卷一
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用藥弊端說
用藥一道，關系生死。
原不可以執方，亦不可以執藥，貴在認證之有實據耳。
實據者何？陰陽虛實而已。
陰陽二字，萬變萬化。
在上有在上之陰陽實據，在中有在中之陰陽實據，在下有在下之陰陽實據。
無奈仲景而後，自唐宋元明以逮本朝，識此者固有，不識此者最多。
[眉批]醫不執方藥，在平日求至理而探玄奧。
一得上中下陰陽實據，用藥即不誤人。
病家知此理法，延醫入門，以此審其高下，決其從違，《萬病回春》立說之功不淺。
此先醫醫，而後醫病家。
具見良工心苦。
其在不識者，徒記幾個湯頭，幾味藥品，不求至理，不探玄奧，自謂知醫。
一遇危症，大海茫茫，陰陽莫曉，虛實莫辯，吉兇莫分。
一味見頭治頭，見腳治腳。
幸而獲效，自誇高手。
若不獲效，延綿歲月。
平日見識用盡，方法使完，則又藉口曰：病入膏肓，藥所難療。
殊不知其藝之有未精也。
更有一等病家，略看過幾本醫書，記得幾個湯歌藥性，家人稍有疾病，又不敢自己主張，請醫入門開方去後，又或自逞才能，謂某味不宜，某味太散，某味太涼，某味太熱，某味或不知性，忙将《本草備要》翻閱，看此藥能治此病否。
如治與病合則不言，不與病合則極言不是，從中添減分兩，偶然獲效，自矜其功，設或增病，咎歸醫士。
此等不求至理，自作聰明，每每釀成脫絕危候。
雖盧緩當前，亦莫能治，良 可悲也。
更有一等富貴之家，過于把細些小一病，藥才入口，稍有變動，添病減病，不自知也，又忙換一醫，甚至月延六七位，每每誤事。
[眉批]學養兼到之醫，方能識此火候，太非易易。
不知藥與病有相攻者，病與藥有相拒者，豈即謂藥不對證乎？何不多延數時，以盡藥力之長哉。
予觀古人稱用藥如用兵。
有君臣，有佐使，有向導；用緩攻，有急攻，有偷關；有上取，有下取，有旁取；有寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用諸法。
豈非知得藥與病有相拒相鬥者乎？予願富貴之家，不可性急，要知病系外感，服一三道發散藥，有立見松減些者。
氣滞、食滞、腹痛、卒閉之症，服行氣消導開竅之品，有片刻見效者。
若系内傷空虛損日久，誤服宣散、清涼、破氣、滋陰等藥、釀成咳嗽白痰，子午潮熱，盜汗骨蒸，腹脹，面腫，氣踹等症，又非三五劑可見大功。
所以古人治病，有七日來複之說，或三十劑、五十劑，甚至七八十劑，始收全功者矣。
最可怪者，近之病家，好貴惡賤，以高麗參、枸杞、龜、鹿、虎膠、阿膠、久制地黃、鹿茸等品，奉為至寶。
以桂、麻、姜、附、細辛、大黃、芒硝、石膏等味，畏若砒毒。
由其不知陰陽虛實至理，病之當服與不當服耳。
〔眉批〕扪虱而談，其言侃侃，有旁若無人之概。
病之當服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶。
病之不當服，參、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。
無奈今人之不講理何，故諺雲：參、芪、歸、地，治死人無過；桂、附、大黃，治好人無功。
