第五章 有備無患的自我防護知識
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出血了，或者沒準兒她又和性伴侶投入到下一輪“戰鬥”中去了。
為什麼我并不着急呢，或者幹脆将這種情況先放一邊兒呢？這是因為正常情況下，同房出血的可能原因就那些，沒有哪種原因會造成真正的急診。
那為什麼患者會驚慌失措呢？一小部分患者是因為對出血的恐懼，一大部分患者是因為上網亂看，搜到一些關于宮頸癌、内膜癌之類的疾病，然後就吓癱了。
我相信之前那些讀者在等待我回複的時候一定到處找信息來看，把自己吓個半死。
我琢磨着，既然你們一個個都屬于不看點兒東西就不舒服類型的，不如我來寫寫好了，省得我每次都被質問：“我都這樣了，你怎麼都不管我？”拜托，我隻是個搞科普的，又不是搞對象的。
同房出血的常見原因 首先，需要解釋一下同房這件事情。
簡單來說，同房對身體的主要影響就是物理作用。
我們都學過牛頓第三定律，無論是碰撞還是摩擦，都是作用力與反作用力的相互作用，并沒有什麼秘密。
理解這個物理作用之後，六層樓就可以開始講了。
排卵期出血 有這一情況的幾乎占了來咨詢六層樓的人的1/3。
雖然六層樓會盡量把各種可能性都告訴你們，但是不代表那些疾病的發生率是相同的，如排卵期出血對于年輕女性來說很常見，有些人的同房出血是間斷的，在非排卵期同房沒事兒，一到排卵期同房就出血。
所以，希望你們在發現自己有同房出血的情況時，盡量記錄一下開始出血時間、出血量、停止出血時間等，以方便跟六層樓溝通。
月經前後 有一部分女性在月經前後同房會有少量出血。
有時候月經前出現同房出血後，緊接着就來月經了；有時候月經剛剛結束，因為沒忍住折騰了一番，然後就出血了。
一般出血量都少于月經量，這是因為子宮内膜無論是在脫落之前（月經前）還是在脫落之後（月經後），都會因為受到外力的作用而發生小血管破裂出血。
孕早期 這部分内容需要重點提醒各位。
有很多女性是不知道自己處于孕早期的，通常是發現月經推遲了才去檢查，結果發現自己懷孕了。
其第一反應是：這孩子要還是不要？如果要，就開始想第二個問題：之前不知道懷孕的時候各種作，到底對孩子有沒有影響啊？恰巧又想起之前同房有出血的情況，完蛋了，肯定對孩子有影響了…… 以上就是半夜急診醫生最常見到的一種情況——孕早期同房出血。
我們都知道，孕早期出血和腹痛都有可能是先兆流産的表現，雖然通常不用進行保胎治療，但是也的确吓人。
因此，六層樓奉勸各位，不打算要孩子的，好好避孕；正在備孕要孩子的，排卵期努力一陣兒之後記得關注一下是不是懷孕了。
現在早孕試紙到處都能買到，就差直接送到你家門口了。
該用的時候就用，這樣心裡有個數，就知道什麼時候該幹什麼了。
陰道炎 長期的陰道炎症會對陰道内壁造成影響，會使陰道内壁脆弱、易破，再加上長期的用藥刺激，陰道内壁會缺乏營養和保護。
在這種情況下，同房本身的外力作用（主要是摩擦）就會導緻出血，而出血本身又會造成炎症進一步擴散。
同時，因為有傷口的存在，炎症會具有持久、易複發的特點。
這種情況高發于年輕女性。
會陰裂傷 主要包含外陰裂傷和陰道裂傷。
主要是指同房過程中的過激行為、陰道異物或者幹脆就是性侵犯過程中沒有充分準備、尺寸不匹配、尖銳異物等原因導緻的會陰裂傷。
會陰裂傷進而會導緻出血和疼痛。
當然，這裡要提一下處女在第一次同房過程中的出血。
有統計表明，我國隻有一半左右的女性在首次同房過程中會有肉眼可見的出血，剩下的一半可能不會出血，當然這不重要。
宮内節育器 對于使用了宮内節育器的女性，如果在同房過程中或者同房後有出血的情況，需要考慮是否是宮内節育器刺激子宮内膜導緻的出血。
當然，也有可能是宮内節育器異位導緻的出血。
總之，宮内節育器本身就存在引起陰道不規則出血的風險。
