卷之六

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一妊婦,因怒吐血,兩脅脹痛,小便淋澀,此怒而血蓄于上,随火出也。

    用小柴胡合四物,四劑血止;用 六君子、安胎飲調理而安。

     一婦人,經閉八月,肚腹漸大,面色或青或黃,用胎症之藥不應,餘診視之曰∶面青脈澀、寒熱往來,肝 經血病也。

    此郁怒傷脾肝之症,非胎也。

    不信,仍用治胎散不驗。

    餘用加味歸脾、逍遙二藥各二十餘劑,諸症 稍愈。

    彼欲速效,别服通經丸一服,下血、昏愦、自汗、惡寒、手足俱冷、嘔吐不食。

    餘用人參、炮姜二劑漸 愈,又用十全大補湯五十餘劑而安。

    (以上俱見補益。

    ) 劉尚書寵夫人,有孕患惡阻,嘔吐不止、飲食不下、心中煩躁、頭目眩暈。

    諸醫以和脾胃之藥,二陳湯、 藿香正氣散、保生湯之類,遍投罔效。

    餘診左脈微數、氣口數,此血虛氣盛有火也。

    若不養血則火不降,火不 降則嘔不止。

    以茯苓補心湯加姜汁、炒黃連、竹茹,二服痊愈。

     一婦人,每懷孕至三個月必堕,不肯服藥。

    餘以四五年老母雞煮湯,入紅谷、小黃米煮粥食之,不數次而 胎固,至月滿而生男。

     産育 脈∶臨産六至,脈号離經;或沉細滑,若無即生。

    浮大 難産,寒熱又頓。

    此時兇候,急于色征。

    面頰唇舌,忌黑與青。

    面赤母活,子命必傾,若胎在腹,子母歸冥。

     夫産育之難者,此由産婦不曾預聞講說生育道理,臨事怆惶,用力失宜,遂有難産之患。

    是故有逆産者, 則先露足;有橫産者,則手先露;坐産者,則先露其臀,此皆用力太早之過。

    夫當臍腹疼痛之初,兒身才轉而 未順,用力一逼遂緻橫逆。

    若手足先露者,用針刺兒手足心一二分深,三四刺之,以鹽塗其上,輕輕送入。

    兒 得痛驚轉一縮即順生矣。

    或先足下者,謂踏蓮花生,急以鹽塗兒腳底,又可急搔之,并以鹽摩母腹上,則正生 矣。

     凡胎衣不下,乃母生兒訖,流血入衣中,衣為血所脹,故不得下。

    治之稍緩,脹滿腹中,以次上沖心胸, 痛疼喘急,必緻危笃。

    若偶得此症,急系臍帶急斷之,以物墜住,使其子血脈不潮入胞中,則胞衣自當痿縮而 下;縱淹延數日,亦不害人。

    隻要産母心懷安泰,不可輕信穩婆妄用手法,多因此而損者,良可歎哉!又胞衣 不下,因産母元氣衰薄者,用芎歸倍桂以溫之,自下。

     凡妊婦欲産,痛陣尚疏,經三兩日不生,或産母氣之委頓,産道幹澀,緻令難産。

    才覺腹痛,但破水後, 便可服以五積散加杏仁七粒、木香磨、順流水、姜棗煎,調百草霜末一錢服之。

    未經破水者勿服。

     凡生産先知此十證,庶免子母之命折于無辜也。

    世之救生者,少有精良妙手,多緻傾命。

    餘因傷痛而備言 之∶ 一曰正産∶正産者,言懷胎十月,陰陽氣足,忽然作陣疼痛,胎至谷道,漿破血下,兒即正産。

     二日傷産∶傷産者,言懷胎未足月,有所傷動,以緻忽然臍腹疼痛,或服催藥過早,或産母努力太早,逼 兒錯路不 能正生。

    凡分娩,須待兒身轉順,頭對産門,努力一送,兒即正生。

     三曰催生∶催生者,言欲産時,兒頭至産門,方眼藥催之。

    或經日久,産母困倦難生,宜服藥以助其血氣, 令兒速生。

