卷六
關燈
小
中
大
為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水則幹。
人之心腎為君火，三焦膽為相火。
得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉。
不得其平，則燔灼髒腑，而津液耗焉。
夫心火甚于上，為膈膜之消；甚于中，為腸胃之消；甚于下，為膏液之消；甚于外，為肌肉之消。
上甚不已，則消及于肺。
中甚不已，則消及于脾。
下甚不已，則消及于肝腎。
外甚不已，則消及于筋骨。
四髒皆消盡，則心始自焚而死矣。
故知消渴一證，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢。
下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之幹。
下之調之，而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，則病已而複作。
能從此三者，消渴亦不足憂矣。
二公此論消渴之因證，可謂既明且悉，不煩再解。
但其脈浮大者，尚屬彌漫寬散。
前河間雲∶使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已矣。
然非彌漫寬散之氣機，不能得此不結、不枯、不澀之病機耳。
故雲浮大者生。
若脈細小浮澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。
再加身體瘦悴，是謂形脫。
即戴人所雲木為炭、金為液、石為灰、水為鹽、鼎水幹之義。
形氣兩敗，豈直可驚已哉。
[卷六\三消脈證第五十五]附方 金匮豬苓湯 治發熱，渴欲飲水，小便不利。
豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉（各一兩）上五味，以水四升，先煮四味。
取二升，去滓，内膠烊消。
溫服七合。
日三服。
仲景人參白虎湯 （見第四十三） 子和加減三黃丸 治丹石毒及熱渴。
以意測度，須大實者方用。
黃芩（春四兩，夏、秋六兩，冬三兩）大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩）黃連（春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩）上為末，煉蜜丸如桐子大。
每服十丸。
服一月病愈。
和劑涼膈散 （見第十九） 和劑酒煮黃連丸 治伏暑發熱，嘔吐惡心。
并治膈熱，解酒毒，濃腸胃。
黃連（去須，十二兩）好酒（五斤）上将黃連以酒煮幹，研為末。
滴水丸如桐子大。
每服三五十丸。
空心熱水送下。
六一散 （見第四十四） 大黃黃連瀉心湯 治太陽病發汗，遂發熱惡寒。
因複下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽血氣并竭。
無陽則陰獨，複加燒針，因胸煩，面色青黃膚者，難治。
若色微黃，手足溫者，易愈。
心下痞，按之濡，其脈關上浮者。
大黃（二兩）黃連（一兩，加黃芩為伊芳尹三黃湯）上锉如麻豆，沸湯二升漬之，須臾絞去滓。
分溫再服。
六味丸 （見第十六） 固本丸 （葉氏加人參名人參固本丸）夫心生血，血生氣，氣生精。
精盛則須發不白，容貌不衰。
今人滋補血氣，多用性熱之藥，殊非其治。
此方蓋用生地黃能生精血，用天門冬引入所生之地。
熟地黃能補精血，用麥門冬引入所補之地。
又以人參能通心氣，使五味并歸于心。
生地黃（洗）熟地黃（洗，再蒸）天門冬（去心）麥門冬（去心，各一兩）上為末，煉蜜丸如桐子大。
空心溫酒或鹽湯下三十丸。
知柏八味丸 （見第五十四） [卷六]小便淋脈證第五十六 小便淋，鼻頭色黃。
澀小無血，數大何妨。
淋者，淋瀝不淨。
者，閉塞不通。
其證小便少而數，少腹弦急，痛引于臍。
病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也。
分有五種，曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。
石淋者，淋而出石也。
腎主水，水結則化為石。
腎虛為熱所乘，熱則成淋。
其病狀，小便則莖裡痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裡急，沙石從小便出。
甚者塞痛，令人悶絕。
（宜局方石韋散、三因石燕丸之類。
）氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。
膀胱合與腎為表裡。
膀胱熱，熱氣流入于胞。
熱則生實，令胞内氣脹，則小腹滿。
腎虛不能制其小便，故成淋。
其狀膀胱小便皆滿，尿澀，常有餘瀝是也。
亦曰氣癃。
（宜瞿麥湯、沉香散之類。
）膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。
此腎虛不能制肥液，故與小便俱出也。
（宜鹿角霜丸、菟絲子丸之類。
）勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。
腎氣通于前陰。
其狀，尿留莖内，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發也。
（宜黃湯、補中益氣湯之類。
）血淋是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。
心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑髒。
熱甚，則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋也。
（宜立效散、濟生小薊飲子之類。
）五種之外，複有寒熱二種。
寒淋者，其病狀先寒戰，然後尿是也。
由腎氣虛弱，下焦受冷氣，入胞與正氣交争，寒氣勝，則戰寒而成淋。
正氣勝，則戰寒解，方得小便也。
（宜肉苁蓉丸、八味丸之類。
）熱淋者，三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞，而成淋也。
其狀小便赤澀。
亦有宿病淋，今得熱而發者。
其熱甚，則變尿血。
亦有小便後，如小豆羹汁狀者，蓄作有時也。
（宜六一散、本事火府丹、導赤散、局方八正散之類。
）巢氏之說如此，恐未必盡然。
大抵皆三焦氣化不及，熱迫膀胱，令水道涸澀之所成也。
勞、氣、血、膏、石，雖分五種，其病機，必因勞動火，火盛搏氣，甚及于血。
