卷之三

内傷門 病源 飲傷食傷勞倦傷内傷挾外感 内傷門 形證 經曰水谷之寒熱感則害人六腑又雲飲食自倍腸胃乃傷夫飲者水也因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺為病喘而腫滿也治當開鬼門潔淨府使上下分消焉食者物也因而飽食筋脈橫解腸乃痔若食停滞而不化為病惡心噫氣作酸嘔吐胸中痞悶作痛不食此食傷也宜消導焉有所勞倦喜怒不節起居不時皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土脾主四肢故四肢困熱無力懶于言語動作喘乏身熱自汗心煩不安此勞倦乃傷其氣也當病之時宜清心靜坐以養其氣藥用甘寒瀉火甘溫補氣經曰勞者溫之損者補之正此謂也或有内傷挾外感者先因喜怒饑飽勞役以傷其中複因外感風寒則身體拘倦口苦頭眩鼻塞此名内傷外感之病當以補中益氣湯随症加減以治之蓋人賴飲食滋味設或不調脾胃虛矣當補不當瀉也多以飲食勞役中虛不足之症認作外感風寒有餘之疾而用仲景之法重瀉重表使營衛皆虛死在旦夕所以差之毫厘謬以千裡臨病之際宜分辨焉 内傷門 脈法 東垣雲氣口脈大于人迎為内傷訣曰氣口緊盛傷于食右脈大而無力為氣虛此元氣不足之脈也 内傷門 治法 丹溪雲東垣内外傷辨甚詳世人内傷者多但有挾痰者挾外感者當用補中益氣湯随症加減以治之戴雲内傷重而外感輕先宜補益而後發散外感重而内傷輕先宜發散而後補益一飲食失節形神勞役損傷元氣身熱自汗頭疼虛煩惡寒無力氣高而喘宜用補中益氣湯一飲食不調勞役所傷腹滿短氣遇春則口淡過夏雖熱猶惡寒饑則常如飽不喜飲食宜用升陽順氣湯一勞發病其症發熱惡寒身倦疼困懶言惡食此因内傷勞碌而作也宜用發勞散即補中益氣湯合人參敗毒散或五積散一因饑困勞役饑體發熱煩渴引飲目赤面紅脈大而虛按之全無經曰脈虛血虛乃血虛發熱症象白虎惟脈不長實為異勿服白虎宜用當歸補血湯一脾胃氣虛怠惰嗜卧四肢不收秋燥濕熱體重節痛口苦舌幹飲食無味二便不調灑淅惡寒乃陽氣不伸宜用升陽益胃湯一素飲酒成積腹中作痛下利黃沫腰腿酸麻胸膈膨悶宜用神妙列仙散四制黃連丸治酒積腹痛下痢黃沫并積熱腹痛一飲酒大醉後小便不利心煩作嘔宜用五苓散加幹葛砂仁（以上下分消其濕） 一酒客傷飲嘔惡吞酸頭疼拘倦宜用葛花解酲湯一傷食惡食胸中飽悶惡心酸臭宜用丁香爛飯丸曲枳術丸消食化氣散寬中進食丸一飲食傷損脾胃陰陽不和嘔逆腹痛吞酸宜用豆蔻橘皮一生冷硬物傷損脾胃不能克化心腹悶痛宜用木香見丸消食丸化滞丸附内傷挾外感世人之疾外感内傷病之關鍵外感仲景之法内傷東垣之論詳且備矣至如内傷挾外感未有言之者也況人病此者多有挾外邪者有挾痰者有挾熱郁而發者皆以補元氣為主看所挾而兼用藥以調之一内傷挾外感者則于補中益氣湯内春加川芎防風荊芥芍藥麻黃之類夏加葛根石膏薄荷黃芩之類秋加蒼術羌活防風之類冬加桂枝附子麻黃之類一内傷挾火郁而發者宜用補中益氣湯加半夏竹瀝姜汁之類 