卷四
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卷四·列證
驚風
驚風者，驚生于心，風生于肝。
小兒熱盛生風，風盛生痰，痰盛生驚。
驚盛則肘臂伸縮，十指開合為搦，肩頭相撲為掣，手足動搖為顫，身仰後向為反，手若開弓為引，目直似怒為竄，露睛不活為視，是為八候也。
療驚必先豁痰，豁痰必先祛風，祛風必先解熱，而解熱又必辨風、寒、暑、濕、燥、火外感之邪，必先辨之而後去之。
其驚風有急有慢，分為兩門，其證異，其法亦異。
急驚，證多暴發，壯熱煩急，面赤唇紅，痰壅氣促，牙關緊急，二便秘澀，或由風寒郁閉，或由熱邪阻塞，痰滞經絡所緻。
掐揉合谷穴，(三十六遍。
)掐揉中指巅，(二十四遍。
)掐揉威靈穴(五十遍。
)分陰陽，(三百遍。
)推三關，(二百遍。
)退六腑，(二百遍。
)推腎水，(一百遍。
)推天河水，(二百遍。
)推脾土，補清(各一百遍。
)推補肺經，(二百遍。
)運五經，(二十遍。
)掐五指節，(二十六遍。
)猿猴摘果，(二十遍。
)咬昆侖穴，(三次。
)推三陰穴，(急驚由上至下二十四遍。
)清天河水，(二百遍。
)揉内勞宮，(二百遍。
)運八卦。
(一百遍。
)凡推法，用蔥椒水，再以水調蛤粉，敷頭頂心，手足心，并太陽等處，暫禁乳食。
用汗法，(見卷二，二十一頁。
)通脈法，(見卷二四十四頁。
)寒用疏表法，(見卷二，三十七頁。
)熱用清裡法，(見卷二，三十八頁。
)痰用開閉法。
(見卷二，四十頁。
)慢驚，面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，兩目無神，睡則露睛，神色凄慘，大便色青，總由誤汗誤下，脾土虛敗所緻。
掐老龍穴，(三次。
)灸昆侖穴，(三壯。
)分陰陽，(二百遍。
)推三關，(二百遍。
)推肺經，(二百遍。
)推腎水，(二百遍。
)推補脾土，(二百遍。
)掐五指節，(二十遍。
)運五經，(三十遍。
)運八卦，(一百遍。
)赤鳳搖頭，(二十遍。
)二龍戲珠，(三十遍。
)天門入虎口，(三十遍。
)推三陰穴，(慢驚從下往上。
)揉小天心，(二百遍。
)凡推法，用蔥姜加香麝水，用法，(見卷二，三十頁。
)用納氣法，(見卷二，四十三頁。
)用灸法。
(見卷二，二十六頁。
)按：驚風原小兒應有之證。
第近來各家言驚風者，沿為二十四種，後增四種，後又增數種，至三十餘種，列名既多，愈覺誕妄。
治法應豁痰以療驚，驅風以止掣，一以祛邪為主。
奈庸夫村婦，用針挑筋以治驚，不知驚之為驚，而誤以為筋骨之筋也。
舌吐如蛇舌，故驚名蛇絲。
手足亂舞如馬蹄，故驚名馬蹄。
口動如魚吮水，故驚名鲫魚。
倘因病形以立名，則将來驚風名目有不可勝數者矣。
夏禹鑄辟謬甚是。
餘以急驚、慢驚為兩門。
急驚屬陽，古稱陽痫，慢驚屬陰，古稱陰痫。
蓋是證，中土已虛，風木始動，延久即見驚駭之狀耳，實則非因驚而起也。
奈世俗不知，一詢醫者不識驚名，即以醫為無技。
以故種種驚名不可不知，亦以免俗眼抑揄爾。
(惕厲子) 卷四·列證 疳疾 疳者，幹而瘦也。
由小兒禀賦氣血虛弱，髒腑柔脆，或乳食過飽，或肥甘無節，停滞中脘，傳化遲滞，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液。
凡疳疾初起，尿如米泔，午後潮熱，或因吐瀉瘧痢，日久失治，以及久熱、久汗、久咳、久瘡，緻令青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，而疳證成矣。
然當分其所屬而治之。