宮頸病變 這裡說的宮頸病變不是宮頸糜爛樣改變，也不是宮頸炎，而是由于長期持續感染高危型HPV導緻的宮頸病變。
宮頸病變高發于30～40歲的女性，其臨床表現一般就是同房出血，有些人會伴有同房疼痛。
如果以前已經發現HPV陽性，那麼這次出血之後就很有必要去醫院做液基薄層細胞學檢查或者陰道鏡活檢。
出血是因為同房過程中（主要是碰撞）病變組織出現破損。
宮頸息肉 宮頸表面或者宮頸管内會由于組織增生而産生息肉樣組織，這些組織本身是良性的，但令人讨厭的是，同房的時候這些組織有時會出血。
原因還是前面所說的碰撞或摩擦。
息肉本身就是毛細血管、纖維組織和上皮組織等，非常脆弱，很容易發生出血，甚至有時候在陰道鏡下看，息肉呈鮮紅色。
宮頸息肉引起的同房出血常見于産後或者流産後的女性。
内膜病變 這裡說的内膜病變跟宮頸病變類似，也是有可能癌變的。
這部分病變組織的血管非常脆弱，很容易在外力作用下出血。
你看看，為了避免一直提及“同房”這個詞，我用了“外力”這個斯文的詞。
但是不要一出現同房出血就想到内膜病變，因為出血并不是内膜病變的主要症狀。
很多存在内膜病變的女性，其症狀主要表現為月經量增多、經期延長。
内膜病變高發于40～60歲的女性。
緊急情況下該如何處理 如果你們堅持把前面的内容看完了，也能區分各種原因的不同之處，那麼大概就能明白其中的道理了。
大多數情況下，同房出血并不是那麼緊急的事情，出血并不是一件很可怕的事情，但還是有一些事情需要你們來做。
①發現出血之後，請立即停止同房，避免進一步出血。
②用清水擦洗外陰，保持外陰幹燥、清潔，必要時使用衛生巾（也可以用護墊）。
③初步判斷出血原因。
按照月經周期來判斷是月經前後出血，還是排卵期出血；按照年齡和既往病史來判斷是宮頸病變、内膜病變，還是宮頸息肉；按照停經史判斷是否是孕早期出血；按照……會陰裂傷基本不用說了吧，你們應該都知道。
④觀察出血情況。
如果出血量大于平時的月經量，那麼可以認為問題比較嚴重，需要及時就診。
這個時候找六層樓也沒用，淨耽誤時間，盡快去醫院。
⑤剩下的交給醫生。
如何預防同房出血 唉，我就知道你們一定會問這個問題，但是我想問你們：在發生同房出血之前，你們知道會出血嗎？ 當然不知道。
除非是有預謀的傷害。
那還怎麼預防呢？除非提前檢查出來有病變，或者是性侵犯等，才基本可以預知出血這事兒八九不離十，但其他時候并不一定能預知。
所以，六層樓希望你們把前面那些文字讀明白，把該做的檢查都做了。
最後，我隻能送你們十六個字了——兵來将擋，水來土掩，實在不行，就去醫院。
我也隻能幫你們到這裡了。
同房疼痛 同房過程中的損傷問題其實是一個很大的問題，因為這才是真正涉及健康的問題。
下面我們來聊聊同房疼痛的問題。
“同房疼痛”這4個字往這裡一放，除非不認識，否則不可能不理解它的含義。
但是，有一個關鍵信息這4個字并沒有提供，那就是疼痛的位置。
疼痛的位置決定醫生的思考過程。
常常有人跑來跟我說：老六，我疼…… 我說：你好好說話！ 她說：我同房疼痛。
我問：哪裡？ 她答：啥？那裡…… 我說：别繞彎子了，說清楚，到底哪裡疼？ 是的，疼痛的位置非常重要。
我需要通過具體位置來判斷究竟是哪裡出了問題，以便做出下一步的判斷和決策。
在此，請允許我由淺入深地講一下同房疼痛的終極奧秘。
淺部：陰道前庭及陰道口疼痛 所謂的“淺”，基本上就是“剛入門”的水平。
如果這個時候已經開始疼，首先要做的是立馬停止同房，然後翻開書，看看六層樓曾經說過哪些情況會引起這一階段的疼痛。
陰道痙攣 一般從第一次同房開始就存在，都是生瓜蛋子，技術生疏，手法粗笨，精神緊張，橫沖直撞，難免會造成損傷。
加上有一部分女性在第一次同房時處女膜會破裂，所以難免會疼痛和出血。
這些都可能給女性造成一定程度的心理陰影，進而影響之後的性生活。
因此，我們一般建議在出現疼痛後立馬停止同房，觀察疼痛情況。
