卷一
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弦、鈎、毛、石,弦、鈎、毛、石中要有胃氣義。
)脈之晝夜,五十環周。
始于此,亦終于此。
始終循環,原無少間。
但以一日夜分四時論之,必以寅初為更始也。
故《素問》脈要精微論雲∶診法常以平旦。
陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
蓋以此時,諸脈更始于胃。
其大小虛實,躁靜疾徐,種種畢露。
出于胃,即注于肺,最為切近。
又必由肺之呼吸以行,此所謂肺朝百脈也。
呼出于陽,吸入于陰。
一呼脈二至,一吸脈二至,總四至為一息。
一日一夜,約一萬三千五百息,即此一呼一吸,脈氣行去六寸,以一萬三千五百息算來,共得八百一十丈。
以脈數之十六丈二尺折算,應得周行于身五十度,此晝夜脈行度數之準則也。
(據越人二十三難雲∶脈數總長十六丈二尺,任督二跷在内。
以一呼一吸行六寸算之,晝夜一萬三千五百息,共行八百一十丈。
周于身者,得五十度。
後又雲∶其始從中焦注手太陰,終于足厥陰。
厥陰複還注手太陰,所謂如環無端者。
不知二跷、任督從何處接入?豈附行于足少陰、太陽耶?附則不能在循環注接之内。
當俟知者。
)凡初持人之脈,先令仰手。
以腕之高骨對平處,謂之關上。
關前為陽,後為陰。
陽曰寸,陰曰尺。
尺至寸,長一寸九分。
即此一寸九分,三部分之,為寸、關、尺也。
關居中,若為陰陽界限,而陰陽實互交于此。
能先後細為推究,未有不得其病情者。
三部中又各有定位。
木火居左,金土居右,水居其下。
若以相生論之,則左關肝木生左寸心火,左寸心火生右關脾土,右關脾土生右寸肺金,右寸肺金生兩尺腎水。
魂為肝神,魄為肺神。
谷不可言脾神,然其變化資生,生死以之,更神乎神矣。
谷神,一魂魄也;魂魄,一谷神也,而又總攝于心君。
遊行出入,雖無處不到;而盛衰逆順,未有不從寸口驗焉。
左肝、心為木、火,為陽主升,主生長,職多發施,故曰司官。
右肺、脾為金、土,為陰主降,主收受,職多聚納,故曰司府。
男子生于寅,以陽為體。
左陽也。
左大則氣鐘于陽,故在男為順。
女子生于申,以陰為體。
右陰也。
右大則氣鐘于陰,故在女為順。
由是男女之本命分系于左右,順則雖病,而本命猶可扶持。
關前一分,人命之主者,指魂魄谷神也。
左為人迎,右為氣口者,指司官、司府也,決斷神門。
關後有兩者,指兩腎也。
即應腎間動氣也,即《難經》八難所謂三焦之原,守邪之神,故曰神門。
關前谷神、關後神門二脈,即生人之先後二天也。
無二者,言無此二脈也。
無則根本絕矣,故死。
(即無一亦死。
)仲景雲∶寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕。
殆亦關前關後之謂乎?男女脈同,同于定位。
惟尺則異,異于盛衰。
男子鐘于陽,故陰弱。
女子鐘于陰,故陰盛。
獨驗于尺者,天一資生之始,陰陽即判于此耳。
(尺乃生人之根本,如草木之色香華實皆判定于根。
)反此,則男得女盛,女得男弱,男女皆失其常,故當病至。
[卷一]七診九候第六 脈有七診。
曰浮中沉、上下左右,消息求尋。
又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。
寸候胸上,關候膈下,尺候于臍,下至跟踝。
左脈候左,右脈候右。
病随所在,不病者否。
浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。
心脈之浮,浮大而散。
肺脈之浮,浮澀而短。
肝脈之沉,沉而弦長。
腎脈之沉,沉實而濡。
脾胃屬土,脈宜和緩。
命為相火,左寸同斷。
與皮毛相得曰浮,按之至骨曰沉,中則在浮沉之間,上下即寸與尺,此概兩手六部而言也;左右,左手、右手也,是謂七診。
言能消息細求,錯綜審别,則上下表裡之病,無遁情矣。
一說上下左右,即脈要精微論所雲∶尺内兩旁,則季脅也。
尺外以候腎,尺裡以候腹中。
附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。