心疳，則面紅便赤，壯熱煩渴，切牙弄舌；肝疳，則面目爪甲皆青，目胞赤腫，翳生淚多，白膜遮睛，糞青如苔；脾疳，則黃瘦，頭大胫細，或喜吃米，吃茶葉，吃泥土，或吐瀉煩渴，大便腥粘；肺疳，則面白咳逆，毛發焦枯，肌膚幹燥，憎寒發熱，常流清涕，鼻頰生瘡也；腎疳，則面色黧黑，齒龈出血，口臭足冷，骨瘦腹痛，洩瀉，啼哭不已，湯藥宜分經治之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推脾土補清，(各二百遍。
)推腎水，(一百遍。
)揉肚，(一百遍。
)摩臍左右旋。
(各一百遍。
)按：疳疾一證，身多發熱，宜分别輕重虛實治之。
《醫宗金鑒》于疳證分列各名，方法俱在，勿拘于外治也。
(惕厲子) 卷四·列證 嘔吐 吐證有三，曰嘔、曰吐、曰哕。
哕、即幹嘔也。
先賢謂嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也。
吐屬太陽，有物無聲，血病也。
哕屬少陽，有聲無物，氣病也。
獨李東垣謂嘔、吐、哕，俱屬脾胃虛弱。
潔古老人又從三焦以分氣，積，寒之三因，然皆不外諸逆上沖也。
宜分虛實、寒熱以治之。
熱吐小兒為稚陽之體，邪熱易感，或則乳母過食濃味，以緻熱積胃中，将熱乳吮兒，或則小兒過食煎爆之物，以及辛熱諸品，遂令食入即吐。
其證面赤唇紅，口渴飲冷，身熱便赤，吐次雖少而所出甚多，乳汁化而色黃也。
内治，以溫膽加黃連麥冬主之。
分陽陰，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推肺經，(一百遍。
)推脾經，(一百遍。
)運水入土，(一百遍。
)運八卦，(一百遍。
)赤鳳搖頭，(五十遍。
)掐十王穴，(二十四遍。
)掐右端正，(二十四遍。
)揉總經，(八十遍。
)揉鬥肘。
(八十遍。
)寒吐因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，将寒乳吮兒，以緻胃虛不納，乳汁不化。
其證喜熱惡寒，面唇色白，四肢逆冷，朝食暮吐。
吐出之物，不臭不酸，吐次多而所出少也。
内治宜溫中主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推補脾土，(一百遍。
)推肺經，(八十遍。
)運八卦，(一百遍。
)掐右端正，(三十六遍。
)黃蜂入洞，(二十四遍。
)赤鳳搖頭，(二十四遍。
)搖鬥肘。
(五十遍。
)實吐内傷食滞，胃不能納，每吐必有酸臭之味，身發潮熱，見食則惡，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼也。
内治以下法主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推脾土，(一百遍。
)運八卦，(八十遍。
)掐五指尖，(二十四遍。
)掐右端正，(二十四遍。
)撈明月，(三十六遍。
)打馬過天河，(三十六遍。
)搖鬥肘。
(五十遍。
)虛吐胃氣虛弱，不能消納乳食。
其證精神困倦，囟門煽動，睡卧露睛，自利不渴，時常嘔吐者是也。
内治以四君加丁香、沉香主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)運八卦，(八十遍。
)推補脾土，(二百遍。
)掐右端正，(二十四遍。
)運土入水，(八十遍。
)赤鳳搖頭，(二十四遍。
)推補大腸，(五十遍。
)揉鬥肘，(八十遍。
)推補五經。
(八十遍。
)按：《靈樞》足厥陰所生病者，胸滿嘔逆，嘔吐，證雖屬胃氣失降，而多由肝逆沖胃緻之。
故湯藥治法，宜洩肝安胃，以苦降辛通，佐以酸洩主之。
甚至嘔而絕粒者，取生鵝血熱飲。
每食必吐者，煮羊血熟食之，皆主之。
則雖有按摩外治之法，特其一端耳。
司命者，當博采旁搜，于每證必須有審證之法，極效之方，庶幾無愧。