如果痛感明顯減輕，可以繼續同房；如果疼痛持續性加重，則不可繼續同房，不妨持續觀察。
當然，如果出現陰道痙攣，不必強求，可以多花點兒時間，慢慢克服心理和生理上的障礙。
一般來說，出現這種情況的話，連婦科檢查都難以進行。
會陰裂傷 很多人在每次同房後都會發現會陰裂傷，一般是在陰唇後聯合的位置，過幾天即可痊愈，但如果再同房，還是有可能裂傷。
這說明這裡的組織相對脆弱，在特定的姿勢下容易損傷。
因此，建議大家同房時放松精神，做好前戲工作，必要時使用潤滑産品，選擇以安全輕柔的姿勢開場。
外陰炎 本來外陰炎的存在就會産生紅、腫、熱、痛的感覺，加上同房的刺激，痛感會更明顯。
炎症還會使外陰皮膚水腫、易破，也容易發生裂傷，建議患者積極治療。
外陰白斑 這是一種由于局部缺乏營養而導緻的外陰病變。
患者的皮膚通常較薄，彈性降低，易出血及破裂。
外陰白斑倘若進一步發展，可能導緻陰唇及陰道口萎縮，病情嚴重的話會令同房變得困難。
對此，我們建議患者積極治療原發病。
生殖道畸形 通常指先天性無陰道、雙陰道、陰道橫隔、陰道斜隔等畸形。
道路艱險，前途未蔔。
建議先行手術，再行房事。
尺寸不匹配 準确地說，這是個僞命題。
陰道的延展性很強，直徑10厘米左右的胎頭都能娩出，何來“尺寸不匹配”之說？這裡我們主要說的是因陰道手術或者陰道有過長期損傷，而在陰道口留下了幾乎沒有彈性的瘢痕的情況，這有可能引起疼痛，影響同房。
前庭大腺炎及囊腫 這一點很好理解。
特點就是疼，動一下都疼，更别說同房了。
中部：陰道疼痛 陰道炎 和外陰炎一樣，陰道炎也會導緻同房疼痛。
因為陰道黏膜同樣容易紅、腫、熱、痛，出現破損及水腫。
如果忽略治療、一味蠻幹，肯定會受傷。
要是陰道壁存在破潰及裂傷，那就更容易引起同房疼痛了。
絕大多數人其實都知道，在這種情況下不能同房。
但還是有人铤而走險，也不知圖啥。
陰道壁腫物 這種情況比較少見。
患者本身的原發病會導緻陰道形态失常，要是在被強行改道的情況下堅持同房，就有可能引起疼痛。
因此，建議大家先治療原發病。
深部：宮頸及腹腔深部疼痛 宮頸病變 雖然位置不算太深，但宮頸确實是同房過程中接受正面撞擊最多的部位。
宮頸病變主要表現為同房出血及同房疼痛，通常感覺比較明顯，需要盡快進行宮頸防癌篩查，再依據結果做進一步治療。
子宮内膜異位症 這種疾病甚至有一個專屬名詞——深部性交痛，這是該病特有的表現。
同房時的體位改變及撞擊會使異位病竈受到刺激，引起來自腹部的疼痛。
同樣，我們依然建議各位患者先治療原發病。
體位 這種情況純粹是物理作用。
無論是杠杆原理還是雞兔同籠，總之，在個别體位下，由于特殊的角度和力度，女性會感覺到來自腹腔的疼痛。
顯然，這因人而異。
一旦因此發生疼痛，請嘗試其他體位。
黃體破裂 一般來說，這種情況在排卵期後1周左右時最容易發生，因為這時的黃體最大。
黃體囊腫有很薄的壁，稍不小心，噗，就破了，然後開始出血，引起劇烈的腹痛。
正在同房的患者需要趕緊停止同房，并迅速就醫。
大多數急診醫生一眼就能看出來這是同房後出現的問題，重點是盡快給患者做B超檢查以評估病情，必要時手術治療。
卵巢囊腫蒂扭轉 幾乎跟前面的情況如出一轍，但是這裡的囊腫就不僅限于黃體囊腫了，各種各樣的囊腫都有可能發生扭轉，如畸胎瘤、巧克力囊腫、肌瘤、系膜囊腫、漿液性或黏液性囊腺瘤等。
其外觀一般是長長的蒂連着一個囊腫，就像個流星錘。
隻要有空間就可能發生扭轉，囊腫一旦扭轉或者破裂，應盡快就診。
盆腔炎及子宮内膜炎 急性盆腔炎通常會令女性疼痛，其原理類似外陰炎及陰道炎。
同樣，如果宮腔内存在急性期的子宮内膜炎，同房過程中也會産生明顯的疼痛感，同時，還有可能導緻同房出血，加重炎症。
因此，這類患者不能繼續進行性生活，一般建議先進行抗炎、抗感染治療。
