卷五
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此條亦本東垣）或思慮傷脾。
不能攝血。
緻令妄行。
并健忘怔忡。
驚悸不寐。
且心脾傷痛。
怠惰少食。
宜歸脾湯。
或憂思郁結。
勞傷心經。
不能為血之主。
遂令妄行。
宜柏子仁湯。
或緣卒然大怒。
有傷肝髒。
而血暴下。
宜養血平肝散。
以上皆勞傷所統之病也。
何以見氣陷之所由也。
或經漏不止。
鮮血。
項筋急。
腦痛。
脊骨強痛。
不思飲食。
宜柴胡調經湯。
或露下惡血。
月水不調。
或暴崩不止。
多下水漿之物。
皆由飲食不節。
或勞傷形體。
或素有心氣不足。
因飲食勞倦。
緻令心火乘脾。
必怠惰嗜卧。
四肢不收。
困倦乏力。
無氣以動。
氣短上氣。
逆急上沖。
其脈緩而弦急。
按之洪大。
得之脾土受邪也。
脾主滋榮周身者也。
心主血。
血主脈。
二者受邪。
病皆在脈。
脈者血之府也。
脈者人之神也。
心不主令。
胞絡代之。
故曰。
心之脈主屬心系。
心系者。
胞絡命門之脈也。
主月事。
皆由脾胃虛而心胞乘之。
故漏下。
血水不調也。
況脾胃為血氣陰陽之根蒂。
當除濕去熱益氣。
氣上伸以勝其濕。
又雲。
火郁則發之。
宜調經升陽除濕湯。
（此條亦本東垣）或沖任氣虛。
經脈不調。
崩中漏下。
宜斷下湯。
以上皆氣陷所統之病也。
何以見血瘀之所由也。
或血大至。
純下瘀血成腐。
勢不可止。
甚則頭目昏暈。
四肢厥冷腹痛。
宜膠艾湯。
或血崩不止。
昏迷不省。
宜五靈脂散。
或瘀積血崩。
所下皆成五色。
宜香附子散。
或瘀積久而血崩。
臍腹痛。
宜立效散。
或室女二七之期。
天癸未至而後至。
亦有卒然暴下。
淋瀝不止。
有若崩漏者。
其失血必多。
宜加減四物湯。
以上皆血瘀所統之病也。
何以見虛弱之所由也。
或崩中不止。
結作血片。
如雞肝色。
碎爛。
宜小薊根湯。
或崩血無度。
虛損羸瘦。
宜鹿茸散。
或諸虛不足。
久不受孕。
骨熱形羸。
而崩中帶下。
宜補宮丸。
或帶下漏血不止。
及風寒冷熱勞損沖任。
崩中暴下。
腰重裡急。
淋瀝不斷。
宜芎湯。
以上皆虛弱所統之病也。
就此六者。
而分類推之。
以究其原。
崩漏之病。
甯有遺哉。
然其治之。
亦必有道矣。
方氏雲。
血屬陰靜。
則循經榮内。
動則錯經妄行。
凡人七情過極。
則動五志之火。
五志之火亢盛。
則經血暴下。
久而不止。
謂之崩中。
如風動木搖。
火燃水沸之類。
治崩次第。
初用止血以塞其流。
中用清熱涼血以澄其源。
末用補血以還其舊。
若止塞流而不澄源。
則滔天之熱不可遏。
若止澄源而不複舊。
則孤孑之陽無以立。
故本末不遺。
前後不紊。
方可言治。
方氏此論。
乃治崩要法。
醫者深悉乎六者之由。
而運之以塞流澄源複舊三法。
則庶幾其得之矣。
脈法仲景曰。
寸口脈弦而大。
弦則為減。
大則為芤。
減則為寒。
芤則為虛。
寒虛相搏。
此名曰革。
婦人則半産漏下。
旋複花湯主之。
脈經曰。
問曰。
五崩何等類。
師曰。
白崩者。