上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。
前以候前,後以候後。
上竟上者,胸、喉中事也。
下竟下者,少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。
(竟,盡也。
上竟于魚際,下竟于尺末。
)又《素問》三部九候論雲∶獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。
亦謂之七診,但與本文七診之義不同,當參看。
九候者,言脈分三部。
三部中,各有浮中沉,是謂九候。
九候之情形,非舉按輕重不能得,其候以五動為準。
寸則候胸上至頭之疾,關候膈下至臍之疾,尺候臍下至足之疾。
左脈候身之左,右脈候身之右。
病随脈之所在而見。
不病,則脈不應。
與前七診,大同小異。
(七診九候當參看。
)總不外仲景所謂效象形容四字而已。
心肺居上,脈應浮。
腎肝居下,脈應沉。
脾胃居心肺腎肝之間,謂之中州,脈亦應在浮沉之間。
心肺同一浮也,但浮大而散者,象夏火,故屬心;浮澀而短者,象秋金,故屬肺。
肝腎同一沉也,但沉而弦長者,象春木,故屬肝;沉實而濡者,象冬水,故屬腎。
脈和而緩,不虛微,不實強,不疾不遲,自有一種舒徐沖融氣象,土之性也,脾胃宜之。
命門右腎,固舍相火,然終不能離水位,故與左同斷。
[卷一]四時胃氣第七 春弦夏洪,洪當作鈎。
秋毛冬石,四季和緩,是謂平脈。
太過實強,病生于外。
不及虛微,病生于内。
春得秋脈,死在金日。
五髒準此,推之不失。
四時百病,胃氣為本。
脈貴有神,不可不審。
天地之氣,東升屬木,位當寅卯,于時為春,萬物始生。
其氣從伏藏中透出,如一縷之煙,一線之泉。
在人則肝應之而見弦脈。
即《素問》玉機真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑,端直以長;《素問》平人氣象論所謂軟弱招招,如揭長竿末梢者是也。
氣轉而南,屬火。
位當巳午,于時為夏,萬物盛長
)脈之晝夜,五十環周。
始于此,亦終于此。
始終循環,原無少間。
但以一日夜分四時論之,必以寅初為更始也。
故《素問》脈要精微論雲∶診法常以平旦。
陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
蓋以此時,諸脈更始于胃。
其大小虛實,躁靜疾徐,種種畢露。
出于胃,即注于肺,最為切近。
又必由肺之呼吸以行,此所謂肺朝百脈也。
呼出于陽,吸入于陰。
一呼脈二至,一吸脈二至,總四至為一息。
一日一夜,約一萬三千五百息,即此一呼一吸,脈氣行去六寸,以一萬三千五百息算來,共得八百一十丈。
以脈數之十六丈二尺折算,應得周行于身五十度,此晝夜脈行度數之準則也。
(據越人二十三難雲∶脈數總長十六丈二尺,任督二跷在内。
以一呼一吸行六寸算之,晝夜一萬三千五百息,共行八百一十丈。
周于身者,得五十度。
後又雲∶其始從中焦注手太陰,終于足厥陰。
厥陰複還注手太陰,所謂如環無端者。
不知二跷、任督從何處接入?豈附行于足少陰、太陽耶?附則不能在循環注接之内。
當俟知者。
)凡初持人之脈,先令仰手。
以腕之高骨對平處,謂之關上。
關前為陽,後為陰。
陽曰寸,陰曰尺。
尺至寸,長一寸九分。
即此一寸九分,三部分之,為寸、關、尺也。
關居中,若為陰陽界限,而陰陽實互交于此。
能先後細為推究,未有不得其病情者。
三部中又各有定位。
木火居左,金土居右,水居其下。
若以相生論之,則左關肝木生左寸心火,左寸心火生右關脾土,右關脾土生右寸肺金,右寸肺金生兩尺腎水。
魂為肝神,魄為肺神。
谷不可言脾神,然其變化資生,生死以之,更神乎神矣。
谷神,一魂魄也;魂魄,一谷神也,而又總攝于心君。
遊行出入,雖無處不到;而盛衰逆順,未有不從寸口驗焉。
左肝、心為木、火,為陽主升,主生長,職多發施,故曰司官。
右肺、脾為金、土,為陰主降,主收受,職多聚納,故曰司府。
男子生于寅,以陽為體。
左陽也。
