卷三
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髓如見矣。
用 藥 須 知 外感風寒忌收納也 凡一切外邪初入，切不可攻下，攻下則引邪入裡，變證百出。
切不可妄用溫固收納，收納為關門捉賊，延禍匪輕。
切不可妄用滋陰，滋陰則留戀陰邪，病根難除。
隻宜按定六經提綱病情施治，庶不誤人。
内傷虛損忌發散也 凡内傷之人，多半咳嗽，由清陽不升，濁陰不降，閉塞清道而成，隻宜辛甘化陽之品，蕩去陰邪，清升濁降，咳嗽自己。
昧者不識，稱為陳寒入脫，純用一派搜寒宣散之品，每每釀成脫證。
不知病既内傷，正虛無疑，而更用此宣散，則一線之正氣，又為大傷，豈能久延時刻，而不脫絕者乎。
凡内傷之人，多半胸滿不食，痰多。
由中宮氣衰，轉輸失職，陰邪痰水堵塞胸中，隻宜溫中醒脾助正，胸滿、痰水自去也。
昧者不察，多用一派推蕩破滞之品，每每釀成腹脹不治之病，不可不知。
凡内傷之人，多有身熱而卻不疼，雖然内熱，而口不渴。
如此等病情，近似外感，近似火症，隻宜回陽收納。
收納則陽不外越，而身熱自己。
陽回則鎮納陰邪，而陰潮不作。
諸書稱内熱由陰虛，不知陽衰而陰鬼立出，即晝夜亦可知也。
昧者不識，一見發熱，稱為外感，便以發散投之必危；一見内熱，稱為陰虛，滋陰降火必殆。
陽虛吐備忌滋陰也 凡吐血之人，由正氣已衰，中宮不運，陰邪僭居陽位，久久積聚，陽無力以施運行之權，陽無力以申乾剛之令，一觸即發，血所以出也。
隻宜甘溫扶陽，以申其正氣，正氣日申，陰血自降，一定之理。
昧者不察，一見吐血，便以滋陰止血之品，希圖速效，究意釀成死證。
含糊有年，真憾事也。
陰虛吐血忌溫補也 凡陰虛吐血之人，多半精神有餘，火伏于中，逼血妄行。
吐後人不困倦，此乃有餘之候，百中僅見一二。
隻宜清涼，平其有餘。
若照陽虛吐血治之必殆，不可不知。
陽虛一切病證忌滋陰也 凡陽虛之人，多屬氣衰血盛，無論發何疾病，多緣陰邪為殃，切不可再滋其陰。
若更滋其陰，則陰愈盛而陽愈消，每每釀出真陽外越之候，不知不知。
陰虛一切病證忌溫補也 凡陰虛之人，多屬氣盛血衰，無論何部發病，多緣火邪為殃，切不可再扶其陽。
若扶其陽，則陽愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知。
病有宜汗者 太陽病，發熱身疼，自汗，惡風者，當發汗。
太陽病外症未解，脈浮弱者，當微發汗。
太陽病表症未罷，發汗未過，脈浮數者，仍可發汗。
陽明病脈遲汗出多，微惡寒者，表未 解也，可發汗。
太陰病脈浮者，可發汗。
太陰病汗後不解，仍發熱，脈浮者，當複汗之。
傷寒發汗本無體，随邪之淺深，本氣之盛衰，有大發汗，複發汗，微發汗，更有和解，亦得汗而解，溫經亦得汗而解，回陽亦得汗而解，不可不知。
病有不宜汗者 仲景雲：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。
發熱身疼，脈浮緊者，當發汗。
假令尺脈遲弱者，不可發汗，以營弱血少故也。
咽燥喉痹者，不可發汗，津液現已傷也。
咳而小便利，若失小便者，不可發汗，下元虛也。
下利，雖有表證，不可發汗，發汗則水濕必散于周身，而成浮腫脹滿。
淋家不可發汗，發汗則津液内亡，客熱更增。
衄血亡血家，不可發汗，以其血液虛也。
瘡家不可發汗，發汗則痙。
表虛熱盛故生瘡，汗之則表愈虛而熱愈熾，熱則傷血，熱則生風，故變為痙。
少陰病，脈沉細數。
沉為在裡，不可發汗。
大便素難便者，不可發汗，發汗則谵語，以其血液既少，而複奪之，表虛裡實，故谵語。
汗家不可重發汗，發汗則心神恍惚，蓋以汗為血液也，心液大耗，神無所主，故見恍惚。
虛人發熱，無身疼者，不可發汗，發汗則陽亡。
蓋以發熱乃陽越于外，收之唯恐不及，今誤汗之，陽必亡。
血氣欲絕，手足厥冷，引衣踡卧，不可發汗，發汗則殆。
厥證脈緊，不可發汗，汗則聲絕咽嘶舌萎。
要知陽厥宜下，即熱深厥深是也。
陰厥宜回陽，即四逆湯法之也。
脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，宜和解，不宜發汗，發汗則變證百出。
太陽與少陽并病，頭項［］強痛，或眩冒，時加結胸，心下痞硬者， []項原本作"頂"，據文義改。
不可發汗。
風溫證不可發汗，汗之則熱盛，汗則血傷也。
濕溫證不可發汗，汗之衛陽虛，津液竭，熱必盛也。
虛煩證不可發汗，汗之則心血虛，而煩愈盛也。
午後熱，不可發汗，汗之則陽亡。
久病陽虛陰虛，一切諸證，不可擅發汗。
病有宜吐者 病如桂枝證，頭不疼，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不和息者，此為有寒。
一雲内有久痰，宜吐之。
病人胸中菀菀而痛，不能食，欲使人按之，而反有涏唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑。
此宜吐之，吐之則利止。
少陽病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，複不能吐者，宜吐之。
宿食在上脘者，當吐之。
病手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能，病在胸中，當吐之。
凡病在膈上，脈大胸滿多痰者，食在胃口，脈滑者，俱宜吐之。
病有不宜吐者 脈虛、脈微者，不可吐。
太陽病幹嘔，嘔逆者，不可吐。
吐之則傷胃。
四肢厥逆者，不可吐。
膈上有寒飲幹嘔者，不宜吐，當溫之。
凡中下二部之病，切不可吐，吐則為逆。
病有宜下者 發汗不解，腹滿痛者，急下之。
下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之。
下利，脈遲滑者，内實也，利未欲止，當下之。
脈滑而數者，有宿食也，宜下之。
寸脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食也，宜下之。
下 利，不欲食者，以有宿食故了，當下之。
不利，見谵語者，有屎燥也，宜下之。
下利瘥，至其年月日時複發者，病不盡故也，當下之。
傷寒六七日，目中不了了，晴不合，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。
急下之。
陽明病，發熱汗出多者，急下之。
二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而谵語者，下之則愈。
少陰病得之二三日，口燥咽幹者，急下之，此邪未深入，便作口燥，腎水将幹，宜急下之，以救欲絕之水也。
少陰證六七日，腹脹不大便者，急下之，此少陰邪熱入胃府也，土勝則水幹，宜急下以救腎水。
少陰病，自利清水，色純青，心中必痛，口中燥者，急下之。
青為肝色，肝邪乘腎，故下利。
陽邪上攻，故口燥，此亦少陰傳陽明腑證也。
厥陰證，舌卷囊縮，宜急下之。
此證有寒極而縮者，宜溫。
此由陽明之熱，陷入厥陰，陽明主潤宗筋，宗筋為熱所功，弗榮而急引舌睾丸，故舌卷囊縮，此為熱極，故宜急下以存陰也。
須知胃為五髒之大源，凡胃受熱，處處皆可傳及。
總之，土燥則水易虧，故陽明與厥陰皆有急下法。
法雖不同，其入腑之理則一也。
病有不宜下者 仲景雲：陽盛陽虛，汗之則愈，下之則死。
太陽病外證未解者，不可下。
下之則引邪入裡也。
脈浮大者，不可下。
浮大為在表也。
惡寒者，不可下。
邪尚在表也。
嘔多，雖有陽明證，不可下。
邪在上焦也。
陽明病不能食，攻其熱必哕，胃中虛冷故也。
陽明病應發汗，反下之，則為大逆。
太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯。
寒散肺清，胃邪亦自散也。
脈細數者，不可下。
細數為血虛 有熱，下之熱邪入裡，恐亡陰。
惡水者，不可下，下之則内冷，不嗜食，完谷出。
頭痛目黃者，不可下，邪在上也。
