嫩,八味湯(見虛損)冷服。

    (此為内傷