(惕厲子) 卷四·列證 洩瀉 洩瀉者，胃中水谷不分，并入大腸，多因脾濕不運。
《内經》所謂濕多成五洩也。
小兒緻病之原，或内由生冷乳食所傷，或外因風寒暑濕所感，抑或饑飽失時，脾不能運，冷熱相幹，遂成洩瀉。
甚至久瀉不止，元氣漸衰，必成慢驚重症。
内治宜分消，宜溫補。
分陰陽，(二百遍。
)推三關。
(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)。
推補脾土，(二百遍。
)推心經，(八十遍。
)推清腎水，(一百遍。
)掐左端正，(二十四遍。
)側推大腸，(八十遍。
)揉外勞宮，(四十九遍。
)運八卦，(一百遍。
)揉臍及龜尾，(二百遍。
)掐承山，(三十遍。
)打馬過天河，(八十遍。
)搖鬥肘。
(八十遍。
)屬寒者，加黃蜂入洞，(二十四遍。
)屬熱者，加撈明月。
(二十四遍。
)按：洩瀉證皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉，必至脫滑不禁，方以澀藥固之。
李士材治瀉有九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，然有因痰而洩者，又宜以痰洩之法治之，若僅以按摩施之，則拘矣。
(惕厲子) 卷四·列證 寒證 風、寒、暑、濕、燥、火，謂之六淫。
仲師有《傷寒論》，其中分六經見證，列三百九十七法，一百一十三方，精矣，備矣。
小兒感寒證，憎寒，畏風，身熱，頭疼，項強，肢節痛，胸滿痞，内治以疏表主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)運内八卦，(五十遍。
)掐五指尖，(五十遍。
)搖鬥肘。
(五十遍。
)無汗，掐二扇門，(五十遍。
)掐心經(五十遍。
)揉内勞宮，(一百遍。
)推脾土，(一百遍。
)天門入虎口，(一百遍。
)推肺俞穴，(一百
小兒熱盛生風，風盛生痰，痰盛生驚。
驚盛則肘臂伸縮，十指開合為搦，肩頭相撲為掣，手足動搖為顫，身仰後向為反，手若開弓為引，目直似怒為竄，露睛不活為視，是為八候也。
療驚必先豁痰，豁痰必先祛風，祛風必先解熱，而解熱又必辨風、寒、暑、濕、燥、火外感之邪，必先辨之而後去之。
其驚風有急有慢，分為兩門，其證異，其法亦異。
急驚，證多暴發，壯熱煩急，面赤唇紅，痰壅氣促，牙關緊急，二便秘澀，或由風寒郁閉，或由熱邪阻塞，痰滞經絡所緻。
掐揉合谷穴，(三十六遍。
)掐揉中指巅，(二十四遍。
)掐揉威靈穴(五十遍。
)分陰陽，(三百遍。
)推三關，(二百遍。
)退六腑，(二百遍。
)推腎水，(一百遍。
)推天河水，(二百遍。
)推脾土，補清(各一百遍。
)推補肺經，(二百遍。
)運五經，(二十遍。
)掐五指節，(二十六遍。
)猿猴摘果，(二十遍。
)咬昆侖穴，(三次。
)推三陰穴，(急驚由上至下二十四遍。
)清天河水，(二百遍。
)揉内勞宮，(二百遍。
)運八卦。
(一百遍。
)凡推法，用蔥椒水，再以水調蛤粉，敷頭頂心，手足心，并太陽等處，暫禁乳食。
用汗法，(見卷二，二十一頁。
)通脈法，(見卷二四十四頁。
)寒用疏表法，(見卷二，三十七頁。
)熱用清裡法，(見卷二，三十八頁。
)痰用開閉法。
(見卷二，四十頁。
)慢驚，面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，兩目無神，睡則露睛，神色凄慘，大便色青，總由誤汗誤下，脾土虛敗所緻。
掐老龍穴，(三次。
)灸昆侖穴，(三壯。
)分陰陽，(二百遍。
)推三關，(二百遍。
)推肺經，(二百遍。
)推腎水，(二百遍。
)推補脾土，(二百遍。
)掐五指節，(二十遍。
