卷之十一 痹證門
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[卷之十一\痹證門]病機
黃帝問曰∶痹之安生？岐伯對曰∶風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。
其風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為着痹。
帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰（六月也。
）遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
又曰∶血凝于膚者為痹。
《靈樞·周痹篇》曰∶周痹之在身，上下移徙随脈，左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？在分肉之間乎？何以緻是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時，不及定治，而痛已止。
何道使然？岐伯曰∶此衆痹也，非周痹也。
凡衆痹各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。
周痹者，在于血脈之中，随脈上下，不能左右，各當其所。
風寒濕氣客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也、分裂則痛。
此内不在髒，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，命曰周痹。
[卷之十一\痹證門]病機 岐伯曰∶凡痹之客于五髒者皆有合。
病久而不去者，内舍于其合也。
故骨痹不已，複感于邪，内舍于腎；筋痹不已，複感于邪，内舍于肝；脈痹不已，複感于邪，内舍于心；肌痹不已，複感于邪，内舍于脾；皮痹不已，複感于邪，内舍于肺。
所謂邪者，皆風寒濕之三氣也。
重感于肺者，則皮無所知，煩滿喘而嘔。
感于心者，則血脈不通，心下鼓，暴上氣逆，喘，嗌幹善噫；感于肝者，則筋攣，夜卧驚恐，飲多而小便數；感于腎者，則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭；感于脾者，則四肢倦怠，發咳嘔汁，上為大塞。
[卷之十一\痹證門]病機 五痹之外有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候之異。
腸痹者，其病數飲，中氣喘滿，時作飧洩，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以湯，澀于小便；血痹者，邪入于陰血之分，其狀體常如被風吹，骨弱勞瘦，汗出，卧則不時搖動；熱痹者，蓋髒腑積熱，複遇風寒濕三氣而客于經絡，留而不行，陽遇其陰，故為熱痹，翕然而悶也，肌肉極熱，體上如鼠走之狀，皮膚色變。
[卷之十一\痹證門]病機 帝曰∶痹證或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。
皮膚不營，故不仁。
其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，為痹熱。
多汗濡者，此逢濕甚也。
陽氣少，陰氣勝，兩氣相感，故汗出而濡也。
痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則着。
在骨則重而不舉，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脈則血凝而不流，在皮則寒。
此五者則不痛也。
凡痹逢寒則急，逢熱則縱。
[卷之十一\痹證門]治法 痹之為證，有筋攣不伸、肌肉不仁，與風證相似。
故世俗多類于風痿痹之證混同通治，此千古之弊也。
大抵固當分其所因。
風則陽受之。
痹為風寒濕所感，則陰受之，為病多重着沉痛。
痿因血少氣虛，火盛克金，肺葉燥枯，宗筋不潤，肝木乘勝，脾土受傷，飲食少，四肢倦，為精血虛耗，故筋骨痿而不用。
治宜潤燥、養血、滋陰，非若痹之氣血凝滞，留而不行，或痛而手足為之麻木不仁，治以行氣勝濕為主。
三證雖大略相似，而所以施治迥然不同。
執事者其辨諸。
[卷之十一\痹證門]治法 痹因虛而感風寒濕之邪氣，有在肌膚血脈淺深之異。
入腑者，多死。
昔人經論雖詳，而方未盡其變。
今悉考證區别，具眼者識之。
[卷之十一\痹證門]脈候 《脈經》曰∶肺澀而緊者為痹痛。
嚴氏曰∶其脈大而澀為痹，脈來急亦為痹。
寸口關上脈緊宜針，引陽氣，令脈和，緊去則愈。
[卷之十一\痹證門]藥方 （《濟生》） 五痹湯 治風寒濕三氣客留肌體，手足緩，麻痹不仁。
羌活白術防己片姜黃（各一錢）甘草（一錢）水盞半，姜五片，煎八分，食前服。
（《濟生》） 蠲痹湯 治手足冷痹，腰痛沉重及身體煩痛，背項拘急。
當歸（酒浸）赤芍藥黃片姜黃羌活（各二錢）甘草（五分）上水盞半、姜五片、紅棗一枚，煎八分，不拘時服。
一方加防風。
三痹湯 治血氣凝滞，手足拘攣，風痹等疾皆治。
