卷十六
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[卷十六]小兒脈證第七十八
小兒之脈，七至為平。
更察色脈，與虎口紋。
三歲以下小兒，純陽之體。
形質小，呼吸促。
脈之周行而應指疾，大約以七至為平，非若大人四至為平也。
其太過為數、為熱，不及為遲、為寒，則與大人無異矣。
雖然脈至七八，難全為準，必察其色，與所見之證，更視虎口之紋，而病情始無隐匿。
蓋五髒之列于面，各有定部。
如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，颏屬腎是已。
諸邪之見于部，亦各有定色。
如赤為熱，白為寒，黃為積，青黑為痛是已。
虎口者，食指内側連大指作虎口形，故曰虎口。
是處肌皮嫩薄，紋色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大會此經。
察色者，即所以察脈也。
故色赤為熱，在脈則數。
色白為寒，在脈則遲。
色黃為積，在脈則緩。
色青黑為痛，在脈則沉弦。
此皆自然之理，非可牽會。
雖無五部之分，而有三關之别。
指初節曰風關，二節曰氣關，三節曰命關。
紋色見風關者輕。
再進，則上氣關為重。
再進，則直透命關為最重，甚則主死。
由風邪而幹正氣，正氣不能勝而迫及于命，漸進漸深之象也。
至如外證。
肝病，主諸風顫掉。
實則目直叫呼，脅痛項急，呵欠頓悶，二便閉塞。
虛則切牙多欠，目閉羞明。
心病，主驚。
實則發搐叫喊或笑，發熱，欲飲水，頻吐舌。
虛則悸，卧不安，畏見人，舌痿不能乳。
脾主困。
實則困頓，身重肌熱，腹脹硬，唇腫而渴。
虛則吐瀉不食，慢風，四肢不收，口流涎。
肺主喘。
實則胸滿喘促悶亂。
虛則哽氣，呵欠，寒栗。
腎主恐怖。
畏明，不能立，二便清洩，足冷。
但有虛證，而無實證。
以上諸證，不過言其大概耳。
至于傾移傳變，何可勝紀。
惟圓機之士，參合色脈，識本知标，溯流窮源，錯綜體認。
縱不能臻聖神之域，諒亦不在工巧之下矣。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 《千金》論雲∶小兒宜用父故絮，女用母故絮為衣，勿用新綿及過濃，令壯熱生瘡，發痫。
又令筋骨緩弱。
宜時見風日為佳。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 乳者，奶也。
哺者，食也。
乳後不得便與食，哺後不得便與乳。
小兒脾胃弱，乳食相并，難以克化。
周歲以上，必成乳癖、食癖，作熱作疼，疳病從此始。
丹溪曰∶小兒腸胃薄窄，一切酸鹹甜辣、魚肉水果，濕面煎炒，俱是發熱難化之物，皆宜禁絕。
隻與熟菜白粥。
非唯無病，且不縱口，可以養德。
婦人無知，唯務姑息。
畏其啼哭，無所不與。
積成痼疾，雖悔何及。
乳母尤宜謹節。
飲食下咽，乳汁便通。
情欲中動，乳脈便應。
兒得此乳，疾病立至。
不吐則瀉，不瘡則熱。
驚搐夜啼，口糜腹痛諸疾，所由來矣。
病之初來，其溺必少，便須詢問，随證治母，可消患于未形也。
乳母亦不宜用狐臭、瘿、喘嗽、疥癬、頭瘡、聾啞、鼻、痫證之人。
《肘後》雲∶兒生三日，宜助谷神。
