卷之一

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脈經序 學醫之道,須知五科七事。

    五科者,脈病證治及其所因;七事者,所因中複分為三,博約之說,于斯見矣。

    脈為醫門之先,雖流注一身,其理微妙,廣大配天地,變化合陰陽,六氣緯虛,五行麗地,無不揆度。

    是以聖人示教,有精微氣象之論;後賢述作,為《太素》《難經》之文。

    仲景類集于前,叔和诠次于後,非不昭着。

    六朝有高陽生者,剽竊作歌訣,劉元賓從而解之,遂使雪曲應稀,巴歌和衆,經文溺于覆甕,正道翳于辭,良可歎息。

     今乃料簡要義,别白讨論,分人迎氣口,以辨内外因;列表裡九道,以叙感傷病。

    六經不昧,五髒昭然,識病推因,如指諸掌,類明條備,文略義詳,倘能留神,則思過半矣。

     學診例 凡欲診脈,先調自氣,壓取病患脈息,以候其遲數,過與不及,所謂以我醫彼,智與神會,則莫之敢違。

     凡診脈,須先識脈息兩字。

    脈者,血也;息者,氣也。

    脈不自動,為氣使然,所謂長則氣治,短則氣病也。

     凡診,須識人迎、氣口,以辨内外因,其不與人迎、氣口相應,為不内外因,所謂關前一分,人命之主。

     凡診,須先識五髒六經本脈,然後方識病脈。

    歲主髒害,氣候逆傳,陰陽有時,與脈為期,此之謂也。

     凡診,須認取二十四字名狀,與關前一分相符;推說證狀,與病者相應,使無差忒,庶可根據源治療。

     總論脈式 《經》雲:常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,乃可診有過之脈。

    或有作為,當停甯食頃,俟定乃診,師亦如之。

     釋曰:停甯俟定,即不拘于平旦。

    況倉卒病生,豈待平旦,學人知之。

     《經》雲:切脈動靜,而視精明,察五色,觀五髒有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,可以參決死生之分。

     釋曰:切脈動靜者,以脈之潮會,必歸于寸口。

    三部診之,左關前一分為人迎,以候六淫,為外所因;右關前一分為氣口,以候七情,為内所因;推其所自,用背經常,為不内外因。

    三因雖分,猶乃未備,是以前哲類分二十四字,所謂七表八裡九道。

    七表者,浮芤滑實弦緊洪;八裡者,微沉緩澀遲伏濡弱;九道者,細數動虛促結代革散。

    雖名狀不同,證候差别,皆以人迎、氣口一分而推之,與三部相應而說證。

    故《脈贊》曰:關前一分,人命之主,左為人迎,右為氣口,神門決斷,兩在關後。

    而漢論亦曰:人迎緊盛傷于寒。

    以此推明,若人迎浮盛則傷風,虛弱沉細為暑濕,皆外所因;喜則散,怒則激,憂澀思結,悲緊恐沉驚動,皆内所因。

    看與何部相應,即知何經何髒受病,方乃不失病機也。

    其如診按表裡,名義情狀,姑如後說。

    但《經》所述,謂脈者血之腑也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。

    文藻雖雅,義理難尋,動靜之辭,有博有約。

    博則二十四字,不濫絲毫;約則浮沉遲數,總括綱紀。

    故知浮為風為虛,沉為濕為實,遲為寒為冷,數為熱為燥。

    風濕寒熱屬于外,虛實冷燥屬于内,内外既分,三因穎别,學人宜詳覽,不可憚煩也。

     《經》中所謂視精明者,蓋五髒精明聚于目,精全則目明,神定則視審,審視不了,則精明敗矣;直視上視,眩瞑瞑,皆可兼脈而論病狀也。

     所謂察五色者,乃氣之華也,赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如白璧之澤,不欲如垩;青欲如蒼玉之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如漆重澤,不欲如炭。

    五色精敗,壽不久矣。

     所謂觀五髒有餘不足者,候之五聲。

    五聲者,髒之音,中之守也。

    中盛則氣勝,中衰則氣弱。

    故聲如從室中言者,是氣之澀也;言微終日乃複言者,是氣之奪也,谵妄不避善惡,神明之亂也;鄭聲言意不相續,陰陽失守也。

    故曰得守者生,失守者死。

     所謂六腑強弱,以候形之盛衰。

    頭者精明之府,頭傾視深,精神奪矣;背者胸中之府,背曲肩随,府将壞矣;腰者腎之府,轉搖不能,腎将憊矣;膝者筋之腑,屈伸不能,筋将憊矣;骨者髓之府也,行則振掉,骨将憊矣。

    倉廪不藏者,腸胃不固也;水泉不止者,膀胱不藏也。

    得強者生,失強者死。

    此等證狀,醫者要門,在脈難明,惟證易辨。

    是故聖智備論垂教,學人宜兼明之,不可忽也。

     三部分位 三部從魚際至高骨得一寸,名曰寸口;從寸口至尺,名曰尺澤,故曰尺中;寸後尺前名曰關,陽出陰入,以關為界。

    又雲:陰得尺内一寸,陽得寸内九分,從寸口入六分為關分,從關分又入六分為尺分,故三部共得一寸九分。

     六經所屬 心部在左手寸口,屬手少陰經,與小腸手太陽經合。

     肝部在左手關上,屬足厥陰經,與膽足少陽經合。

     腎部在左手尺中,屬足少陰經,與膀胱足太陽經合。

     肺部在右手寸口,屬手太陰經,與大腸手陽明經合。

     脾部在右手關上,屬足太陰經,與胃足陽明經合。

     右腎在右手尺中,屬手厥陰(心包)經,與三焦手少陽經合。

     手少陰之脈起于心中,出屬心系,下膈,絡小腸;其支者,從心系上挾咽,系目;其直者,複從心系卻上肺,出腋下,下循内後廉,行太陰心主之後,下肘内廉,循臂内後廉,抵掌後兌骨之端,入掌内廉,循小指之内出其端。

     手太陽之脈起于小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸;其支别者,從缺盆循頸,
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