     四曰凍産∶凍産者,言天氣寒冷,産母血氣遲滞,兒不能速生。

    故衣裳宜濃,産室宜暖,背心亦宜溫和, 庶兒易生。

     五曰熱産∶熱産者,言盛暑之月,産婦當溫涼得宜。

    熱甚,産母則頭疼、面赤、昏暈。

    若産室人衆,熱氣 蒸逼,亦緻前患,名曰血暈。

    若夏月,風涼陰雨亦當謹避。

     六曰橫産∶橫産者,言兒方轉身,産母用力逼之故也。

    凡産母,當令安然仰卧,穩婆先推兒身順直,頭對 産門,以中指探其肩,不令臍帶羁扳,方用藥催之,繼以産母努力兒即生。

     七曰倒産∶倒産者,言兒未能轉身,産母努力故也。

    當令産母仰卧,穩婆推入,候兒自順。

    若良久不生, 令穩婆手入産戶一邊,撥兒轉順近産門,卻服催藥,并努力即下。

     八曰偏産∶偏産者,言兒回身未順生路,産母努力,逼兒頭偏一邊,産雖露頂非也,乃額角耳。

    當令産母 仰卧,穩婆輕手正其頭向産門,卻令産母努力,子即下。

    若兒頂後骨偏在谷道露額,令穩婆以綿衣炙暖裹手于 谷道外傍輕手推正,令産母努力,兒即生。

     九曰礙産∶礙産者,言兒身已順,門路已正,兒頭已露,因兒轉身,臍帶絆其肩,以緻不能生。

    令産母仰 卧,穩婆輕推兒向上,以中指按兒肩,脫臍帶,仍令兒身正順,産母努力,兒即生。

     十曰坐産∶坐産者,言兒之欲生,當從高處牢系手巾一 條,令産母以手攀之,輕輕屈坐,令兒生下。

    不可坐抵兒生路。

     十一曰盤腸産∶趙都運恭人,每臨産則子腸先出,然後産子,其腸不收,名曰盤腸。

    穩婆以醋水半盞,默 然産婦面背方收,不可不知。

     子死腹中∶夫子死腹中者,多因驚動太早,或觸犯禁,或抱腰太重,或頻探試水胎衣先破,血水先盡而胎 幹涸故耳。

    其候産母唇舌青黑者,子母俱死。

    若舌黑,或脹悶甚者,然其子已死矣。

    先以平胃散一兩,酒水各 半煎,卻投樸硝半兩(即熟皮硝)服;或用硝一兩,以童便調下亦妙。

     平胃散 蒼術(米泔浸)陳皮濃樸(姜汁炒)甘草 上锉一劑,酒水煎,加樸硝再煎一二沸,溫服。

     如因難産,或大寒時,急以大油紙撚,徐徐斷其臍帶。

    雖兒已死,令暖氣入腹,多得複生。

    切不可用刀斷之。

     産生難者,燥澀緊斂也。

    (催生隻用芎歸湯,最穩當又效捷。

    ) 催生飲 當歸川芎大腹皮(洗)枳殼(麸炒)白芷(各等分) 上锉一劑,水煎溫服。

    此五味下胎催生立應。

     柞木飲催生,亦治橫生逆産、死胎爛脹不下者,服之立下如神。

     柞木生枝如小指大者一握,淨洗锉碎,一葉一刺,處處有之甘草(五寸)。

     上锉一大劑,水一碗半,砂鍋内紙二重密封,慢火煎至一半。

    候産母腹痛甚時,溫飲一杯,不過一二服, 覺下重即生。

     催生湯候産母腹痛腰痛、見胞漿水下方服。

     桃仁(炒,去皮)赤芍牡丹皮(淨)官桂白茯苓(去皮。

    各一錢) 上锉一劑,水煎熱服。

     如神散催生屢效靈妙,于理固難通,于事實殊效。

     臨産時,令人路上尋草鞋一隻,取耳燒灰,溫酒調下三錢。

    如得左足者生男,右足者生女,複者兒死, 側者有驚。

    此藥委是神奇。

     催生散治難産并胞衣不下。

     白芷伏龍肝百草霜滑石(各等分)甘草(減半) 上為細末,用芎歸湯入酒、童便少許,調前末服之,二次立效。

