陽明津竭
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甘右初診四月八日陽明病，十四日不大便，阙上痛，谵語，手足濈然汗出，脈滑大，宜大承氣湯。
生川軍五錢後入枳實四錢川樸錢半芒硝三錢沖服二診四月九日下經三次，黑而燥，谵語如故，脈大汗出，前方加石膏知母。
石膏一兩知母五錢加入前方中
【按】張氏錫純曰：愚臨證實驗以來，知陽明病既當下，其脈遲者固可下，即其脈不遲而又不數者，亦可下。惟脈數及六至，則不可下，即強下之，病必不解，或病更加劇。而愚對于此等病，則有變通之下法，即用白虎加入參湯，将石膏不煎入湯中，而以所煎之湯将石膏送服者是也。愚因屢次用此方奏效，遂名之為白虎承氣湯。方為生石膏八錢搗細，大潞黨參三錢，知母八錢，甘草二錢，粳米二錢。藥共五味，将後四味煎湯一鐘半，分二次将生石膏細末用溫藥湯送下。
服初次藥後，遲兩點鐘，若腹中不見動作，再服第二次，若腹中已見動作，再遲點半鐘，大便已下者，停服。若仍未下者，再将第二次藥服下。至若其脈雖數而洪滑有力者，用此方時，亦可不加黨參。愚從來遇寒溫證之當下，而脈象數者，恒投以大劑白虎湯，或白虎加人參湯，其大便亦可通下。然生石膏必須用至四五兩，煎一大碗，分數次溫服，大便始可通下。間有服數劑後，大便仍不通下者，其人亦恒脈靜身涼，少用玄明粉二三錢，和蜜沖服，大便即可通下。然終不若白虎承氣用之較便也。按生石膏若服其研細之末，其退熱之力一錢抵煎湯者半兩，若以之通大便，一錢可抵煎湯者一兩。是以方中止用生石膏八錢，而又慎重用之，必分二次服下也。寒溫陽明病，其熱甚盛者，投以大劑白虎湯，其熱稍退。翌日，恒病仍如故。如此反覆數次，病家終疑藥不對證，而轉延他醫，因緻病不起者多矣。愚複拟得此方，初次用大劑白虎湯不效，二次即将生石膏細末送服。其湯中用五六兩者，送服其末不過兩餘，或至二兩，其熱即可全消矣。張氏謂脈遲可下，脈數難下，吾師則謂下後脈和者安，脈轉洪數者危，其理正有可通之處。要皆經驗之談，不可忽視者也，張氏謂生石膏研細末送服，一錢可抵煎湯者一兩，信然。餘則謂生石膏研細煎服，一錢亦可抵成塊煎服者三錢。大論原文本謂打碎綿裹，可以知之。若夫熟石膏有凝固痰濕之弊，切不可用。張氏為此，曾大聲疾呼以告國人，誠仁者之言也。
三診四月十日兩次大下，熱勢漸平，惟下後津液大傷，應用白虎加人參湯，無如病家貧苦，姑從生津著意。
生石膏五錢知母三錢生草二錢天花粉一兩北沙參一兩元參三錢粳米一撮先煎拙巢注：此證當兩次下後，脈仍洪大，舌乾不潤，竟以津液枯竭而死，可悲也。
【按】張氏又曰：愚用白虎加人參湯，或以玄參代知母（産後寒溫證用之），或以芍藥代知母（寒溫兼下利者用之），或以生地黃代知母（寒溫兼陰虛者用之），或以生山藥代粳米（産後寒溫證用之，寒溫熱實下焦氣化不固者用之），或于原方中加生地黃玄參花粉諸藥，以滋陰生津，加鮮茅根鮮蘆根生麥芽諸藥，以宣通氣化。凡人外感之熱熾盛，真陰反複虧損，此乃極危險之症。此時若但用生地玄參沙參諸藥以滋陰，不能奏效，即将此等藥加于白虎湯中，亦不能奏效。惟石膏與人參并用，獨能于邪熱熾盛之時立複真陰，此仲師制方之妙實有挽回造化之權也。觀本案以病家貧苦，無力用人參，卒緻不起，可證張氏之言為不虛。
津竭而反當下之證，固不可冒然用大承氣，除張氏之白虎承氣湯法外，尚有麻子仁丸法，惟麻仁如不重用，依然無效。又有豬膽汁導法，取其苦寒軟堅，自下及上，亦每有效。若節庵陶氏黃龍湯法，即大承氣湯加人參地黃當歸，正邪兼顧，屢建奇功。降至承氣養營湯，即小承氣湯加知母當歸芍藥地黃，效相仿佛。
又聞有名醫仿白虎加人參之例，獨加人參一味于大承氣湯中，預防其下後之脫，亦是妙策。至吳鞠通之增液承氣湯，其功原在承氣，而不在增液。若其單獨增液湯僅可作病後調理之方，決不可倚為病時主要之劑。故《溫病條辨·中焦篇》十·一條增液湯主之句下，複曰服增液湯已，周十二時觀之，若大便不下者，合調胃承氣湯微和之。蓋彼亦知通幽蕩積，非增液湯所能也。