說到這裡，老六基本上就已經把絕大多數的常見情況都說完了，希望對你們有幫助。
性傳播疾病 性傳播疾病，簡稱性病，一般情況下其病變位置主要在外生殖器。
以往的觀念認為，這種疾病是通過不潔性接觸傳播的疾病，并且個個都像兇神惡煞，尤其是一些相關症狀的照片，就算是醫生看了也做不到不動聲色地談笑風生。
傳統觀念認為，與性相關的事情是隐秘的、不可公開談論的，所以人們對此的了解僅僅停留在不知所以的莫名恐懼階段。
目前，在國外被列為性傳播疾病的有20餘種，其中包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器疱疹、艾滋病、細菌性陰道病、黴菌性陰道炎及外陰炎、滴蟲陰道炎、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。
我國目前要求重點防治的8種性傳播疾病是梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器疱疹、艾滋病。
光這些名字就能把人吓壞了。
除了其中幾種是你們常常看到的疾病，其他的任何一種都能把一個堅強的“女漢子”擊垮。
當然，我寫這些的目的并不是想吓唬你們，而是想讓你們正确認識這些疾病，學會自我防護。
如果可以及時發現自己的問題，及時進行檢查并盡快治療，也算是做對了一件事情。
病原體 首先，我們要了解是什麼導緻了這些疾病的發生。
病原體本身跟同房關系不大，隻是在同房過程中，一方感染的病原體會傳播給另一方罷了。
相關病原體分為這麼幾類： 病毒 相關病毒的英文縮寫都很好記：HIV（艾滋病病毒）、HPV（人乳頭瘤病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HSV（單純疱疹病毒）。
這些病毒一一對應的疾病是艾滋病、宮頸病變及尖銳濕疣、乙型肝炎、生殖器疱疹。
衣原體 可引起非淋菌性尿道炎及性病性淋巴肉芽腫。
細菌 這裡特指引起細菌性陰道病的細菌。
真菌 主要指白色假絲酵母菌，也稱為白色念珠菌，廣泛存在于自然界，也存在于正常人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道。
一般它在正常機體中很少，不會引起疾病。
這裡需要你們了解一個名詞——條件緻病性真菌，根據其字面意思不難理解，就是要到一定條件，這種真菌才有可能引起疾病，如果條件不合适，即使存在這種真菌也不會引起疾病，自然也就不用治療。
這就是六層樓經常跟你們說如果沒有症狀可以不處理的原因。
寄生蟲 這裡主要指陰道毛滴蟲、陰虱、疥螨等，這些病原體也廣泛分布于自然界，隻要在适宜的環境和溫度下，它們就可以自由散漫地生長起來。
螺旋體 之所以叫這個名字，是因為在顯微鏡下，這種病原體看上去就像是浪味仙那種小零食。
它主要是梅毒的病原體。
這些病原體的傳播途徑是多種多樣的，但是它們有一個共同的傳播途徑，即不潔性接觸。
這裡需要強調的是“不潔”。
本身健康的性伴侶正常同房并不會傳播這類疾病，但是對于有多個性伴侶或者性伴侶有多個性伴侶的，有危險性行為的（如與健康情況不明的同性或異性發生無保護措施的性接觸等），還有少數受到非法性侵害的女性來說，其感染的風險就不容小視了。
檢查方法 通常，感染這些病原體後，表現出症狀的時間并不固定，存在一定的潛伏期。
潛伏期也因不同病原體的特點而不同，比如淋病，女性急性淋病的潛伏期是3～5天，一開始感染時并不會出現明顯異常，但是過了潛伏期之後就會相繼出現尿道炎、宮頸炎，會陰部各種腺體的炎症就接踵而至，其中以宮頸炎最為常見。
還有一些病原體是條件緻病性真菌，如果條件不适合它們滋生、鬧事兒，它們就乖乖的；一旦出現一些不穩定因素，這些“不法分子”就趁機出來鬧事兒。
說這麼多的原因就是想讓各位重視起來，并及時進行檢查。
那麼檢查方法有哪些呢？看下文。
