九、霍亂

霍亂悴然而來，胸悶腹痛，撩亂不甯，遂作上吐下瀉。

    其有欲吐而不得、欲瀉而不能、心腹絞痛、幾欲悶絕者，為幹霍亂，最為危急。

    此惟炒鹽水湯探吐，以提其氣，令清氣上升而濁下降。

    小兒飲食不調，生冷内傷，複外受暑熱之邪，陰陽乖隔，清濁相幹，乃作是症。

    用藥不宜偏寒偏熱，過攻驟補。

    寒恐邪愈凝結，熱則轉滋火痰，攻慮元神被耗，補則停滞不化。

    宜藿香正氣散，宣通氣分為主。

    其中更有寒熱虛實之分，最宜詳辨。

    若先吐而後瀉者，乃脾胃有熱，脈洪數，面赤唇紅，煩渴尿赤，用四苓散，加鮮藿香調下益元散；先瀉而後吐者，乃脾胃虛盛，脈沉濡，面白神倦，不熱不渴，異功加木香藿香；若素虛久病後患此，兼手足厥冷，額前有汗者，虛寒更甚，附子理中湯；有積滞于脾，不能運水谷而作吐瀉者，胸腹滿，不思食，消導二陳湯；夏秋晝近極熱之地，夜則乘涼露卧，失蓋感冷，陰陽相摶，氣射中焦而作吐瀉者，六和湯，既胃苓散。

    吐瀉，四肢重着，骨節煩疼者，濕也，五苓散合平胃散。

    吐瀉，身熱多啼，喜人懷抱者，風也，參蘇飲加減。

    時時欲嘔，兀兀欲吐，時或腹水雷鳴，大便作瀉，此痰聚中脘，阻其降升之路，故嘔痢交作，平胃、二陳加減。

    煩悶身熱，氣粗口燥，或眩暈昏花者，暑毒也，鮮青蒿香薷藿香湯，調下益元散。

    吮乳母熱乳而吐瀉，玉露散。

    外感風冷，内傷飲食，發熱頭痛者，表裡疏解。

    霍亂之極，手足轉筋者，肝勝脾也，木瓜為君，佐以青皮、川連、扁豆、芍藥之類，制肝養筋。

    又用大劑藿香正其氣，砂仁、木香調其氣，茯苓、蘇子順其氣，自然調暢。

    須知霍亂初愈時，不可早與谷氣及厚味之物，惟宜黃米清飲，帶溫徐徐服之，使神氣來複，中脘清後，然後用薄糜。

    此症夏月居多，冬令絕少。

    若發于冬令而屬虛寒，脈沉厥冷，口噤咬牙者，當與理中四逆湯救之。

    凡見