形如涕。
赤崩者。
形如绛津。
黃崩者。
形如爛瓜。
青崩者。
形如藍色。
黑崩者。
形如血也。
又曰。
診婦人下赤白。
日下血數升。
脈急疾者死。
遲者生。
婦人帶下。
脈浮惡寒漏下者不治。
又曰。
尺脈急而弦大。
風邪入少陰之經。
女子漏白下赤。
又曰。
漏血下赤白不止。
脈小虛滑者生。
大緊實數者死。
陳自明曰。
寸脈微遲為寒在上焦。
則吐血衄血。
尺脈微遲。
為寒在下焦。
則崩血便血。
大抵數小為順。
洪大為逆。
大法當調補脾胃為主。
又曰。
尺寸脈虛者。
漏血脈浮者。
俱不治。
李曰。
脈微弱為少氣。
女子崩中漏下。
緻面色焦枯。
心脈獨沉。
主氣郁下流。
血崩去紅。
腎脈浮芤。
腎虛也。
女人則經漏。
後部彈手、陰跷脈也。
主裡急。
崩漏原由症治素問曰。
陰虛陽搏謂之崩。
又曰。
少陽司天。
初之氣。
風勝乃搖。
候乃大溫。
其病血崩。
陳自明曰。
婦人血崩而心痛甚。
名曰殺血心痛。
由心脾血虛也。
若小産去血過多而心痛甚者亦然。
用烏賊骨炒為末。
醋湯調下妙。
失笑散亦妙。
嚴用和曰。
婦人平居。
經脈調适。
沖任二脈。
互相涵養。
陰陽二氣不相偏勝。
則月事時下。
若将理失宜。
喜怒勞役。
過度傷肝。
肝為血庫。
傷之則不能藏血于宮。
宮不能傳血于海。
所以崩漏。
漏下者。
淋瀝不斷。
病之輕者也。
崩中者。
忽然暴下。
乃漏症之甚者也。
倘久不止。
面黃肌瘦。
虛煩口幹。
臍腹冷痛。
吐逆不食。
四肢虛困。
甚則為脹為腫者不治。
李杲曰。
婦人脾胃虛損。
緻命門脈沉細而數疾。
或沉弦而洪大有力。
寸關脈亦然。
皆由脾胃虧。
下隔于腎。
與相火收合。
溫熱下迫。
經漏不止。
其色紫黑而臭。
中有白帶者。
脈必弦細。
寒作于中。
中有赤帶者。
其脈洪數疾。
其熱明矣。
必腰痛。
或臍下痛。
臨經欲行。
先見寒熱往來。
兩脅急縮。
兼見脾胃症。
如四肢困熱。
心煩不卧。
心下急。
宜以大補氣血之藥。
舉養脾胃。
微加鎮墜心火之藥治其心。
補陰瀉陽。
經自止矣。
又曰。
婦人血崩。
是腎水陰虛。
不能鎮守包絡相火。
故血走而崩也。
涼血地黃湯。
朱震亨曰。
東垣治法。
洵不容易。
但學人尤當尋思急則治标。
用白芷湯調百草霜末。
甚者用棕灰。
後用四物加炒幹姜調理。
因勞用參帶升補藥。
因寒用幹姜。
因熱用黃芩。
崩過多。
先用五靈脂末一服。
當分寒熱。
蓋五靈脂能行能止。
紫色成塊者熱也。
四物加黃連之類。
李曰。
崩漏之由。
虛與熱而已。
治法多端。
随症制宜。
如經行犯房。
勞役過度。
氣血俱虛。
忽然暴下者。
宜大補氣血。
氣虛。
四物加參、。
血虛。
四物加膠、艾、炒幹姜。
虛寒臍腹冷痛。
伏龍肝散。
膏粱濃味。
緻脾濕下流于胃。
與相火合為濕熱。
迫經下漏者。
解毒四物湯、四物坎離丸。
飲食失節。
火乘脾胃下陷。
容顔似無病。
而外見脾氣困倦。
煩熱不卧者。
宜補陰瀉陽。
升陽調經湯、升陽舉經湯。
子宮為四氣相搏。
血亦難停者。
風搏。
不換金正氣散加川芎、官桂。
四物加荊芥。