溯本窮源，實由于不讀仲景書，徒記幾個幸中方子，略記得些各品藥性，懸壺于市，外著幾件好衣服，轎馬往來，目空一世。
并不虛心求理，自謂金針在握。
仔細追究，書且點不過兩篇，字且畫不清幾個，試問尚能知得陰陽之至理乎？東家被他桂、附治死，西家被他硝、 黃送命。
相沿日久，釀成此風。
〔眉批〕淋漓盡緻。
所以病家甘死于參、芪、歸、地之流，怕亡于姜、附、硝、黃之輩。
此皆醫門之不幸，亦當世之通弊也。
予願業斯道者，務将《内經》、《難經》、仲景《傷寒》、《金匮》、孫真人的《千金》、《翼》諸書，與唐、宋、金、元，朱、張、劉、李并各後賢醫書，彼此較量，孰是孰非。
更将予所著《醫理真傳》并此《醫法圓通》，留心讨究。
陰陽務求實據，不可一味見頭治頭，見咳治咳，總要探求陰陽盈縮機關，與夫用藥之從陰從陽變化法竅，〔眉批〕醫學骨髓，盡此一語，學者潛心。
而能明白了然，經方、時方，俱無拘執。
久之，法活圓通，理精藝熟，頭頭是道，随拈二三味，皆是妙法奇方。
觀陳修園先生《三字經》，列病數十條，俱言先以時方治之，不效，再求之《金匮》，明是知道近日醫生之胸中也。
然時方如四君、六君、四物、八珍、十全、歸脾、補中、六味、九味、陰八、陽八、左歸、右歸、參蘇、五積、平胃、柴苓、逍遙、敗毒等方，從中随證加減，亦多獲效。
大抵利于輕淺之疾，而病之深重者，萬難獲效。
修園所以刻《三字經》與《從衆錄》之意。
不遽揭其非，待其先将此等方法用盡，束手無策，而後明示曰，再求《金匮》，是教人由淺而深，探求至理之意也。
竊以《金匮》文理幽深，詞句奧古，閱之未必即解其至理，誠不若将各證外感内傷陰陽實據，與市習用藥認證雜亂處搜出，以便參究。
予豈好辯哉？予實推誠相與，願與後世醫生同入仲景之門，共用仲景之法，〔眉批〕一片婆心。
普濟生靈，同登壽域，是所切望也。
各症辯認陰陽用藥法眼 心病不安俗雲：心跳心慌 按心病不安一證；有心血不足為病者，有心氣不足為病者。
心血不足為病者，血不足則火必旺。
其人多煩，小便短赤而咽中幹，肌膚枯槁憔悴，而神不大衰，甚則狂妄喜笑，脈必細數，或洪大，喜食甘涼、清淡、油潤之品者是也。
心氣不足為病者，氣，陽也。
氣衰則血必旺。
其人少神，喜卧懶言，小便清長，或多言多勞力、多用心一刻，心中便潮熱而自汗出。
言者，心之聲也。
汗者，血之液也。
多言、勞力及用心太過，則心氣耗。
氣耗則不能統血，故自汗出。
〔眉批〕心氣即心陽，所謂神也。
神傷則精散，精散則不能統血，氣液脫而為潮熱、自汗，此是陽不能統陰，陰無所制。
陰證蜂起，正本澄源，立法親切，于治此病乎何有？甚至發嘔欲吐，心陽一衰，陰氣上偕，故發嘔。
脈必細微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒極熱之品者是也。
目下市習，不辯陰陽，聽說心不安甯，一味重在必血不足一邊，故治之有效，有不效。
其所用藥品，無非人參、酸棗、茯神、遠志、琥珀、龍骨、朱砂、地黃、當歸、元肉之類，與夫天王補心，定志甯神諸方。
然此等方藥，全在養血，果系心血不足則甚宜。
若系心陽衰敗則不當。
此屬當世混淆莫察之弊，不忍坐視不言，姑酌一治心陽虛方，以補市習之漏。
