卷十一
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，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
脈得諸沉，當責有水，身體腫重。
水病脈出者死。
（脈出者，脈出腎少陰之部。
水源泛濫而散，欲其歸源，不可得矣。
）又雲∶夫水病患，目下有卧蠶，面目鮮澤，脈伏。
其人消渴，病水腹大，小便不利。
其脈沉絕者，有水，可下之。
又雲∶病下利後，渴，飲水，小便不利，腹滿因腫者何也？答曰∶此法當病水。
若小便自利，及汗出者，自當愈。
又雲∶諸有水者，腰以下腫，當利小便。
腰以上腫，當發汗，乃愈。
以上《金匮》論水病之寒熱虛實，表裡陰陽，髒腑氣血。
雖有多種，然約而言之，總不外腎、脾、肺三髒為之原始也。
蓋腎居下焦，屬水，統攝陰液，為水之宗本。
右為相火，火以濟寒，故水得以宣揚也。
脾居中焦，屬土，合肌肉，為水之堤防，主化谷生津，津生不窮，故水得以灌溉也。
肺居上焦，屬金，主氣，為水之化源，行榮衛而出治節，故水得以通調也。
人或房室勞倦，憂思恐懼，飲食起居，各以類傷其髒而髒氣虛。
虛則各失其職，而水液之常道紊矣。
在腎則不能統攝宣揚而停蓄，在脾則不能堤防灌溉而濫行，在肺則不能生化通調而壅閉。
況脾與胃合，胃又倚腎為關。
關門不利則水聚，利則必由于氣化，是肺又為腎關之所倚也。
故《素問·水熱穴論》曰∶其本在腎，其末在肺，皆聚水也。
上仲景治水方法，皆以脈證為本，而後量其輕重虛實，治之百無一失。
世俗淺醫，欲求急效，動以破氣去水為正治。
不知暫寬一二，腫滿續至。
坐視其死者比比，可勝悼哉。
後學當不厭其繁，而一惟以靈素金匮為準，斯得之矣。
《準繩》雲腫病不一，或遍身腫，或四肢腫、面腫、腳腫、皆謂之水氣。
然有陽水，有陰水。
并可先用五皮飲，或除濕湯加木瓜，腹皮各半錢。
如未效，繼以四磨飲。
遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便多閉，此屬陽水。
輕宜四磨飲，添磨生枳殼，兼進保和丸。
重則疏鑿飲子利之，以通為度。
亦有雖煩渴而大便已利者。
此不可更利，宜用五苓散，加木通、大腹皮半錢以通小便。
遍身腫，不煩渴，大便自調，或溏洩，小便雖少而不赤澀，此屬陰水，宜實脾飲。
小便多少如常，有時赤，有時不赤。
至晚則微赤，卻無澀滞者，亦屬陰也，不可遽補。
木香流氣飲，繼進複元丹。
若大便不溏，氣息脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。
四肢腫，謂之肢腫，宜五皮飲加姜黃、木瓜各一錢，或四磨飲，或用白術三兩，咀。
每服半兩，水一盞半，大棗三枚拍破，同煎至九分，去滓溫服，日三無時。
名大棗湯。
面獨腫，蘇子降氣湯，兼氣急者尤宜。
或煎熟去滓後，更磨沉香一呷。
有一身之間，惟面與雙腳浮腫，早則面甚，晚則腳甚。
經雲∶面腫為風，腳腫為水，乃風濕所緻。
須問其大小腸通閉，别其陰陽二證，前後用藥。
惟除濕湯，加木瓜、腹皮、白芷各半錢，可通用。
或以蘇子降氣湯、除濕湯各半帖煎之。
羅謙甫導滞通經湯，治面目、手足浮腫。
感濕而腫者，其身雖腫，而腰下至腳尤腫。
腿脹滿尤甚于身。
氣或急，或不急。
大便或溏，或不溏。
但宜通利小便為佳。
煎五苓散，吞木瓜丸。
（内犯牽牛，亦不可輕服。
）間進除濕湯，加木瓜、腹皮各半錢，炒萊菔子七分半。
因氣而腫者，其脈沉伏。
或腹脹，或喘急，宜分氣香蘇飲。
飲食所傷而腫，或胸滿，或嗳氣，宜消導寬中湯。
不服水土而腫者，胃苓湯，加味五皮湯。