碎米作飲如乳，與兒大豆許，令咽之。
頻與三豆許。
三七日可哺。
《千金》雲∶兒哺早，不勝谷氣，令頭面體生瘡，愈而複發，羸難養。
一月後，雖哺勿多。
不嗜食，勿強與之。
寶鑒雲∶兒五十日，可哺如棗核。
百日彈丸。
早晚二哺。
莫當風解衣澡浴，及帶哭而乳，冒冷而哺。
又不可在神佛驢馬畔及各房異戶，皆令兒為病。
錢乙雲∶惜兒過當，三兩歲猶未飲食，緻脾胃弱，一生多病。
半年後，宜煎陳米稀粥時與之。
十月後，漸與稠粥助中氣，自然易養少病。
《外台》崔氏∶初哺兒，用平定成日，醜、寅、辰、巳、酉日吉。
男忌戊、己，女忌丙、丁日。
小兒四、五歲，當斷乳而不肯斷者，（宜畫眉膏。
）斷後，肉食宜少少漸進，則無疳癖之患。
田氏曰∶大凡小兒過暖生熱，熱極生風。
提抱生癰，喂飼生癖。
盛夏浴後，勿即乳兒，兒啼勿即與乳，令兒成胃毒，或秋成痢。
浴後良久，身體燥，兒啼後，俟氣息平，方可乳。
盛啼即乳，多令氣逆成呃。
《千金》論曰∶乳兒勿過飽，飽則溢而吐。
若乳來多猛，取出後再乳，或先捏去宿汁乳之。
乳母欲寐，當以臂枕兒頭與乳平。
母欲睡熟，即奪其乳。
恐其不知飽足，亦成嘔吐。
父母交合，兒卧于側，或驚起，勿與乳。
蓋氣亂未定，亦能害兒。
《顱囟經》曰∶夏不去熱乳，令兒嘔吐。
冬不去寒乳，令兒瀉痢。
侵早乳兒，皆須捏去宿乳。
乳汁勿投于地。
蟲蟻食之，令乳無汁。
宜沃東壁上。
張渙曰∶乳母須每日三時摸兒項後風池。
若壯熱者，即須熨之，使微汗即愈。
（風池在頭項筋兩轅之邊。
）切不可妄針灸，亦不可辄吐下。
蓋針灸傷兒經絡，吐下動兒髒腑也。
嬰兒半歲，尻骨已成，乳母當教兒學坐。
二百日外，掌骨成，教令地上匍匐。
三百日，膑骨成，教令獨立。
周歲，膝骨成，教令行步。
此皆一定之法。
世人惜兒，懷抱過時，柔痿筋骨，為害非淺。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 兒在胎，藉胎液以生髒腑。
分娩時，口含血塊。
啼聲出，即咽下。
此毒内伏命門，外感天時，多發為驚風瘡疹等病。
須于未啼時，用綿裹指，急挖去，用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之，後出痘亦輕。
又或難産，或冒風寒垂危者，勿即斷臍帶。
急烘綿絮，包抱懷中。
以胎衣置火中，更用火紙撚，于臍帶上下往來燎之。
使暖氣入腹，必自蘇。
尤戒浴，恐腠理洩而外邪乘也。
看舌下有膜如榴子連舌，緻啼不出，聲不轉，速以指爪斷，或用葦刀割之，微有血出即活。
若血出多，燒發灰，豬脂和塗之。
兒上下唇與齒龈連處，皆有一筋牽引。
若上唇筋緊，即生上煉。
下唇筋緊，即生下煉。
上煉生瘡滿頭，或眉間如癬狀。
瘙癢不已，複流黃汁，至處生瘡。
下煉起腰背，漸至四肢，患亦如上。
若不治，或頭面相通，累年不輕，令夭折；或成大病，惟每早拭口佳。
兒生三日，以桑、槐、榆、桃、柳嫩枝各三寸長者二三十節，煎湯。
适冷熱，入豬膽汁一枚浴之。
勿久。
浴湯用豬膽、益母草，不生疥瘡。
用金銀花、虎頭骨、麝、丹砂，辟惡氣、客忤驚痫。
用桃、梅、李、楮根葉，解體熱溫疫。
須臨浴時煮。
紀用經浴法。
用寅、卯、酉日吉，壬、午、丁、未、癸、巳兇。