)運五經，(三十遍。
)運八卦，(一百遍。
)赤鳳搖頭，(二十遍。
)二龍戲珠，(三十遍。
)天門入虎口，(三十遍。
)推三陰穴，(慢驚從下往上。
)揉小天心，(二百遍。
)凡推法，用蔥姜加香麝水，用法，(見卷二，三十頁。
)用納氣法，(見卷二，四十三頁。
)用灸法。
(見卷二，二十六頁。
)按：驚風原小兒應有之證。
第近來各家言驚風者，沿為二十四種，後增四種，後又增數種，至三十餘種，列名既多，愈覺誕妄。
治法應豁痰以療驚，驅風以止掣，一以祛邪為主。
奈庸夫村婦，用針挑筋以治驚，不知驚之為驚，而誤以為筋骨之筋也。
舌吐如蛇舌，故驚名蛇絲。
手足亂舞如馬蹄，故驚名馬蹄。
口動如魚吮水，故驚名鲫魚。
倘因病形以立名，則将來驚風名目有不可勝數者矣。
夏禹鑄辟謬甚是。
餘以急驚、慢驚為兩門。
急驚屬陽，古稱陽痫，慢驚屬陰，古稱陰痫。
蓋是證，中土已虛，風木始動，延久即見驚駭之狀耳，實則非因驚而起也。
奈世俗不知，一詢醫者不識驚名，即以醫為無技。
以故種種驚名不可不知，亦以免俗眼抑揄爾。
(惕厲子) 卷四·列證 疳疾 疳者，幹而瘦也。
由小兒禀賦氣血虛弱，髒腑柔脆，或乳食過飽，或肥甘無節，停滞中脘，傳化遲滞，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液。
凡疳疾初起，尿如米泔，午後潮熱，或因吐瀉瘧痢，日久失治，以及久熱、久汗、久咳、久瘡，緻令青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，而疳證成矣。
然當分其所屬而治之。
心疳，則面紅便赤，壯熱煩渴，切牙弄舌；肝疳，則面目爪甲皆青，目胞赤腫，翳生淚多，白膜遮睛，糞青如苔；脾疳，則黃瘦，頭大胫細，或喜吃米，吃茶葉，吃泥土，或吐瀉煩渴，大便腥粘；肺疳，則面白咳逆，毛發焦枯，肌膚幹燥，憎寒發熱，常流清涕，鼻頰生瘡也；腎疳，則面色黧黑，齒龈出血，口臭足冷，骨瘦腹痛，洩瀉，啼哭不已，湯藥宜分經治之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推脾土補清，(各二百遍。
)推腎水，(一百遍。
)揉肚，(一百遍。
)摩臍左右旋。
(各一百遍。
)按：疳疾一證，身多發熱，宜分别輕重虛實治之。
《醫宗金鑒》于疳證分列各名，方法俱在，勿拘于外治也。
(惕厲子) 卷四·列證 嘔吐 吐證有三，曰嘔、曰吐、曰哕。
哕、即幹嘔也。
先賢謂嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也。
吐屬太陽，有物無聲，血病也。
哕屬少陽，有聲無物，氣病也。
獨李東垣謂嘔、吐、哕，俱屬脾胃虛弱。
潔古老人又從三焦以分氣，積，寒之三因，然皆不外諸逆上沖也。
宜分虛實、寒熱以治之。
熱吐小兒為稚陽之體，邪熱易感，或則乳母過食濃味，以緻熱積胃中，将熱乳吮兒，或則小兒過食煎爆之物，以及辛熱諸品，遂令食入即吐。
其證面赤唇紅，口渴飲冷，身熱便赤，吐次雖少而所出甚多，乳汁化而色黃也。
内治，以溫膽加黃連麥冬主之。
分陽陰，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推肺經，(一百遍。
)推脾經，(一百遍。
)運水入土，(一百遍。
)運八卦，(一百遍。
)赤鳳搖頭，(五十遍。
)掐十王穴，(二十四遍。
)掐右端正，(二十四遍。
)揉總經，(八十遍。
)揉鬥肘。
(八十遍。
)寒吐因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，将寒乳吮兒，以緻胃虛不納，乳汁不化。
其證喜熱惡寒，面唇色白，四肢逆冷，朝食暮吐。