有患生瘡，用幹瘡藥太早，緻遍身腫，宜消風敗毒散。
若大便不通，升麻和氣散。
若大便如常，或自利，當導其氣自小便出，宜五皮飲，加生料五苓散。
腹若腫，隻在下，宜除濕湯，和生料五苓散，加木瓜、澤瀉之類。
以上數條，為有餘之證。
大病後浮腫，此系脾虛，宜加味六君子湯。
白術三錢，人參、黃各一錢半，白茯苓二錢，陳皮、半夏曲、芍藥、木瓜各一錢。
炙甘草、大腹皮、木香各五分，姜、棗煎服。
小便不利，間入五苓散。
有脾肺虛弱，不能通調水道者，宜用補中益氣湯補脾、肺、六味丸補腎。
有心火克肺金，不能生腎水，以緻小便不利而成水證者，宜人參平肺散。
若腎經陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土。
脾、肺、腎之氣交通，則水谷自然克化。
二經既虛，漸成水脹。
又誤用行氣分利之藥，以緻小便不利，喘急痰盛，已成蠱證。
宜加減金匮腎氣丸主之。
以上數條，為不足之證。
不足者，正氣不足。
有餘者，邪氣有餘。
凡邪之所湊，必正氣虛也。
故以治不足之法治有餘則可，以治有餘之法治不足則不可。
潔古法，如水腫因氣為腫者，加橘皮。
因濕為腫者，煎防己黃湯，調五苓散。
因熱為腫者，八正散。
如火熱燥肺為腫者，乃絕水之源也，當清肺除燥，水自生矣。
于栀子豉湯中加黃芩。
如熱在下焦，陰消使氣不得化者，當益陰而陽氣自化，黃柏、黃連是也。
如水脹之病，當開鬼門，潔淨府也，白茯苓湯主之。
白茯苓湯能變水。
白茯苓、澤瀉各二兩，郁李仁五錢。
水一碗，煎至一半，生姜自然汁入藥。
常服無時，從少至多。
服五七日後，覺腹下再腫，治以白術散。
白術、澤瀉各半兩為末，煎服三錢。
或丸亦可，煎茯苓湯下三十丸。
以黃芍藥建中湯之類調養之。
平複後，忌房室、豬魚鹽面等物。
香茹熬膏，丸如桐子大。
每服五丸，日三。
漸增，以小便利為度。
冬瓜不限多少，任吃。
鯉魚一頭，重一斤以上者，煮熟，取汁和冬瓜、蔥白作羹食之。
青頭鴨或
脈得諸沉，當責有水，身體腫重。
水病脈出者死。
（脈出者，脈出腎少陰之部。
水源泛濫而散，欲其歸源，不可得矣。
）又雲∶夫水病患，目下有卧蠶，面目鮮澤，脈伏。
其人消渴，病水腹大，小便不利。
其脈沉絕者，有水，可下之。
又雲∶病下利後，渴，飲水，小便不利，腹滿因腫者何也？答曰∶此法當病水。
若小便自利，及汗出者，自當愈。
又雲∶諸有水者，腰以下腫，當利小便。
腰以上腫，當發汗，乃愈。
以上《金匮》論水病之寒熱虛實，表裡陰陽，髒腑氣血。
雖有多種，然約而言之，總不外腎、脾、肺三髒為之原始也。
蓋腎居下焦，屬水，統攝陰液，為水之宗本。
右為相火，火以濟寒，故水得以宣揚也。
脾居中焦，屬土，合肌肉，為水之堤防，主化谷生津，津生不窮，故水得以灌溉也。
肺居上焦，屬金，主氣，為水之化源，行榮衛而出治節，故水得以通調也。
人或房室勞倦，憂思恐懼，飲食起居，各以類傷其髒而髒氣虛。
虛則各失其職，而水液之常道紊矣。
在腎則不能統攝宣揚而停蓄，在脾則不能堤防灌溉而濫行，在肺則不能生化通調而壅閉。
況脾與胃合，胃又倚腎為關。
關門不利則水聚，利則必由于氣化，是肺又為腎關之所倚也。
故《素問·水熱穴論》曰∶其本在腎，其末在肺，皆聚水也。
上仲景治水方法，皆以脈證為本，而後量其輕重虛實，治之百無一失。
世俗淺醫，欲求急效，動以破氣去水為正治。
不知暫寬一二，腫滿續至。
坐視其死者比比，可勝悼哉。
後學當不厭其繁，而一惟以靈素金匮為準，斯得之矣。
《準繩》雲腫病不一，或遍身腫，或四肢腫、面腫、腳腫、皆謂之水氣。
然有陽水，有陰水。
并可先用五皮飲，或除濕湯加木瓜，腹皮各半錢。
如未效，繼以四磨飲。
遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便多閉，此屬陽水。
輕宜四磨飲，添磨生枳殼，兼進保和丸。
重則疏鑿飲子利之，以通為度。
亦有雖煩渴而大便已利者。
此不可更利，宜用五苓散，加木通、大腹皮半錢以通小便。
遍身腫，不煩渴，大便自調，或溏洩，小便雖少而不赤澀，此屬陰水，宜實脾飲。
小便多少如常，有時赤，有時不赤。
至晚則微赤，卻無澀滞者，亦屬陰也，不可遽補。
木香流氣飲，繼進複元丹。
若大便不溏，氣息脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。
四肢腫，謂之肢腫，宜五皮飲加姜黃、木瓜各一錢，或四磨飲，或用白術三兩，咀。
每服半兩，水一盞半，大棗三枚拍破，同煎至九分，去滓溫服，日三無時。
名大棗湯。
面獨腫，蘇子降氣湯，兼氣急者尤宜。
或煎熟去滓後，更磨沉香一呷。
有一身之間，惟面與雙腳浮腫，早則面甚，晚則腳甚。
經雲∶面腫為風，腳腫為水，乃風濕所緻。
須問其大小腸通閉，别其陰陽二證，前後用藥。
惟除濕湯，加木瓜、腹皮、白芷各半錢，可通用。
或以蘇子降氣湯、除濕湯各半帖煎之。
羅謙甫導滞通經湯，治面目、手足浮腫。
感濕而腫者，其身雖腫，而腰下至腳尤腫。
腿脹滿尤甚于身。
氣或急，或不急。
大便或溏，或不溏。
但宜通利小便為佳。
煎五苓散，吞木瓜丸。
（内犯牽牛，亦不可輕服。
）間進除濕湯，加木瓜、腹皮各半錢，炒萊菔子七分半。
因氣而腫者，其脈沉伏。
或腹脹，或喘急，宜分氣香蘇飲。
飲食所傷而腫，或胸滿，或嗳氣，宜消導寬中湯。
不服水土而腫者，胃苓湯，加味五皮湯。
有患生瘡，用幹瘡藥太早，緻遍身腫，宜消風敗毒散。
若大便不通，升麻和氣散。
若大便如常，或自利，當導其氣自小便出，宜五皮飲，加生料五苓散。
腹若腫，隻在下，宜除濕湯，和生料五苓散，加木瓜、澤瀉之類。
以上數條，為有餘之證。
大病後浮腫，此系脾虛，宜加味六君子湯。
白術三錢，人參、黃各一錢半，白茯苓二錢，陳皮、半夏曲、芍藥、木瓜各一錢。
炙甘草、大腹皮、木香各五分，姜、棗煎服。
小便不利，間入五苓散。
有脾肺虛弱，不能通調水道者，宜用補中益氣湯補脾、肺、六味丸補腎。
有心火克肺金，不能生腎水，以緻小便不利而成水證者，宜人參平肺散。
若腎經陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土。
脾、肺、腎之氣交通，則水谷自然克化。
二經既虛，漸成水脹。
又誤用行氣分利之藥，以緻小便不利，喘急痰盛，已成蠱證。
宜加減金匮腎氣丸主之。
以上數條，為不足之證。
不足者，正氣不足。
有餘者，邪氣有餘。
凡邪之所湊，必正氣虛也。
故以治不足之法治有餘則可，以治有餘之法治不足則不可。
潔古法，如水腫因氣為腫者，加橘皮。
因濕為腫者，煎防己黃湯，調五苓散。
因熱為腫者，八正散。
如火熱燥肺為腫者，乃絕水之源也，當清肺除燥，水自生矣。
于栀子豉湯中加黃芩。
如熱在下焦，陰消使氣不得化者，當益陰而陽氣自化，黃柏、黃連是也。
如水脹之病，當開鬼門，潔淨府也，白茯苓湯主之。
白茯苓湯能變水。
白茯苓、澤瀉各二兩，郁李仁五錢。
水一碗，煎至一半，生姜自然汁入藥。
常服無時，從少至多。
服五七日後，覺腹下再腫，治以白術散。
白術、澤瀉各半兩為末，煎服三錢。
或丸亦可，煎茯苓湯下三十丸。
以黃芍藥建中湯之類調養之。
平複後，忌房室、豬魚鹽面等物。
香茹熬膏，丸如桐子大。
每服五丸，日三。
漸增，以小便利為度。
冬瓜不限多少，任吃。
鯉魚一頭，重一斤以上者，煮熟，取汁和冬瓜、蔥白作羹食之。
青頭鴨或