寒搏。
及年老久崩。
伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠蒲黃丸。
暑搏。
單芩心丸。
或益元散加百草霜。
濕搏。
升陽除濕湯。
悲哀甚而包絡絕。
包絡絕而陽氣内陷。
發則心下崩。
數溲血者。
備金散、四制香附丸。
徐春甫曰。
崩漏最為大病。
年少之人。
火熾血熱。
房事過多。
經行交感。
俱緻斯疾。
大都涼血固澀。
升氣益榮。
而可愈也。
中年以上人。
及高年寡婦。
多是憂慮過度。
氣血俱虛。
此為難治。
必須大補氣血。
養脾升胃固血。
庶保十之二三。
若不早治。
正如圯廈之難支也。
蓋血崩症。
有因虛。
有因熱。
虛則下陷。
熱則流溢。
視其緩急标本治之。
緩用四物加條芩、附子。
急用神效丸。
有因血髒虛冷。
宜四物加黃芩、阿膠、參、。
東垣謂崩帶下久。
有屬于寒。
不可一論。
王肯堂曰。
冷者。
脈緊細。
手足寒。
紅而淡黑。
或五色。
當歸建中湯加龍骨、血竭、附子。
送下紫石英丸。
熱者脈洪。
四肢溫。
心煩。
口苦燥。
血沸而成。
黃芩湯、清心蓮子飲。
加竹瀝、生地。
甚者生地汁、磨京墨、百草霜冷服。
虛者膠艾湯加麥冬、鹿茸、龍骨、棗仁。
實者腹中痛。
四物加香附。
心虛者。
恍惚多夢。
健忘。
舌強盜汗。
小便多而紅。
柏子仁湯。
酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜。
若崩中。
作麝香、當歸、香者。
（者疑為附之誤）心氣已散。
急服靈砂、龍骨等。
又曰
不能攝血。
緻令妄行。
并健忘怔忡。
驚悸不寐。
且心脾傷痛。
怠惰少食。
宜歸脾湯。
或憂思郁結。
勞傷心經。
不能為血之主。
遂令妄行。
宜柏子仁湯。
或緣卒然大怒。
有傷肝髒。
而血暴下。
宜養血平肝散。
以上皆勞傷所統之病也。
何以見氣陷之所由也。
或經漏不止。
鮮血。
項筋急。
腦痛。
脊骨強痛。
不思飲食。
宜柴胡調經湯。
或露下惡血。
月水不調。
或暴崩不止。
多下水漿之物。
皆由飲食不節。
或勞傷形體。
或素有心氣不足。
因飲食勞倦。
緻令心火乘脾。
必怠惰嗜卧。
四肢不收。
困倦乏力。
無氣以動。
氣短上氣。
逆急上沖。
其脈緩而弦急。
按之洪大。
得之脾土受邪也。
脾主滋榮周身者也。
心主血。
血主脈。
二者受邪。
病皆在脈。
脈者血之府也。
脈者人之神也。
心不主令。
胞絡代之。
故曰。
心之脈主屬心系。
心系者。
胞絡命門之脈也。
主月事。
皆由脾胃虛而心胞乘之。
故漏下。
血水不調也。
況脾胃為血氣陰陽之根蒂。
當除濕去熱益氣。
氣上伸以勝其濕。
又雲。
火郁則發之。
宜調經升陽除濕湯。
（此條亦本東垣）或沖任氣虛。
經脈不調。
崩中漏下。
宜斷下湯。
以上皆氣陷所統之病也。
何以見血瘀之所由也。
或血大至。
純下瘀血成腐。
勢不可止。
甚則頭目昏暈。
四肢厥冷腹痛。
宜膠艾湯。
或血崩不止。
昏迷不省。
宜五靈脂散。
或瘀積血崩。
所下皆成五色。