内傷門 治方 治飲食勞倦傷損元氣身熱自汗頭疼惡心四肢無力氣高而喘黃人參白術當歸身甘草柴胡升麻陳皮水二鐘煎八分不拘時服如作渴加幹葛嗽加麥門冬（去心）五味子 内傷門 治方 治飲食勞役所傷腹滿短氣口淡惡寒饑不欲食升麻柴胡黃半夏甘草陳皮人參神曲當歸黃柏草豆蔻水二鐘姜三片煎八分不拘時服發勞散即補中益氣湯合人參敗毒散或五積散方見寒門 内傷門 治方 治飲酒成積下痢黃沫腹中作痛木香沉香（各一錢）茴香（炒）槟榔（各一錢）蓄（三錢）大黃（一兩微焙炒）麥芽（一兩五錢）瞿麥（五錢） 内傷門 治方 治酒積腹痛下痢黃沫并積熱腹痛用川黃連（一斤）四兩用酒煮四兩用砂仁煮四兩用吳茱萸煮四兩用姜汁煮上四分煮後炒幹去砂仁茱萸不用隻将黃連為細末姜汁糊丸如桐子大每服六十丸空心滾白湯送下 内傷門 治方 治酒客傷飲嘔惡吞酸頭疼拘倦白豆蔻砂仁葛花木香青皮陳皮白茯苓豬苓澤瀉人參白術神曲水二鐘姜三片煎八分不拘時服微出汗 内傷門 治方 治食傷脾胃胸膈悶疼嘔吐不食丁香皮甘草（炙各三錢）砂仁（三錢）益智仁（三錢）香附子（五錢）甘松（二錢） 丁香三棱（火炮）木香廣術（各一錢五分） 上為細末湯浸蒸餅和丸如桐子大每服三十丸滾白湯送下曲枳術丸健脾胃寬胸消宿食白術枳實神曲麥曲上為細末用荷葉包飯火煨爛搗膏和丸如桐子大每服五十丸溫水送下 内傷門 治方 治飲食後氣不調順胸膈飽悶作酸青皮陳皮蘿蔔子蓬術三棱神曲麥芽枳殼半夏枳實香附槟榔山楂草果甘草水二鐘姜三片煎八分不拘時服 内傷門 治方 治食傷脾胃飽悶惡心不思飲食神曲（四錢）甘草（一錢）木香（五分）草豆蔻（五錢）枳實（四錢）半夏（七錢）人參（一錢）幹生姜（一錢）青皮（一錢）陳皮白術白茯苓澤瀉（各三錢）豬苓（二錢） 砂仁（一錢五分）麥芽（一兩） 為細末湯浸蒸餅和丸如桐子大每服三四十丸米湯送下 内傷門 治方 治傷生冷硬物不能克化心腹悶疼巴豆霜（五錢）京三棱（火炮一錢）神曲（炒一兩）木香（二錢）香附子（五錢）石三棱（火炮五錢）升麻（三錢）柴胡（二錢）草豆蔻（用曲裹炮五錢） 為細末湯浸蒸餅和丸如綠豆大每服二十丸滾白湯送下 瘧門 病源 有風有暑有食有痰有虛有邪有瘧母瘧病何為而緻也經曰夏暑已甚腠理空虛風暑之邪乘虛而入秋陽複收兩熱相攻此瘧之所由生也有因脾胃氣弱内傷生冷油面之物郁而不散則土虧土虧不能行濕濕熱久留則生痰也當分内外各從所因以施方治從外而入及新發者宜發散而解之因内傷及久發者宜消導理脾為主大抵此疾多因暑月腠理不密邪留經絡與營衛偕行并于陽則熱并于陰則寒邪正相交則病作邪正相離則病安淺則日作深則間日而作然類各不同也有風瘧瘅瘧老瘧虛瘧食瘧邪瘧臨病當稽其類求其本審其感以權其方斯可矣 瘧門 形證 