卷十四
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瀉數行。
加口幹而身熱。
齊言尚有其熱。
又欲與青金膏。
其妻曰。
用藥瀉十來行未安。
莫生他病否。
召乙看之。
乙曰。
已成虛羸也。
先多煎白術散。
時時與服。
後用香瓜丸。
十日愈。
乙又治朱監簿子五歲發熱。
腮赤唇紅。
煩躁引飲。
前醫曰。
此心熱也。
遂用牛黃丸。
及以一物瀉心湯下之。
來日加無力而不能食。
又下之。
乃便利黃沫。
召乙看之。
乙曰。
此心經虛而有留熱在内。
必被涼藥下之。
緻此虛羸也。
乙先用白術散生胃中津液，以生犀散治之。
朱曰。
大便黃沫何如。
乙曰。
胃氣正即瀉自止。
此虛熱也。
朱曰。
醫用瀉心湯何如。
乙曰。
瀉心湯黃連一物耳。
性寒。
多服則利。
能寒脾胃也。
坐久。
前醫至。
曰實熱。
乙曰虛熱。
若實熱何以瀉心湯下之不愈。
又加面黃頰赤。
五心煩熱。
不食而引飲。
前醫曰。
既虛熱。
何大便黃沫。
乙笑曰。
便黃沫者。
服瀉心湯多故也。
乙複與胡黃連丸。
愈。
乙又治一子夜發熱。
曉即如故。
前醫作熱治。
以涼藥解之。
不愈。
其候多涎而喜睡。
醫又以鐵粉丸下之。
其病益甚。
至五日大渴引飲。
唇白不食。
召乙看之。
乙曰。
此肺怯有熱。
不可下之。
若下之。
則損脾胃。
緻虛羸也。
乃用白術散。
更以術一兩。
煎藥汁三升。
使任意取足服。
朱曰。
飲多不作瀉否。
乙曰。
無生水不作瀉。
縱瀉亦不作怪也。
但不可下耳。
朱曰。
先治何病。
乙曰。
止瀉治涎。
退熱清神。
皆此藥也。
至晚服盡。
乙看曰。
更可服之，又作三升。
服盡稍愈。
第三日又作三升與服。
其子不渴無涎。
遂投阿膠散二服而安。
以上三證。
皆因誤行轉下之藥。
亡耗津液。
緻胃虛發渴不食。
而成虛羸。
錢乙并先煎白術散與服。
以生胃中津液。
得胃氣正。
然後根據本病為治也。
如齊郎中子藏熱。
與香瓜丸。
朱監簿子心虛熱。
與生犀散胡黃連丸。
次子肺怯。
與阿膠散。
并皆安愈。
故閻孝忠雲。
轉下過多。
洩瀉等諸病煩渴者。
皆津液内耗也。
不問陰陽。
煎錢乙白術散。
使滿意取足飲之。
彌多彌好。
今特為詳而論之。
使學人法矣。
錢乙所用方。
本集載之外。
治虛羸諸方。
具于後。
丁香黃散 治脾胃虛弱不能食。
漸緻肌瘦虛羸。
丁香綿黃（锉）人參（去蘆）白術當歸（去蘆）鼈甲（塗酥炙焦去裙各一兩）胡黃連甘草（炙各半兩） 上為細末。
每服一錢。
水一小盞。
生姜二片。
棗一個。
煎至五分。
去渣溫服。
食前。
集香煎 治如前。
丁香沉香木香藿香（去土）濃樸（去粗皮姜制各一兩）白術白茯苓白豆蔻（各半兩） 上為細末。
入研細麝香一錢拌勻。
以水一升。
蜜半斤。
大棗三十枚。
生姜二十片。
于銀器中慢火熬成膏。
去姜棗不用。
攪勻。
頓當風處陰幹。
每用皂角子大。
米飲化下。
乳食前。
國老丸 治瘦瘠虛羸。
少氣。
以甘草炙焦黃。
杵末。
煉蜜和丸綠豆大。
每服五丸。
