除痰之劑
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{竅之源不一,有因熱而生痰者,有因痰而生熱者,有因氣而生者,有因風而生者,有因寒而生者,有因濕而生者,有因暑而生者,有因驚而生者,有多食而成者,有傷冷物而成者,有嗜酒而成者,有脾虛而成者,俗雲百病皆由痰起,然内經有飲字而無痰字,至仲景始立五飲之名,而痰飲居其一,龐安常曰,善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身津液,亦随氣而順矣,準繩雲,痰之生由於脾氣不足,不能緻精于肺,而淤以成者也,治痰宜先補脾,脾複健運之常,而痰自化矣,腎虛不能制水,水泛為痰是無火之痰,痰清而稀,陰虛火動,火結為痰,是有火之痰,痰稠而濁,痰證初起,發熱頭痛,類外感表證,久則朝欬夜重,又類陰火内傷,走注肢節疼痛,又類風證,但肌色如故,脈滑不勻為異。
} 二陳湯〔濕痰,局方〕治一切痰飲為病,欬嗽脹滿,嘔吐惡心,頭眩心悸。
{脾虛不能健運,則生痰飲,稠者為痰,稀者為飲,水濕其本也,得火則結為痰,随氣升降,在肺則欬,在胃則嘔,在頭則眩,在心則悸,在背則冷,在箫則脹,其變不可勝窮也。
}半夏〔薑制二錢〕、陳皮〔去白〕、茯苓〔一錢〕、甘草〔五分〕、加薑煎。
{薑能制半夏之毒,陳皮半夏貴其陳久,則無燥散之患,故名二陳。
}治痰通用二陳,風痰加南星白附皁角竹瀝,寒痰加半夏薑汁,火痰加石膏青黛,濕痰加蒼朮白朮,燥痰加栝蒌杏仁,食痰加山查麥芽神麴,老痰加枳實海石芒硝,氣痰加香附枳殼,箫痰在皮裡膜外,加白芥子,四肢痰加竹瀝。
此足太陰陽明藥也,半夏辛溫體滑,性燥,行水利痰為君,痰因氣滞,氣順則痰降,故以橘紅利氣,痰由濕生,濕去則痰消,故以茯苓滲濕為臣,中不和則痰涎聚,又以甘草和中補土為佐也。
{經曰,有痰而渴,宜去半夏,代以貝母栝樓,吳鶴臯曰,渴而喜飲水者易之,渴而不能飲水者,雖渴猶宜半夏也,此濕為本,熱為标,濕極而兼勝已之化,非真象也,按貝母寒潤主肺家燥痰,半夏溫燥主脾家濕痰,雖俱化痰,而寒溫燥潤各異,脫或誤施,贻害匪淺,用者宜審之,有血不足,陰火上逆,肺家受傷,肅清之令不得下行,由是津液渾濁,生痰不生血者,名燥痰,當用潤劑,如地黃門冬枸杞之類,滋陰降火,而痰自清,若投二陳,立見危殆,有痰飲流入四肢,肩背痠痛,手足罷軟,誤以為風,則非其治,宜導痰湯,加木香薑黃,大凡痰飲變生諸證,當以治飲為先,飲消則諸證自愈,如頭風眉稜骨痛,投以風藥不效,投以痰藥見功,又如眼赤羞明,與之涼藥不癒,投以痰劑獲愈,凡此之類,不一而足,有人坐處吐痰滿地,不甚稠粘,隻是沫多,此氣虛不能攝涎,不可用利藥,宜六君子加益智仁一錢以攝之。
}本方加人參白朮,名六君子湯,治氣虛有痰,本方去茯苓甘草,名陳皮半夏湯,再加桔梗,名桔梗半夏湯,本方去陳皮甘草,名半夏茯苓湯,再加生薑,名小半夏加茯苓湯,〔金匮〕并治水氣嘔惡,本方加黃芩,名茯苓半夏湯,〔宣明〕治熱痰,本方加黃連栀子生薑,名二陳加栀連生薑湯,治膈上熱痰,令人嘔吐,去生薑,治嘈雜,本方加砂仁枳殼,名砂枳二陳湯,行痰利氣,本方加膽星枳實,名導痰湯,治頑痰膠固,非二陳所能除者,{加膽星以助半夏,加枳實以成沖牆倒壁之功。
