十八、煩躁

火入于肺則煩，入于腎則躁。蓋君火旺，水!“羔”疑作“膏”。

    虧金爍，惟火獨存，故肺腎火甚，合而為煩躁，不可發汗攻下，當與人參竹葉湯，兼嘔者橘皮湯。

    小兒當辨其?煎不安是煩，?啀不定是躁。?煎者，心經有熱，精神恍惚，煩滿生驚；?啀者，心經有風，躁亂驚搐也。熱甚者，黃連解毒湯；輕者，導赤散；脈數而實，便閉者，或少與利之，此皆實熱之治也。若煩而短氣，口幹咽燥不渴者，虛熱也，宜四君加芎、歸；因藥攻伐而作渴者，竹茹湯；虛煩驚悸不眠，酸棗仁湯；心神颠倒煩熱，欲吐者，朱砂安神丸；水虧火炎，煩渴不安者，六味飲。若躁而裸體欲入井者，脈沉細，或浮，按之如無者，此為陰盛格陽，陰極發躁，冷服附子理中湯，或可回生。

    煩躁治驗（案）六歲，患感症，熱退後心神煩擾，起卧不安，時欲作嘔。醫者欲與清心安神之劑。

    餘曰：此病後氣衰而餘熱未盡之故也。氣衰則洩越上浮，故逆而為嘔。書竹葉石膏湯與之，兩服而愈。

    （案）潰瘍煩躁，驚搐撮空。用六味煎服以滋腎水平木，異功散以補脾肺，漸愈，又服八珍湯而痊。

    （案）痢後煩躁作渴，面赤，脈大按之如無，此血脫煩躁也。先用當歸補血湯，又異功散加當歸升麻，漸愈。

    煩躁方酸棗仁湯：棗仁一錢甘草知母茯苓生姜川芎各五分人參竹葉湯：麥冬竹葉甘草半夏小麥人參粳米