不能上三日，勿犯下三日。
又三日、五日、七日宜浴。
小兒浴，勿先斷臍帶，恐水濕侵臍，有臍風、臍瘡等證。
用清油調發灰敷臍佳。
《千金》雲∶臍勿以刀割。
隔單衣咬斷，以暖氣呵七遍，即纏結所留帶緻兒足趺上。
斷訖，看臍帶中多有蟲，急剔去。
不爾，入臍成疾。
臍當長六寸，長則傷肌，短則傷髒。
不以時斷，及汁不盡，暖氣漸微，即生寒，令兒臍風。
寶鑒論斷臍。
若用剪刀，先于懷中令剪暖。
又水入臍，多天釣，痛苦啼叫，面青黑。
臍傷動，久不幹，傷外風，即口噤不可救。
《聖惠》雲∶兒生一宿，抱近明無風處，看臍上有赤脈直上者，即于脈盡頭灸三壯，赤散即無患矣。
裹臍必用軟練帛。
若十許日，怒啼不止，必臍燥刺腹，或衣中有刺物。
或換衣，或換裹，須細察之。
崔氏雲∶兒衣須清水洗。
勿令污濁。
新瓶盛，密蓋，置便宜處。
三日後，根據月吉地向陽處埋之。
入土三尺，須牢築，令兒壽。
若不謹，或為蟲畜傷食，主兒不壽，或橫亡。
宜天德月空處埋，吉。
（正月天德在辛，月空在丙辰。
餘詳官本曆日。
）若遇反支，宜挂宅外福德上向陽高燥處。
待過月，然後根據法埋藏，吉。
甲、乙日生，丙、丁日藏。
丙、丁日生，戊、己日藏。
戊、己日生，庚、辛日藏。
庚、辛日生，壬、癸日藏吉。
《集驗方》雲∶小兒初剃頭，不擇日，皆于盈月日剃之。
蓋俗所尚。
前産婦未得出房，于盈月，即與兒俱出。
謂胎發穢惡，有觸神竈，令兒不安，故于此日剃頭而出。
凡剃頭須避風就暖。
剃後，以杏仁三枚，去皮尖研碎。
入薄荷三葉，再同研。
卻入生麻油三、四滴，膩粉拌和，頭上擦，免生瘡疥熱毒。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述
更察色脈，與虎口紋。
三歲以下小兒，純陽之體。
形質小，呼吸促。
脈之周行而應指疾，大約以七至為平，非若大人四至為平也。
其太過為數、為熱，不及為遲、為寒，則與大人無異矣。
雖然脈至七八，難全為準，必察其色，與所見之證，更視虎口之紋，而病情始無隐匿。
蓋五髒之列于面，各有定部。
如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，颏屬腎是已。
諸邪之見于部，亦各有定色。
如赤為熱，白為寒，黃為積，青黑為痛是已。
虎口者，食指内側連大指作虎口形，故曰虎口。
是處肌皮嫩薄，紋色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大會此經。
察色者，即所以察脈也。
故色赤為熱，在脈則數。
色白為寒，在脈則遲。
色黃為積，在脈則緩。
色青黑為痛，在脈則沉弦。
此皆自然之理，非可牽會。
雖無五部之分，而有三關之别。
指初節曰風關，二節曰氣關，三節曰命關。
紋色見風關者輕。
再進，則上氣關為重。
再進，則直透命關為最重，甚則主死。
由風邪而幹正氣，正氣不能勝而迫及于命，漸進漸深之象也。
至如外證。
肝病，主諸風顫掉。
實則目直叫呼，脅痛項急，呵欠頓悶，二便閉塞。
虛則切牙多欠，目閉羞明。
心病，主驚。
實則發搐叫喊或笑，發熱，欲飲水，頻吐舌。
虛則悸，卧不安，畏見人，舌痿不能乳。
脾主困。
