卷十一
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[卷十一]水病脈證第七十
脈得諸沉，責其有水。
浮氣與風，沉石或裡。
沉數為陽，沉遲為陰。
浮大出厄，虛小可驚。
據正文，水氣有四∶曰氣水、曰風水、曰石水、曰裡水。
《金匮要略》多皮水、正水、黃汗，無氣水、裡水。
而氣水、裡水，又各突見一條于後，豈以皮水即氣水，與風水之脈皆浮者，皆為表水，而以正水、石水、黃汗之脈皆沉者，皆為裡水者乎？其脈雖諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風水之在表而脈應浮者，亦必有沉沉欲下之勢。
蓋沉下者，水之性也，以狀言；浮則以位言耳。
若沉而數，乃為陽水，證必兼陽而熱多。
沉而遲，乃為陰水，證必兼陰而寒多。
水脈浮大，水氣渙散，災厄将出之象。
水脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。
《金匮要略》曰∶風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。
又雲∶脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。
風氣相搏，風強則為瘾疹，身體為癢。
癢為洩風，久為痂癞。
氣強則為水，難以俯仰。
風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。
惡風則虛，此為風水。
不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
又雲∶寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。
視人之目窠上微腫，如蠶新卧起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上陷而不起者，風水。
又雲∶太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛。
反不疼，身體反重而。
其人不渴，汗出即愈，此為風水。
惡寒者，此為極虛發汗得之。
渴而不惡寒者，此為皮水。
分腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。
痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為脾脹。
其狀如厥，發汗即愈。
然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
又雲∶風水脈浮身重，汗出惡風者，防己黃湯主之。
腹痛加芍藥。
又雲∶風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
皮水，其脈亦浮，外證腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。
又雲∶皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
又雲∶厥而皮水者，蒲灰散主之。
正水，其脈沉遲，外證自喘。
石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。
（黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢、頭面腫久不愈，必緻癰膿。
）裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。
假如小便自利，此亡津液，故令渴也。
越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
又雲∶心水者，其身重而少氣，不得卧，煩而躁，其人陰腫。
（宜防己茯苓湯、當歸散之類。
）肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
（宜分氣補心湯、當歸散之類。
）肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
（宜分氣香蘇飲，導水茯苓湯之類。
）脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
（宜胃苓湯、調胃白術澤瀉散之類。
）腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
（宜金匮腎氣丸、濟生腎氣丸之類。
）又雲∶寸口脈沉而遲。
沉則為水，遲則為寒。
寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化。
脾氣衰則溏，胃氣衰則身腫。
少陽脈卑，少陰脈細。
男子則小便不利，婦人則經水不通。
經為血，血不利則為水，名曰血分。
（宜調榮散、四制香附丸之類。
）又雲∶寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。
趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。
寒氣不足，則手足逆冷。
手足逆冷，則榮衛不利。
榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞。
陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。
陽前通則惡寒，陰氣通則痹不仁。
陰陽相得，其氣乃行。
大氣一轉，其氣乃散。
實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
（宜防己茯苓湯、實脾飲、複元丹之類。
）又雲∶氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥，加麻辛附子湯主之。
又雲∶心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。
（旋，圓也。
杯高于盤，盤大于杯。
此杯、盤之異，總皆水飲聚結。
）又雲∶水之為病，其脈沉小，屬少陰。
浮者為風，無水。
虛脹者為氣水，發其汗即已。
脈沉者，宜麻黃附子湯。
浮者，宜杏子湯。
又雲∶病者苦水，面目、四肢、身體皆腫，小便不利。
脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙脔，當微咳喘。
審如師言，其脈何類？師曰∶寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒。
沉緊相搏，結在關元。
始時尚微，年盛不覺。
陽衰之後，榮衛相幹。
陽損陰盛，結寒微動。
腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。
醫以為留飲而大下之。
氣擊不去，其病不除。
後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。
又與葶苈丸下水。
當時如小瘥，食飲過度，腫複如前。
胸脅苦痛，象如奔。
其水揚溢，則浮咳喘逆，當先攻擊沖氣令止，乃治咳。
咳止，其喘自瘥。
先治新病，病當在後。
（總宜金匮腎氣丸。
）又雲∶趺陽脈當伏，今反緊。
本自有寒疝。
腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。
又雲∶趺陽脈當伏，今反數。
本自有熱消谷，小便數，今反不利，此欲作水。
又雲∶寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛。
熱潛相搏，名曰沉。
趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止。
熱止相搏，名曰伏。
沉伏相搏，名曰水。
沉則絡脈虛，伏則小便難。
虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。
又雲∶寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，緊即惡寒，水不沾流，走于腸間。