     脫衣散治胞衣不下。

     川牛膝(三錢)歸尾(二錢)木通(三錢)滑石(四錢)冬葵子(二錢半)加枳殼(二錢) 上锉劑,水煎熱服。

     有胞衣不下,因産母元氣虛薄者,用芎、歸倍桂以溫之自下。

     補遺方 治婦人難産用蛇蛻一錢,焙存性為末,黃酒調下即生。

     治橫生逆産服諸符藥不下者,灸右足小指尖頭三炷,艾炷如小麥大。

     治死胎不出麝香(五分、另研)官桂末(三錢)作一服,黃酒調下,須臾,如手推下效。

     治胎死腹中,疼痛不已鹿角燒灰存性為末,每服三錢,溫黃酒送下。

     一孕婦,交骨不開,産門不閉,皆由元氣虛弱,胎前失于調攝,以緻血氣不能運達而然也。

    交骨不開,陰 氣虛也,用加味芎歸湯、補中益氣湯。

    産門不閉,氣血虛也,用十全 大補湯。

    (加味芎歸湯,即芎、歸各一兩,加自死龜闆一個酥炙、婦人頭發一握燒存性,為散。

    每服五錢,水 煎服,如人行五裡即生。

    如胎死亦下。

    灼過龜闆亦可。

    ) 小産 小産重于大産,将息當過十倍。

    大産乃栗熟自脫,小産如采生栗,破其皮殼,去其根蒂,非自然者。

    蓋胎 髒損傷,胞系腐爛,然後胎堕,豈不過于大産?但多以小産為輕,以緻損命。

    大抵小産宜補血、生肌肉、養髒 氣、生新血、去瘀血。

     補氣養血湯治小産氣虛、下血不止。

     人參黃(蜜炒)當歸白術(去蘆)白芍藥(酒炒)艾葉炙甘草阿膠(炒)川芎青皮 (去瓤)香附(炒)砂仁(各等分) 上锉一劑,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。

     補血定痛湯 當歸川芎熟地白芍(酒炒,各一錢)玄胡索(七分)桃仁(去皮研細)紅花(各三分) 香附青皮(炒)澤蘭牡丹皮(各五分) 上锉一劑,用水一盞半,入童便、酒各一盞半,煎至一盞,溫服。

    若以手按腹愈痛,此是瘀血為患,宜用 此藥。

    若按之反不痛,此是血虛,宜用四物湯、參苓白術,若痛而作瀉,此是脾虛,宜六君子加破故紙(炒)、 肉豆蔻(煨)、姜棗煎服。

     産後 脈∶産後緩滑,沉細亦宜;實大弦牢,澀疾皆危。

     婦人産畢,飲熱酒、童便共一鐘,閉目少坐,上床倚高,立膝仰卧,不時喚醒及以醋塗鼻,或用醋澆炭及 燒漆器,更以手從心扞至臍下,使惡露不滞。

    如此三日,以防血暈、血 逆。

    酒雖行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏暈,宜頻食白粥少許。

    一月之後,宜食羊肉、豬蹄少許。

     仍慎言語、七情、寒暑、梳頭洗足,以百日為度。

    若氣血素弱者,不計日月,否則患手足腰腿酸疼等症、名 曰蓐勞,最難治療。

    初産時,不可問是男女,恐因言語而洩氣,或以愛憎而動氣,皆能緻病。

    不可獨宿,恐緻 虛驚。

    不可刮舌,恐傷心氣。

    不可刷齒,恐緻血逆。

    須血氣平複,方可治事。

    犯時微若秋毫,或病重如山嶽, 可不戒哉! 産後諸疾,以末治之,大補氣血為主也。

     芎歸補血湯治産後一切諸病,氣血虛損,脾胃怯弱,或惡露不行,或去血過多,或飲食失節,或怒 氣相沖,以緻發熱惡寒、自汗口幹、心煩喘急、心腹疼痛、脅肋脹滿、頭暈眼花、耳鳴、口噤不語,昏愦等症。