實則困頓，身重肌熱，腹脹硬，唇腫而渴。
虛則吐瀉不食，慢風，四肢不收，口流涎。
肺主喘。
實則胸滿喘促悶亂。
虛則哽氣，呵欠，寒栗。
腎主恐怖。
畏明，不能立，二便清洩，足冷。
但有虛證，而無實證。
以上諸證，不過言其大概耳。
至于傾移傳變，何可勝紀。
惟圓機之士，參合色脈，識本知标，溯流窮源，錯綜體認。
縱不能臻聖神之域，諒亦不在工巧之下矣。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 《千金》論雲∶小兒宜用父故絮，女用母故絮為衣，勿用新綿及過濃，令壯熱生瘡，發痫。
又令筋骨緩弱。
宜時見風日為佳。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 乳者，奶也。
哺者，食也。
乳後不得便與食，哺後不得便與乳。
小兒脾胃弱，乳食相并，難以克化。
周歲以上，必成乳癖、食癖，作熱作疼，疳病從此始。
丹溪曰∶小兒腸胃薄窄，一切酸鹹甜辣、魚肉水果，濕面煎炒，俱是發熱難化之物，皆宜禁絕。
隻與熟菜白粥。
非唯無病，且不縱口，可以養德。
婦人無知，唯務姑息。
畏其啼哭，無所不與。
積成痼疾，雖悔何及。
乳母尤宜謹節。
飲食下咽，乳汁便通。
情欲中動，乳脈便應。
兒得此乳，疾病立至。
不吐則瀉，不瘡則熱。
驚搐夜啼，口糜腹痛諸疾，所由來矣。
病之初來，其溺必少，便須詢問，随證治母，可消患于未形也。
乳母亦不宜用狐臭、瘿、喘嗽、疥癬、頭瘡、聾啞、鼻、痫證之人。
《肘後》雲∶兒生三日，宜助谷神。
碎米作飲如乳，與兒大豆許，令咽之。
頻與三豆許。
三七日可哺。
《千金》雲∶兒哺早，不勝谷氣，令頭面體生瘡，愈而複發，羸難養。
一月後，雖哺勿多。
不嗜食，勿強與之。
寶鑒雲∶兒五十日，可哺如棗核。
百日彈丸。
早晚二哺。
莫當風解衣澡浴，及帶哭而乳，冒冷而哺。
又不可在神佛驢馬畔及各房異戶，皆令兒為病。
錢乙雲∶惜兒過當，三兩歲猶未飲食，緻脾胃弱，一生多病。
半年後，宜煎陳米稀粥時與之。
十月後，漸與稠粥助中氣，自然易養少病。
《外台》崔氏∶初哺兒，用平定成日，醜、寅、辰、巳、酉日吉。
男忌戊、己，女忌丙、丁日。
小兒四、五歲，當斷乳而不肯斷者，（宜畫眉膏。
）斷後，肉食宜少少漸進，則無疳癖之患。
田氏曰∶大凡小兒過暖生熱，熱極生風。
提抱生癰，喂飼生癖。
盛夏浴後，勿即乳兒，兒啼勿即與乳，令兒成胃毒，或秋成痢。
浴後良久，身體燥，兒啼後，俟氣息平，方可乳。
盛啼即乳，多令氣逆成呃。
《千金》論曰∶乳兒勿過飽，飽則溢而吐。
若乳來多猛，取出後再乳，或先捏去宿汁乳之。
乳母欲寐，當以臂枕兒頭與乳平。
母欲睡熟，即奪其乳。
恐其不知飽足，亦成嘔吐。
父母交合，兒卧于側，或驚起，勿與乳。
蓋氣亂未定，亦能害兒。
《顱囟經》曰∶夏不去熱乳，令兒嘔吐。
冬不去寒乳，令兒瀉痢。
侵早乳兒，皆須捏去宿乳。
乳汁勿投于地。
蟲蟻食之，令乳無汁。
宜沃東壁上。
張渙曰∶乳母須每日三時摸兒項後風池。
若壯熱者，即須熨之，使微汗即愈。
（風池在頭項筋兩轅之邊。
）切不可妄針灸，亦不可辄吐下。
蓋針灸傷兒經絡，吐下動兒髒腑也。
嬰兒半歲，尻骨已成，乳母當教兒學坐。
