十一、洩瀉

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洩,出少而勢緩;瀉,則直下而不可阻。

    其病皆責之脾,而所因不一。

    冷瀉,多出白水,乳食不化,所下無腥穢臭,眉皺腹鳴,尿清,不渴,脈沉微,四君子湯加姜、桂、木香、益智之類。

    熱瀉,色黃有沫而臭穢,小便赤少,煩渴,少食,五苓散加山栀、川連、車前、木通之類。

    若腹痛雷鳴,卒痛一陣,瀉一陣者,為火盛之極,瀉黃散。

     傷暑瀉,身熱煩渴,所下如水,小便不利,黃連香薷飲,調服益元散。

    濕瀉,身重軟弱,瀉下多水,糟粕不實,腸鳴腹不痛,五苓散、胃苓湯加減。

     痰積瀉,所下黏膩,或多或少,腹不痛,平胃二陳加減。

    食積瀉,瀉下臭極,或嗳氣吞酸,腹痛甚而瀉,瀉後稍寬,保和丸加減。

    若食消痛已而瀉不止者,補中湯;食消痛不止者,異功散。

    水瀉,潰徹不開,小水不利,陰陽不分,五苓散。

    疳瀉,面黃肌瘦,肚脹腳弱,瀉下顔色不一,晝涼夜熱,不思食,大兒肥丸。

    驚瀉,糞青如苔,稠若膠黏,或時搐搦,大溫驚丸。

    風邪裡陷,挾濕作瀉,水谷不化而完出,洞注作聲,平胃散加枳殼、幹葛、防風,散風去濕而瀉自止。

    脾虛瀉,神情困倦,不思飲食,小便自利,腹不疼,瀉下完谷不化,或食後作脹,或清早虛膨,參苓白術散加減,八珍粉亦佳。

    若久瀉而脾虛下陷,補中湯升補之。

     腸滑不禁,更加收澀,又有受肚瀉者,飲食運化不及,故脾滿而瀉盡則止,複有如是,是脾陽弱也,椒連散。

    又有每至五更洩瀉,交子時後臍腹痛,微響則作洩,此由先天真火衰微,脾土失生化之源,當四神丸加減。

    凡治瀉,不外清理、淡滲、補虛、消脫諸法,然補虛卻不可純用甘溫,恐太過則生濕;清熱消導切不可純用苦寒峻厲,恐太過則傷脾;收澀不可太早,恐留滞餘邪;淡滲不可太多,恐津枯陽陷。

    其中應否輕重,不可不詳審也。

     洩瀉治驗 (案)患熱瀉,服五苓散、六一散愈。

    後過食冷粽,腹痛飽悶作嘔,用保和丸,一服未止。

     易醫下之,腹病益甚,上吐下瀉,飲食不食。

    醫源苑以腹痛未除,仍行克削,頓見發搐多痰,幾不可救。

    因其父懇,勉用固真湯,去桂加白芍,二劑稍平,繼以六君,調理半月而愈。

     (案)患冷瀉,時作呃逆,進理中湯,呃不已,轉加腹痛,仍用前方加木香、炮姜,一劑痛緩,二劑瀉緩痛止,三劑飲食如常。

     (案)乳食失節,洩瀉腹痛,自用藥下之,反加痰搐,又與化痰定搐而痰搐益甚,肢冷露睛。

    此蓋脾胃而重傷之也。

    用異功散加木香、
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