抽血 相信做過手術的人都知道，做手術之前都要進行血清術前八項檢查，檢查項目涉及艾滋病
為什麼我并不着急呢，或者幹脆将這種情況先放一邊兒呢？這是因為正常情況下，同房出血的可能原因就那些，沒有哪種原因會造成真正的急診。
那為什麼患者會驚慌失措呢？一小部分患者是因為對出血的恐懼，一大部分患者是因為上網亂看，搜到一些關于宮頸癌、内膜癌之類的疾病，然後就吓癱了。
我相信之前那些讀者在等待我回複的時候一定到處找信息來看，把自己吓個半死。
我琢磨着，既然你們一個個都屬于不看點兒東西就不舒服類型的，不如我來寫寫好了，省得我每次都被質問：“我都這樣了，你怎麼都不管我？”拜托，我隻是個搞科普的，又不是搞對象的。
同房出血的常見原因 首先，需要解釋一下同房這件事情。
簡單來說，同房對身體的主要影響就是物理作用。
我們都學過牛頓第三定律，無論是碰撞還是摩擦，都是作用力與反作用力的相互作用，并沒有什麼秘密。
理解這個物理作用之後，六層樓就可以開始講了。
排卵期出血 有這一情況的幾乎占了來咨詢六層樓的人的1/3。
雖然六層樓會盡量把各種可能性都告訴你們，但是不代表那些疾病的發生率是相同的，如排卵期出血對于年輕女性來說很常見，有些人的同房出血是間斷的，在非排卵期同房沒事兒，一到排卵期同房就出血。
所以，希望你們在發現自己有同房出血的情況時，盡量記錄一下開始出血時間、出血量、停止出血時間等，以方便跟六層樓溝通。
月經前後 有一部分女性在月經前後同房會有少量出血。
有時候月經前出現同房出血後，緊接着就來月經了；有時候月經剛剛結束，因為沒忍住折騰了一番，然後就出血了。
一般出血量都少于月經量，這是因為子宮内膜無論是在脫落之前（月經前）還是在脫落之後（月經後），都會因為受到外力的作用而發生小血管破裂出血。
孕早期 這部分内容需要重點提醒各位。
有很多女性是不知道自己處于孕早期的，通常是發現月經推遲了才去檢查，結果發現自己懷孕了。
其第一反應是：這孩子要還是不要？如果要，就開始想第二個問題：之前不知道懷孕的時候各種作，到底對孩子有沒有影響啊？恰巧又想起之前同房有出血的情況，完蛋了，肯定對孩子有影響了…… 以上就是半夜急診醫生最常見到的一種情況——孕早期同房出血。
我們都知道，孕早期出血和腹痛都有可能是先兆流産的表現，雖然通常不用進行保胎治療，但是也的确吓人。
因此，六層樓奉勸各位，不打算要孩子的，好好避孕；正在備孕要孩子的，排卵期努力一陣兒之後記得關注一下是不是懷孕了。
現在早孕試紙到處都能買到，就差直接送到你家門口了。
該用的時候就用，這樣心裡有個數，就知道什麼時候該幹什麼了。
陰道炎 長期的陰道炎症會對陰道内壁造成影響，會使陰道内壁脆弱、易破，再加上長期的用藥刺激，陰道内壁會缺乏營養和保護。
在這種情況下，同房本身的外力作用（主要是摩擦）就會導緻出血，而出血本身又會造成炎症進一步擴散。
同時，因為有傷口的存在，炎症會具有持久、易複發的特點。
這種情況高發于年輕女性。
會陰裂傷 主要包含外陰裂傷和陰道裂傷。
主要是指同房過程中的過激行為、陰道異物或者幹脆就是性侵犯過程中沒有充分準備、尺寸不匹配、尖銳異物等原因導緻的會陰裂傷。
會陰裂傷進而會導緻出血和疼痛。
當然，這裡要提一下處女在第一次同房過程中的出血。
有統計表明，我國隻有一半左右的女性在首次同房過程中會有肉眼可見的出血，剩下的一半可能不會出血，當然這不重要。
宮内節育器 對于使用了宮内節育器的女性，如果在同房過程中或者同房後有出血的情況，需要考慮是否是宮内節育器刺激子宮内膜導緻的出血。
當然，也有可能是宮内節育器異位導緻的出血。
總之，宮内節育器本身就存在引起陰道不規則出血的風險。
宮頸病變 這裡說的宮頸病變不是宮頸糜爛樣改變，也不是宮頸炎，而是由于長期持續感染高危型HPV導緻的宮頸病變。