補坎益離丹附子八錢桂心八錢蛤粉五錢炙甘草四錢生姜五片 用藥意解：夫曰：補坎益離者，補先天之火，以壯君火也。
真火與君火本同一氣，真火旺則君火始能旺，真火衰則君火亦即[]衰。
真火藏于水中，二氣渾為一團，故曰一元。
[眉批]造化機械，陰陽根柢，露于腕下，作一幅活太極圖觀之，便得醫之真實際也。
真火上騰，真火，天體也。
其性發，用故在上。
必載真水上升，以交于心，故曰離中含陰。
又曰：氣行血随，水既上升，又必複降下。
水，地體也。
随氣而至離宮。
則水氣旺極，極則複降下也。
水下降，君火即與之下降，故曰陰中含陽。
又曰：血行氣附，主宰神明，即寓于渾然一氣之中，晝則出而聽政以從陽。
陽在上也，曰離。
夜則入而休息以從陰，陰在下也，曰坎。
此人身立命指歸，醫家宜亟講也。
今病人心不安甯，既服養血之品而不愈者，明是心陽不足也。
心陽不足，固宜直補其心陽。
而又曰補坎者，蓋以火之根在下也。
予意心血不足與心陽不足，皆宜專在下求之，何也？水火互為其根，其實皆在坎也。
真火旺則君火自旺，心陽不足自可愈，真氣升則真水亦升，心血不足亦能療。
其所以服參、棗等味而不愈者，是未知得火衰[]而水不上升也。
方用附、桂之大辛大熱為君，以補坎中之真陽。
細查坎陽，乃先天乾金真氣所化，故曰金生水。
後人見不及此，一味補土生金，補金生水，着重在後天脾肺，不知坎無真氣上騰，五髒六腑皆是死物。
前賢叫人補脾者，先天賴後天以輔也，先天為體，後天為用。
故《經》雲：無先天而後天不立，無後天而先天亦不生。
教人補金，是教人補先天真金所化之真氣也。
道家稱取坎填離，即是盜取坎中一點金氣也。
予恒曰：人活一口氣，即此。
考桂、附大辛大熱，辛即金之味，熱即純陽之性也。
仲景深通造化，知桂、附能回陽，故立白通、四逆回陽諸方，起死回生，其功迅速，實非淺見可測。
[眉批]乾分一氣，落于坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。
坤中得陽即是火，火曰炎上，故能啟示上升而交于心。
心屬火為離，離中得水，水曰潤下，又燃火而下降，全是一金為之斡旋。
桂、附、辛歸金而熱歸火，大能升水降火，交接心腎。
先生獨得仲 []即原本作"郎"，據文義改。
[]衰原本作"衰"，據文義改。
景之秘，不惜金針暗度，知非再表而彰之，俾醫門悉知仲景之微理，大阻用附，桂以起死回生，病家放心，服桂、附以療生而救死，熟謂病風不可挽。
複取蛤粉之鹹以補腎，腎得補而陽有所依，自然合一矣。
附、桂補坎中之陽。
陽，氣也。
蛤粉補坎中之陰。
陰，血也。
氣行血随，血行氣附，陰陽合一，升降不乖，何心病之能治乎。
此方功用最多，凡一切陽虛諸症，皆能奏功，不獨此耳。
況又加姜、草調中，最能交通上下，故曰中也者，調和上下之樞機也。
此方藥品雖少，而三氣同調，學者務在藥之性味與人身之氣機，何品從陽，何品從陰，從陰、從陽，旨歸不一，有從元陰、元陽者，坎離之說也。
有從太陽、太陰、少陽、少陰、陽期、厥陰者，六步之謂也。
其中之淺淺深深，藥性各有專主，須要明白。
如何為順，如何為逆，順者，是順其氣機之流行。
逆者，逆其氣機之欲往。
把這病之陰陽實據，與夫藥性之陰陽實據，握之在手，随拈一二味，皆能獲效。