宜香附子散。
或瘀積久而血崩。
臍腹痛。
宜立效散。
或室女二七之期。
天癸未至而後至。
亦有卒然暴下。
淋瀝不止。
有若崩漏者。
其失血必多。
宜加減四物湯。
以上皆血瘀所統之病也。
何以見虛弱之所由也。
或崩中不止。
結作血片。
如雞肝色。
碎爛。
宜小薊根湯。
或崩血無度。
虛損羸瘦。
宜鹿茸散。
或諸虛不足。
久不受孕。
骨熱形羸。
而崩中帶下。
宜補宮丸。
或帶下漏血不止。
及風寒冷熱勞損沖任。
崩中暴下。
腰重裡急。
淋瀝不斷。
宜芎湯。
以上皆虛弱所統之病也。
就此六者。
而分類推之。
以究其原。
崩漏之病。
甯有遺哉。
然其治之。
亦必有道矣。
方氏雲。
血屬陰靜。
則循經榮内。
動則錯經妄行。
凡人七情過極。
則動五志之火。
五志之火亢盛。
則經血暴下。
久而不止。
謂之崩中。
如風動木搖。
火燃水沸之類。
治崩次第。
初用止血以塞其流。
中用清熱涼血以澄其源。
末用補血以還其舊。
若止塞流而不澄源。
則滔天之熱不可遏。
若止澄源而不複舊。
則孤孑之陽無以立。
故本末不遺。
前後不紊。
方可言治。
方氏此論。
乃治崩要法。
醫者深悉乎六者之由。
而運之以塞流澄源複舊三法。
則庶幾其得之矣。
脈法仲景曰。
寸口脈弦而大。
弦則為減。
大則為芤。
減則為寒。
芤則為虛。
寒虛相搏。
此名曰革。
婦人則半産漏下。
旋複花湯主之。
脈經曰。
問曰。
五崩何等類。
師曰。
白崩者。
形如涕。
赤崩者。
形如绛津。
黃崩者。
形如爛瓜。
青崩者。
形如藍色。
黑崩者。
形如血也。
又曰。
診婦人下赤白。
日下血數升。
脈急疾者死。
遲者生。
婦人帶下。
脈浮惡寒漏下者不治。
又曰。
尺脈急而弦大。
風邪入少陰之經。
女子漏白下赤。
又曰。
漏血下赤白不止。
脈小虛滑者生。
大緊實數者死。
陳自明曰。
寸脈微遲為寒在上焦。
則吐血衄血。
尺脈微遲。
為寒在下焦。
則崩血便血。
大抵數小為順。
洪大為逆。
大法當調補脾胃為主。
又曰。
尺寸脈虛者。
漏血脈浮者。
俱不治。
李曰。
脈微弱為少氣。
女子崩中漏下。
緻面色焦枯。
心脈獨沉。
主氣郁下流。
血崩去紅。
腎脈浮芤。
腎虛也。
女人則經漏。
後部彈手、陰跷脈也。
主裡急。
崩漏原由症治素問曰。
陰虛陽搏謂之崩。
又曰。
少陽司天。
初之氣。
風勝乃搖。
候乃大溫。
其病血崩。
陳自明曰。
婦人血崩而心痛甚。
名曰殺血心痛。
由心脾血虛也。
若小産去血過多而心痛甚者亦然。
用烏賊骨炒為末。
醋湯調下妙。
失笑散亦妙。
嚴用和曰。
婦人平居。
經脈調适。
沖任二脈。
互相涵養。
陰陽二氣不相偏勝。
則月事時下。
若将理失宜。
喜怒勞役。
過度傷肝。
肝為血庫。
傷之則不能藏血于宮。
宮不能傳血于海。
所以崩漏。
漏下者。
淋瀝不斷。
病之輕者也。
崩中者。
忽然暴下。
乃漏症之甚者也。
倘久不止。
面黃肌瘦。
虛煩口幹。
臍腹冷痛。
吐逆不食。
四肢虛困。
甚則為脹為腫者不治。
李杲曰。
婦人脾胃虛損。
緻命門脈沉細而數疾。
或沉弦而洪大有力。