溫水下。
日三服。
一歲兒五丸。
以上者七八丸。
以意加減。
無時。
咳嗽論（附痰飲上氣） 夫咳嗽者。
内經以為肺感微寒而所作也。
若七八月之間。
肺氣旺盛之時。
病嗽者。
其病必實。
非久病也。
其證面赤痰盛而身熱。
治當下之。
錢乙用葶苈丸。
若病久者。
不可下。
若十一月十二月嗽者。
乃傷風寒嗽者。
風寒從背第三椎肺俞穴入。
其證煩悶惡風憎寒。
晝輕夜甚。
治當汗之。
錢乙用麻黃湯。
若有熱證。
則面赤飲水。
涎壅咽喉不利。
錢乙兼用甘桔湯。
若嗽于五六月間。
其病身熱痰盛唾粘。
或痰盛不甚喘。
面赤或時飲水。
錢乙并以褊銀丸下之。
若肺盛。
嗽而後喘。
身熱悶亂而腫。
或飲水不飲水者。
錢乙用瀉白散。
昔錢乙治張氏孫兒九歲。
病肺熱咳嗽。
前醫以珠犀龍麝牛黃藥治之。
一月不愈。
其證咳嗽喘急悶亂。
飲水不止。
全不能食。
召乙治之。
乙用使君子丸益黃散。
張曰。
本有熱。
何又行溫藥。
他醫用涼藥攻之。
一月尚無效。
乙曰。
涼藥久則胃寒不能食。
小兒虛不能食。
當與補脾。
候飲食如故。
即瀉肺經。
病必愈矣。
服補脾藥二日。
其子欲飲食。
以瀉白散瀉肺遂愈。
張曰。
何以不虛。
乙曰。
先實其脾。
然後瀉肺。
故不虛也。
又傷風寒咳嗽。
無熱證而但嗽者。
錢乙用麻黃湯。
及化痰藥治之。
若肺虛。
而嗽有哽氣。
時時長出。
喉中有聲者。
此久病當補也。
錢乙用阿膠散。
昔錢乙治杜氏子五歲。
自十一月病嗽，至三月未止。
始得嗽而吐痰。
乃風寒入肺也。
風在肺中。
故嗽而吐痰。
宜以麻黃輩發散。
後用涼藥壓之。
即愈。
他醫卻以諸藥下之。
其肺即虛而嗽甚。
至春三月間尚未愈。
乃召錢氏看之。
其候面青而光。
嗽而喘促哽氣。
又時長出氣。
錢曰。
病困十已八九矣。
所以然者。
面青而光。
乃肝氣旺也。
春三月者。
肝之位。
肺衰之時也。
嗽者肺之病。
自十一月至三月久。
即肺虛痿。
又曾下之。
脾肺子母俱虛。
複為之所勝。
此為逆也。
故嗽而喘促哽氣。
長出氣也。
乙急與瀉青丸瀉肝後。
與阿膠散實肺。
次日面青而不光。
乙又與補肺。
其嗽如前。
又與瀉肝。
未已。
而又加肺虛。
唇白如練。
乙曰。
此病必死。
不可治也。
何者。
肝大旺而肺虛絕。
肺病不得時。
而肝勝之。
今三瀉其肝。
而肝病證不退。
三補其肺。
而肺病尤虛。
此不久生。
故言死也。
此證病于秋者。
十救三四。
病于春夏者。
十難救一。
果大喘而死。
又肺氣不足。
謂寒邪所幹。
咳嗽喘滿短氣者。
治補肺。
昔錢乙治李轉運孫八歲。
病嗽而喘滿短氣。
他醫以為肺經有熱。
用竹葉湯牛黃膏治之。
三日加喘。
召乙治之。
乙曰。
此肺氣不足。
複有寒邪。
即便喘滿。
當補肺脾。
勿服涼藥。
李曰。
已服竹葉湯牛黃膏。
乙曰。
何治也。
前醫至曰。
退熱退涎。
乙曰。
何熱所作，醫曰。
肺經熱而生嗽。
嗽久不除生涎。
乙曰。
本虛而風寒所作。
何熱也。
若作肺熱。
何不治肺。
而反調心也。
竹葉湯牛黃膏皆治心藥也。