}再加菖蒲治驚悸健忘,怔忡不寐,導痰湯加木香香附,名順氣導痰湯,治痰結胸滿,喘欬上氣,本方加枳實、栝蒌、菔子、山查、神麴、治食積痰嗽發熱,本方加蒼朮、枳殼、片子薑黃、名加味二陳湯,〔仁齋〕治痰攻眼腫,并酒家手臂重痛麻木,本方除甘草,加乾薑薑汁糊丸,名溫中化痰丸,〔寶鑑〕治胸膈寒痰不快,本方除茯苓甘草,加黃連、麴糊丸、薑湯下、名三聖丸,治痰火嘈雜,心懸如飢,單用陳皮生薑,名橘皮湯,〔金匮〕治乾嘔哕,及手足厥者,單用半夏薑汁,名生薑半夏湯,〔金匮〕治似喘不喘,似嘔不嘔,似哕不哕,心中愦愦然無奈者,本方半夏醋煮,除陳皮薑汁丸,名消暑丸。
{見暑門} 潤下丸〔膈痰,即二賢散〕治膈中痰飲。
廣陳皮〔去白八兩鹽水浸洗〕、甘草〔二兩蜜炙〕、蒸餅糊丸,或将陳皮鹽水煮爛,曬乾,同甘草為末,名二賢散,薑湯下,濕勝加星夏,火盛加芩連。
此足太陰陽明藥也,陳皮燥濕而利氣,濕去則痰涸,氣順則痰行,食鹽潤下而軟堅,潤下則痰降,軟堅則痰消,痰在膈中,故用甘草引之入胃,甘草經蜜炙能健脾調胃,脾胃健則痰自行矣,虛弱人慎用。
{朱丹溪曰,胃氣亦賴痰以養,攻盡則虛而愈弱。
} 桂苓甘朮湯〔痰飲金匮〕 治心下有痰飲,胸箫支滿,目眩。
{稀者為飲,稠者為痰,痰飲積于厥陰心包,則胸箫支滿,痰飲阻其胞中之陽,水精不能上布,故目眩。
}茯苓〔四兩〕、桂枝、白朮〔三兩〕、甘草〔二兩〕此足太陰藥也,喻嘉言曰,茯苓治痰飲,伐腎邪,滲水道,桂枝通陽氣,開經絡,和營衛,白朮燥痰水,除脹滿治風眩,甘草得茯苓,則不資滿而反洩滿,故本草曰,甘草能下氣除煩滿,此證為痰飲阻抑其陽,故用陽藥以升陽而化氣也。
{金匮曰,短氣有微飲者,當從小便去之,桂苓甘朮湯主之,腎氣丸亦主之,按腎氣丸亦通陽行水之藥也。
} 清氣化痰湯〔熱痰〕 治熱痰。
{熱痰者,痰因火盛也,痰即有形之火,火即無形之痰,痰随火而升降,火引痰而橫行,變生諸證,不可紀極,火借氣于五髒,痰借液于五髒,氣有餘則為火,
} 二陳湯〔濕痰,局方〕治一切痰飲為病,欬嗽脹滿,嘔吐惡心,頭眩心悸。
{脾虛不能健運,則生痰飲,稠者為痰,稀者為飲,水濕其本也,得火則結為痰,随氣升降,在肺則欬,在胃則嘔,在頭則眩,在心則悸,在背則冷,在箫則脹,其變不可勝窮也。
}半夏〔薑制二錢〕、陳皮〔去白〕、茯苓〔一錢〕、甘草〔五分〕、加薑煎。
{薑能制半夏之毒,陳皮半夏貴其陳久,則無燥散之患,故名二陳。
}治痰通用二陳,風痰加南星白附皁角竹瀝,寒痰加半夏薑汁,火痰加石膏青黛,濕痰加蒼朮白朮,燥痰加栝蒌杏仁,食痰加山查麥芽神麴,老痰加枳實海石芒硝,氣痰加香附枳殼,箫痰在皮裡膜外,加白芥子,四肢痰加竹瀝。
此足太陰陽明藥也,半夏辛溫體滑,性燥,行水利痰為君,痰因氣滞,氣順則痰降,故以橘紅利氣,痰由濕生,濕去則痰消,故以茯苓滲濕為臣,中不和則痰涎聚,又以甘草和中補土為佐也。