     當歸川芎白術(去蘆)白茯苓(去皮)熟地黃陳皮烏藥香附(童便炒)幹姜(炒黑) 益母草牡丹皮甘草 上锉一劑,生姜一片、棗一枚,水煎溫服,看病加減于後∶ 一、産後惡寒發熱、頭疼體痛、脈大無力者,是氣血俱虛也。

    根據本方加人參、黃,去川芎、牡丹皮、益 母草。

     一、産後早起勞動,發熱惡寒,根據本方加人參、黃。

     一、産後惡露不盡,胸腹飽悶疼痛,或腹中有塊,惡寒發熱,有惡血也。

    根據本方加桃仁、紅花、肉桂、牛 膝、枳殼、木香、玄胡索、童便、姜汁少許,去熟地黃。

     一、惡血去後,腹不滿、不硬、不痛,但虛熱不退,根據本方加人參,去牡丹皮、益母草。

     一、産後惡露不盡,瘀血上沖,昏迷不醒,腹滿硬痛者,當去惡血。

    根據本方加桃仁、紅花、肉桂、玄胡索、 牛膝、童 便、姜汁少許。

     一、産後腹軟、滿不硬痛者,不是瘀血,乃是脾虛故也。

    根據本方加人參、砂仁、濃樸,去益母草、牡丹皮。

     一、産後惡露不盡,敗血流入肝胃二經,或腹脅刺痛,或發腫滿。

    根據本方加遠志、紅花、濃樸、玄胡、肉桂 、青皮、木香,去熟地。

    久不愈,成血鼓。

     一、産後血去不止,是血虛血熱。

    根據本方加人參、黃、生地黃、炒栀子、荊芥、阿膠、烏梅,去益母草、 牡丹皮、烏藥。

    血甚不止,加地榆,次茅根汁、磨墨調。

    血久不止成血崩,服五灰散(方見血崩。

    ) 一、産後去血過多,大腸幹燥無血,大便閉結不通,根據本方加麻黃、生地、桃仁、杏仁、黃芩、枳殼、濃 樸、紅花,去川芎、白術、茯苓、烏藥、幹姜、益母草、陳皮。

     一、産後氣大脫、血虛極,昏暈不醒者,切不可驚哭叫動,則驚散真氣乘昏暈死。

    可用熱米湯布按元氣複 醒。

    根據本方加人參、黃,去牡丹皮、益母、烏藥,先将熱醋熏即醒。

     一、産後洩瀉,脾虛發腫,根據本方加人參、蒼術、濃樸、砂仁、豬苓、木通、大腹皮、白芍炒,去熟地黃、 川芎、烏藥、益母草、牡丹皮;瀉甚不止,加肉蔻、柯子、烏梅,去濃樸;久不愈,成産後脾瀉中滿。