陽微者，不可下，下之痞硬，陰盛而陽不宣也。
寒厥者，不可下，下之則死。
腹脹可按而減者，不可下，裡虛而邪未實也。
咽中秘塞者，不可下，邪未上也。
陽明病，面赤，心下雖微滿，不可下，邪未實也。
腹中上下左右有動氣者，不可下。
結胸證，脈浮大者，不可下，邪在表也。
髒結無陽證，舌上苔滑，安靜不渴者，不可下。
大便硬，小便數者，不可下，乃脾約丸證也。
陽明病，自汗出，若發汗小便自利者，不可下，此為津液内竭，雖硬不可攻，宜蜜煎導之。
凡病之當汗與不當汗，當吐與不當吐，當下與不當下，淺深各有定據，不得砐行妄為。
務宜詳察病情，診視脈象有神無神，聲音微厲，飲熱飲冷，喜按畏按，各處搜求，自然有下手處也。
服 藥 須 知 大凡陽虛陰盛之人，滿身純陰，雖現一切證形，如氣喘氣短，痰多咳嗽，不食嗜卧，面白唇青、午後、夜間發熱，咽痛，腹痛洩瀉，無故目赤，牙疼，腰痛膝冷，足軟手弱，聲低息微，脈時大時勁，或浮或空，或沉或細，種種不一。
皆宜扶陽，驅逐陰邪，陽旺陰消，邪盡正複，方可了扶陽之品。
但初服辛溫，有胸中煩燥者，有昏死一二時者，有鼻血出者，有滿口起泡者，有喉幹痛、目赤者。
此是陽藥運行，陰邪化去，從上竅而出也。
以不思冷水吃為準，即吃一二口冷水，皆無妨。
服辛濁溫四五劑，或七八劑，忽咳嗽痰多，日夜不辍。
此是肺胃之陰邪，從上出也，切不可清潤。
服辛溫 十餘劑後，忽然周身面目浮腫，或發現斑點，痛癢異常，或汗出，此是陽藥運行，陰邪化去，從七竅而出也，以飲食漸加為準。
服辛溫十餘劑，或二十餘劑，或腹痛洩瀉。
此是陽藥運行，陰邪化去，從下竅而出也。
但人必困倦數日，飲食懶餐，三五日自己。
其中尚有辛溫回陽，而擊身反見大痛大熱者，陰陷于内，得陽運而外解也，半日即愈。
凡服此等熱藥，總要服至周身、腹中發熱難安時、然後與以一劑滋陰，此乃全身陰邪化去，真陽已複，即與以一劑滋陰之品，以斂其所複之陽，陽得陰斂，而陽有所依，自然互根相濟，而體健身輕矣。
雖然邪之情形，萬變莫測。
以上所論，不過略陳大意耳，學者須知。
用 藥 須 知 外感風寒忌收納也 凡一切外邪初入，切不可攻下，攻下則引邪入裡，變證百出。
切不可妄用溫固收納，收納為關門捉賊，延禍匪輕。
切不可妄用滋陰，滋陰則留戀陰邪，病根難除。
隻宜按定六經提綱病情施治，庶不誤人。
内傷虛損忌發散也 凡内傷之人，多半咳嗽，由清陽不升，濁陰不降，閉塞清道而成，隻宜辛甘化陽之品，蕩去陰邪，清升濁降，咳嗽自己。
昧者不識，稱為陳寒入脫，純用一派搜寒宣散之品，每每釀成脫證。
不知病既内傷，正虛無疑，而更用此宣散，則一線之正氣，又為大傷，豈能久延時刻，而不脫絕者乎。
凡内傷之人，多半胸滿不食，痰多。
由中宮氣衰，轉輸失職，陰邪痰水堵塞胸中，隻宜溫中醒脾助正，胸滿、痰水自去也。
昧者不察，多用一派推蕩破滞之品，每每釀成腹脹不治之病，不可不知。
凡内傷之人，多有身熱而卻不疼，雖然内熱，而口不渴。
如此等病情，近似外感，近似火症，隻宜回陽收納。
收納則陽不外越，而身熱自己。
陽回則鎮納陰邪，而陰潮不作。
諸書稱内熱由陰虛，不知陽衰而陰鬼立出，即晝夜亦可知也。
昧者不識，一見發熱，稱為外感，便以發散投之必危；一見内熱，稱為陰虛，滋陰降火必殆。
陽虛吐備忌滋陰也 凡吐血之人，由正氣已衰，中宮不運，陰邪僭居陽位，久久積聚，陽無力以施運行之權，陽無力以申乾剛之令，一觸即發，血所以出也。
隻宜甘溫扶陽，以申其正氣，正氣日申，陰血自降，一定之理。
昧者不察，一見吐血，便以滋陰止血之品，希圖速效，究意釀成死證。
含糊有年，真憾事也。
陰虛吐血忌溫補也 凡陰虛吐血之人，多半精神有餘，火伏于中，逼血妄行。
吐後人不困倦，此乃有餘之候，百中僅見一二。
隻宜清涼，平其有餘。
若照陽虛吐血治之必殆，不可不知。
陽虛一切病證忌滋陰也 凡陽虛之人，多屬氣衰血盛，無論發何疾病，多緣陰邪為殃，切不可再滋其陰。
若更滋其陰，則陰愈盛而陽愈消，每每釀出真陽外越之候，不知不知。
