腳氣治法總要卷上

宋　董汲　撰 汲嘗考諸經腳氣之疾其來久矣在黃帝時名為厥兩漢之間名為緩風宋齊之後謂為腳弱至于大唐始名腳氣其号雖殊其實一也厥疾之由雖皆凝風毒濕氣中于肝腎脾經其脈起于足十指且風毒之氣者出于地寒暑風濕皆作蒸氣足常履之故内?經絡因成腫痛攣弱乃名腳氣然感疾之由若在夏月久坐立于濕地則濕熱之氣蒸入經絡病則發熱四肢疼悶若在冬月久坐立于濕地則冷濕之氣上入經絡病則轉筋百體酷冷若當風取涼得之病則皮肉頑痹諸處蠕動漸漸向頭面此三者尤宜辨之但後學不能深察即妄為治療輕者變重重者難治可不慎哉其既得之後或虛或實或冷或熱皆由素禀故腳氣之有輕有重有幹有濕有隂有陽有實有虛幹者風毒在絡緻腿膝或瘦或痛或攣或緩弱不遂喘渇頭痛大小便秘或頑痹不仁濕者濕毒在經腿腫皮肉紫白裂破作瘡内自膿壊大便或洩或秘或為便癰煩躁不欲飲食隂者風毒在蔵惡明好靜即身冷足厥筋攣或小腹不仁陽者風毒在府病發即身胫熱筋脈抽痛為緩縱不収寒熱頭痛喜嗔叫好明處氣促精神昏愦實者因常服補暖藥壅秘而生故為寒熱喘滿喜妄誤語壯熱頭痛虛者嗜欲無節榮衛空虛骨髓枯竭複不餌補藥身體酷冷兩胫酸痛膝冷轉筋不能行動喘促此其之不同也若論其脈則唐蘇恭嘗謂有三脈緩為輕沉為次洪數為下大槩沉者為難治洪數者易治緩者不療自瘥若療之違法雖輕亦重療之得理雖重亦輕大抵脈順四時者生違四時者難治蓋脈沉為邪入裡傷痹也故重沉洪數者陽有餘與風厥相應故易治緩者邪氣微故自瘥又孫思邈之論亦雲脈有三品内外證相似但脈有異若脈浮大而緩宜服續命湯若素風盛當以越婢湯若脈浮而轉駃而作竹?湯若脈微而弱冝風引湯此脈多是隂虛而得之若大虛短氣宜間作補湯随病冷熱而用之然古人治此有門大率風多而濕少即服風引續命越婢之類濕多而風少即宜獨活寄生湯薏苡湯之類若一槩用藥則難尅竒效全當消息之至如江淮秦川嶺南四時氣随異如北人久在江淮及嶺南宦客風毒在蔵府或歸秦中腳氣發動亦依淮嶺南法為治蓋秦川地原髙亢春夏縱經霖霪少有蒸濕所以禾黍五谷受氣不同水菜魚肉食飲全異其地卑濕者則蒸熱相仍利于燥藥土地髙亢者則時宜汗利又如諸方腳氣本以腎虛或者用藥補益十未有全其一二者蓋雖由腎虛因感風濕故邪氣益盛盛則雖虛而實及将峻補故壅氣生喘滿千金雲腹脹非防不愈者正謂是也又素問腳氣之人隻壯以秋冬良由陽内而隂外無蒸疾之氣故有風毒之人須凖四時服食即無發動故春夏宜汗利秋冬乗疾小歇宜以諸藥小滋補之則氣平而不作今之醫者隻以家?之學不能深究其理但一向補益或隻疎下蓋不得中道也若在冬月須當随人盛衰微有滋補若不然則緻使氣血日衰必使年年遇蒸熱而作此理之然也昔人有雲腳氣有腎虛而生或者以婦人不主于腎便謂無此疾者非也蓋婦人雖不專主于腎而必因血海虛乗宿塊嗔恚感激悲傷遂成此疾兼今婦人病此者甚衆則知婦人以血海虛而得之與男子腎虛類矣凡治婦人之法與男子用藥固無有異但兼以治憂恚藥無不效也汲昔熙甯年因行大雪中為寒濕冷氣相乗遂成茲疾十年之間凡七八發動每發至劇而證差異一旬之内變不等因深思其源博求古方采摘要法累試神良不敢私隠傳而錄之腳氣發動大抵雖同然三分論之一分有異當依法循證治之乃瘥其同者手足厥緩弱頑痹不仁腫痛成瘡小愈之後仍宜依四季法服食無不效者若夫痿厥不能動者比此為微但隻以諸腳氣法治之指期可效謹依四時之宜方藥之法具名錄之于後 論曰古之大醫往往因自病或親屬有疾故究心積慮遂為髙醫良由日見變斟酌冷熱虛實悉所經歴則唐孫真人甄權蘇恭深師道人之類皆其人也諺曰千聞不如一見此之謂也今具實經病腳氣人已嘗試用得效方别為一門所貴臨時有可依據也 論曰人有乆蓄積氣因感風毒成疾之後或一向補益不經汗利即使風毒成實因緻秘結壯熱喘滿腳腫赤痛大小便秘喜妄誤語者是其也宜紫氣紅雪防風湯神功圓犀角飲如小便澀即服绛宮圓白皮小豆散治之 論曰陽氣衰于下則為寒厥其人足胫寒筋攣急胫酸膝冷痛或頑痹不仁惡明好靜此其也宜以石南圓金牙酒側子酒八味圎海桐皮散木香飲子松節散及灸風市穴即愈 論曰人有禀賦氣虛及興居不節或謂腳氣不可滋補冬月畧不小補但服疎防藥過度使蔵虛而兩腳酸削身體酷冷少力膝冷轉筋攣而重者是其也宜風引湯八味木?