醫有慚色。
乙根據所論而治愈。
又咳嗽咯膿血者。
肺熱也。
錢乙用甘桔湯。
若嗽而吐痰涎喘者。
先實其脾。
錢乙用益黃散。
後微下之。
錢乙用褊銀丸。
涎退即補肺。
乙用阿膠散。
昔乙治段齋郎子四歲。
病嗽身熱。
吐痰數日咯血。
前醫以桔梗湯防己丸治之。
不愈。
涎上攻。
吐喘不止。
請乙治之。
乙下褊銀丸一大服。
複以補脾藥治之。
或問此子咯血肺虛。
何以下之。
乙曰。
肺雖咯血。
有熱故也。
久則虛痿。
今涎上潮而吐。
當下其涎。
若使不吐涎。
便為甚。
蓋吐涎能虛。
又生驚也。
痰實上攻。
亦使發搐。
故根據法隻宜先下其痰為順。
此治先下後補。
與前論先補後下。
其意相反者。
經以謂病有緩急。
治有先後也。
治病證如錢乙。
所以得聖人之旨趣，學人宜為法耳。
嗽而吐青白綠水者。
此胃冷有停飲也。
乙用百祥丸下之。
嗽而吐痰涎乳食者。
此有傷宿滞不化也。
乙用白餅子下之。
若久嗽肺虛亡津液者。
乙用阿膠散補之。
治嗽大法。
盛則下之。
久則補之。
風則散之。
更量大小虛實。
以意施治。
是以慎護小兒。
須常着夾背心。
雖夏月熱時。
于單背心上當背更添襯一重。
蓋肺俞在背上。
恐風寒傷而為嗽。
嗽久不止。
亦令生驚。
若百内兒病嗽者。
十中一二得全。
亦非小疾也。
又有停飲作痰者。
由兒乳飲失宜。
緻脾胃不和。
停滞其飲不散。
留結成痰。
若随氣上幹于肺而嗽者。
此為痰嗽。
若不嗽者。
則肺壅不利。
咽塞唾涎。
脅腹膈滞。
又脾胃冷熱不調。
涎不歸胃。
緻涎流口角。
而無休止。
冷者鼻上色青
加口幹而身熱。
齊言尚有其熱。
又欲與青金膏。
其妻曰。
用藥瀉十來行未安。
莫生他病否。
召乙看之。
乙曰。
已成虛羸也。
先多煎白術散。
時時與服。
後用香瓜丸。
十日愈。
乙又治朱監簿子五歲發熱。
腮赤唇紅。
煩躁引飲。
前醫曰。
此心熱也。
遂用牛黃丸。
及以一物瀉心湯下之。
來日加無力而不能食。
又下之。
乃便利黃沫。
召乙看之。
乙曰。
此心經虛而有留熱在内。
必被涼藥下之。
緻此虛羸也。
乙先用白術散生胃中津液，以生犀散治之。
朱曰。
大便黃沫何如。
乙曰。
胃氣正即瀉自止。
此虛熱也。
朱曰。
醫用瀉心湯何如。
乙曰。
瀉心湯黃連一物耳。
性寒。
多服則利。
能寒脾胃也。
坐久。
前醫至。
曰實熱。
乙曰虛熱。
若實熱何以瀉心湯下之不愈。
又加面黃頰赤。
五心煩熱。
不食而引飲。
前醫曰。
既虛熱。
何大便黃沫。
乙笑曰。
便黃沫者。
服瀉心湯多故也。
乙複與胡黃連丸。
愈。
乙又治一子夜發熱。
曉即如故。
前醫作熱治。
以涼藥解之。
不愈。
其候多涎而喜睡。
醫又以鐵粉丸下之。
其病益甚。
至五日大渴引飲。
唇白不食。
召乙看之。
乙曰。
此肺怯有熱。
不可下之。
若下之。
則損脾胃。
緻虛羸也。
乃用白術散。
更以術一兩。
煎藥汁三升。
使任意取足服。
朱曰。
飲多不作瀉否。
乙曰。
無生水不作瀉。
縱瀉亦不作怪也。
但不可下耳。
朱曰。
先治何病。
乙曰。
