總論 傷寒熱病總論

黃帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，岐伯曰：人之傷于寒也，則為熱病。巨陽受之，頭項痛腰背強；陽明受之，身熱目疼鼻幹不得卧；少陽受之，胸痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入于髒者，故可汗而已。此言三陽經表症未入于裡，故可發汗而已者。又曰：太陰受之，腹滿而咽幹；少陰受之，口燥舌幹而渴；厥陰受之，煩滿而囊縮；三陰三陽、五髒六腑皆受病，營衛不行、髒腑不通則死矣。此言陽邪傳入三陰經而不愈者。又曰：未滿三日，可汗之；其滿三日者，可洩之。言未滿三日者，非拘日數，言表症在前也：言滿三日者，亦不拘日數，言裡症在後也。按此乃是傷寒傳經之陽症，非言寒中三陰不發熱之純陰症也。仲景于是補《内經》之缺，作《傷寒論》，闡發寒邪能傷陽經，而為傳經熱病；豈寒邪反不能傷陰經。而為直中陰經之陰症乎？于是詳列六經，其各條下注明證形脈治，分别某者為表，某者為裡，某者為傳經之熱病，某者為直中陰經之寒病，而同以傷寒論命名。故将冬月及令之正傷寒立論，而主發表用，麻黃湯、桂枝湯，攻裡用三乙承氣湯，其表裡兼見之症，用小柴胡湯雙解和解。惟有冬月正傷寒治法，而不及春夏秋三時之症。然其中默示，據寒悟熱，據冬悟夏，據長沙之地以悟南方。其發表攻裡，各因其症，寒熱溫涼，各随其時，察老少，辨強弱，分别方宜，比例推詳，以冬月傷寒，未始不可廣推春溫夏熱之症。不明此旨者，因見《傷寒論》以陰症陽症同卷，遂以陰症陽症混而施治。即明識陰陽者，又以仲景冬月北方之麻黃、桂枝湯，妄治春夏秋三時南方之，人以緻熱病誤用溫熱，變症百出。或以表邪不散，邪汗未出，煩躁不甯，誤認裡熱煩躁，反用寒涼，遂至表邪不出。幸陶節庵、王宇泰發明仲景陰症陽症各是一條。然于《傷寒論》原注中差誤諸條，尚未改注明白。又于麻黃、桂枝湯下，不詳注此方乃是治河北長沙等處者，江浙地方即冬月亦宜詳審。又不注明直中陰經之寒症，惟北方冬月有之，江浙東南，患此絕少。今東南所患之病，皆是早晚感冒風露，郁而發熱，無汗惡寒，此乃是非時暴感之傷寒，從外而得，未有裡熱之寒熱病也。故用敗毒散、羌活防風湯辛溫散表，不宜驟用苦寒。另有積熱在内，外被寒邪所束，新寒而凝故熱，遂發有表複有裡之症。是以外見發熱汗出，内兼喘嘔作渴者，在春謂之風溫，夏秋謂之暑熱，此乃是熱令時靜而得之，有表邪之中暑寒熱病也。宜用雙解散、羌活沖和湯等散表清熱。

    兼有食滞中焦，用保和平胃散消食和胃。又有積熱在内，不冒寒邪外束，并無惡寒身痛、頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉側之表症、但見唇焦口渴、煩躁引飲、多汗惡熱、谵語便閉、裡熱之證，此乃是熱令時動而得之，無表邪之中熱瘅熱病也。宜用白虎湯、涼膈散、三黃巨勝湯、導赤各半湯：有下症者，三乙承氣湯。明此三條，則治表邪之熱病，治裡邪之熱病，治有表邪複有裡邪之熱病，井井不亂矣。