血轉為膏，膏轉為石。
自清而濁，自薄而濃，自柔而堅，自無
人之心腎為君火，三焦膽為相火。
得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉。
不得其平，則燔灼髒腑，而津液耗焉。
夫心火甚于上，為膈膜之消；甚于中，為腸胃之消；甚于下，為膏液之消；甚于外，為肌肉之消。
上甚不已，則消及于肺。
中甚不已，則消及于脾。
下甚不已，則消及于肝腎。
外甚不已，則消及于筋骨。
四髒皆消盡，則心始自焚而死矣。
故知消渴一證，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢。
下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之幹。
下之調之，而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，則病已而複作。
能從此三者，消渴亦不足憂矣。
二公此論消渴之因證，可謂既明且悉，不煩再解。
但其脈浮大者，尚屬彌漫寬散。
前河間雲∶使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已矣。
然非彌漫寬散之氣機，不能得此不結、不枯、不澀之病機耳。
故雲浮大者生。
若脈細小浮澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。
再加身體瘦悴，是謂形脫。
即戴人所雲木為炭、金為液、石為灰、水為鹽、鼎水幹之義。
形氣兩敗，豈直可驚已哉。
[卷六\三消脈證第五十五]附方 金匮豬苓湯 治發熱，渴欲飲水，小便不利。
豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉（各一兩）上五味，以水四升，先煮四味。
取二升，去滓，内膠烊消。
溫服七合。
日三服。
仲景人參白虎湯 （見第四十三） 子和加減三黃丸 治丹石毒及熱渴。
以意測度，須大實者方用。
黃芩（春四兩，夏、秋六兩，冬三兩）大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩）黃連（春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩）上為末，煉蜜丸如桐子大。
每服十丸。
服一月病愈。
和劑涼膈散 （見第十九） 和劑酒煮黃連丸 治伏暑發熱，嘔吐惡心。
并治膈熱，解酒毒，濃腸胃。
黃連（去須，十二兩）好酒（五斤）上将黃連以酒煮幹，研為末。
滴水丸如桐子大。
每服三五十丸。
空心熱水送下。
六一散 （見第四十四） 大黃黃連瀉心湯 治太陽病發汗，遂發熱惡寒。
因複下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽血氣并竭。
無陽則陰獨，複加燒針，因胸煩，面色青黃膚者，難治。
若色微黃，手足溫者，易愈。
心下痞，按之濡，其脈關上浮者。
大黃（二兩）黃連（一兩，加黃芩為伊芳尹三黃湯）上锉如麻豆，沸湯二升漬之，須臾絞去滓。
分溫再服。
六味丸 （見第十六） 固本丸 （葉氏加人參名人參固本丸）夫心生血，血生氣，氣生精。
精盛則須發不白，容貌不衰。
今人滋補血氣，多用性熱之藥，殊非其治。
此方蓋用生地黃能生精血，用天門冬引入所生之地。
熟地黃能補精血，用麥門冬引入所補之地。
又以人參能通心氣，使五味并歸于心。
生地黃（洗）熟地黃（洗，再蒸）天門冬（去心）麥門冬（去心，各一兩）上為末，煉蜜丸如桐子大。
空心溫酒或鹽湯下三十丸。
知柏八味丸 （見第五十四） [卷六]小便淋脈證第五十六 小便淋，鼻頭色黃。
澀小無血，數大何妨。
淋者，淋瀝不淨。
者，閉塞不通。
其證小便少而數，少腹弦急，痛引于臍。
病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也。
分有五種，曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。
石淋者，淋而出石也。
腎主水，水結則化為石。
腎虛為熱所乘，熱則成淋。
其病狀，小便則莖裡痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裡急，沙石從小便出。
甚者塞痛，令人悶絕。
（宜局方石韋散、三因石燕丸之類。
）氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。
膀胱合與腎為表裡。
膀胱熱，熱氣流入于胞。
熱則生實，令胞内氣脹，則小腹滿。
腎虛不能制其小便，故成淋。
其狀膀胱小便皆滿，尿澀，常有餘瀝是也。
亦曰氣癃。
（宜瞿麥湯、沉香散之類。
）膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。
此腎虛不能制肥液，故與小便俱出也。
（宜鹿角霜丸、菟絲子丸之類。
）勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。
腎氣通于前陰。
其狀，尿留莖内，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發也。
（宜黃湯、補中益氣湯之類。
）血淋是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。
心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑髒。
熱甚，則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋也。
（宜立效散、濟生小薊飲子之類。
）五種之外，複有寒熱二種。
寒淋者，其病狀先寒戰，然後尿是也。
由腎氣虛弱，下焦受冷氣，入胞與正氣交争，寒氣勝，則戰寒而成淋。
正氣勝，則戰寒解，方得小便也。
（宜肉苁蓉丸、八味丸之類。
）熱淋者，三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞，而成淋也。
其狀小便赤澀。
亦有宿病淋，今得熱而發者。
其熱甚，則變尿血。
亦有小便後，如小豆羹汁狀者，蓄作有時也。
（宜六一散、本事火府丹、導赤散、局方八正散之類。
）巢氏之說如此，恐未必盡然。
大抵皆三焦氣化不及，熱迫膀胱，令水道涸澀之所成也。
勞、氣、血、膏、石，雖分五種，其病機，必因勞動火，火盛搏氣，甚及于血。
血轉為膏，膏轉為石。
自清而濁，自薄而濃，自柔而堅，自無