匪彜[]所思，子閱之久矣。
[眉批]從陰從陽，順往逆來，是用藥調氣機之手眼，亦醫門講理法治病之權衡。
夫人自出母腹，元陰元陽變為坎離，其根落在坤中，由是氣傳子母，應天度而化生，六經上下往來，表裡雌雄相輸應，二六不停。
水火者，氣液也，随呼吸而升降，布五行而有部分，醫能明此，号曰上工。
欽安酌此一方，名曰補坎益離丹，以治心陽虛證，深得太陽與少[]陰為表裡之機關，窺見岐黃根柢，從桂枝湯變化而出，直透仲景之心法，且不憚煩勞，于辯證用藥中，剖明陰陽大旨。
學者入理深談已有把握。
知非更拈出仲景治少陰、太陰兩大法門，真武何以用附子而不用幹姜，理中何以用幹姜而不用附子，其四逆附子、幹姜并用，何以又獨稱為救裡，而治無專經。
此間陰陽奧妙，進退出入，包含氣機不少，如何用藥認證，以合氣機。
此皆六步之中，亦有從陰從陽之淺深，藥性亦各有專主，均可變化推衍，增減随宜。
知非不能明辯，願以俟學者之深參而有得焉。
奈世人沉溺莫挽，深為可慨，茲特再即此方之理推之，與仲景之白通湯同法也；桂枝龍骨牡蛎湯同法也；大、小建中湯同法也；即與後賢之參附湯、封髓丹、陽八味皆同法也。
[]彜通"夷"，常理。
[]少原本作"必"，據文義改。
古人立方，皆是握定上中下三部之陰陽，而知藥性之淺深功用，故随手辄效，得以名方。
今人隻徒口湧心記，而不識至理攸關，無怪乎為方藥所囿矣。
更可鄙者，甘草僅用數分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，誠以陰陽之妙，交會中宮，調燮之機，專推國老。
何今之不察，而此風之莫轉也。
肺病咳嗽 按咳嗽一證，有從外而入者，有從内而出者。
從外而入者，風寒暑燥火之邪幹之也。
六客各有節令不同，須知。
客邪自外而入，[眉批]客邪者。
每年六步客氣之邪也。
閉其太陽外出之氣機，氣機不暢，逆于胸膈。
胸中乃肺地面，氣欲出而不出，咳嗽斯作矣。
定有發熱、頭疼、身痛一段。
風邪幹者，兼自汗惡風；寒邪幹者，兼無汗惡寒；暑邪幹者，兼口渴飲冷，人困無力；濕邪幹者，兼四肢沉重，周身覺冷而酸疼，不甚發熱；燥邪幹者，兼吐痰膠粘，喜飲清涼；火邪幹者，心煩脈洪，小便短赤飲冷。
從内而出者，皆是陽虛陰盛之候。
陰虛也有，十中僅見一二。
因陽虛者，定見困倦懶言，四肢無力，人與脈息無神，唇舌青淡白色，而喜熱飲，食少心煩，身無發熱痛苦。
即有燒熱，多在午後，非若外感之終日發熱無已時也。
因心肺之陽不宣，不能化其本經之陰邪，逆于胸而作者，其人無外感可征。
凡事不能用心勞力，稍用心力一分，心便潮熱，自汗出，咳嗽更甚，多吐白泡清痰。
近市醫家，每稱為陳寒入肺，其實不知心肺陽衰，而内寒自[]生也。
[眉批]辯證的小注辯理确，小注補法清。
因脾胃之陽不足，不能轉輸津液水谷而作者，其人飲食減少，腹 []自原本作"白"，據文義改。
滿時痛，多吐清冷痰誕，喜食辛辣椒姜熱物。
因肝膽之陽不足，不能收束其水，挾龍雷指陰氣也，而水泛于上，直幹清道而作者，其人腰脅脹痛，足膝時冷，兩顴時赤，夜間痰水更甚，咽幹不渴。
若渴飲冷，便是陰虛火旺。
凡此内外兩法，不得紊亂。