{經曰,有痰而渴,宜去半夏,代以貝母栝樓,吳鶴臯曰,渴而喜飲水者易之,渴而不能飲水者,雖渴猶宜半夏也,此濕為本,熱為标,濕極而兼勝已之化,非真象也,按貝母寒潤主肺家燥痰,半夏溫燥主脾家濕痰,雖俱化痰,而寒溫燥潤各異,脫或誤施,贻害匪淺,用者宜審之,有血不足,陰火上逆,肺家受傷,肅清之令不得下行,由是津液渾濁,生痰不生血者,名燥痰,當用潤劑,如地黃門冬枸杞之類,滋陰降火,而痰自清,若投二陳,立見危殆,有痰飲流入四肢,肩背痠痛,手足罷軟,誤以為風,則非其治,宜導痰湯,加木香薑黃,大凡痰飲變生諸證,當以治飲為先,飲消則諸證自愈,如頭風眉稜骨痛,投以風藥不效,投以痰藥見功,又如眼赤羞明,與之涼藥不癒,投以痰劑獲愈,凡此之類,不一而足,有人坐處吐痰滿地,不甚稠粘,隻是沫多,此氣虛不能攝涎,不可用利藥,宜六君子加益智仁一錢以攝之。
}本方加人參白朮,名六君子湯,治氣虛有痰,本方去茯苓甘草,名陳皮半夏湯,再加桔梗,名桔梗半夏湯,本方去陳皮甘草,名半夏茯苓湯,再加生薑,名小半夏加茯苓湯,〔金匮〕并治水氣嘔惡,本方加黃芩,名茯苓半夏湯,〔宣明〕治熱痰,本方加黃連栀子生薑,名二陳加栀連生薑湯,治膈上熱痰,令人嘔吐,去生薑,治嘈雜,本方加砂仁枳殼,名砂枳二陳湯,行痰利氣,本方加膽星枳實,名導痰湯,治頑痰膠固,非二陳所能除者,{加膽星以助半夏,加枳實以成沖牆倒壁之功。
}再加菖蒲治驚悸健忘,怔忡不寐,導痰湯加木香香附,名順氣導痰湯,治痰結胸滿,喘欬上氣,本方加枳實、栝蒌、菔子、山查、神麴、治食積痰嗽發熱,本方加蒼朮、枳殼、片子薑黃、名加味二陳湯,〔仁齋〕治痰攻眼腫,并酒家手臂重痛麻木,本方除甘草,加乾薑薑汁糊丸,名溫中化痰丸,〔寶鑑〕治胸膈寒痰不快,本方除茯苓甘草,加黃連、麴糊丸、薑湯下、名三聖丸,治痰火嘈雜,心懸如飢,單用陳皮生薑,名橘皮湯,〔金匮〕治乾嘔哕,及手足厥者,單用半夏薑汁,名生薑半夏湯,〔金匮〕治似喘不喘,似嘔不嘔,似哕不哕,心中愦愦然無奈者,本方半夏醋煮,除陳皮薑汁丸,名消暑丸。
{見暑門} 潤下丸〔膈痰,即二賢散〕治膈中痰飲。
廣陳皮〔去白八兩鹽水浸洗〕、甘草〔二兩蜜炙〕、蒸餅糊丸,或将陳皮鹽水煮爛,曬乾,同甘草為末,名二賢散,薑湯下,濕勝加星夏,火盛加芩連。
此足太陰陽明藥也,陳皮燥濕而利氣,濕去則痰涸,氣順則痰行,食鹽潤下而軟堅,潤下則痰降,軟堅則痰消,痰在膈中,故用甘草引之入胃,甘草經蜜炙能健脾調胃,脾胃健則痰自行矣,虛弱人慎用。
{朱丹溪曰,胃氣亦賴痰以養,攻盡則虛而愈弱。
} 桂苓甘朮湯〔痰飲金匮〕 治心下有痰飲,胸箫支滿,目眩。
{稀者為飲,稠者為痰,痰飲積于厥陰心包,則胸箫支滿,痰飲阻其胞中之陽,水精不能上布,故目眩。
}茯苓〔四兩〕、桂枝、白朮〔三兩〕、甘草〔二兩〕此足太陰藥也,喻嘉言曰,茯苓治痰飲,伐腎邪,滲水道,桂枝通陽氣,開經絡,和營衛,白朮燥痰水,除脹滿治風眩,甘草得茯苓,則不資滿而反洩滿,故本草曰,甘草能下氣除煩滿,此證為痰飲阻抑其陽,故用陽藥以升陽而化氣也。
{金匮曰,短氣有微飲者,當從小便去之,桂苓甘朮湯主之,腎氣丸亦主之,按腎氣丸亦通陽行水之藥也。
} 清氣化痰湯〔熱痰〕 治熱痰。
{熱痰者,痰因火盛也,痰即有形之火,火即無形之痰,痰随火而升降,火引痰而橫行,變生諸證,不可紀極,火借氣于五髒,痰借液于五髒,氣有餘則為火,