卷八

關燈
,宜于勞病門選方對證用之。

    )外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三種。

    瘀血痛者,痛在胃脘。

    或熱飲食,或極嘔吐,緻傷胃脘,絡血迸溢。

    瘀留于中,氣為所礙,或作或止,或食下痛甚,或飲湯水作呃。

    其脈澀。

    (宜二陳湯、桃仁、紅花、五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、紅曲之類。

    )厥心痛者,因諸髒腑經絡有循胃口上膈者、(手太陰肺。

    )有絡肺下膈者、(手陽明大腸。

    )有下膈屬胃絡脾者、(足陽明胃。

    )有從胃别上膈注心中者、(足太陰脾。

    )有絡心下膈抵胃者、(手太陽小腸。

    )有夾脊者、(足太陽膀胱。

    )有絡心注胸中者、(足少陰腎。

    )有起于胸中,出屬心包絡下膈者、(手厥陰心包絡。

    )有布膻中,散絡心包下膈者、(手少陽三焦。

    )有下胸中貫膈者、(足少陽膽。

    )有夾胃上貫膈,布脅肋者、(足厥陰肝。

    )有循腹裡上關元者、(奇經任脈。

    )有并于脊裡者、(奇經督脈。

    )有夾臍上行,至胸中而散者、(奇經沖脈。

    )有入裡維絡諸陰者,(奇經陰維脈。

    )是諸髒腑經絡及任、督、沖、維之脈。

    氣有厥逆,則經有偏盛。

    而當脈所過如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、脅、臍、腹等處,随經相引而痛。

    乃諸經之痛,豈心痛哉。

    (諸經之痛,則随經有兼見之證。

    如肺經痛,惡寒、氣急、脹滿、痛引缺盆,宜參蘇飲、香蘇散、蘇合丸之類。

    大腸痛,上引膈,腸鳴口幹,宜四七湯、枳桔二陳湯之類。

    胃痛,引脾及膺乳、嘔吐,宜二陳湯、平胃散、東垣溫胃湯、來複丹之類。

    脾痛,引胃脘、心下,腹脹善噫、善嘔、食不下,宜二陳湯、香砂平胃散、理中湯、來複丹之類。

    小腸痛,引膈胃,腸鳴,宜二陳湯、四七湯、蘇合丸之類。

    膀胱痛,引腰脊,惡寒,宜參蘇飲、東垣天台烏藥散。

    腎痛,引胸中腰脊,心如饑、上氣、喝喝而喘、善恐,宜半硫丸、烏藥順氣散之類。

    心包痛,引包絡胸脅,胸脅支滿、心動、心煩、喜笑,宜二陳湯、鐵甕先生交感丹之類。

    三焦,痛引心包膻中,耳鳴,宜二陳湯、越鞠丸之類。

    膽痛,引胸膈脅肋、口苦、善太息、振寒,宜二陳湯、溫膽湯、小柴胡湯之類。

    肝痛,引膈胃脅肋,嗌幹、嘔逆、胸滿,宜二陳湯四七湯、來複丹之類。

    )真心痛者,真髒痛也。

     蓋心為一身君主,神明所居,邪不易侵,病不易及。

    必也真髒自虛,神明失守,緻心包厥痛之邪,乘虛而入。

     《難經》言其痛甚但在心。

    但在心,則毫不控引他處。

    必兼見神昏舌短,手足青冷。

    斯為旦發夕死,夕發旦死之真心痛耳。

    以上諸痛,若脈見細遲,是氣減舒徐,厥邪衰退之象,理應從吉。

    設或大浮,知邪方盛。

    況心腹裡證而得表脈,更非所宜。

    雖不至于殒軀,亦難愈也。

     [卷八\心腹痛脈證第六十三]附方 二陳湯 (見第十六) 丹溪海蛤丸 治痰飲心痛。

     海蛤(燒為灰,研極細。

    過數日,火毒散,用之)栝蒌仁(帶瓤同研)上以海蛤入栝蒌内,幹濕得所為丸。

    每服五十丸。

     前胡半夏湯 治痰盛。

     前胡半夏(姜制)茯苓(各二錢)陳皮木香紫蘇枳殼甘草(各一錢)上作一服。

    水二鐘,生姜三片,烏梅一個,煎一鐘。

    食遠服。

     正傳加味枳術丸 治痰積、食積、酒積、果積、肉積。

    在胃脘當心而痛,及痞滿惡心、嘈雜嗳氣、吞酸、吐嘔、脾疼等證。

     白術(三兩)枳實(麸炒黃色)蒼術(米泔浸三宿,焙)豬苓(去黑皮)麥曲(炒微黃)半夏(湯泡透,各一兩)澤瀉(去毛)赤茯苓(去皮)川芎黃連(陳壁土炒,去土)白螺殼(,各七錢)縮砂仁草豆蔻黃芩(陳壁土同炒)青皮(去白)萊菔子(炒)幹生姜(各七錢)陳皮(去白)香附米(童便浸)神曲(炒微黃)栝蒌仁濃樸(姜制炒)槟榔(各三錢)木香甘草(各二錢)吞酸加吳茱萸湯泡。

    寒月五錢,熱月二錢半。

    久病挾虛,加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。

    時常口吐清水,加炒滑石一兩,牡蛎五錢。

     上為細末。

    用青荷葉泡湯浸晚粳米,研粉作糊為丸,如桐子大。

    每服七十丸,多至百丸,清米飲送下。

     香砂平胃散 (見第四十四) 香蘇散 (見第四十八) 參蘇散 (見第四十七) 五積散 (見第三十七) 蘇合香丸 (見第十八) 統旨清中湯 治火痛。

     黃連山栀(炒,各二錢)陳皮茯苓(各一錢半)半夏(一錢,姜湯泡七次)草豆蔻仁(捶碎)甘草(炙,各七分)水二鐘,姜三片,煎八分。

    食前服。

     越鞠丸 (見第四十一)