卷之二

傷寒門 小序 傷寒一科自仲景先師而下得其旨趣者幾人哉予考之治傷寒有三百九十七法一百一十三方蓋變遷之不定反複之無常運氣匪明不能知陰陽之消長主客匪辨不能知時月之盛衰是亦難矣必也明素難精脈理分經絡然後方可施治其大要無出乎表裡陰陽虛實寒熱八者而已矧内傷有似于外感一或少差懸隔霄壤東垣立内外傷辨明且備矣而丹溪亦雲千世之下得旨趣者惟東垣而已故治法當對症斟方表則汗裡則下表裡汗下之法少有未當則死生之系豈小小哉 傷寒門 病源 陰陽大論雲春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此則四時正氣之序也冬時嚴寒萬類深藏君子固密則不傷于寒觸冒之者乃名傷寒耳其傷于四時之氣皆能為病以傷為毒者以氣而成殺厲之患也中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏于肌膚至春變為溫病至夏變為暑病暑病者熱極重于溫也是以辛苦之人春夏必多溫熱病皆由冬時觸寒所緻非時行之氣也凡時行者春時應暖而反寒夏時應大熱而反大涼秋時應涼而反大熱冬時應大寒而反溫此非其時而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者此則時行疫厲之氣也夫欲究知四時之氣為病及時行疫氣之法皆當按鬥曆以占之九月霜降節後宜漸寒而冬大寒至正月雨水節後宜解也所以謂之雨水者以冰雪解而為雨水故也至驚蟄節後氣漸和暖向夏大熱至秋便涼從霜降以後至春分以前凡有觸冒霜露體中寒即病者謂之傷寒也如冬有非節之暖者名曰冬溫冬溫之毒與傷寒大異冬溫複有先後更相重沓亦有輕重為治不同症如後章從立春節後其中無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為病者此屬春時陽氣發于冬時伏寒變為溫病從春分以後至秋分節前天有暴寒者皆為時行寒疫也三月四月或有暴寒其時陽氣尚弱為寒所折病熱猶輕五月六月陽氣已盛為寒所折病熱則重七月八月陽氣已衰為寒所折病熱亦微其寒病與溫及暑病相似但治有殊耳 傷寒門 傷寒傳足經不傳手經 夫人身經絡手足十二經豈有間斷傳足不傳手乎蓋足之六經所屬水土木（太陽膀胱水陽明胃土少陽膽木太陰脾土少陰腎水厥陰肝水）水遇寒則涸木遇寒則落土遇寒則崩此足經受克于寒也手之六經所屬金與火（太陽小腸火陽明大腸金少陰心火少陽三焦火太陰肺金厥陰包烙火） 金遇寒而愈堅火遇寒而愈熾此手經不為寒所克故傳足不傳手也言雖近理實則不然大抵人身半以上天氣主之身半以下地氣主之是以上體多受風熱下體多受寒濕其六節之氣前三氣時值春夏其氣升浮萬物生長人身半以上應之後三氣時值秋冬其氣降沉萬物收藏人身半以下應之自十二月小雪之後為六氣之終太陰寒水用事房勞辛苦之人寒水之氣乘虛入于足太陰膀胱之經是以邪入久而次第傳入于陽明少陽以及于三陰之經皆從足經傳始而漸及于手經也此天地之理不期然而然豈有獨傳于足經者哉 傷寒門 足六經脈絡受病 足太陽脈起于目内上額交巅上從巅入絡腦還出别下項循肩膊内夾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱故頭痛身熱腰脊強痛渾身疼或發熱惡寒或惡風脈浮緩或浮緊足陽明脈起鼻交額中中下循鼻外去挾口還唇下至颔顱下循喉嚨下隔屬胃絡脾故身熱目疼鼻幹不得卧尺寸脈俱長足少陽脈起目銳上抵頭角下耳後入耳中又下胸中循脅裡出氣沖故胸脅痛耳聾或口苦咽幹或往來寒熱而嘔脈弦足太陰脈起大指之端上循膝入腹上膈俠咽連舌本散舌下又注心中故腹滿咽幹脈微細手足自溫或自利不渴或腹時痛面黯唇青足少陰脈起小趾之下貫脊屬腎上貫肝膈入肺循喉嚨夾舌本又絡心注胸中故口燥咽幹而渴足厥陰脈起大趾聚毛循股入陰毛環陰器抵小腹夾胃上貫膈布脅肋循喉嚨後上入項颡連目絲出額會于巅又下還唇内故唇青舌卷卵縮煩滿脈微緩 傷寒門 傷寒傳經 傷寒前三日太陽陽明少陽經受病後三日傳入太陰少陰厥陰三陰經受症若從太陽經郁熱以次而傳入三陰經者謂之傳經傷寒蓋因邪入陰經皆亦熱耳不可因傳入三陰而用熱藥三陰寒症自有中寒并陰毒條内正治勿因此而緻惑也 