陰虛一切病證忌溫補也 凡陰虛之人，多屬氣盛血衰，無論何部發病，多緣火邪為殃，切不可再扶其陽。
若扶其陽，則陽愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知。
病有宜汗者 太陽病，發熱身疼，自汗，惡風者，當發汗。
太陽病外症未解，脈浮弱者，當微發汗。
太陽病表症未罷，發汗未過，脈浮數者，仍可發汗。
陽明病脈遲汗出多，微惡寒者，表未 解也，可發汗。
太陰病脈浮者，可發汗。
太陰病汗後不解，仍發熱，脈浮者，當複汗之。
傷寒發汗本無體，随邪之淺深，本氣之盛衰，有大發汗，複發汗，微發汗，更有和解，亦得汗而解，溫經亦得汗而解，回陽亦得汗而解，不可不知。
病有不宜汗者 仲景雲：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。
發熱身疼，脈浮緊者，當發汗。
假令尺脈遲弱者，不可發汗，以營弱血少故也。
咽燥喉痹者，不可發汗，津液現已傷也。
咳而小便利，若失小便者，不可發汗，下元虛也。
下利，雖有表證，不可發汗，發汗則水濕必散于周身，而成浮腫脹滿。
淋家不可發汗，發汗則津液内亡，客熱更增。
衄血亡血家，不可發汗，以其血液虛也。
瘡家不可發汗，發汗則痙。
表虛熱盛故生瘡，汗之則表愈虛而熱愈熾，熱則傷血，熱則生風，故變為痙。
少陰病，脈沉細數。
沉為在裡，不可發汗。
大便素難便者，不可發汗，發汗則谵語，以其血液既少，而複奪之，表虛裡實，故谵語。
汗家不可重發汗，發汗則心神恍惚，蓋以汗為血液也，心液大耗，神無所主，故見恍惚。
虛人發熱，無身疼者，不可發汗，發汗則陽亡。
蓋以發熱乃陽越于外，收之唯恐不及，今誤汗之，陽必亡。
血氣欲絕，手足厥冷，引衣踡卧，不可發汗，發汗則殆。
厥證脈緊，不可發汗，汗則聲絕咽嘶舌萎。
要知陽厥宜下，即熱深厥深是也。
陰厥宜回陽，即四逆湯法之也。
脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，宜和解，不宜發汗，發汗則變證百出。
太陽與少陽并病，頭項［］強痛，或眩冒，時加結胸，心下痞硬者， []項原本作"頂"，據文義改。
不可發汗。
風溫證不可發汗，汗之則熱盛，汗則血傷也。
濕溫證不可發汗，汗之衛陽虛，津液竭，熱必盛也。
虛煩證不可發汗，汗之則心血虛，而煩愈盛也。
午後熱，不可發汗，汗之則陽亡。
久病陽虛陰虛，一切諸證，不可擅發汗。
病有宜吐者 病如桂枝證，頭不疼，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不和息者，此為有寒。
一雲内有久痰，宜吐之。
病人胸中菀菀而痛，不能食，欲使人按之，而反有涏唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑。
此宜吐之，吐之則利止。
少陽病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，複不能吐者，宜吐之。
宿食在上脘者，當吐之。
病手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能，病在胸中，當吐之。
凡病在膈上，脈大胸滿多痰者，食在胃口，脈滑者，俱宜吐之。
病有不宜吐者 脈虛、脈微者，不可吐。
太陽病幹嘔，嘔逆者，不可吐。
吐之則傷胃。
四肢厥逆者，不可吐。
膈上有寒飲幹嘔者，不宜吐，當溫之。
凡中下二部之病，切不可吐，吐則為逆。
病有宜下者 發汗不解，腹滿痛者，急下之。
下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之。
下利，脈遲滑者，内實也，利未欲止，當下之。
脈滑而數者，有宿食也，宜下之。
寸脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食也，宜下之。
