卷四 小便不利
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太陽熱結，小便不利，仲景用五苓散，家秘用羌獨木通湯。
陽明熱結，小便不利，仲景用豬苓湯、木通湯、六一散。
另有風濕相搏，身腫身痛，小便不利，用通苓散、羌活勝濕湯。
有腸胃熱結，大便閉澀，小便不利，用八正散。
有心熱遺于小腸而不利者，導赤各半湯。
有上焦肺熱而不利者，清肺飲。
有水飲停結而不利者，用平胃四苓散合二陳湯。
有誤汗太過，津液外亡而不利者，用生脈益氣湯。
有誤下太過，中氣損傷，津液内耗而不利者，用生脈建中湯。
若論運氣便閉，《内經》有陽明司天之政，天氣急，地氣明，民病癃閉，此言燥熱加臨也，宜用白虎湯、清燥湯。
又雲少陰司天之政，地氣肅，天氣明，其病淋，此言君火行令也，宜用瀉心湯、導赤各半湯。
又雲太陰在泉，濕淫所勝，病小腹腫，不得小便，此言土敗浸淫也，宜用平胃五苓散。
又雲水不及曰涸流，其病癃閉，此言火炎燥土，金不生水也，宜用清肺飲、涼膈散。
又雲厥陰司天，風淫所勝，民病溏洩，土受木克，不能分利小便，水谷偏滲大腸，先用羌防勝濕湯散風祛濕，随用五苓散、豬苓湯分利陰陽。
另有食滞中焦，小便赤澀黃濁，此即中氣不清，溲便變色，宜用辛溫化滞保和散，加砂仁、豆蔻，合蒼術平胃散。
若妄用寒涼，則食滞凝結。
另有三陰裡寒，而小便不通，此是陰症寒閉也。
真陽不足者，金匮腎氣丸；中氣虛寒，氣化不及州都者，補中氣湯。
外有水腫而小便不利，呃逆而小便不利，女科胎前而不利，跌撲傷損而不利，另具本門雜症中。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。
若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。
發汗後，又大汗出，則表邪已解，胃中幹欲飲水，故以水治其幹渴，可以令愈。
若脈尚見浮，則表邪未散，又小便不利，微熱消渴，此太陽熱結膀胱。
太陽病身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。
此辨小腹硬是水是血。
同一身黃，脈沉結，小腹硬，而以小便利為蓄血，以小便不利為溺結。
大下之後，複發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便，必自愈。
此言汗下太過，津液外亡下竭，勿用劫利膀胱，則病必自愈。
傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹姜湯主之。
小便不利，裡熱者多，然尚見少陽太陽表證，故立散表法門。
陽明病，發熱汗出者，此為越熱不能發黃也。
但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必黃，茵陳湯主之。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。
此條詳注發黃。
言表汗未透，熱瘀于内，故發黃。
而小便不利，腹微滿，用茵陳湯去濕熱則黃退便利，腹滿亦減。
病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能卧者，有燥糞也，宜大承氣湯。
此症有結糞微熱，加以小便不利，故下大便，則小便利。
詳注不得卧。
【五苓散】 澤瀉豬苓茯苓白術桂枝 陽明小便不利，用豬苓湯。
太陽之邪熱，内結膀胱，而小便不利，用此方。
但白術凝滞，桂枝辛熱，必得裡
陽明熱結，小便不利，仲景用豬苓湯、木通湯、六一散。
另有風濕相搏，身腫身痛，小便不利，用通苓散、羌活勝濕湯。
有腸胃熱結，大便閉澀，小便不利，用八正散。
有心熱遺于小腸而不利者，導赤各半湯。
有上焦肺熱而不利者，清肺飲。
有水飲停結而不利者，用平胃四苓散合二陳湯。
有誤汗太過，津液外亡而不利者，用生脈益氣湯。
有誤下太過，中氣損傷，津液内耗而不利者，用生脈建中湯。
若論運氣便閉，《内經》有陽明司天之政，天氣急，地氣明，民病癃閉，此言燥熱加臨也，宜用白虎湯、清燥湯。
又雲少陰司天之政，地氣肅，天氣明，其病淋，此言君火行令也，宜用瀉心湯、導赤各半湯。
又雲太陰在泉，濕淫所勝，病小腹腫，不得小便，此言土敗浸淫也，宜用平胃五苓散。
又雲水不及曰涸流，其病癃閉，此言火炎燥土，金不生水也，宜用清肺飲、涼膈散。
又雲厥陰司天，風淫所勝，民病溏洩，土受木克，不能分利小便，水谷偏滲大腸，先用羌防勝濕湯散風祛濕，随用五苓散、豬苓湯分利陰陽。
另有食滞中焦，小便赤澀黃濁，此即中氣不清，溲便變色，宜用辛溫化滞保和散，加砂仁、豆蔻，合蒼術平胃散。
若妄用寒涼，則食滞凝結。
另有三陰裡寒，而小便不通，此是陰症寒閉也。
真陽不足者，金匮腎氣丸；中氣虛寒，氣化不及州都者，補中氣湯。
外有水腫而小便不利，呃逆而小便不利，女科胎前而不利，跌撲傷損而不利，另具本門雜症中。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。
若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。
發汗後，又大汗出，則表邪已解，胃中幹欲飲水，故以水治其幹渴，可以令愈。
若脈尚見浮，則表邪未散，又小便不利，微熱消渴，此太陽熱結膀胱。
太陽病身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。
此辨小腹硬是水是血。
同一身黃，脈沉結，小腹硬，而以小便利為蓄血，以小便不利為溺結。
大下之後，複發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便，必自愈。
此言汗下太過，津液外亡下竭，勿用劫利膀胱，則病必自愈。
傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹姜湯主之。
小便不利，裡熱者多，然尚見少陽太陽表證，故立散表法門。
陽明病，發熱汗出者，此為越熱不能發黃也。
但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必黃，茵陳湯主之。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。
此條詳注發黃。
言表汗未透，熱瘀于内，故發黃。
而小便不利，腹微滿，用茵陳湯去濕熱則黃退便利，腹滿亦減。
病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能卧者，有燥糞也，宜大承氣湯。
此症有結糞微熱，加以小便不利，故下大便，則小便利。
詳注不得卧。
【五苓散】 澤瀉豬苓茯苓白術桂枝 陽明小便不利，用豬苓湯。
太陽之邪熱，内結膀胱，而小便不利，用此方。
但白術凝滞，桂枝辛熱，必得裡