審是從外而入之風邪幹者，去其風而咳嗽自己，如桂枝湯，祛風散是也。
寒邪幹者，散其寒而咳嗽自己，如麻黃湯
原不可以執方，亦不可以執藥，貴在認證之有實據耳。
實據者何？陰陽虛實而已。
陰陽二字，萬變萬化。
在上有在上之陰陽實據，在中有在中之陰陽實據，在下有在下之陰陽實據。
無奈仲景而後，自唐宋元明以逮本朝，識此者固有，不識此者最多。
[眉批]醫不執方藥，在平日求至理而探玄奧。
一得上中下陰陽實據，用藥即不誤人。
病家知此理法，延醫入門，以此審其高下，決其從違，《萬病回春》立說之功不淺。
此先醫醫，而後醫病家。
具見良工心苦。
其在不識者，徒記幾個湯頭，幾味藥品，不求至理，不探玄奧，自謂知醫。
一遇危症，大海茫茫，陰陽莫曉，虛實莫辯，吉兇莫分。
一味見頭治頭，見腳治腳。
幸而獲效，自誇高手。
若不獲效，延綿歲月。
平日見識用盡，方法使完，則又藉口曰：病入膏肓，藥所難療。
殊不知其藝之有未精也。
更有一等病家，略看過幾本醫書，記得幾個湯歌藥性，家人稍有疾病，又不敢自己主張，請醫入門開方去後，又或自逞才能，謂某味不宜，某味太散，某味太涼，某味太熱，某味或不知性，忙将《本草備要》翻閱，看此藥能治此病否。
如治與病合則不言，不與病合則極言不是，從中添減分兩，偶然獲效，自矜其功，設或增病，咎歸醫士。
此等不求至理，自作聰明，每每釀成脫絕危候。
雖盧緩當前，亦莫能治，良 可悲也。
更有一等富貴之家，過于把細些小一病，藥才入口，稍有變動，添病減病，不自知也，又忙換一醫，甚至月延六七位，每每誤事。
[眉批]學養兼到之醫，方能識此火候，太非易易。
不知藥與病有相攻者，病與藥有相拒者，豈即謂藥不對證乎？何不多延數時，以盡藥力之長哉。
予觀古人稱用藥如用兵。
有君臣，有佐使，有向導；用緩攻，有急攻，有偷關；有上取，有下取，有旁取；有寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用諸法。
豈非知得藥與病有相拒相鬥者乎？予願富貴之家，不可性急，要知病系外感，服一三道發散藥，有立見松減些者。
氣滞、食滞、腹痛、卒閉之症，服行氣消導開竅之品，有片刻見效者。
若系内傷空虛損日久，誤服宣散、清涼、破氣、滋陰等藥、釀成咳嗽白痰，子午潮熱，盜汗骨蒸，腹脹，面腫，氣踹等症，又非三五劑可見大功。
所以古人治病，有七日來複之說，或三十劑、五十劑，甚至七八十劑，始收全功者矣。
最可怪者，近之病家，好貴惡賤，以高麗參、枸杞、龜、鹿、虎膠、阿膠、久制地黃、鹿茸等品，奉為至寶。
以桂、麻、姜、附、細辛、大黃、芒硝、石膏等味，畏若砒毒。
由其不知陰陽虛實至理，病之當服與不當服耳。
〔眉批〕扪虱而談，其言侃侃，有旁若無人之概。
病之當服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶。
病之不當服，參、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。
無奈今人之不講理何，故諺雲：參、芪、歸、地，治死人無過；桂、附、大黃，治好人無功。
溯本窮源，實由于不讀仲景書，徒記幾個幸中方子，略記得些各品藥性，懸壺于市，外著幾件好衣服，轎馬往來，目空一世。