生川軍五錢後入枳實四錢川樸錢半芒硝三錢沖服二診四月九日下經三次，黑而燥，谵語如故，脈大汗出，前方加石膏知母。
石膏一兩知母五錢加入前方中
【按】張氏錫純曰：愚臨證實驗以來，知陽明病既當下，其脈遲者固可下，即其脈不遲而又不數者，亦可下。惟脈數及六至，則不可下，即強下之，病必不解，或病更加劇。而愚對于此等病，則有變通之下法，即用白虎加入參湯，将石膏不煎入湯中，而以所煎之湯将石膏送服者是也。愚因屢次用此方奏效，遂名之為白虎承氣湯。方為生石膏八錢搗細，大潞黨參三錢，知母八錢，甘草二錢，粳米二錢。藥共五味，将後四味煎湯一鐘半，分二次将生石膏細末用溫藥湯送下。
服初次藥後，遲兩點鐘，若腹中不見動作，再服第二次，若腹中已見動作，再遲點半鐘，大便已下者，停服。若仍未下者，再将第二次藥服下。至若其脈雖數而洪滑有力者，用此方時，亦可不加黨參。愚從來遇寒溫證之當下，而脈象數者，恒投以大劑白虎湯，或白虎加人參湯，其大便亦可通下。然生石膏必須用至四五兩，煎一大碗，分數次溫服，大便始可通下。間有服數劑後，大便仍不通下者，其人亦恒脈靜身涼，少用玄明粉二三錢，和蜜沖服，大便即可通下。然終不若白虎承氣用之較便也。按生石膏若服其研細之末，其退熱之力一錢抵煎湯者半兩，若以之通大便，一錢可抵煎湯者一兩。是以方中止用生石膏八錢，而又慎重用之，必分二次服下也。寒溫陽明病，其熱甚盛者，投以大劑白虎湯，其熱稍退。翌日，恒病仍如故。如此反覆數次，病家終疑藥不對證，而轉延他醫，因緻病不起者多矣。愚複拟得此方，初次用大劑白虎湯不效，二次即将生石膏細末送服。其湯中用五六兩者，送服其末不過兩餘，或至二兩，其熱即可全消矣。張氏謂脈遲可下，脈數難下，吾師則謂下後脈和者安，脈轉洪數者危，其理正有可通之處。要皆經驗之談，不可忽視者也，張氏謂生石膏研細末送服，一錢可抵煎湯者一兩，信然。餘則謂生石膏研細煎服，一錢亦可抵成塊煎服者三錢。大論原文本謂打碎綿裹，可以知之。若夫熟石膏有凝固痰濕之弊，切不可用。張氏為此，曾大聲疾呼以告國人，誠仁者之言也。
三診四月十日兩次大下，熱勢漸平，惟下後津液大傷，應用白虎加人參湯，無如病家貧苦，姑從生津著意。
生石膏五錢知母三錢生草二錢天花粉一兩北沙參一兩元參三錢粳米一撮先煎拙巢注：此證當兩次下後，脈仍洪大，舌乾不潤，竟以津液枯竭而死，可悲也。
【按】張氏又曰：愚用白虎加人參湯，或以玄參代知母（産後寒溫證用之），或以芍藥代知母（寒溫兼下利者用之），或以生地黃代知母（寒溫兼陰虛者用之），或以生山藥代粳米（産後寒溫證用之，寒溫熱實下焦氣化不固者用之），或于原方中加生地黃玄參花粉諸藥，以滋陰生津，加鮮茅根鮮蘆根生麥芽諸藥，以宣通氣化。凡人外感之熱熾盛，真陰反複虧損，此乃極危險之症。此時若但用生地玄參沙參諸藥以滋陰，不能奏效，即将此等藥加于白虎湯中，亦不能奏效。惟石膏與人參并用，獨能于邪熱熾盛之時立複真陰，此仲師制方之妙實有挽回造化之權也。觀本案以病家貧苦，無力用人參，卒緻不起，可證張氏之言為不虛。
津竭而反當下之證，固不可冒然用大承氣，除張氏之白虎承氣湯法外，尚有麻子仁丸法，惟麻仁如不重用，依然無效。又有豬膽汁導法，取其苦寒軟堅，自下及上，亦每有效。若節庵陶氏黃龍湯法，即大承氣湯加人參地黃當歸，正邪兼顧，屢建奇功。降至承氣養營湯，即小承氣湯加知母當歸芍藥地黃，效相仿佛。
又聞有名醫仿白虎加人參之例，獨加人參一味于大承氣湯中，預防其下後之脫，亦是妙策。至吳鞠通之增液承氣湯，其功原在承氣，而不在增液。若其單獨增液湯僅可作病後調理之方，決不可倚為病時主要之劑。故《溫病條辨·中焦篇》十·一條增液湯主之句下，複曰服增液湯已，周十二時觀之，若大便不下者，合調胃承氣湯微和之。蓋彼亦知通幽蕩積，非增液湯所能也。