洩瀉死證

洩瀉形衰脈實大，五虛哕逆手足寒，大孔直出無禁止，下瀉上嗽命多難。

    〖注〗五虛，謂脈細，皮寒，氣少，水漿不入，大便不禁也。大孔，謂肛門大孔不禁也。

    參苓白術散

    濕瀉胃苓厘清濁，寒瀉理中附子添，飧瀉升陽益胃治，倍加芍藥減黃連，脾瀉參苓白術散，扁豆四君蓮肉攢，意苡山藥縮砂桔，腎瀉二神四神丸。

    〖注〗參苓白術散，即扁豆，人參、白術、茯苓，炙草、蓮肉、薏苡仁、山藥、縮砂、桔梗也。二神丸，即補骨脂、肉豆蔻，本方加吳茱萸、五味子，名四神丸。

    青六散芍藥芩連葛根湯八柱散

    食瀉實下虛消導，飲瀉實者神斟，虛者春澤甘露飲，痰瀉實攻虛六君，火瀉草芍芩連葛，暑瀉紅曲六一勻，滑瀉八柱理中附，粟殼烏梅诃蔻尋。

    〖注〗食瀉形氣實者，宜大承，化滞等藥下之，形氣虛者，宜枳術、平胃等消導之。神斟，謂雖當用神丸逐飲，然亦斟酌不可過也。春澤，謂春澤湯也。甘露飲，謂五苓甘露飲也。芍藥芩連葛根湯，即甘草、芍藥、黃芩、黃連、葛根也。青六散，即六一散加紅曲也。八柱散，附子理中湯加罂粟殼、烏梅、诃子、肉蔻也。

    瀉心導赤散茯苓車前子飲苓桂理中湯

    口糜洩瀉雖雲熱，上下相移亦必虛，心脾開竅于舌口，小腸胃病化職失，糜發生地通連草，瀉下參苓白術宜，尿少茯苓車前飲，火虛苓桂理中醫。

    〖注〗口瘡糜爛洩瀉一證，古經未載，以理推之，雖雲屬熱，然其上發口糜下瀉即止，洩瀉方止，口糜即生，觀其上、下相移之情狀，亦必純實熱之所為也。心之竅開于舌，脾之竅開于口，心脾之熱，故上發口舌瘡赤糜爛。胃主消化水谷，小腸主盛受消化，心脾之熱下移小腸胃腑，則運化之職失矣，故下注洩瀉也。口糜發時，晚用瀉心導赤散，滾湯淬服之，即生地、木通、黃連、甘草梢也。下洩瀉時，早晚用參苓白術散、糯米湯服之。

    若小便甚少，下利不止，則為水走大腸，宜用茯苓、車前子二味各等分，煎湯時時代飲，利水導熱。若服寒涼藥口瘡不效，則為虛火上泛，宜用理中湯加肉桂大倍茯苓，降陽利水。降陽而口糜自消，水利洩瀉自止，可并愈也。