宮頸病變高發于30～40歲的女性，其臨床表現一般就是同房出血，有些人會伴有同房疼痛。
如果以前已經發現HPV陽性，那麼這次出血之後就很有必要去醫院做液基薄層細胞學檢查或者陰道鏡活檢。
出血是因為同房過程中（主要是碰撞）病變組織出現破損。
宮頸息肉 宮頸表面或者宮頸管内會由于組織增生而産生息肉樣組織，這些組織本身是良性的，但令人讨厭的是，同房的時候這些組織有時會出血。
原因還是前面所說的碰撞或摩擦。
息肉本身就是毛細血管、纖維組織和上皮組織等，非常脆弱，很容易發生出血，甚至有時候在陰道鏡下看，息肉呈鮮紅色。
宮頸息肉引起的同房出血常見于産後或者流産後的女性。
内膜病變 這裡說的内膜病變跟宮頸病變類似，也是有可能癌變的。
這部分病變組織的血管非常脆弱，很容易在外力作用下出血。
你看看，為了避免一直提及“同房”這個詞，我用了“外力”這個斯文的詞。
但是不要一出現同房出血就想到内膜病變，因為出血并不是内膜病變的主要症狀。
很多存在内膜病變的女性，其症狀主要表現為月經量增多、經期延長。
内膜病變高發于40～60歲的女性。
緊急情況下該如何處理 如果你們堅持把前面的内容看完了，也能區分各種原因的不同之處，那麼大概就能明白其中的道理了。
大多數情況下，同房出血并不是那麼緊急的事情，出血并不是一件很可怕的事情，但還是有一些事情需要你們來做。
①發現出血之後，請立即停止同房，避免進一步出血。
②用清水擦洗外陰，保持外陰幹燥、清潔，必要時使用衛生巾（也可以用護墊）。
③初步判斷出血原因。
按照月經周期來判斷是月經前後出血，還是排卵期出血；按照年齡和既往病史來判斷是宮頸病變、内膜病變，還是宮頸息肉；按照停經史判斷是否是孕早期出血；按照……會陰裂傷基本不用說了吧，你們應該都知道。
④觀察出血情況。
如果出血量大于平時的月經量，那麼可以認為問題比較嚴重，需要及時就診。
這個時候找六層樓也沒用，淨耽誤時間，盡快去醫院。
⑤剩下的交給醫生。
如何預防同房出血 唉，我就知道你們一定會問這個問題，但是我想問你們：在發生同房出血之前，你們知道會出血嗎？ 當然不知道。
除非是有預謀的傷害。
那還怎麼預防呢？除非提前檢查出來有病變，或者是性侵犯等，才基本可以預知出血這事兒八九不離十，但其他時候并不一定能預知。
所以，六層樓希望你們把前面那些文字讀明白，把該做的檢查都做了。
最後，我隻能送你們十六個字了——兵來将擋，水來土掩，實在不行，就去醫院。
我也隻能幫你們到這裡了。
同房疼痛 同房過程中的損傷問題其實是一個很大的問題，因為這才是真正涉及健康的問題。
下面我們來聊聊同房疼痛的問題。
“同房疼痛”這4個字往這裡一放，除非不認識，否則不可能不理解它的含義。
但是，有一個關鍵信息這4個字并沒有提供，那就是疼痛的位置。
疼痛的位置決定醫生的思考過程。
常常有人跑來跟我說：老六，我疼…… 我說：你好好說話！ 她說：我同房疼痛。
我問：哪裡？ 她答：啥？那裡…… 我說：别繞彎子了，說清楚，到底哪裡疼？ 是的，疼痛的位置非常重要。
我需要通過具體位置來判斷究竟是哪裡出了問題，以便做出下一步的判斷和決策。
在此，請允許我由淺入深地講一下同房疼痛的終極奧秘。
淺部：陰道前庭及陰道口疼痛 所謂的“淺”，基本上就是“剛入門”的水平。
如果這個時候已經開始疼，首先要做的是立馬停止同房，然後翻開書，看看六層樓曾經說過哪些情況會引起這一階段的疼痛。
陰道痙攣 一般從第一次同房開始就存在，都是生瓜蛋子，技術生疏，手法粗笨，精神緊張，橫沖直撞，難免會造成損傷。
加上有一部分女性在第一次同房時處女膜會破裂，所以難免會疼痛和出血。
這些都可能給女性造成一定程度的心理陰影，進而影響之後的性生活。
因此，我們一般建議在出現疼痛後立馬停止同房，觀察疼痛情況。
如果痛感明顯減輕，可以繼續同房；如果疼痛持續性加重，則不可繼續同房，不妨持續觀察。