二百日外，掌骨成，教令地上匍匐。
三百日，膑骨成，教令獨立。
周歲，膝骨成，教令行步。
此皆一定之法。
世人惜兒，懷抱過時，柔痿筋骨，為害非淺。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述 兒在胎，藉胎液以生髒腑。
分娩時，口含血塊。
啼聲出，即咽下。
此毒内伏命門，外感天時，多發為驚風瘡疹等病。
須于未啼時，用綿裹指，急挖去，用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之，後出痘亦輕。
又或難産，或冒風寒垂危者，勿即斷臍帶。
急烘綿絮，包抱懷中。
以胎衣置火中，更用火紙撚，于臍帶上下往來燎之。
使暖氣入腹，必自蘇。
尤戒浴，恐腠理洩而外邪乘也。
看舌下有膜如榴子連舌，緻啼不出，聲不轉，速以指爪斷，或用葦刀割之，微有血出即活。
若血出多，燒發灰，豬脂和塗之。
兒上下唇與齒龈連處，皆有一筋牽引。
若上唇筋緊，即生上煉。
下唇筋緊，即生下煉。
上煉生瘡滿頭，或眉間如癬狀。
瘙癢不已，複流黃汁，至處生瘡。
下煉起腰背，漸至四肢，患亦如上。
若不治，或頭面相通，累年不輕，令夭折；或成大病，惟每早拭口佳。
兒生三日，以桑、槐、榆、桃、柳嫩枝各三寸長者二三十節，煎湯。
适冷熱，入豬膽汁一枚浴之。
勿久。
浴湯用豬膽、益母草，不生疥瘡。
用金銀花、虎頭骨、麝、丹砂，辟惡氣、客忤驚痫。
用桃、梅、李、楮根葉，解體熱溫疫。
須臨浴時煮。
紀用經浴法。
用寅、卯、酉日吉，壬、午、丁、未、癸、巳兇。
不能上三日，勿犯下三日。
又三日、五日、七日宜浴。
小兒浴，勿先斷臍帶，恐水濕侵臍，有臍風、臍瘡等證。
用清油調發灰敷臍佳。
《千金》雲∶臍勿以刀割。
隔單衣咬斷，以暖氣呵七遍，即纏結所留帶緻兒足趺上。
斷訖，看臍帶中多有蟲，急剔去。
不爾，入臍成疾。
臍當長六寸，長則傷肌，短則傷髒。
不以時斷，及汁不盡，暖氣漸微，即生寒，令兒臍風。
寶鑒論斷臍。
若用剪刀，先于懷中令剪暖。
又水入臍，多天釣，痛苦啼叫，面青黑。
臍傷動，久不幹，傷外風，即口噤不可救。
《聖惠》雲∶兒生一宿，抱近明無風處，看臍上有赤脈直上者，即于脈盡頭灸三壯，赤散即無患矣。
裹臍必用軟練帛。
若十許日，怒啼不止，必臍燥刺腹，或衣中有刺物。
或換衣，或換裹，須細察之。
崔氏雲∶兒衣須清水洗。
勿令污濁。
新瓶盛，密蓋，置便宜處。
三日後，根據月吉地向陽處埋之。
入土三尺，須牢築，令兒壽。
若不謹，或為蟲畜傷食，主兒不壽，或橫亡。
宜天德月空處埋，吉。
（正月天德在辛，月空在丙辰。
餘詳官本曆日。
）若遇反支，宜挂宅外福德上向陽高燥處。
待過月，然後根據法埋藏，吉。
甲、乙日生，丙、丁日藏。
丙、丁日生，戊、己日藏。
戊、己日生，庚、辛日藏。
庚、辛日生，壬、癸日藏吉。
《集驗方》雲∶小兒初剃頭，不擇日，皆于盈月日剃之。
蓋俗所尚。
前産婦未得出房，于盈月，即與兒俱出。
謂胎發穢惡，有觸神竈，令兒不安，故于此日剃頭而出。
凡剃頭須避風就暖。
剃後，以杏仁三枚，去皮尖研碎。
入薄荷三葉，再同研。
卻入生麻油三、四滴，膩粉拌和，頭上擦，免生瘡疥熱毒。
[卷十六\小兒脈證第七十八]小兒雜述