左大則氣鐘于陽,故在男為順。
女子生于申,以陰為體。
右陰也。
右大則氣鐘于陰,故在女為順。
由是男女之本命分系于左右,順則雖病,而本命猶可扶持。
關前一分,人命之主者,指魂魄谷神也。
左為人迎,右為氣口者,指司官、司府也,決斷神門。
關後有兩者,指兩腎也。
即應腎間動氣也,即《難經》八難所謂三焦之原,守邪之神,故曰神門。
關前谷神、關後神門二脈,即生人之先後二天也。
無二者,言無此二脈也。
無則根本絕矣,故死。
(即無一亦死。
)仲景雲∶寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕。
殆亦關前關後之謂乎?男女脈同,同于定位。
惟尺則異,異于盛衰。
男子鐘于陽,故陰弱。
女子鐘于陰,故陰盛。
獨驗于尺者,天一資生之始,陰陽即判于此耳。
(尺乃生人之根本,如草木之色香華實皆判定于根。
)反此,則男得女盛,女得男弱,男女皆失其常,故當病至。
[卷一]七診九候第六 脈有七診。
曰浮中沉、上下左右,消息求尋。
又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。
寸候胸上,關候膈下,尺候于臍,下至跟踝。
左脈候左,右脈候右。
病随所在,不病者否。
浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。
心脈之浮,浮大而散。
肺脈之浮,浮澀而短。
肝脈之沉,沉而弦長。
腎脈之沉,沉實而濡。
脾胃屬土,脈宜和緩。
命為相火,左寸同斷。
與皮毛相得曰浮,按之至骨曰沉,中則在浮沉之間,上下即寸與尺,此概兩手六部而言也;左右,左手、右手也,是謂七診。
言能消息細求,錯綜審别,則上下表裡之病,無遁情矣。
一說上下左右,即脈要精微論所雲∶尺内兩旁,則季脅也。
尺外以候腎,尺裡以候腹中。
附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。
上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。
前以候前,後以候後。
上竟上者,胸、喉中事也。
下竟下者,少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。
(竟,盡也。
上竟于魚際,下竟于尺末。
)又《素問》三部九候論雲∶獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。
亦謂之七診,但與本文七診之義不同,當參看。
九候者,言脈分三部。
三部中,各有浮中沉,是謂九候。
九候之情形,非舉按輕重不能得,其候以五動為準。
寸則候胸上至頭之疾,關候膈下至臍之疾,尺候臍下至足之疾。
左脈候身之左,右脈候身之右。
病随脈之所在而見。
不病,則脈不應。
與前七診,大同小異。
(七診九候當參看。
)總不外仲景所謂效象形容四字而已。
心肺居上,脈應浮。
腎肝居下,脈應沉。
脾胃居心肺腎肝之間,謂之中州,脈亦應在浮沉之間。
心肺同一浮也,但浮大而散者,象夏火,故屬心;浮澀而短者,象秋金,故屬肺。
肝腎同一沉也,但沉而弦長者,象春木,故屬肝;沉實而濡者,象冬水,故屬腎。
脈和而緩,不虛微,不實強,不疾不遲,自有一種舒徐沖融氣象,土之性也,脾胃宜之。
命門右腎,固舍相火,然終不能離水位,故與左同斷。
[卷一]四時胃氣第七 春弦夏洪,洪當作鈎。
秋毛冬石,四季和緩,是謂平脈。
太過實強,病生于外。
不及虛微,病生于内。
春得秋脈,死在金日。
五髒準此,推之不失。
四時百病,胃氣為本。
脈貴有神,不可不審。
天地之氣,東升屬木,位當寅卯,于時為春,萬物始生。
其氣從伏藏中透出,如一縷之煙,一線之泉。
在人則肝應之而見弦脈。
即《素問》玉機真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑,端直以長;《素問》平人氣象論所謂軟弱招招,如揭長竿末梢者是也。
氣轉而南,屬火。
位當巳午,于時為夏,萬物盛長