當然，如果出現陰道痙攣，不必強求，可以多花點兒時間，慢慢克服心理和生理上的障礙。
一般來說，出現這種情況的話，連婦科檢查都難以進行。
會陰裂傷 很多人在每次同房後都會發現會陰裂傷，一般是在陰唇後聯合的位置，過幾天即可痊愈，但如果再同房，還是有可能裂傷。
這說明這裡的組織相對脆弱，在特定的姿勢下容易損傷。
因此，建議大家同房時放松精神，做好前戲工作，必要時使用潤滑産品，選擇以安全輕柔的姿勢開場。
外陰炎 本來外陰炎的存在就會産生紅、腫、熱、痛的感覺，加上同房的刺激，痛感會更明顯。
炎症還會使外陰皮膚水腫、易破，也容易發生裂傷，建議患者積極治療。
外陰白斑 這是一種由于局部缺乏營養而導緻的外陰病變。
患者的皮膚通常較薄，彈性降低，易出血及破裂。
外陰白斑倘若進一步發展，可能導緻陰唇及陰道口萎縮，病情嚴重的話會令同房變得困難。
對此，我們建議患者積極治療原發病。
生殖道畸形 通常指先天性無陰道、雙陰道、陰道橫隔、陰道斜隔等畸形。
道路艱險，前途未蔔。
建議先行手術，再行房事。
尺寸不匹配 準确地說，這是個僞命題。
陰道的延展性很強，直徑10厘米左右的胎頭都能娩出，何來“尺寸不匹配”之說？這裡我們主要說的是因陰道手術或者陰道有過長期損傷，而在陰道口留下了幾乎沒有彈性的瘢痕的情況，這有可能引起疼痛，影響同房。
前庭大腺炎及囊腫 這一點很好理解。
特點就是疼，動一下都疼，更别說同房了。
中部：陰道疼痛 陰道炎 和外陰炎一樣，陰道炎也會導緻同房疼痛。
因為陰道黏膜同樣容易紅、腫、熱、痛，出現破損及水腫。
如果忽略治療、一味蠻幹，肯定會受傷。
要是陰道壁存在破潰及裂傷，那就更容易引起同房疼痛了。
絕大多數人其實都知道，在這種情況下不能同房。
但還是有人铤而走險，也不知圖啥。
陰道壁腫物 這種情況比較少見。
患者本身的原發病會導緻陰道形态失常，要是在被強行改道的情況下堅持同房，就有可能引起疼痛。
因此，建議大家先治療原發病。
深部：宮頸及腹腔深部疼痛 宮頸病變 雖然位置不算太深，但宮頸确實是同房過程中接受正面撞擊最多的部位。
宮頸病變主要表現為同房出血及同房疼痛，通常感覺比較明顯，需要盡快進行宮頸防癌篩查，再依據結果做進一步治療。
子宮内膜異位症 這種疾病甚至有一個專屬名詞——深部性交痛，這是該病特有的表現。
同房時的體位改變及撞擊會使異位病竈受到刺激，引起來自腹部的疼痛。
同樣，我們依然建議各位患者先治療原發病。
體位 這種情況純粹是物理作用。
無論是杠杆原理還是雞兔同籠，總之，在個别體位下，由于特殊的角度和力度，女性會感覺到來自腹腔的疼痛。
顯然，這因人而異。
一旦因此發生疼痛，請嘗試其他體位。
黃體破裂 一般來說，這種情況在排卵期後1周左右時最容易發生，因為這時的黃體最大。
黃體囊腫有很薄的壁，稍不小心，噗，就破了，然後開始出血，引起劇烈的腹痛。
正在同房的患者需要趕緊停止同房，并迅速就醫。
大多數急診醫生一眼就能看出來這是同房後出現的問題，重點是盡快給患者做B超檢查以評估病情，必要時手術治療。
卵巢囊腫蒂扭轉 幾乎跟前面的情況如出一轍，但是這裡的囊腫就不僅限于黃體囊腫了，各種各樣的囊腫都有可能發生扭轉，如畸胎瘤、巧克力囊腫、肌瘤、系膜囊腫、漿液性或黏液性囊腺瘤等。
其外觀一般是長長的蒂連着一個囊腫，就像個流星錘。
隻要有空間就可能發生扭轉，囊腫一旦扭轉或者破裂，應盡快就診。
盆腔炎及子宮内膜炎 急性盆腔炎通常會令女性疼痛，其原理類似外陰炎及陰道炎。
同樣，如果宮腔内存在急性期的子宮内膜炎，同房過程中也會産生明顯的疼痛感，同時，還有可能導緻同房出血，加重炎症。
因此，這類患者不能繼續進行性生活，一般建議先進行抗炎、抗感染治療。
說到這裡，老六基本上就已經把絕大多數的常見情況都說完了，希望對你們有幫助。
性傳播疾病 性傳播疾病，簡稱性病，一般情況下其病變位置主要在外生殖器。