     一、産後食傷脾胃,飽悶洩瀉,後變痢者,難治。

    根據本方加砂仁、木香、山藥、蒼術、濃樸,白芍炒,去 熟地、川芎、益母草、牡丹皮、烏藥。

    瀉甚不止,加肉蔻、诃子(煨)、烏梅,去濃樸、木通。

     一、産後惡心、嘔哕不止,若去血過多,乃是脾胃虛寒、血少之故。

    根據本方加人參、半夏、烏梅,去益母 草、牡丹皮、香附、烏藥。

     一、産後惡露去少、嘔哕惡心、胸脹、或胸膈疼痛,是惡血沖胃。

    根據本方加肉桂、砂仁、濃樸、紅花,去 熟地、白術、茯苓。

     一、産後因怒傷肝,胸脅刺痛、飽脹、不進飲食、發熱,根據本方加砂仁、木香、濃樸、青皮、玄胡索、茴 香,去熟地黃、白術、茯苓、益母草、牡丹皮。

     一、産後血虛,發煩躁、虛驚、睡卧不甯、錯語失神,根據本方加人參、酸棗仁、竹茹、炒山栀、麥門冬、 辰砂,去烏藥、牡丹皮、益母草、幹姜。

     一、産後口眼斜、手足牽引,或筋惕肉,或驚悸、戰掉不止,或作寒熱,脈或大無力,或虛細,皆是 氣血俱虛,不能榮養筋脈。

    根據本方加人參、黃、辰砂,去烏藥、幹姜、益母草、牡丹皮。

    若脈來浮緊有力, 恐血虛中風,本方去黃、辰砂,加防風、荊芥、羌活。

    不可全作風治,以風散氣,誤矣。

    有痰加竹瀝、姜汁 少許、半夏姜炒,去黃,二三服藥除防風、荊芥、羌活,根據本方加減調理。

     一、産後心血空虛、神無所根據,或因悲思郁結、怒氣憂驚。

    驚則神舍空,舍空則生痰,是神不守舍,使人 驚狂煩亂、時罵欲走、悲歌妄笑,頭搖手戰。

    根據本方加人參、竹茹、酸棗仁、麥門冬、山栀、貝母、枳實、辰 砂、竹瀝、姜汁,去川芎、烏藥、幹姜、益母草、牡丹皮。

     産後血少,脾虛生痰,痰迷心竅,使人昏迷,不能言語。

    根據本方加栝蒌、貝母、枳實、人參、菖蒲、桔梗、 竹瀝、姜汁少許,去香附、烏藥、幹姜、益母草、牡丹皮。

     一、産後心血空虛,心無血養,口不能言,精神短少,根據本方加人參、酸棗仁、石菖蒲、遠志、茯神、生 地、桔梗、麥門、竹瀝、姜汁少許,去牡丹、益母、烏藥、幹姜、香附。

     一、産後去血過多,血虛發腫者,根據本方加砂仁、大腹皮、濃樸、豬苓、木通,去牡丹皮、益母草、烏藥、 幹姜。

     一、産後惡血去不止,流入脾經,發腫滿者,根據本方加紅花、大腹皮、濃樸、砂仁、木香、豬苓、木通,去 益母草、烏藥、白術、茯苓。

     一、産後脾虛,飽悶不進飲食,根據本方加砂仁、白豆蔻、濃樸、益智、木香,去川芎、益母、牡丹皮、烏 藥、幹姜。

     一、産後血虛,煩渴不止,津液枯竭,根據本方加人參、麥門、五味子、天花粉、葛根、蓮肉、烏梅、白芍, 去川芎、幹姜、牡丹皮、益母草、烏藥、香附。

     一、産後脾虛,發痰喘氣急。

    根據本方加沉香、木香、蘇子、濃樸、白芍、砂仁、枳實、貝母、竹瀝、姜汁 少許,去益母草、牡丹皮、幹姜、白術、香附、烏藥。

     一、産後因去血過多,遍身骨節痛難轉側,是血虛不能榮養筋骨。

    根據本方加生地黃、白芍、紅花、人參、 牛膝、乳香、薄桂少許,去益母草、牡丹皮、烏藥、幹姜。

     一、産後因去血過多,血虛發者,根據本方加黃、人參、生地、白芍,去益母、牡丹皮、姜汁、烏藥。

     發熱加柴胡、黃芩少許;有痰加栝蒌、貝母、枳實、竹瀝、姜汁少許,去熟地黃。

     一、産後形體壯盛,手足癱瘓,遍身疼痛,難以動縮者,是血虛有風痰也。

    根據本方加貝母、枳實、薄桂、 牛膝、炒黃芩、羌活、蒼術、白芍、竹瀝、姜汁少許,去益母草、牡丹皮、幹姜、烏藥、白術。

    
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