圓石南圎金牙酒側子酒及灸絶骨穴于冬時服之即免毒氣入腹及不作也 論曰凡針灸孔穴主對者穴名在上病狀在下其腳氣一病最宜針灸灸而不針者非也針灸而不藥尤非也腳氣初得便速針灸若專以藥不針灸則可半差矣然去寸之法人有長短膚有肥瘦皆須精思準折之不得一槩緻有差失尺寸之凖以銅人随中指中文為是若坐防穴者坐灸之卧防穴者卧灸之立防穴者立灸之不依此者徒破肉耳蘇恭有雲腳氣始發通随痛處灸不必依穴者亦如素問謬刺之法亦可依用 初灸風市【主兩膝攣痛引脇拘急軃躄或青或黃枯黧如腐木緩縱痿痹】次灸伏?【主中寒按甲乙經雲足陽明經刺可伍分不可過也】次灸犢鼻【主膝中痛不仁難跪此穴腫不可灸亦不可刺】次灸膝兩眼【主膝冷痿痹疼】次灸三裡穴【主腰疼不能久立膝痿腹脹滿内亷痛足痿失履不収】次灸上亷穴【主小便難赤黃狂言非常】次灸下亷穴【主小便難赤黃】次灸絶骨穴【主風勞身腫髀樞痛膝骨酸血痹不仁筋縮諸節酸拆四肢解惰不収風勞身重】 論曰風濕毒氣中于足胫遂為腳氣若久而不治或治之一向用疎下藥藏氣虛弱毒勢内攻入腹悶亂煩喘氣不得息若下不速以湊毒之藥必緻惡氣内熏五藏使三焦榮衞不通則治療為難譬由浸?瘡從四肢流向心腹者不治從心腹流向四肢者易治此瘡毒不由經絡外自皮膚者尚爾又況風毒因經絡受邪而内連五蔵者欤如此勢極内攻入腹者無出木?茱萸湯最救困急服餌之後雖使惡毒邪濕盛來無由入矣論曰凡腳氣治法大抵每日須進食前丸食後丸在春夏當服防風續命越婢竹?風緩八風獨活寄生海桐皮等湯若大便秘則服神功丸麻仁丸三脘散三仁丸橘香丸潤腸丸若小便不通即服白皮小豆散绛宮丸木通散尤宜針石之類取證最親者服之秋冬腳氣正是小歇當服金牙側子酒腎?湯石南丸八味丸木?丸牛膝丸及灸亦取證親者用之四時之中皆宜淋煠蒸熨寅日去手甲理發醜日濯足去腳甲令深取大去風氣故也有力之人當作天門冬大煎四時不阙服之此最腳氣之要方但難得藥材爾病者宜知此方天門冬大煎治男子五勞七傷八風十三痹傷中六極一氣極則多寒痹腹痛喘息驚恐頭痛二肺極則寒痹腰痛心下堅有積聚小便不利手足不仁三脈極則顔色苦青逆噫嘻恍惚失氣狀似悲泣之後苦舌強咽喉幹寒熱惡風不可動不嗜食苦?喜怒妄言四筋極則拘攣少腹堅脹心痛膝寒冷四肢骨節皆疼痛五骨極則肢節厥逆黃疸消渇癰疽妄發重病浮腫如水病狀六肉極則發疰如鬼撃不複言甚者至死複生衆醫所不治此皆六極七傷所緻非獨房室之為也憂恚積思喜怒悲歡複随風濕結氣欬時嘔吐食物為變大小便不利時洩利重下溺血氣上吐下乍寒乍熱卧不安席小便赤黃時時惡夢與死人共食飲入冡神室魂飛魄散筋極則傷肝傷肝則腰背相引難可俛仰氣極則傷肺傷肺則小便有血目不明髓極則隂痿不起住而不交骨極則傷腎傷腎則短氣不可久立隂疼惡寒甚者卵縮隂下生瘡濕癢瘙之不欲住汁出此皆為腎病甚者多遭風毒四肢頑痹手足浮腫名曰腳弱醫所不治此悉主之熈甯年間有濟南崔公郎中直先自川中病風得安時其子主須城簿迎侍于此經夏渉履蒸濕腳為之腫弱攣痛于沂州取得麞骨汁川中得真酥遂合成半劑服之即應細詳此方通四時括衆證虛實寒熱率皆主對乃知孫真人之用心處療有如此者世之人或以藥品繁多求索難得遂于受疾而憚于修治良可歎也論曰風陽物也性上騰腳氣厥之人氣多上行不順薄而生熱内枯津液遂為秘滞如肥澤壯實熱風盛者當以神功丸麻仁丸大黃湯之類如老人津液少及素虛遇秘者當服三仁丸五柔丸潤腸丸橘皮丸三脘散之類此二不同切宜斟酌而用也 論曰足經受卑濕之氣及膀胱宿有停水甚者攻注腫破皮肉頑紫世所謂下注腎風者乃其也亦有成瘡但腫痛痹弱者宜獨活寄生湯薏苡湯其已攻注者宜茴香丸天麻丸烏蛇丸及陳元膏摩之 論曰凡腳氣人足經留滞淋煠蒸熨最為要然當先煎煮成諸湯欲淋煠時自膝下至踝以故衣裹數重随