傷寒門 傷寒傳變 傷寒傳變陽經先受病故次第傳入陰經以陽主生故太陽水傳陽明土土傳少陽木為微邪陰主殺故少陽木傳太陰土土傳少陰水水傳厥陰木至六七日當傳厥陰肝木故移氣克于脾土脾再受賊邪則五髒六腑皆困而危殆營衛不通耳聾囊縮不知人而死矣速用承氣湯下之可保五死一生古人雲脾熱病則五髒危又雲土敗木賊則死至第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為有脾胃脈也故知脾氣全不再受克邪無所容否極泰來營衛将複水升火降則寒熱作而大汗解矣 傷寒門 形證 傷寒一日足太陽膀胱經受之故頭疼身熱惡寒腰脊強二日陽明胃經受之故身熱目疼鼻幹不得卧三日少陽膽經受之故胸脅痛耳聾寒熱往來嘔而口為之苦四日太陰脾經受之故腹滿咽幹五日少陰腎經受之故口燥舌幹而渴六日厥陰肝經受之故煩滿囊縮舌卷耳聾活人書雲六氣之邪乘虛之經自背得之則入太陽或入少陰自面感之則入陽明之類不必皆始于太陽次第傳諸經或寒邪首尾隻在一經間傳一二經不可執一但據脈與外症驗之假令病患脈浮緊頭項強痛發熱惡寒已至過經每日如此隻是太陽受病更不傳諸經餘皆仿此一傷寒正病自霜降節後至春分以前天氣肅殺人之腠理不密不加謹護則傷于寒謂之真傷寒也乃寒氣自表入中自中入裡此因邪氣阻礙正氣不得流行郁而為熱仲景先師治法表則汗中則和裡則下随邪氣所在而驅散之蓋欲邪氣退而正氣複也一春分節後至夏至以前有人頭疼壯熱為病者名曰溫病此由冬歲寒不即病伏藏于肌膚至春時伏氣而發之也一夏至後有人頭痛壯熱為病者名曰熱病亦由冬時伏氣觸動而然世人均謂之傷寒也此二症與傷寒症同但不惡寒為異論雲發熱不惡寒者為溫病一四時感冒亦有頭疼惡寒身痛發熱等症不可便認作傷寒症治一時行瘟疫症與傷寒不同長幼其病一般必先識歲氣運識四時寒溫傷在何經以施方治一傷風為病表中風邪多傷于肺以緻咳嗽聲重鼻塞為異治在本門一風濕為病自汗身重喘息多眠語言難出一濕溫為病先傷于濕因而中暑濕與熱相搏其症胸滿壯熱妄言多汗胫冷一溫毒此冬受寒毒至春而發為瘾疹斑爛咳逆心煩其病為重一溫瘧即壞病也何謂之壞病傷寒少陽邪在表裡之間妄施汗下損耗津液胃中幹燥木邪于土必發谵語往來寒熱當知犯在何經以法治之一寒症腹中作疼脈沉數者先用涼水一盞與飲之其痛稍止屬熱痛繞臍者有燥糞痛而身目俱黃大便黑者是蓄血一寒症六七日間别無刑克忽然昏昧不省人事六脈俱伏或至無脈此欲作汗切勿攻之如久旱将雨六合陰晦雨後庶物漸蘇換陽之吉兆也一三陽病不解發熱煩渴邪傳入于裡而入陰經脈來沉實有力外症不惡寒反惡熱谵語大渴潮熱自汗或揚手擲足揭去衣被或四肢厥冷大便秘實乃傳經之熱症直中陰經之寒症也一三陰病其症無頭疼無身熱初起怕寒手足逆冷倦卧不渴腹痛吐利冷汗出身痛脈來沉遲無力 傷寒門 脈法 經曰凡脈大浮數動滑此名陽也脈沉澀弱弦微此名陰也陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死脈浮病在表為陽脈沉病在裡為陰沉數而有力者是陽病傳入陰經乃熱症之陽脈也沉滞而無力者是寒邪直中于陰經乃寒症之陰脈也脈浮輕按而緊者太陽脈也中按而長大者陽明脈也中按而弦數者少陽脈也脈沉重按數而有力者乃傳裡之陽脈也脈沉重按遲而無力者乃真陰症之脈也太陽脈浮陽明脈長少陽脈弦太陰脈沉細少陰脈沉厥陰脈微脈浮緊無汗為傷寒脈浮緩有汗為傷風脈尺寸俱盛重感于寒變為溫瘧陽脈浮滑陰脈濡弱更遇于風變為風溫陽脈洪數陰脈實大更遇溫熱變為溫毒陽脈濡弱陰脈弦緊更遇溫氣變為瘟疫谵言妄語身當有熱脈當洪大而反手足厥冷脈沉細而微者死也 傷寒門 治法 陽症邪熱在表一太陽經病發熱惡寒無汗身疼脊強宜用麻黃湯一陽明經病潮熱大便秘小便赤谵語鼻幹宜用大柴胡湯大承氣湯一少陽經病往來寒熱而嘔口燥咽幹宜用小柴胡湯一陽明病發狂人難制伏先于病患處生火一盆用醋一碗傾于火上其煙沖鼻入内即安方可察其陽一陽症熱極無解用黃連煎湯一碗放井中冷服仍将青布水浸搭在胸上徐徐易之其熱自退傳經陰症熱邪在裡一三陽傳次入三陰之經其症外雖厥逆内有熱邪如腹滿咽幹屬太陰口燥舌幹屬少陰舌卷囊縮屬厥陰蓋熱在下焦銷铄腎水急當下之宜用