并不虛心求理，自謂金針在握。
仔細追究，書且點不過兩篇，字且畫不清幾個，試問尚能知得陰陽之至理乎？東家被他桂、附治死，西家被他硝、 黃送命。
相沿日久，釀成此風。
〔眉批〕淋漓盡緻。
所以病家甘死于參、芪、歸、地之流，怕亡于姜、附、硝、黃之輩。
此皆醫門之不幸，亦當世之通弊也。
予願業斯道者，務将《内經》、《難經》、仲景《傷寒》、《金匮》、孫真人的《千金》、《翼》諸書，與唐、宋、金、元，朱、張、劉、李并各後賢醫書，彼此較量，孰是孰非。
更将予所著《醫理真傳》并此《醫法圓通》，留心讨究。
陰陽務求實據，不可一味見頭治頭，見咳治咳，總要探求陰陽盈縮機關，與夫用藥之從陰從陽變化法竅，〔眉批〕醫學骨髓，盡此一語，學者潛心。
而能明白了然，經方、時方，俱無拘執。
久之，法活圓通，理精藝熟，頭頭是道，随拈二三味，皆是妙法奇方。
觀陳修園先生《三字經》，列病數十條，俱言先以時方治之，不效，再求之《金匮》，明是知道近日醫生之胸中也。
然時方如四君、六君、四物、八珍、十全、歸脾、補中、六味、九味、陰八、陽八、左歸、右歸、參蘇、五積、平胃、柴苓、逍遙、敗毒等方，從中随證加減，亦多獲效。
大抵利于輕淺之疾，而病之深重者，萬難獲效。
修園所以刻《三字經》與《從衆錄》之意。
不遽揭其非，待其先将此等方法用盡，束手無策，而後明示曰，再求《金匮》，是教人由淺而深，探求至理之意也。
竊以《金匮》文理幽深，詞句奧古，閱之未必即解其至理，誠不若将各證外感内傷陰陽實據，與市習用藥認證雜亂處搜出，以便參究。
予豈好辯哉？予實推誠相與，願與後世醫生同入仲景之門，共用仲景之法，〔眉批〕一片婆心。
普濟生靈，同登壽域，是所切望也。
各症辯認陰陽用藥法眼 心病不安俗雲：心跳心慌 按心病不安一證；有心血不足為病者，有心氣不足為病者。
心血不足為病者，血不足則火必旺。
其人多煩，小便短赤而咽中幹，肌膚枯槁憔悴，而神不大衰，甚則狂妄喜笑，脈必細數，或洪大，喜食甘涼、清淡、油潤之品者是也。
心氣不足為病者，氣，陽也。
氣衰則血必旺。
其人少神，喜卧懶言，小便清長，或多言多勞力、多用心一刻，心中便潮熱而自汗出。
言者，心之聲也。
汗者，血之液也。
多言、勞力及用心太過，則心氣耗。
氣耗則不能統血，故自汗出。
〔眉批〕心氣即心陽，所謂神也。
神傷則精散，精散則不能統血，氣液脫而為潮熱、自汗，此是陽不能統陰，陰無所制。
陰證蜂起，正本澄源，立法親切，于治此病乎何有？甚至發嘔欲吐，心陽一衰，陰氣上偕，故發嘔。
脈必細微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒極熱之品者是也。
目下市習，不辯陰陽，聽說心不安甯，一味重在必血不足一邊，故治之有效，有不效。
其所用藥品，無非人參、酸棗、茯神、遠志、琥珀、龍骨、朱砂、地黃、當歸、元肉之類，與夫天王補心，定志甯神諸方。
然此等方藥，全在養血，果系心血不足則甚宜。
若系心陽衰敗則不當。
此屬當世混淆莫察之弊，不忍坐視不言，姑酌一治心陽虛方，以補市習之漏。
補坎益離丹附子八錢桂心八錢蛤粉五錢炙甘草四錢生姜五片 用藥意解：夫曰：補坎益離者，補先天之火，以壯君火也。