止瀉治涎。
退熱清神。
皆此藥也。
至晚服盡。
乙看曰。
更可服之，又作三升。
服盡稍愈。
第三日又作三升與服。
其子不渴無涎。
遂投阿膠散二服而安。
以上三證。
皆因誤行轉下之藥。
亡耗津液。
緻胃虛發渴不食。
而成虛羸。
錢乙并先煎白術散與服。
以生胃中津液。
得胃氣正。
然後根據本病為治也。
如齊郎中子藏熱。
與香瓜丸。
朱監簿子心虛熱。
與生犀散胡黃連丸。
次子肺怯。
與阿膠散。
并皆安愈。
故閻孝忠雲。
轉下過多。
洩瀉等諸病煩渴者。
皆津液内耗也。
不問陰陽。
煎錢乙白術散。
使滿意取足飲之。
彌多彌好。
今特為詳而論之。
使學人法矣。
錢乙所用方。
本集載之外。
治虛羸諸方。
具于後。
丁香黃散 治脾胃虛弱不能食。
漸緻肌瘦虛羸。
丁香綿黃（锉）人參（去蘆）白術當歸（去蘆）鼈甲（塗酥炙焦去裙各一兩）胡黃連甘草（炙各半兩） 上為細末。
每服一錢。
水一小盞。
生姜二片。
棗一個。
煎至五分。
去渣溫服。
食前。
集香煎 治如前。
丁香沉香木香藿香（去土）濃樸（去粗皮姜制各一兩）白術白茯苓白豆蔻（各半兩） 上為細末。
入研細麝香一錢拌勻。
以水一升。
蜜半斤。
大棗三十枚。
生姜二十片。
于銀器中慢火熬成膏。
去姜棗不用。
攪勻。
頓當風處陰幹。
每用皂角子大。
米飲化下。
乳食前。
國老丸 治瘦瘠虛羸。
少氣。
以甘草炙焦黃。
杵末。
煉蜜和丸綠豆大。
每服五丸。
溫水下。
日三服。
一歲兒五丸。
以上者七八丸。
以意加減。
無時。
咳嗽論（附痰飲上氣） 夫咳嗽者。
内經以為肺感微寒而所作也。
若七八月之間。
肺氣旺盛之時。
病嗽者。
其病必實。
非久病也。
其證面赤痰盛而身熱。
治當下之。
錢乙用葶苈丸。
若病久者。
不可下。
若十一月十二月嗽者。
乃傷風寒嗽者。
風寒從背第三椎肺俞穴入。
其證煩悶惡風憎寒。
晝輕夜甚。
治當汗之。
錢乙用麻黃湯。
若有熱證。
則面赤飲水。
涎壅咽喉不利。
錢乙兼用甘桔湯。
若嗽于五六月間。
其病身熱痰盛唾粘。
或痰盛不甚喘。
面赤或時飲水。
錢乙并以褊銀丸下之。
若肺盛。
嗽而後喘。
身熱悶亂而腫。
或飲水不飲水者。
錢乙用瀉白散。
昔錢乙治張氏孫兒九歲。
病肺熱咳嗽。
前醫以珠犀龍麝牛黃藥治之。
一月不愈。
其證咳嗽喘急悶亂。
飲水不止。
全不能食。
召乙治之。
乙用使君子丸益黃散。
張曰。
本有熱。
何又行溫藥。
他醫用涼藥攻之。
一月尚無效。
乙曰。
涼藥久則胃寒不能食。
小兒虛不能食。
當與補脾。
候飲食如故。
即瀉肺經。
病必愈矣。
服補脾藥二日。
其子欲飲食。
以瀉白散瀉肺遂愈。
張曰。
何以不虛。
乙曰。
先實其脾。
然後瀉肺。
故不虛也。
又傷風寒咳嗽。
無熱證而但嗽者。
錢乙用麻黃湯。
及化痰藥治之。
若肺虛。
而嗽有哽氣。
時時長出。
喉中有聲者。
此久病當補也。
錢乙用阿膠散。
昔錢乙治杜氏子五歲。
自十一月病嗽，至三月未止。
始得嗽而吐痰。
乃風寒入肺也。
風在肺中。
故嗽而吐痰。
宜以麻黃輩發散。
