白虎加桂枝湯證
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餘二十五歲時,能讀醫書,而尚不善于治病。随表兄陳尚白買舟赴南京,應秋試。陳夫婦同宿中艙,餘宿前艙。天方褥暑,驕陽如熾。
舟泊無錫,陳夫婦相偕登陸,赴浴惠泉,囑餘守艙中。餘汗出俠背,又不便易衣,令其自幹。飲食起居又不适,因是心恒悒悒然。舟泊五日,方啟錠。又五日,乃抵鎮江。下榻後,部署初定,即卧病矣。延醫疏方,不外鮮藿香、鮮佩蘭之屬。服之數日,病反加劇。汗出,熱不清,而惡寒無已。當夜乘輪赴京。時覺天昏地黑,不知人事。比抵石城,諸友扶住堂子巷寓所。每小便,辄血出,作殷紅色,且覺頭痛。
時為八月初五日,距進場之期僅三天矣。是時,姻丈陳葆厚先生已先餘到南京。丈精于醫,診脈一過,即親出市藥,及荷葉露三大瓶,生梨十餘枚以歸。并屬先飲露,飲已,口即不幹。頃之又渴,複啖生梨,梨皮不遑削,僅棄其心,頃刻盡十枚。迨藥煎成,即進一大碗,心中頓覺清朗,倦極而睡。醒後,頭已不痛,惟汗未出。更進二煎,濃倍于前。服後,又睡。醒時,不覺周身汗出,先小汗,後大汗,竟至内衣夾襖被褥上下皆濕,急起更易,反被以蓋。于是方覺諸恙悉除,腹中知饑,索熱粥。侍者曰:粥已備,蓋陳丈所預囑者也。初吸一小碗,覺香甜逾恒。稍停,又續進,竟其夜,竟盡二大碗。初七日,即能進場。試期達九日夜,毫無倦容。餘乃驚陳丈醫術之神。叩其藥,則桂枝石膏二味同搗也。問其價,曰:适逢新開藥鋪,共費錢六文而已。遂相與大笑。
【按】頭痛而惡寒,此太陽病未罷也,法當令其汗出而解。然小便已見血出,安複有餘液可以作汗?故先飲荷葉露及生梨者,增其液以為作汗之張本也。于是與石膏以清其内蘊之熱,與桂枝以祛其外束之寒。寒因汗解,熱因涼除。醒來索粥,是即白虎湯之粳米,向之飲露,亦猶加參湯之人參。看其啖梨啜露之頃,孰知已含聖法。嗚呼,化沖聖方活而用之,其功效必無窮也。
【又按】白虎加挂枝湯證多見于夏日,誠以炎暑蒸人,胃腸本已熱化,入夜涼風習習,未免貪享,故緻表裡交病。表為寒束,則熱無外洩之機,勢必愈熾。
熱既内熾,則更易傷津,使無從作汗以解表。惟有投白虎湯以治其本(腸胃之熱),同時加桂枝以治其标(表證之寒),标本并治,方可熱除津複,汗出表解。依餘經驗,桂枝輕至一錢,生石膏輕至三錢,亦可有效。設不爾者,但用白虎以清熱,則表證将愈甚,但用桂枝以解表,則内熱将愈熾,終不免壞病之變,此乃桂枝石膏二藥必須合作而不可分離之理也。或曰:君前謂石膏涼胃,桂枝溫胃,何能溫涼并進,反獲奇功耶?曰:仲聖方溫涼并用者,諸瀉心湯即在其例,若桂枝與石膏猶其始焉者爾。蓋人體之機構複雜繁沓,靈敏萬分,及其病時,作用尤顯。各部機構每自能吸取其所需,而放任其所不需者。若論本湯證,則胃取石膏之涼而消熱,動脈取桂枝之散而緻汗,故二者非但不相左,抑且相成。