人參黃當歸川芎白芍藥生地黃杜仲（姜汁炒）川續斷防風桂心細辛白茯苓秦艽川牛膝川獨活甘草（各等分）上水三盞、生姜三片、棗一枚，煎五分，不拘時服。
活絡丹 治風濕痹痛、諸藥不效。
白術當歸羌活獨活川芎（各一錢
其風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為着痹。
帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰（六月也。
）遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
又曰∶血凝于膚者為痹。
《靈樞·周痹篇》曰∶周痹之在身，上下移徙随脈，左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？在分肉之間乎？何以緻是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時，不及定治，而痛已止。
何道使然？岐伯曰∶此衆痹也，非周痹也。
凡衆痹各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。
周痹者，在于血脈之中，随脈上下，不能左右，各當其所。
風寒濕氣客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也、分裂則痛。
此内不在髒，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，命曰周痹。
[卷之十一\痹證門]病機 岐伯曰∶凡痹之客于五髒者皆有合。
病久而不去者，内舍于其合也。
故骨痹不已，複感于邪，内舍于腎；筋痹不已，複感于邪，内舍于肝；脈痹不已，複感于邪，内舍于心；肌痹不已，複感于邪，内舍于脾；皮痹不已，複感于邪，内舍于肺。
所謂邪者，皆風寒濕之三氣也。
重感于肺者，則皮無所知，煩滿喘而嘔。
感于心者，則血脈不通，心下鼓，暴上氣逆，喘，嗌幹善噫；感于肝者，則筋攣，夜卧驚恐，飲多而小便數；感于腎者，則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭；感于脾者，則四肢倦怠，發咳嘔汁，上為大塞。
[卷之十一\痹證門]病機 五痹之外有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候之異。
腸痹者，其病數飲，中氣喘滿，時作飧洩，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以湯，澀于小便；血痹者，邪入于陰血之分，其狀體常如被風吹，骨弱勞瘦，汗出，卧則不時搖動；熱痹者，蓋髒腑積熱，複遇風寒濕三氣而客于經絡，留而不行，陽遇其陰，故為熱痹，翕然而悶也，肌肉極熱，體上如鼠走之狀，皮膚色變。
[卷之十一\痹證門]病機 帝曰∶痹證或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。
皮膚不營，故不仁。
其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，為痹熱。
多汗濡者，此逢濕甚也。
陽氣少，陰氣勝，兩氣相感，故汗出而濡也。
痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則着。
在骨則重而不舉，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脈則血凝而不流，在皮則寒。
此五者則不痛也。
凡痹逢寒則急，逢熱則縱。
[卷之十一\痹證門]治法 痹之為證，有筋攣不伸、肌肉不仁，與風證相似。
故世俗多類于風痿痹之證混同通治，此千古之弊也。
大抵固當分其所因。
風則陽受之。
痹為風寒濕所感，則陰受之，為病多重着沉痛。
痿因血少氣虛，火盛克金，肺葉燥枯，宗筋不潤，肝木乘勝，脾土受傷，飲食少，四肢倦，為精血虛耗，故筋骨痿而不用。
治宜潤燥、養血、滋陰，非若痹之氣血凝滞，留而不行，或痛而手足為之麻木不仁，治以行氣勝濕為主。
三證雖大略相似，而所以施治迥然不同。
執事者其辨諸。
[卷之十一\痹證門]治法 痹因虛而感風寒濕之邪氣，有在肌膚血脈淺深之異。
入腑者，多死。
昔人經論雖詳，而方未盡其變。
今悉考證區别，具眼者識之。
[卷之十一\痹證門]脈候 《脈經》曰∶肺澀而緊者為痹痛。
嚴氏曰∶其脈大而澀為痹，脈來急亦為痹。
寸口關上脈緊宜針，引陽氣，令脈和，緊去則愈。
[卷之十一\痹證門]藥方 （《濟生》） 五痹湯 治風寒濕三氣客留肌體，手足緩，麻痹不仁。
羌活白術防己片姜黃（各一錢）甘草（一錢）水盞半，姜五片，煎八分，食前服。
（《濟生》） 蠲痹湯 治手足冷痹，腰痛沉重及身體煩痛，背項拘急。
當歸（酒浸）赤芍藥黃片姜黃羌活（各二錢）甘草（五分）上水盞半、姜五片、紅棗一枚，煎八分，不拘時服。
一方加防風。
三痹湯 治血氣凝滞，手足拘攣，風痹等疾皆治。
人參黃當歸川芎白芍藥生地黃杜仲（姜汁炒）川續斷防風桂心細辛白茯苓秦艽川牛膝川獨活甘草（各等分）上水三盞、生姜三片、棗一枚，煎五分，不拘時服。
活絡丹 治風濕痹痛、諸藥不效。
白術當歸羌活獨活川芎（各一錢