真火與君火本同一氣，真火旺則君火始能旺，真火衰則君火亦即[]衰。
真火藏于水中，二氣渾為一團，故曰一元。
[眉批]造化機械，陰陽根柢，露于腕下，作一幅活太極圖觀之，便得醫之真實際也。
真火上騰，真火，天體也。
其性發，用故在上。
必載真水上升，以交于心，故曰離中含陰。
又曰：氣行血随，水既上升，又必複降下。
水，地體也。
随氣而至離宮。
則水氣旺極，極則複降下也。
水下降，君火即與之下降，故曰陰中含陽。
又曰：血行氣附，主宰神明，即寓于渾然一氣之中，晝則出而聽政以從陽。
陽在上也，曰離。
夜則入而休息以從陰，陰在下也，曰坎。
此人身立命指歸，醫家宜亟講也。
今病人心不安甯，既服養血之品而不愈者，明是心陽不足也。
心陽不足，固宜直補其心陽。
而又曰補坎者，蓋以火之根在下也。
予意心血不足與心陽不足，皆宜專在下求之，何也？水火互為其根，其實皆在坎也。
真火旺則君火自旺，心陽不足自可愈，真氣升則真水亦升，心血不足亦能療。
其所以服參、棗等味而不愈者，是未知得火衰[]而水不上升也。
方用附、桂之大辛大熱為君，以補坎中之真陽。
細查坎陽，乃先天乾金真氣所化，故曰金生水。
後人見不及此，一味補土生金，補金生水，着重在後天脾肺，不知坎無真氣上騰，五髒六腑皆是死物。
前賢叫人補脾者，先天賴後天以輔也，先天為體，後天為用。
故《經》雲：無先天而後天不立，無後天而先天亦不生。
教人補金，是教人補先天真金所化之真氣也。
道家稱取坎填離，即是盜取坎中一點金氣也。
予恒曰：人活一口氣，即此。
考桂、附大辛大熱，辛即金之味，熱即純陽之性也。
仲景深通造化，知桂、附能回陽，故立白通、四逆回陽諸方，起死回生，其功迅速，實非淺見可測。
[眉批]乾分一氣，落于坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。
坤中得陽即是火，火曰炎上，故能啟示上升而交于心。
心屬火為離，離中得水，水曰潤下，又燃火而下降，全是一金為之斡旋。
桂、附、辛歸金而熱歸火，大能升水降火，交接心腎。
先生獨得仲 []即原本作"郎"，據文義改。
[]衰原本作"衰"，據文義改。
景之秘，不惜金針暗度，知非再表而彰之，俾醫門悉知仲景之微理，大阻用附，桂以起死回生，病家放心，服桂、附以療生而救死，熟謂病風不可挽。
複取蛤粉之鹹以補腎，腎得補而陽有所依，自然合一矣。
附、桂補坎中之陽。
陽，氣也。
蛤粉補坎中之陰。
陰，血也。
氣行血随，血行氣附，陰陽合一，升降不乖，何心病之能治乎。
此方功用最多，凡一切陽虛諸症，皆能奏功，不獨此耳。
況又加姜、草調中，最能交通上下，故曰中也者，調和上下之樞機也。
此方藥品雖少，而三氣同調，學者務在藥之性味與人身之氣機，何品從陽，何品從陰，從陰、從陽，旨歸不一，有從元陰、元陽者，坎離之說也。
有從太陽、太陰、少陽、少陰、陽期、厥陰者，六步之謂也。
其中之淺淺深深，藥性各有專主，須要明白。
如何為順，如何為逆，順者，是順其氣機之流行。
逆者，逆其氣機之欲往。
把這病之陰陽實據，與夫藥性之陰陽實據，握之在手，随拈一二味，皆能獲效。
匪彜[]所思，子閱之久矣。
