卷五十九

脈虛而洪數視其舌上胎黃曰前藥誤矣輕病重治醫者死之素問雲必先歲氣無伐天和術附之熱其可輕用以犯時令耶又雲脈虛身熱得之傷暑暑家本多汗加以剛劑脈洪數則汗益甚悉令撤幕開牕初亦難之少頃漸覺清爽為制黃連人參白虎等湯三進而汗止大半諸證亦稍解既而兼以既濟湯渴則用氷水調天水散服七日而病悉去後遍身發瘍疹更服防風通聖散乃已其同縣陳元善病氣發則臍下築築漸上至心下嘔湧痛懑手足冷喉中淫淫而癢眉本疼酸目不欲視頭不欲舉神昏昏欲睡而不寐惡食氣睪九控引小便數而欠年未三十尫瘠若衰耄人劣劣不自持伯仁視其脈沉弦而澀曰是得之憂郁憤怒寒濕風雨乘之為肝疝也屬在厥陰故當脈所過處皆病焉厥陰肝也張從正雲諸疝皆屬肝素問雲肝欲散亟以辛散之遂取吳茱萸佐以姜桂及治氣引經藥兼制回練等丸每十日一溫利之三月而病愈俞彥良亦臨安人病嘔血或滿桮或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不憚作勞中氣因之侵損伯仁視之且先與八寶散一二日服黃芩芍藥湯少有動作即急進犀角地黃湯加桃仁大黃稍間服抑氣甯神散有痰用礞石丸其始脈芤大後脈漸平三日而愈彥良遂以此法治他人皆驗宋可與妾暑月身冷自汗口幹煩燥欲卧泥水中伯仁診其脈浮而數沉之豁然虛散曰素問雲脈至而從按之不鼓諸陽皆然此為陰盛隔陽得之飲食生冷坐卧風露煎真武湯冷飲之一進汗止再進煩燥去三進平複如初杭妓有患心疾狂歌痛哭裸裎妄罵問之則瞪視黙黙其父母固邀伯仁診視脈沉堅而結曰得之憂憤沉郁食與痰交積胸中湧之皆積痰裹血複與火劑清上膈數日如故既而左丞楊谔勒哲統苖兵守江浙民頗不安居會故舊陳性中王叔雨招乃挈家渡浙江往來鄞越居虞姚間最乆人皆稱之曰撄甯生初叔雨寓錢塘病傷寒他醫至皆以為痓證當進附子持論未決其弟熈旸谒撄甯生曰舎兄病亟唯幾生忍坐視不救乎至切其脈兩手俱沉實而滑四末覺微清以燈燭之徧體皆赤斑舌上胎黒而燥如芒刺身大熱神恍惚多谵妄語撄甯生曰此始以表不得解邪氣入裡裡熱極甚若投附必死乃以小柴胡劑益以知母石膏飲之終夕二進次日以大承氣湯下之調治兼旬乃安比來上虞熈旸館于魏氏一日乘盛暑肩輿入邑途中吐血數口亟還則吐甚胸巨痛體熱頭眩病且殆或以為勞心焦思所緻與茯苓補心湯生至診其脈洪而滑曰是大醉飽胃血壅遏為暑迫上行先與犀角地黃湯繼以桃仁承氣湯去瘀血宿積後治暑即安陸用和病惡寒發熱頭體微痛苦嘔下洩五日矣其親亦知醫以小柴胡湯治之不解招撄甯生診視脈弦而遲曰是在陰當溫之為制真武湯其親争之強與人參竹葉湯進即洩甚脈且陷弱始亟以前劑服之連進四五劑乃效人始服撄甯生之賢于人逺矣餘子元病惡寒戰栗持捉不定兩手背冷汗浸淫雖厚衣熾火不能解撄甯生即與真武湯凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不惡寒即無事矣或以問撄甯生生曰其脈兩手皆沉微餘無表裡症此蓋其體虛受寒亡陽之極也初皮表氣隧為寒邪壅遏陽不得伸而然也是故血隧熱壅須用硝黃氣隧寒壅須用桂附陰陽之用不同者無形有形之異也魏士圭妻徐病寒為疝自臍下上至心皆脹滿攻痛而脅痛尤甚嘔吐煩懑不進飲食撄甯生視之脈兩手沉結不調曰此由寒在下焦宜亟攻其下無攻其上為灸章門氣海中脘服玄胡桂椒佐以蘹木諸香茯苓青皮等十日一服溫利丸藥聚而散之也士圭守其法治之果效王宗祥之父年老病臍腹■〈疒丂〉痛其裡醫為溫中散寒率無驗宗祥固邀撄甯生往視脈兩尺搏堅而沉曰此大寒由外入也寒喜中下因為疝治宜在下加沉降之劑引入下焦數服尋愈陳伯英病肺氣焦滿撄甯生視之曰病得之多欲善飲且殚營慮中積痰涎外受風邪發即喘渴痰咳不能自安為制清肺洩滿降火潤燥苦辛等劑服之既安衆诘之曰是出何方書名何散飲生應之曰是為混沌湯聞者皆大笑曰混沌湯有用也潘子庸得感冒症已汗而愈數日複大發熱惡寒頭痛眩暈嘔吐卻食煩滿咳而多汗撄甯生診之脈兩手三部皆浮而緊曰在仲景法勞複證浮以汗解沉以下解今脈浮緊且證在表當汗衆以虛憊難之且圖溫補生曰法當如是為作麻黃葛根湯三進更汗旋調數日乃愈時淮南丞相方公分省四明聞撄甯生名禮緻見之館谷留城中一日公壻戴穎仲以使事往奉化雪中且進冷食病内外傷惡寒頭痛腹心痛而嘔診之脈沉且緊時伏而不見曰在法下利清谷當急救裡清便自調當急救表今所患内傷冷飲食外受寒沴清便自調救表裡急以桂枝湯力微遂為變法與四逆湯服之晬時服附子一兩明日則脈在肌肉唯緊自若外症已去内傷獨存乃以丸藥下去宿食後調中氣數日即安方惟益患消渴衆醫以為腎虛水竭陽不能上升合附子大丸服之既服渴甚舊有目疾兼作其人素豐肥因是頓痩損倉皇中召撄甯生視之生曰陰陽之道相為損益水不足則濟以水火不足則濟以火未聞水不足而以火濟之不焦則枯乃令屏去前藥更寒劑下之蕩去火毒繼以苦寒清潤之制竟月乃平複适方明禮寵姬新産受寒四肢逆冷脈沉弱亟令取向所制附子大丸三四粒餌之立效生曰不得于彼而得于此蓋用有不同耳丘彥材平居苦胷中痞滿愦愦若怔忡狀頭目昏痛欲吐不吐忽忽善忘時一臂偏痹召撄甯生視之當關以上脈溜而滑按之沉而有力撄甯生曰積飲滞痰橫于胷膈蓋得之厚味醇酒肥膩煎炙蓄熱而生濕濕聚而痰涎宿飲皆上甚也