東垣雲太陽經病發寒瘧陽明經病發為熱瘧少陽經病發為風瘧三陰經病總為溫瘧此言雖是但三陰經分說未明凡作于子午卯酉日者少陰瘧也寅申巳亥日者厥陰瘧也辰戌醜未日者少陰瘧也發于陽分者易治發于陰分者難治一日一發者受病一月間日一發者受病半年三日一發者受病一年二日連發住一日者氣血俱病 瘧門 脈法 脈訣雲瘧脈多弦弦遲多寒弦數多熱心法曰瘧脈多弦熱則弦而數寒則弦而遲亦有病久而脈虛微無力似乎不弦但虛數之中略有弦而不搏手耳 瘧門 治法 一瘧病子時至午發者邪在氣分（屬陽）午至亥時發者邪在血分（屬陰） 一邪在陰分夜間發者宜用夜瘧散一夏秋病瘧初因外感内傷陰陽未分寒熱交作惡心頭疼先宜發散用藿香正氣散二香散人一夏暑汗不出者發為風瘧宜發散以解之用二香散一太陽經病瘧寒多不熱者名寒瘧宜用桂枝芍藥湯養胃湯加桂枝一陽明經病單熱不寒者名瘅瘧作渴宜用白虎湯加柴胡不渴用黃芩葛根湯一少陽經病寒熱交作者宜用小柴胡湯柴苓湯一三陽合病寒熱甚者宜用桂枝黃芩湯一三陰經病寒多熱少者名溫瘧宜用柴胡桂枝湯一感時氣先熱後寒亦名溫瘧宜用小柴胡湯加減用一瘧病寒熱交作通宜清脾湯加減用一瘧病日久不愈者名為老瘧宜用老瘧飲四獸飲四聖散阿魏丸一瘧發作日久不止元氣虛弱脾胃虧損食少自汗先服祛瘧飲後用補中益氣湯一瘧病熱多煩渴者宜用柴胡栝蒌根湯一元氣盛發五七次不止者宜用截法常山飲七寶飲露星散一瘧病煩熱頭疼者宜用柴胡石膏湯一元氣虛發不止者宜用四聖散截住後用補中益氣湯一瘧病發熱作瀉者宜用柴苓湯一有元氣素虛為邪祟所侵寒熱如瘧狀謂之邪瘧邪退則止一治瘧病脅下有痰塊名曰瘧母宜用鼈甲飲一瘧病煩熱作渴大便不通者宜用大柴胡湯一痰瘧為病胸滿惡心有痰寒熱者宜用鬼哭丹一食瘧惡食胸悶或有積塊者宜用阿魏丸紅丸子一鄉野無藥處有發瘧者用生姜四兩連皮搗汁露過夜和童便溫服随效 瘧門 治方 方見胃寒門治瘧初因外感内傷 瘧門 治方 方見傷寒門治同上 瘧門 治方 方見暑門治同上一治風瘧暑不汗 瘧門 治方 治寒瘧寒多不熱方見傷寒門 瘧門 治方 治瘧寒熱交作加減用青皮濃樸白術半夏黃芩柴胡草果甘草姜煎食遠服 瘧門 治方 方見傷寒門治瘅瘧熱不寒渴加柴胡 瘧門 治方 治瘅瘧不渴黃芩柴胡麥門冬甘草幹葛茯苓白術天花粉知母黃柏水二鐘姜三片煎服 瘧門 治方 方見傷寒門治少陽經病寒熱交作一治溫瘧感時氣先熱後寒加減用 瘧門 治方 即小柴胡湯合五苓散治寒熱交作一治瘧發熱作 瘧門 治方 治三陽合病寒熱盛人參甘草黃芩柴胡半夏石膏知母桂枝不用引煎服 瘧門 治方 治瘧日久不愈蒼術草果桔梗青皮陳皮良姜白芷茯苓半夏枳殼甘草桂心幹姜紫蘇川芎水二鐘煎八分食前服 瘧門 治方 治同上人參白術茯苓陳皮半夏草果烏梅甘草水二鐘姜三片紅棗一枚煎八分不拘時服 瘧門 治方 治同上常山槟榔知母貝母水一鐘酒一鐘煎一鐘露一宿清晨空心溫服 瘧門 治方 方見内傷門治瘧久元氣虛弱先服祛瘧飲後用此 瘧門