以往的觀念認為，這種疾病是通過不潔性接觸傳播的疾病，并且個個都像兇神惡煞，尤其是一些相關症狀的照片，就算是醫生看了也做不到不動聲色地談笑風生。
傳統觀念認為，與性相關的事情是隐秘的、不可公開談論的，所以人們對此的了解僅僅停留在不知所以的莫名恐懼階段。
目前，在國外被列為性傳播疾病的有20餘種，其中包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器疱疹、艾滋病、細菌性陰道病、黴菌性陰道炎及外陰炎、滴蟲陰道炎、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。
我國目前要求重點防治的8種性傳播疾病是梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器疱疹、艾滋病。
光這些名字就能把人吓壞了。
除了其中幾種是你們常常看到的疾病，其他的任何一種都能把一個堅強的“女漢子”擊垮。
當然，我寫這些的目的并不是想吓唬你們，而是想讓你們正确認識這些疾病，學會自我防護。
如果可以及時發現自己的問題，及時進行檢查并盡快治療，也算是做對了一件事情。
病原體 首先，我們要了解是什麼導緻了這些疾病的發生。
病原體本身跟同房關系不大，隻是在同房過程中，一方感染的病原體會傳播給另一方罷了。
相關病原體分為這麼幾類： 病毒 相關病毒的英文縮寫都很好記：HIV（艾滋病病毒）、HPV（人乳頭瘤病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HSV（單純疱疹病毒）。
這些病毒一一對應的疾病是艾滋病、宮頸病變及尖銳濕疣、乙型肝炎、生殖器疱疹。
衣原體 可引起非淋菌性尿道炎及性病性淋巴肉芽腫。
細菌 這裡特指引起細菌性陰道病的細菌。
真菌 主要指白色假絲酵母菌，也稱為白色念珠菌，廣泛存在于自然界，也存在于正常人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道。
一般它在正常機體中很少，不會引起疾病。
這裡需要你們了解一個名詞——條件緻病性真菌，根據其字面意思不難理解，就是要到一定條件，這種真菌才有可能引起疾病，如果條件不合适，即使存在這種真菌也不會引起疾病，自然也就不用治療。
這就是六層樓經常跟你們說如果沒有症狀可以不處理的原因。
寄生蟲 這裡主要指陰道毛滴蟲、陰虱、疥螨等，這些病原體也廣泛分布于自然界，隻要在适宜的環境和溫度下，它們就可以自由散漫地生長起來。
螺旋體 之所以叫這個名字，是因為在顯微鏡下，這種病原體看上去就像是浪味仙那種小零食。
它主要是梅毒的病原體。
這些病原體的傳播途徑是多種多樣的，但是它們有一個共同的傳播途徑，即不潔性接觸。
這裡需要強調的是“不潔”。
本身健康的性伴侶正常同房并不會傳播這類疾病，但是對于有多個性伴侶或者性伴侶有多個性伴侶的，有危險性行為的（如與健康情況不明的同性或異性發生無保護措施的性接觸等），還有少數受到非法性侵害的女性來說，其感染的風險就不容小視了。
檢查方法 通常，感染這些病原體後，表現出症狀的時間并不固定，存在一定的潛伏期。
潛伏期也因不同病原體的特點而不同，比如淋病，女性急性淋病的潛伏期是3～5天，一開始感染時并不會出現明顯異常，但是過了潛伏期之後就會相繼出現尿道炎、宮頸炎，會陰部各種腺體的炎症就接踵而至，其中以宮頸炎最為常見。
還有一些病原體是條件緻病性真菌，如果條件不适合它們滋生、鬧事兒，它們就乖乖的；一旦出現一些不穩定因素，這些“不法分子”就趁機出來鬧事兒。
說這麼多的原因就是想讓各位重視起來，并及時進行檢查。
那麼檢查方法有哪些呢？看下文。
抽血 相信做過手術的人都知道，做手術之前都要進行血清術前八項檢查，檢查項目涉及艾滋病