寸關脈亦然。
皆由脾胃虧。
下隔于腎。
與相火收合。
溫熱下迫。
經漏不止。
其色紫黑而臭。
中有白帶者。
脈必弦細。
寒作于中。
中有赤帶者。
其脈洪數疾。
其熱明矣。
必腰痛。
或臍下痛。
臨經欲行。
先見寒熱往來。
兩脅急縮。
兼見脾胃症。
如四肢困熱。
心煩不卧。
心下急。
宜以大補氣血之藥。
舉養脾胃。
微加鎮墜心火之藥治其心。
補陰瀉陽。
經自止矣。
又曰。
婦人血崩。
是腎水陰虛。
不能鎮守包絡相火。
故血走而崩也。
涼血地黃湯。
朱震亨曰。
東垣治法。
洵不容易。
但學人尤當尋思急則治标。
用白芷湯調百草霜末。
甚者用棕灰。
後用四物加炒幹姜調理。
因勞用參帶升補藥。
因寒用幹姜。
因熱用黃芩。
崩過多。
先用五靈脂末一服。
當分寒熱。
蓋五靈脂能行能止。
紫色成塊者熱也。
四物加黃連之類。
李曰。
崩漏之由。
虛與熱而已。
治法多端。
随症制宜。
如經行犯房。
勞役過度。
氣血俱虛。
忽然暴下者。
宜大補氣血。
氣虛。
四物加參、。
血虛。
四物加膠、艾、炒幹姜。
虛寒臍腹冷痛。
伏龍肝散。
膏粱濃味。
緻脾濕下流于胃。
與相火合為濕熱。
迫經下漏者。
解毒四物湯、四物坎離丸。
飲食失節。
火乘脾胃下陷。
容顔似無病。
而外見脾氣困倦。
煩熱不卧者。
宜補陰瀉陽。
升陽調經湯、升陽舉經湯。
子宮為四氣相搏。
血亦難停者。
風搏。
不換金正氣散加川芎、官桂。
四物加荊芥。
寒搏。
及年老久崩。
伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠蒲黃丸。
暑搏。
單芩心丸。
或益元散加百草霜。
濕搏。
升陽除濕湯。
悲哀甚而包絡絕。
包絡絕而陽氣内陷。
發則心下崩。
數溲血者。
備金散、四制香附丸。
徐春甫曰。
崩漏最為大病。
年少之人。
火熾血熱。
房事過多。
經行交感。
俱緻斯疾。
大都涼血固澀。
升氣益榮。
而可愈也。
中年以上人。
及高年寡婦。
多是憂慮過度。
氣血俱虛。
此為難治。
必須大補氣血。
養脾升胃固血。
庶保十之二三。
若不早治。
正如圯廈之難支也。
蓋血崩症。
有因虛。
有因熱。
虛則下陷。
熱則流溢。
視其緩急标本治之。
緩用四物加條芩、附子。
急用神效丸。
有因血髒虛冷。
宜四物加黃芩、阿膠、參、。
東垣謂崩帶下久。
有屬于寒。
不可一論。
王肯堂曰。
冷者。
脈緊細。
手足寒。
紅而淡黑。
或五色。
當歸建中湯加龍骨、血竭、附子。
送下紫石英丸。
熱者脈洪。
四肢溫。
心煩。
口苦燥。
血沸而成。
黃芩湯、清心蓮子飲。
加竹瀝、生地。
甚者生地汁、磨京墨、百草霜冷服。
虛者膠艾湯加麥冬、鹿茸、龍骨、棗仁。
實者腹中痛。
四物加香附。
心虛者。
恍惚多夢。
健忘。
舌強盜汗。
小便多而紅。
柏子仁湯。
酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜。
若崩中。
作麝香、當歸、香者。
（者疑為附之誤）心氣已散。
急服靈砂、龍骨等。
又曰