下 利，不欲食者，以有宿食故了，當下之。
不利，見谵語者，有屎燥也，宜下之。
下利瘥，至其年月日時複發者，病不盡故也，當下之。
傷寒六七日，目中不了了，晴不合，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。
急下之。
陽明病，發熱汗出多者，急下之。
二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而谵語者，下之則愈。
少陰病得之二三日，口燥咽幹者，急下之，此邪未深入，便作口燥，腎水将幹，宜急下之，以救欲絕之水也。
少陰證六七日，腹脹不大便者，急下之，此少陰邪熱入胃府也，土勝則水幹，宜急下以救腎水。
少陰病，自利清水，色純青，心中必痛，口中燥者，急下之。
青為肝色，肝邪乘腎，故下利。
陽邪上攻，故口燥，此亦少陰傳陽明腑證也。
厥陰證，舌卷囊縮，宜急下之。
此證有寒極而縮者，宜溫。
此由陽明之熱，陷入厥陰，陽明主潤宗筋，宗筋為熱所功，弗榮而急引舌睾丸，故舌卷囊縮，此為熱極，故宜急下以存陰也。
須知胃為五髒之大源，凡胃受熱，處處皆可傳及。
總之，土燥則水易虧，故陽明與厥陰皆有急下法。
法雖不同，其入腑之理則一也。
病有不宜下者 仲景雲：陽盛陽虛，汗之則愈，下之則死。
太陽病外證未解者，不可下。
下之則引邪入裡也。
脈浮大者，不可下。
浮大為在表也。
惡寒者，不可下。
邪尚在表也。
嘔多，雖有陽明證，不可下。
邪在上焦也。
陽明病不能食，攻其熱必哕，胃中虛冷故也。
陽明病應發汗，反下之，則為大逆。
太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯。
寒散肺清，胃邪亦自散也。
脈細數者，不可下。
細數為血虛 有熱，下之熱邪入裡，恐亡陰。
惡水者，不可下，下之則内冷，不嗜食，完谷出。
頭痛目黃者，不可下，邪在上也。
陽微者，不可下，下之痞硬，陰盛而陽不宣也。
寒厥者，不可下，下之則死。
腹脹可按而減者，不可下，裡虛而邪未實也。
咽中秘塞者，不可下，邪未上也。
陽明病，面赤，心下雖微滿，不可下，邪未實也。
腹中上下左右有動氣者，不可下。
結胸證，脈浮大者，不可下，邪在表也。
髒結無陽證，舌上苔滑，安靜不渴者，不可下。
大便硬，小便數者，不可下，乃脾約丸證也。
陽明病，自汗出，若發汗小便自利者，不可下，此為津液内竭，雖硬不可攻，宜蜜煎導之。
凡病之當汗與不當汗，當吐與不當吐，當下與不當下，淺深各有定據，不得砐行妄為。
務宜詳察病情，診視脈象有神無神，聲音微厲，飲熱飲冷，喜按畏按，各處搜求，自然有下手處也。
服 藥 須 知 大凡陽虛陰盛之人，滿身純陰，雖現一切證形，如氣喘氣短，痰多咳嗽，不食嗜卧，面白唇青、午後、夜間發熱，咽痛，腹痛洩瀉，無故目赤，牙疼，腰痛膝冷，足軟手弱，聲低息微，脈時大時勁，或浮或空，或沉或細，種種不一。
皆宜扶陽，驅逐陰邪，陽旺陰消，邪盡正複，方可了扶陽之品。
但初服辛溫，有胸中煩燥者，有昏死一二時者，有鼻血出者，有滿口起泡者，有喉幹痛、目赤者。
此是陽藥運行，陰邪化去，從上竅而出也。
以不思冷水吃為準，即吃一二口冷水，皆無妨。
服辛濁溫四五劑，或七八劑，忽咳嗽痰多，日夜不辍。
此是肺胃之陰邪，從上出也，切不可清潤。
服辛溫 十餘劑後，忽然周身面目浮腫，或發現斑點，痛癢異常，或汗出，此是陽藥運行，陰邪化去，從七竅而出也，以飲食漸加為準。
服辛溫十餘劑，或二十餘劑，或腹痛洩瀉。
此是陽藥運行，陰邪化去，從下竅而出也。
但人必困倦數日，飲食懶餐，三五日自己。
其中尚有辛溫回陽，而擊身反見大痛大熱者，陰陷于内，得陽運而外解也，半日即愈。
凡服此等熱藥，總要服至周身、腹中發熱難安時、然後與以一劑滋陰，此乃全身陰邪化去，真陽已複，即與以一劑滋陰之品，以斂其所複之陽，陽得陰斂，而陽有所依，自然互根相濟，而體健身輕矣。
雖然邪之情形，萬變莫測。
以上所論，不過略陳大意耳，學者須知。