吐出之物，不臭不酸，吐次多而所出少也。
内治宜溫中主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推補脾土，(一百遍。
)推肺經，(八十遍。
)運八卦，(一百遍。
)掐右端正，(三十六遍。
)黃蜂入洞，(二十四遍。
)赤鳳搖頭，(二十四遍。
)搖鬥肘。
(五十遍。
)實吐内傷食滞，胃不能納，每吐必有酸臭之味，身發潮熱，見食則惡，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼也。
内治以下法主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推脾土，(一百遍。
)運八卦，(八十遍。
)掐五指尖，(二十四遍。
)掐右端正，(二十四遍。
)撈明月，(三十六遍。
)打馬過天河，(三十六遍。
)搖鬥肘。
(五十遍。
)虛吐胃氣虛弱，不能消納乳食。
其證精神困倦，囟門煽動，睡卧露睛，自利不渴，時常嘔吐者是也。
内治以四君加丁香、沉香主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)運八卦，(八十遍。
)推補脾土，(二百遍。
)掐右端正，(二十四遍。
)運土入水，(八十遍。
)赤鳳搖頭，(二十四遍。
)推補大腸，(五十遍。
)揉鬥肘，(八十遍。
)推補五經。
(八十遍。
)按：《靈樞》足厥陰所生病者，胸滿嘔逆，嘔吐，證雖屬胃氣失降，而多由肝逆沖胃緻之。
故湯藥治法，宜洩肝安胃，以苦降辛通，佐以酸洩主之。
甚至嘔而絕粒者，取生鵝血熱飲。
每食必吐者，煮羊血熟食之，皆主之。
則雖有按摩外治之法，特其一端耳。
司命者，當博采旁搜，于每證必須有審證之法，極效之方，庶幾無愧。
(惕厲子) 卷四·列證 洩瀉 洩瀉者，胃中水谷不分，并入大腸，多因脾濕不運。
《内經》所謂濕多成五洩也。
小兒緻病之原，或内由生冷乳食所傷，或外因風寒暑濕所感，抑或饑飽失時，脾不能運，冷熱相幹，遂成洩瀉。
甚至久瀉不止，元氣漸衰，必成慢驚重症。
内治宜分消，宜溫補。
分陰陽，(二百遍。
)推三關。
(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)。
推補脾土，(二百遍。
)推心經，(八十遍。
)推清腎水，(一百遍。
)掐左端正，(二十四遍。
)側推大腸，(八十遍。
)揉外勞宮，(四十九遍。
)運八卦，(一百遍。
)揉臍及龜尾，(二百遍。
)掐承山，(三十遍。
)打馬過天河，(八十遍。
)搖鬥肘。
(八十遍。
)屬寒者，加黃蜂入洞，(二十四遍。
)屬熱者，加撈明月。
(二十四遍。
)按：洩瀉證皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉，必至脫滑不禁，方以澀藥固之。
李士材治瀉有九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，然有因痰而洩者，又宜以痰洩之法治之，若僅以按摩施之，則拘矣。
(惕厲子) 卷四·列證 寒證 風、寒、暑、濕、燥、火，謂之六淫。
仲師有《傷寒論》，其中分六經見證，列三百九十七法，一百一十三方，精矣，備矣。
小兒感寒證，憎寒，畏風，身熱，頭疼，項強，肢節痛，胸滿痞，内治以疏表主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)運内八卦，(五十遍。
)掐五指尖，(五十遍。
)搖鬥肘。
(五十遍。
)無汗，掐二扇門，(五十遍。
)掐心經(五十遍。
)揉内勞宮，(一百遍。
)推脾土，(一百遍。
)天門入虎口，(一百遍。
)推肺俞穴，(一百