後用涼藥壓之。
即愈。
他醫卻以諸藥下之。
其肺即虛而嗽甚。
至春三月間尚未愈。
乃召錢氏看之。
其候面青而光。
嗽而喘促哽氣。
又時長出氣。
錢曰。
病困十已八九矣。
所以然者。
面青而光。
乃肝氣旺也。
春三月者。
肝之位。
肺衰之時也。
嗽者肺之病。
自十一月至三月久。
即肺虛痿。
又曾下之。
脾肺子母俱虛。
複為之所勝。
此為逆也。
故嗽而喘促哽氣。
長出氣也。
乙急與瀉青丸瀉肝後。
與阿膠散實肺。
次日面青而不光。
乙又與補肺。
其嗽如前。
又與瀉肝。
未已。
而又加肺虛。
唇白如練。
乙曰。
此病必死。
不可治也。
何者。
肝大旺而肺虛絕。
肺病不得時。
而肝勝之。
今三瀉其肝。
而肝病證不退。
三補其肺。
而肺病尤虛。
此不久生。
故言死也。
此證病于秋者。
十救三四。
病于春夏者。
十難救一。
果大喘而死。
又肺氣不足。
謂寒邪所幹。
咳嗽喘滿短氣者。
治補肺。
昔錢乙治李轉運孫八歲。
病嗽而喘滿短氣。
他醫以為肺經有熱。
用竹葉湯牛黃膏治之。
三日加喘。
召乙治之。
乙曰。
此肺氣不足。
複有寒邪。
即便喘滿。
當補肺脾。
勿服涼藥。
李曰。
已服竹葉湯牛黃膏。
乙曰。
何治也。
前醫至曰。
退熱退涎。
乙曰。
何熱所作，醫曰。
肺經熱而生嗽。
嗽久不除生涎。
乙曰。
本虛而風寒所作。
何熱也。
若作肺熱。
何不治肺。
而反調心也。
竹葉湯牛黃膏皆治心藥也。
醫有慚色。
乙根據所論而治愈。
又咳嗽咯膿血者。
肺熱也。
錢乙用甘桔湯。
若嗽而吐痰涎喘者。
先實其脾。
錢乙用益黃散。
後微下之。
錢乙用褊銀丸。
涎退即補肺。
乙用阿膠散。
昔乙治段齋郎子四歲。
病嗽身熱。
吐痰數日咯血。
前醫以桔梗湯防己丸治之。
不愈。
涎上攻。
吐喘不止。
請乙治之。
乙下褊銀丸一大服。
複以補脾藥治之。
或問此子咯血肺虛。
何以下之。
乙曰。
肺雖咯血。
有熱故也。
久則虛痿。
今涎上潮而吐。
當下其涎。
若使不吐涎。
便為甚。
蓋吐涎能虛。
又生驚也。
痰實上攻。
亦使發搐。
故根據法隻宜先下其痰為順。
此治先下後補。
與前論先補後下。
其意相反者。
經以謂病有緩急。
治有先後也。
治病證如錢乙。
所以得聖人之旨趣，學人宜為法耳。
嗽而吐青白綠水者。
此胃冷有停飲也。
乙用百祥丸下之。
嗽而吐痰涎乳食者。
此有傷宿滞不化也。
乙用白餅子下之。
若久嗽肺虛亡津液者。
乙用阿膠散補之。
治嗽大法。
盛則下之。
久則補之。
風則散之。
更量大小虛實。
以意施治。
是以慎護小兒。
須常着夾背心。
雖夏月熱時。
于單背心上當背更添襯一重。
蓋肺俞在背上。
恐風寒傷而為嗽。
嗽久不止。
亦令生驚。
若百内兒病嗽者。
十中一二得全。
亦非小疾也。
又有停飲作痰者。
由兒乳飲失宜。
緻脾胃不和。
停滞其飲不散。
留結成痰。
若随氣上幹于肺而嗽者。
此為痰嗽。
若不嗽者。
則肺壅不利。
咽塞唾涎。
脅腹膈滞。
又脾胃冷熱不調。
涎不歸胃。
緻涎流口角。
而無休止。
冷者鼻上色青