前桂枝加大黃湯為七分太陽,三分陽明。今白虎加桂枝湯為七分陽明,三分太陽。二湯之對仗,堪稱工整。醫者能合用仲聖諸方,即可曲應萬變之病,茲二湯特發其凡耳。
舟泊無錫,陳夫婦相偕登陸,赴浴惠泉,囑餘守艙中。餘汗出俠背,又不便易衣,令其自幹。飲食起居又不适,因是心恒悒悒然。舟泊五日,方啟錠。又五日,乃抵鎮江。下榻後,部署初定,即卧病矣。延醫疏方,不外鮮藿香、鮮佩蘭之屬。服之數日,病反加劇。汗出,熱不清,而惡寒無已。當夜乘輪赴京。時覺天昏地黑,不知人事。比抵石城,諸友扶住堂子巷寓所。每小便,辄血出,作殷紅色,且覺頭痛。
時為八月初五日,距進場之期僅三天矣。是時,姻丈陳葆厚先生已先餘到南京。丈精于醫,診脈一過,即親出市藥,及荷葉露三大瓶,生梨十餘枚以歸。并屬先飲露,飲已,口即不幹。頃之又渴,複啖生梨,梨皮不遑削,僅棄其心,頃刻盡十枚。迨藥煎成,即進一大碗,心中頓覺清朗,倦極而睡。醒後,頭已不痛,惟汗未出。更進二煎,濃倍于前。服後,又睡。醒時,不覺周身汗出,先小汗,後大汗,竟至内衣夾襖被褥上下皆濕,急起更易,反被以蓋。于是方覺諸恙悉除,腹中知饑,索熱粥。侍者曰:粥已備,蓋陳丈所預囑者也。初吸一小碗,覺香甜逾恒。稍停,又續進,竟其夜,竟盡二大碗。初七日,即能進場。試期達九日夜,毫無倦容。餘乃驚陳丈醫術之神。叩其藥,則桂枝石膏二味同搗也。問其價,曰:适逢新開藥鋪,共費錢六文而已。遂相與大笑。
【按】頭痛而惡寒,此太陽病未罷也,法當令其汗出而解。然小便已見血出,安複有餘液可以作汗?故先飲荷葉露及生梨者,增其液以為作汗之張本也。于是與石膏以清其内蘊之熱,與桂枝以祛其外束之寒。寒因汗解,熱因涼除。醒來索粥,是即白虎湯之粳米,向之飲露,亦猶加參湯之人參。看其啖梨啜露之頃,孰知已含聖法。嗚呼,化沖聖方活而用之,其功效必無窮也。
【又按】白虎加挂枝湯證多見于夏日,誠以炎暑蒸人,胃腸本已熱化,入夜涼風習習,未免貪享,故緻表裡交病。表為寒束,則熱無外洩之機,勢必愈熾。
熱既内熾,則更易傷津,使無從作汗以解表。惟有投白虎湯以治其本(腸胃之熱),同時加桂枝以治其标(表證之寒),标本并治,方可熱除津複,汗出表解。依餘經驗,桂枝輕至一錢,生石膏輕至三錢,亦可有效。設不爾者,但用白虎以清熱,則表證将愈甚,但用桂枝以解表,則内熱将愈熾,終不免壞病之變,此乃桂枝石膏二藥必須合作而不可分離之理也。或曰:君前謂石膏涼胃,桂枝溫胃,何能溫涼并進,反獲奇功耶?曰:仲聖方溫涼并用者,諸瀉心湯即在其例,若桂枝與石膏猶其始焉者爾。蓋人體之機構複雜繁沓,靈敏萬分,及其病時,作用尤顯。各部機構每自能吸取其所需,而放任其所不需者。若論本湯證,則胃取石膏之涼而消熱,動脈取桂枝之散而緻汗,故二者非但不相左,抑且相成。
前桂枝加大黃湯為七分太陽,三分陽明。今白虎加桂枝湯為七分陽明,三分太陽。二湯之對仗,堪稱工整。醫者能合用仲聖諸方,即可曲應萬變之病,茲二湯特發其凡耳。