又雲∶少陰脈緊而沉
浮氣與風，沉石或裡。
沉數為陽，沉遲為陰。
浮大出厄，虛小可驚。
據正文，水氣有四∶曰氣水、曰風水、曰石水、曰裡水。
《金匮要略》多皮水、正水、黃汗，無氣水、裡水。
而氣水、裡水，又各突見一條于後，豈以皮水即氣水，與風水之脈皆浮者，皆為表水，而以正水、石水、黃汗之脈皆沉者，皆為裡水者乎？其脈雖諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風水之在表而脈應浮者，亦必有沉沉欲下之勢。
蓋沉下者，水之性也，以狀言；浮則以位言耳。
若沉而數，乃為陽水，證必兼陽而熱多。
沉而遲，乃為陰水，證必兼陰而寒多。
水脈浮大，水氣渙散，災厄将出之象。
水脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。
《金匮要略》曰∶風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。
又雲∶脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。
風氣相搏，風強則為瘾疹，身體為癢。
癢為洩風，久為痂癞。
氣強則為水，難以俯仰。
風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。
惡風則虛，此為風水。
不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
又雲∶寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。
視人之目窠上微腫，如蠶新卧起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上陷而不起者，風水。
又雲∶太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛。
反不疼，身體反重而。
其人不渴，汗出即愈，此為風水。
惡寒者，此為極虛發汗得之。
渴而不惡寒者，此為皮水。
分腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。
痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為脾脹。
其狀如厥，發汗即愈。
然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
又雲∶風水脈浮身重，汗出惡風者，防己黃湯主之。
腹痛加芍藥。
又雲∶風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
皮水，其脈亦浮，外證腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。
又雲∶皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
又雲∶厥而皮水者，蒲灰散主之。
正水，其脈沉遲，外證自喘。
石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。
（黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢、頭面腫久不愈，必緻癰膿。
）裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。
假如小便自利，此亡津液，故令渴也。
越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
又雲∶心水者，其身重而少氣，不得卧，煩而躁，其人陰腫。
（宜防己茯苓湯、當歸散之類。
）肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
（宜分氣補心湯、當歸散之類。
）肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
（宜分氣香蘇飲，導水茯苓湯之類。
）脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
（宜胃苓湯、調胃白術澤瀉散之類。
）腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
（宜金匮腎氣丸、濟生腎氣丸之類。
）又雲∶寸口脈沉而遲。
沉則為水，遲則為寒。
寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化。
脾氣衰則溏，胃氣衰則身腫。
少陽脈卑，少陰脈細。
男子則小便不利，婦人則經水不通。
經為血，血不利則為水，名曰血分。
（宜調榮散、四制香附丸之類。
）又雲∶寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。
趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。
寒氣不足，則手足逆冷。
手足逆冷，則榮衛不利。
榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞。
陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。
陽前通則惡寒，陰氣通則痹不仁。
陰陽相得，其氣乃行。
大氣一轉，其氣乃散。
實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
（宜防己茯苓湯、實脾飲、複元丹之類。
）又雲∶氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥，加麻辛附子湯主之。
又雲∶心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。
（旋，圓也。
杯高于盤，盤大于杯。
此杯、盤之異，總皆水飲聚結。
）又雲∶水之為病，其脈沉小，屬少陰。
浮者為風，無水。
虛脹者為氣水，發其汗即已。
脈沉者，宜麻黃附子湯。
浮者，宜杏子湯。
又雲∶病者苦水，面目、四肢、身體皆腫，小便不利。
脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙脔，當微咳喘。
審如師言，其脈何類？師曰∶寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒。
沉緊相搏，結在關元。
始時尚微，年盛不覺。
陽衰之後，榮衛相幹。
陽損陰盛，結寒微動。
腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。
醫以為留飲而大下之。
氣擊不去，其病不除。
後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。
又與葶苈丸下水。
當時如小瘥，食飲過度，腫複如前。
胸脅苦痛，象如奔。
其水揚溢，則浮咳喘逆，當先攻擊沖氣令止，乃治咳。
咳止，其喘自瘥。
先治新病，病當在後。
（總宜金匮腎氣丸。
）又雲∶趺陽脈當伏，今反緊。
本自有寒疝。
腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。
又雲∶趺陽脈當伏，今反數。
本自有熱消谷，小便數，今反不利，此欲作水。
又雲∶寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛。
熱潛相搏，名曰沉。
趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止。
熱止相搏，名曰伏。
沉伏相搏，名曰水。
沉則絡脈虛，伏則小便難。
虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。
又雲∶寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，緊即惡寒，水不沾流，走于腸間。
又雲∶少陰脈緊而沉