[眉批]從陰從陽，順往逆來，是用藥調氣機之手眼，亦醫門講理法治病之權衡。
夫人自出母腹，元陰元陽變為坎離，其根落在坤中，由是氣傳子母，應天度而化生，六經上下往來，表裡雌雄相輸應，二六不停。
水火者，氣液也，随呼吸而升降，布五行而有部分，醫能明此，号曰上工。
欽安酌此一方，名曰補坎益離丹，以治心陽虛證，深得太陽與少[]陰為表裡之機關，窺見岐黃根柢，從桂枝湯變化而出，直透仲景之心法，且不憚煩勞，于辯證用藥中，剖明陰陽大旨。
學者入理深談已有把握。
知非更拈出仲景治少陰、太陰兩大法門，真武何以用附子而不用幹姜，理中何以用幹姜而不用附子，其四逆附子、幹姜并用，何以又獨稱為救裡，而治無專經。
此間陰陽奧妙，進退出入，包含氣機不少，如何用藥認證，以合氣機。
此皆六步之中，亦有從陰從陽之淺深，藥性亦各有專主，均可變化推衍，增減随宜。
知非不能明辯，願以俟學者之深參而有得焉。
奈世人沉溺莫挽，深為可慨，茲特再即此方之理推之，與仲景之白通湯同法也；桂枝龍骨牡蛎湯同法也；大、小建中湯同法也；即與後賢之參附湯、封髓丹、陽八味皆同法也。
[]彜通"夷"，常理。
[]少原本作"必"，據文義改。
古人立方，皆是握定上中下三部之陰陽，而知藥性之淺深功用，故随手辄效，得以名方。
今人隻徒口湧心記，而不識至理攸關，無怪乎為方藥所囿矣。
更可鄙者，甘草僅用數分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，誠以陰陽之妙，交會中宮，調燮之機，專推國老。
何今之不察，而此風之莫轉也。
肺病咳嗽 按咳嗽一證，有從外而入者，有從内而出者。
從外而入者，風寒暑燥火之邪幹之也。
六客各有節令不同，須知。
客邪自外而入，[眉批]客邪者。
每年六步客氣之邪也。
閉其太陽外出之氣機，氣機不暢，逆于胸膈。
胸中乃肺地面，氣欲出而不出，咳嗽斯作矣。
定有發熱、頭疼、身痛一段。
風邪幹者，兼自汗惡風；寒邪幹者，兼無汗惡寒；暑邪幹者，兼口渴飲冷，人困無力；濕邪幹者，兼四肢沉重，周身覺冷而酸疼，不甚發熱；燥邪幹者，兼吐痰膠粘，喜飲清涼；火邪幹者，心煩脈洪，小便短赤飲冷。
從内而出者，皆是陽虛陰盛之候。
陰虛也有，十中僅見一二。
因陽虛者，定見困倦懶言，四肢無力，人與脈息無神，唇舌青淡白色，而喜熱飲，食少心煩，身無發熱痛苦。
即有燒熱，多在午後，非若外感之終日發熱無已時也。
因心肺之陽不宣，不能化其本經之陰邪，逆于胸而作者，其人無外感可征。
凡事不能用心勞力，稍用心力一分，心便潮熱，自汗出，咳嗽更甚，多吐白泡清痰。
近市醫家，每稱為陳寒入肺，其實不知心肺陽衰，而内寒自[]生也。
[眉批]辯證的小注辯理确，小注補法清。
因脾胃之陽不足，不能轉輸津液水谷而作者，其人飲食減少，腹 []自原本作"白"，據文義改。
滿時痛，多吐清冷痰誕，喜食辛辣椒姜熱物。
因肝膽之陽不足，不能收束其水，挾龍雷指陰氣也，而水泛于上，直幹清道而作者，其人腰脅脹痛，足膝時冷，兩顴時赤，夜間痰水更甚，咽幹不渴。
若渴飲冷，便是陰虛火旺。
凡此内外兩法，不得紊亂。
審是從外而入之風邪幹者，去其風而咳嗽自己，如桂枝湯，祛風散是也。
寒邪幹者，散其寒而咳嗽自己，如麻黃湯